检索结果-南通市图书馆

基于混合方法的赵进喜辨证论治超重/肥胖2型糖尿病经验总结

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3392-3396页

作者：阮智超赵进喜北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:研究赵进喜教授辨证论治超重/肥胖2型糖尿病经验,并初步构建其临床思维与方药特色理论模型。方法:采用并行三角互证的聚合性混合研究方法。定量研究对门诊医案数据进行频数统计、聚类分析、关联分析、复杂网络分析。定性研究以访... 详细信息

目的:研究赵进喜教授辨证论治超重/肥胖2型糖尿病经验,并初步构建其临床思维与方药特色理论模型。方法:采用并行三角互证的聚合性混合研究方法。定量研究对门诊医案数据进行频数统计、聚类分析、关联分析、复杂网络分析。定性研究以访谈法、观察法为资料收集方法,以程序化扎根理论为资料分析方法。结果:定量研究共纳入222例超重/肥胖2型糖尿病患者资料。体质以少阳体质、厥阴体质、阳明体质多见。证候以郁热证、阴虚证、血瘀证多见。核心处方包括柴胡、黄芩、丹参、葛根、白芍、夏枯草、法半夏、蚕沙、荔枝核、甘草、黄连、地骨皮、陈皮、仙鹤草、北沙参、茯苓等。定性研究通过三级编码,共归纳出109个初始概念,40个范畴,15个主范畴。结论:赵进喜教授辨治超重/肥胖2型糖尿病的临床思维模式与方药特色是传承施今墨学派诊治糖尿病的学术思想,明辨三阴三阳体质,把握疾病不同阶段病机,基于本虚标实辨证及体质辨证基础上强调辨方证、识腹证,加减用药重视药对、药串及效药的运用。

关键词：超重/肥胖2型糖尿病定性研究定量研究混合方法经验研究数据挖掘赵进喜

基于虚、瘀理论探讨精索静脉曲张性不育的辨治思路

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北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 297-301页

作者：黄念文李海松王彬王继升王浩浩杨勇北京中医药大学东直门医院北京100700

精索静脉曲张性不育的发病机制错综复杂,目前,临床尚无针对本病的特效药物,中医药在改善患者临床症状、提高精子质量方面有一定优势。本文基于中医学虚、瘀理论,结合现代相关研究,认为瘀血阻络是本病的始动因素,肾精亏虚为本病的内在趋... 详细信息

精索静脉曲张性不育的发病机制错综复杂,目前,临床尚无针对本病的特效药物,中医药在改善患者临床症状、提高精子质量方面有一定优势。本文基于中医学虚、瘀理论,结合现代相关研究,认为瘀血阻络是本病的始动因素,肾精亏虚为本病的内在趋势,并将其病机及治法类比“土壤学说”。龟鹿通曲汤是本团队基于“土壤学说”治疗精索静脉曲张性不育的协定方,由经典方剂左归丸加减化裁而成,具有补肾益精、活血化瘀之功效,临床疗效较好。结合本团队长期临床实践,提出精索静脉曲张性不育三大治疗策略,即整体与局部相结合、治本与治标相结合、中医药与外科手术相结合,多法合用,可有效提高整体疗效,亦为中医药治疗精索静脉曲张性不育提供参考。

关键词：精索静脉曲张男性不育症肾虚血瘀龟鹿通曲汤土壤学说

心脏磁共振对房颤患者左心房/左心耳血栓诊断价值的系统评价与Meta分析

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磁共振成像 2024年第1期15卷 106-112页

作者：杨燕石智威王曜昌杜丰夷袁小佳徐彧刘蕾王伟涛陈正光北京中医药大学东直门医院放射科北京100700

目的通过系统评价与Meta分析评估心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)对心房纤颤(atrial fibrillation, AF)患者左心房/左心耳(left atrial/left atrial appendage, LA/LAA)血栓的诊断价值,并分析不同的成像序列下所形成的诊断效能之间的差异。材料与方法从Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库查找关于经食道超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)或外科病理活检的方法检测AF患者LA/LAA结构内是否存在血栓的研究,同时比较CMR成像与其诊断效能上的差异,检索的时间为2000年至2022年。将这些文献分为四个类别:(1)CMR电影(cine-cardiac magnetic resonance, cine-CMR)成像;(2)对比增强磁共振血管造影(contrast enhanced magnetic resonance angiography, CE-MRA);(3)对比增强CMR(contrast enhanced CMR, CE-CMR)成像;(4)CMR。分别进行统计分析,提取相关的临床数据,利用Stata 17.0、Review Manager 5.3及Meta-Di Sc 1.4等专业数据分析应用软件对患者的医疗记录进行详细统计,并进一步对合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比的具体数值进行运算,最后绘制了受试者工作特征曲线,同时对曲线下面积(area under the curve,AUC)进行计算得出诊断效能大小。结果共纳入11篇文献,包含868例患者。Meta分析结果显示,各成像方式的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、AUC值如下:cine-CMR分别为92%、93%、12.8、0.08、154、0.93;CE-MRA分别为91%、100%、476.4、0.09、5 044、0.99;CE-CMR分别为96%、100%、247.5、0.04、6 656、1.00;CMR分别为99%、99%、95.1、0.01、7 357、1.00。结论 CMR对AF患者LA/LAA血栓的诊断具备较高的诊断效能。

