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间接法建立反三碘甲状腺原氨酸生物参考区间

中华核医学与分子影像杂志 2022年第9期42卷 534-537页

作者：彰金李颖祁烁李伟强周通北京中医药大学东直门医院核医学科北京100700 北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京100700

目的采用间接法建立适合本实验室的反三碘甲状腺原氨酸(rT3)生物参考区间。方法回顾性分析2019年4月至2019年9月间北京中医药大学东直门医院住院患者797例(男332例,女465例,年龄12~95岁),筛选甲状腺激素及相关抗体均正常且无甲状腺结节... 详细信息

目的采用间接法建立适合本实验室的反三碘甲状腺原氨酸(rT3)生物参考区间。方法回顾性分析2019年4月至2019年9月间北京中医药大学东直门医院住院患者797例(男332例,女465例,年龄12~95岁),筛选甲状腺激素及相关抗体均正常且无甲状腺结节或明显甲状腺肿的人群,并进一步排除各种急慢性疾病、相关药物等影响rT3检测值的参考个体。rT3检测采用化学发光免疫分析法。筛选出的参考个体按年龄进行分组,采用两独立样本t检验、单因素方差分析和最小显著差异t检验分析数据。非参数排序法建立rT3生物参考区间,选取rT3数据分布的2.5%和97.5%百分位值作为上、下参考限的取值。采用简单随机抽样法抽取符合研究纳入及排除标准的健康体格检查者和住院患者各20例,验证参考区间。结果共有159例符合纳入及排除标准的参考个体入组,其中男66例,女93例,年龄23~87岁。23~29岁(4例)、30~39岁(18例)、40~49岁(29例)、50~59岁(43例)、60~69岁(40例)、70~79岁(19例)和80岁以上(6例)组的rT3值分别为(0.62±0.16)、(0.63±0.12)、(0.64±0.11)、(0.61±0.11)、(0.65±0.14)、(0.65±0.11)和(0.79±0.10)μg/L,不同年龄组rT3的差异有统计学意义(F=2.17,P=0.049),80岁以上组与其他各年龄组rT3差异均有统计学意义(均P0.05)。80岁以下参考个体男性和女性的rT3值分别为(0.62±0.11)和(0.64±0.12)μg/L,差异无统计学意义(t=-0.81,P=0.420)。新建立适合20岁以上、80岁以下人群的rT3生物参考区间为0.47~0.92μg/L,与试剂说明书参考区间(0.20~0.95μg/L)比较,参考下限数值明显提高。20名健康体格检查者和20例住院患者rT3检测值分别为0.57~0.82μg/L、0.48~0.77μg/L,均在该参考范围内。结论本研究建立的rT3生物参考区间具有临床实际应用价值,但其年龄适用范围还需进一步完善。

关键词：三碘甲状腺原氨酸逆转化学发光测定法参考值

桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2630-2638页

作者：葛亚雪丁治国陈晓珩李会龙祁烁户蕊北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京市100029 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院陕西省铜川市727000

背景中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述。目的运用因子分析联合... 详细信息

背景中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述。目的运用因子分析联合聚类分析探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律,为临床辨证提供依据,促进桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症证候标准化研究。方法收集2020年12月—2021年12月就诊于北京中医药大学东直门医院东城院区、通州院区、北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊符合诊断标准的171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者,使用《桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医四诊信息采集表》对症状/体征、舌、脉等四诊信息进行采集,基于因子分析和聚类分析研究桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的症状及证型分布规律。结果171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者中男17例、女154例,平均年龄(39.98±13.30)岁,其中20~60岁患者占87.72%。症状分布方面出现频率较高的症状有神疲乏力、心慌心悸、烦躁或急躁易怒,体征有颈前肿大、手指震颤,频率较高的舌象有舌红、舌瘦薄和舌有齿痕,苔质为苔白和苔薄,脉象是脉弦、脉数。收集调查表的82个四诊条目因子分析,提取出25个公因子,累计方差贡献率为70.562%,筛选出具有意义的症状62项。利用因子分析得到的25个公因子结果作为变量对其进行R型系统聚类分析,共得到5类证候分型,分别是:肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证。结论桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的基本中医证候可分为肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证。

关键词：桥本病桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医证候分布规律因子分析聚类分析

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血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究

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中国全科医学 2023年第33期26卷 4125-4129页

作者：彰金丁治国祁烁李颖李伟强张媛媛周通北京中医药大学东直门医院北京市100700 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院陕西省铜川市727100 北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京市100700 北京中医药大学东直门医院核医学科北京市100700

背景笔者在临床工作中发现住院期间死亡的心力衰竭患者血清反三碘甲状腺原氨酸(rT_(3))检测值多明显高于生物参考区间上限。既往关于甲状腺激素对心力衰竭患者住院期间死亡预测的研究,特别是rT_(3)预测价值的研究较少。探索对心力衰竭... 详细信息