关键词：心脏磁共振房颤左心房血栓左心耳血栓 Meta分析磁共振成像

携川芎嗪导电水凝胶促进脊髓损伤后血管新生和神经保护的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 189-197页

作者：邓博文蒋昇源刘港李筱叶白惠中霍路遥徐杰徐林穆晓红北京中医药大学东直门医院骨科北京100700 金华市中医医院手足显微外科浙江金华321017

目的探索携川芎嗪导电水凝胶(简称“TGTP”)修复脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的潜在机制。方法将72只雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+导电水凝胶组(C组)和SCI+TGTP组(D组)。A组仅切除椎板,其余组构建切除2... 详细信息

目的探索携川芎嗪导电水凝胶(简称“TGTP”)修复脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的潜在机制。方法将72只雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+导电水凝胶组(C组)和SCI+TGTP组(D组)。A组仅切除椎板,其余组构建切除2 mm长脊髓的全横断模型。通过BBB评分法和改良Rivlin-Tator斜板实验分别于术前及术后1、3、7、14、28 d评估大鼠后肢运动功能恢复情况。术后7、28 d动物取材,通过免疫荧光染色观察新生血管,采用Western blot评估血管生成素1(angiopoietin 1,Ang-1)、Tie-2蛋白表达;术后28 d采用Western blot进一步评估促血管新生相关蛋白PDGF-B、PDGF受体β(PDGF receptorβ,PDGFR-β)、VEGF-A、VEGF受体2(VEGF receptor 2,VEGFR-2)的表达情况。术后28 d,采用Masson染色评估损伤区域瘢痕增生,Nissl染色观察神经元存活,LFB染色检测髓鞘分布和再生情况,免疫荧光染色和Western blot评估神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF200)的表达。结果各组大鼠术后3 d起后肢运动功能逐渐恢复,D组术后3~28 d BBB评分和斜坡角度显著高于B组,术后14、28 d显著高于C组(P<0.05)。Masson染色示B~D组胶原容积分数显著高于A组,D组显著低于B、C组(P<0.05);D组断端可见少量散在黑色导电颗粒,周围胶原纤维成分少于C组。Nissl和LFB染色示D组损伤区域脊髓组织神经元及髓鞘结构相对完整、连续,尼氏体数量和髓鞘阳性表达面积明显优于B、C组(P<0.05)。NF200免疫荧光染色和Western blot检测示,D组损伤区域NF200蛋白相对表达量显著优于B、C组(P<0.05)。CD31免疫荧光染色示D组术后28 d荧光强度优于B、C组,可见管状或线性新生血管影。Western blot检测示术后7 d和28 d D组Ang-1、Tie-2蛋白相对表达量高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d D组PDGF-B、PDGFR-β蛋白相对表达量显著高于B、C组,B组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d D组VEGF-A和VEGFR-2蛋白相对表达量优于B、C组,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与C组比较仅VEGF-A蛋白差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较仅VEGFR-2蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论TGTP可能增强损伤区域再血管化,同时发挥神经元保护作用,从而减轻脊髓组织结构损伤,促进大鼠SCI后神经功能恢复。

关键词：脊髓损伤川芎嗪水凝胶神经保护血管新生

北京市绝经后女性生殖特点与骨质疏松症和肌少症的相关性研究

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北京医学 2024年第6期 449-456页

作者：王东阳杨巧慧林欣潮北京中医药大学东直门医院外科北京中医药大学东直门医院妇科

目的探讨北京市绝经后女性生殖特点与骨质疏松症（osteoporosis, OP）和肌少症的相关性。方法选取2017年9月至2018年5月北京市不同城区的多个社区常住居民绝经后女性827名，根据骨密度测定结果分为非OP组（n=488）和OP组（n=339），... 详细信息