背景笔者在临床工作中发现住院期间死亡的心力衰竭患者血清反三碘甲状腺原氨酸(rT_(3))检测值多明显高于生物参考区间上限。既往关于甲状腺激素对心力衰竭患者住院期间死亡预测的研究,特别是rT_(3)预测价值的研究较少。探索对心力衰竭患者住院期间死亡有预测价值的指标具有重要临床指导意义。目的探讨血清甲状腺激素与心力衰竭患者住院期间预后的相关性。方法纳入2019年4月—2022年4月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的197例心力衰竭患者为研究对象。通过电子病历系统收集研究对象的基线资料。所有研究对象入院24 h内采集空腹静脉血检测总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、rT_(3)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)。根据研究对象住院期间是否死亡分为死亡组(n=18)和非死亡组(n=179)。采用多因素Logistic回归分析探讨心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价相关指标对心力衰竭患者住院期间死亡的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较各指标的AUC。结果死亡组年龄、rT_(3)高于非死亡组,FT_(3)、TT_(3)、TSH低于非死亡组(P甲状腺功能正常,87例低T_(3)综合征,15例单独FT_(4)高,3例单独TT_(4)高,5例TT_(4)、FT_(4)均高,1例单独TT_(4)低,1例单独TT_(3)高,1例单独FT_(3)高;死亡组患者中1例甲状腺功能正常,14例低T_(3)综合征,3例单独FT_(4)高。两组患者低T_(3)综合征发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,rT_(3)是心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素[OR=5.245,95%CI(2.283,12.050),P<0.05]。ROC曲线结果显示rT_(3)预测心力衰竭患者住院期间死亡的AUC为0.914[95%CI(0.865,0.962)],大于年龄(Z=3.137,P=0.002)、FT_(3)(Z=2.389,P=0.017)、TT_(3)(Z=2.123,P=0.034)、TSH(Z=3.056,P=0.002)。结论低T_(3)综合征可能是心力衰竭患者住院死亡的危险因素,血清rT_(3)对于心力衰竭患者住院期间的预后判断具有较高价值,临床工作中应予以重视。

关键词：心力衰竭低T3综合征反三碘甲状腺原氨酸甲状腺激素预后影响因素分析

老年认知障碍患者伴发抑郁风险的列线图预测模型构建和验证

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第5期16卷 42-49页

作者：陶晴谅时晶北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学东直门医院脑病科三区北京100010

目的构建老年认知障碍患者伴发抑郁风险的预测模型。方法采用全国老年人健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)2018年数据,选取训练集2070例样本,测试集888例样本,根据老年认知障碍患者是否伴发... 详细信息

目的构建老年认知障碍患者伴发抑郁风险的预测模型。方法采用全国老年人健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)2018年数据,选取训练集2070例样本,测试集888例样本,根据老年认知障碍患者是否伴发抑郁将其分为抑郁组[流行病学中心简明抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)≥10分,训练集317例,测试集155例]和无抑郁组(CES-D病史进行调查。根据Lasso回归和二元Logistic回归分析的结果建构老年认知障碍患者伴发抑郁风险的预测模型。结果年龄、同住情况、吸烟史、睡眠情况、户外活动、阅读书报、电视广播、白内障病史是影响老年认知障碍患者伴发抑郁风险的独立因素。基于此8项因素建立的列线图模型曲线下面积为0.807。结论本研究构建的老年认知障碍患者伴发抑郁风险的预测模型具有较高的准确度和区分度,可用于识别老年认知障碍患者伴发抑郁的风险。

关键词：老年认知障碍抑郁列线图预测模型

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中药复方治疗疼痛的用药规律

中国中药杂志 2023年第12期48卷 3386-3393页

作者：李心怡林生林怡黄亮晴谢晓明田贵华北京中医药大学东直门医院北京100700

基于国家知识产权局专利数据库收录的镇痛中药复方为数据来源,整理专利中治疗疼痛的中药复方,探析用药规律,为新型镇痛中药研发提供借鉴。该研究采用IBM SPSS Modeler 18.3、SPSS Statistic 26.0联合对专利数据进行关联规则、聚类分析... 详细信息

基于国家知识产权局专利数据库收录的镇痛中药复方为数据来源,整理专利中治疗疼痛的中药复方,探析用药规律,为新型镇痛中药研发提供借鉴。该研究采用IBM SPSS Modeler 18.3、SPSS Statistic 26.0联合对专利数据进行关联规则、聚类分析、复杂网络分析。结果显示,纳入的101首口服方中,使用频次排名前5的中药是甘草、当归、白芍、川芎、丹参;纳入的49首外用方中,使用频次排名前5的药物是没药、乳香、白芷、冰片、川芎。口服方和外用方的药性均以温药为主,且药味均以苦、辛、甘为主。根据中药复杂网络分析,口服方以甘草、当归、白芍、川芎为核心药物,外用方以乳香、没药、甘草、川芎、当归为核心药物。总体而言,口服中药复方多以补气养血、行气活血为主,外用中药复方在口服中药的基础上注重活血化瘀、行气止痛。在未来镇痛药的研发中,可加强安神解郁中药的配伍使用。随着中医药现代化发展,坚持在中医辨证论治思想指导下,基于古法、临床经验方开发新的镇痛中药复方专利,满足当下社会对疼痛治疗的新需求,充分发挥中医药治疗疼痛优势。

关键词：中药复方疼痛用药规律

梅尼埃病患者静息态脑功能连接和局部一致性研究

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磁共振成像 2022年第4期13卷 75-78页

作者：袁小佳李小圳徐彧杨燕刘蕾王伟涛赵思敏杜丰夷钟利群陈正光赵天佐北京中医药大学东直门医院放射科北京100700 北京中医药大学东直门医院脑病科北京100700

目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术功能连接和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的方法探讨梅尼埃病患者静息态脑活动的变化。材料与方法选取梅尼埃病发作期患者12... 详细信息

目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术功能连接和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的方法探讨梅尼埃病患者静息态脑活动的变化。材料与方法选取梅尼埃病发作期患者12例和健康对照组12例,进行rs-fMRI扫描,基于REST-plus软件,以双侧丘脑为感兴趣区,比较两组脑功能连接差异;运用肯德尔一致系数局部一致性(Kendall′s coefficient concordance regional homogeneity,KCC-ReHo)和相干性局部一致性(coherence regional homogeneity,Cohe-ReHo)两种方法分析数据,比较两组受试者的ReHo值。结果梅尼埃病患者组双侧丘脑和右侧额下回功能连接增强;KCC-ReHo增高的脑区主要位于左侧颞下回,减低的脑区主要位于右侧额上回;Cohe-ReHo增高的脑区主要位于右侧小脑、左侧颞下回,减低的脑区主要位于右侧额上回、右顶上回、右侧楔前叶(Alphasim校正,校正后P病患者脑功能连接和ReHo值均发生改变,主要涉及中枢前庭系统和视觉皮层相关脑区,可能与梅尼埃病的发病机制有关。

关键词：梅尼埃病静息态功能磁共振成像功能连接局部一致性

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针灸治疗腰椎间盘突出症作用机制研究进展

针刺研究 2024年第5期49卷 526-533页

作者：邸学士陈江王新茹梁俊杰张重阳潘婷孟言张佳佳冯智伟孙文婷白鹏北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因,研究表明针灸能够改善LDH患者症状,临床疗效确切。本文通过检索近10年来针灸治疗LDH作用机制研究的相关文献,结果显示针刺治疗LDH与延缓椎间盘退变、维持脊柱稳定、调... 详细信息

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因,研究表明针灸能够改善LDH患者症状,临床疗效确切。本文通过检索近10年来针灸治疗LDH作用机制研究的相关文献,结果显示针刺治疗LDH与延缓椎间盘退变、维持脊柱稳定、调节炎性反应、调节免疫反应、调节神经结构和功能、镇痛及改善局部微循环等多种作用机制密切相关。本文对以上机制归纳总结,以期为临床应用针灸治疗LDH提供科学依据。

关键词：针灸腰椎间盘突出症椎间盘退变作用机制综述

基于中医传承辅助系统探讨丁治国教授治疗甲状腺功能亢进症的用药规律

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中国医药导报 2023年第28期20卷 20-25页

作者：葛亚雪陈晓珩祁烁李哲李会龙刘美君丁治国北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京100700 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科陕西铜川727100

目的借助中医传承辅助平台(V2.5)软件探索丁治国教授治疗甲状腺功能亢进症的组方用药规律。方法收集丁治国教授于2019年7月至2020年11月在北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊开具的治疗甲状腺功能亢进症的中药处方并建立数据库,运... 详细信息

目的借助中医传承辅助平台(V2.5)软件探索丁治国教授治疗甲状腺功能亢进症的组方用药规律。方法收集丁治国教授于2019年7月至2020年11月在北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊开具的治疗甲状腺功能亢进症的中药处方并建立数据库,运用频数统计、关联规则等进行数据挖掘,分析研究核心药物及其性味、归经、组方规律。结果筛选出符合标准的处方197张,涉及中药84味,处方中药物出现频次≥110的药物22个。药物主要归经为肝、肺经,性味分别为苦、寒。处方中出现频次≥180的药对有33对,出现频次≥185的角药有19组。演变得到核心方药6个,新方核心组合6个,新处方3个;核心处方:夏枯草、合欢花、猫爪草、柴胡、香附、龙骨、牡蛎、黄芩、桔梗、牡丹皮、首乌藤、知母、生石膏、黄芪、赤芍、丹参、蒲公英、射干、泽泻、白芍、珍珠母、酸枣仁。结论丁治国教授治疗甲状腺功能亢进症以“靥本相应论”为理论基础,善用苦寒之药改善甲状腺功能亢进症所致温热性病症,配以甘味之药调补气血阴阳,疏肝健脾、肝肺同调,标本同治。

关键词：甲状腺功能亢进症中医传承辅助系统用药规律中医药

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针刺治疗抑郁症机制研究概述

针刺研究 2021年第9期46卷 804-808页

作者：臧书晗周莉北京中医药大学东直门医院脑病科北京100700

本文收集整理近10年针刺治疗抑郁症机制的相关研究,从神经可塑性、神经内分泌轴、脑肠轴系统3个角度,归纳探讨针刺治疗抑郁症的机制,为科研及临床应用提供方向。

关键词：针刺抑郁症机制综述