目的探讨北京市绝经后女性生殖特点与骨质疏松症（osteoporosis, OP）和肌少症的相关性。方法选取2017年9月至2018年5月北京市不同城区的多个社区常住居民绝经后女性827名，根据骨密度测定结果分为非OP组（n=488）和OP组（n=339），根据握力测定结果分为非肌少症组（n=698）和肌少症组（n=129）。采用现场问卷方式收集其月经史、绝经史、妊娠史等相关资料，采用酶联免疫试剂盒定量测定血清25(OH)D水平，采用双能X线骨密度仪测定腰椎和双髋关节骨密度，采用手持式电子握力计测定握力。采用多因素logistic回归方程分析绝经后女性发生OP和肌少症的影响因素。结果 827名绝经后女性，年龄46～85岁，平均（65.0±7.6）岁。其中OP 339名（40.99%），肌少症129名（15.60%）。多因素logistic回归分析结果显示，月经持续天数越短（OR=0.930,95%CI:0.909～0.951,P 北京市绝经后女性OP普遍存在，应重点关注绝经后女性的月经持续天数、绝经阶段、怀孕及生育次数、维生素D水平，做好早期筛查，减少或延缓OP和肌少症的发生。

关键词：绝经后女性生殖特点骨质疏松症肌少症

基于中西医临床病证特点的慢性前列腺炎动物模型分析

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中药药理与临床 2024年第6期40卷 98-102,128页

作者：孙龙吉王继升王世桢王彬潘振坤李海松北京中医药大学第一临床医学院北京100700 北京中医药大学东直门医院男科北京100700 北京中医医院延庆医院北京102199

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男科、泌尿外科的常见疾病,国内报道发病率为6.0%~32.9%。本病虽然不直接威胁生命,但严重影响患者身心健康和生活质量。本文主要基于慢性前列腺炎中西医临床病证特点,参照临床诊断标准,对现有的... 详细信息

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男科、泌尿外科的常见疾病,国内报道发病率为6.0%~32.9%。本病虽然不直接威胁生命,但严重影响患者身心健康和生活质量。本文主要基于慢性前列腺炎中西医临床病证特点,参照临床诊断标准,对现有的慢性前列腺炎动物模型进行探讨,整理分析建立慢性前列腺炎中西医的诊断标准,并对现有的动物模型与临床症状进行吻合度评价。分析结果显示,现有的慢性前列腺炎动物模型主要有湿热下注型、肾阳虚型、免疫性模型(雌激素诱导去势、纯化前列腺蛋白刺激)、化学诱导性模型(前列腺注射消痔灵或角叉菜胶模型)、细菌感染性模型(大肠埃希菌致感染)、自发模型(老龄动物自发模型)。未来造模应增加中医客观的检测指标,提高模型与临床疾病吻合度。

关键词：慢性前列腺炎动物模型特点湿热下注肾阳虚消痔灵细菌感染

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“护膜”古今谈

辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 46-49页

作者：严嘉欣冯沁祺周若竹李丹婷董乃嘉刘果北京中医药大学北京100105 北京中医药大学东直门医院北京100700 中日友好医院北京100029

以“护膜”为关键词检索《中华医典》,发现古今“护膜”有不同涵义。古籍中护膜有保护疮疡基底面、内疡基底面和固护三焦膜系、膜原之意,而现代医家多认为护膜是通过辨证运用中药,应用局部给药途径,达到增强黏膜屏障,促进局部病灶修复... 详细信息

以“护膜”为关键词检索《中华医典》,发现古今“护膜”有不同涵义。古籍中护膜有保护疮疡基底面、内疡基底面和固护三焦膜系、膜原之意,而现代医家多认为护膜是通过辨证运用中药,应用局部给药途径,达到增强黏膜屏障,促进局部病灶修复的作用,最终治疗消化系统黏膜损伤。古今对护膜认识的相同点在于保护胃肠黏膜,然古籍中护膜还广泛应用于外科疾病,如痈疡等。古今护膜之意虽不尽相同,古籍中护膜的相关内容可指导和启发现代医家在选择药物及给药途径两方面实现护膜之功用。

关键词：护膜古今文献治法

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桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2630-2638页

作者：葛亚雪丁治国陈晓珩李会龙祁烁户蕊北京中医药大学东直门医院甲状腺病科北京市100029 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院陕西省铜川市727000

背景中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述。目的运用因子分析联合... 详细信息

背景中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述。目的运用因子分析联合聚类分析探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律,为临床辨证提供依据,促进桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症证候标准化研究。方法收集2020年12月—2021年12月就诊于北京中医药大学东直门医院东城院区、通州院区、北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊符合诊断标准的171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者,使用《桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医四诊信息采集表》对症状/体征、舌、脉等四诊信息进行采集,基于因子分析和聚类分析研究桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的症状及证型分布规律。结果171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者中男17例、女154例,平均年龄(39.98±13.30)岁,其中20~60岁患者占87.72%。症状分布方面出现频率较高的症状有神疲乏力、心慌心悸、烦躁或急躁易怒,体征有颈前肿大、手指震颤,频率较高的舌象有舌红、舌瘦薄和舌有齿痕,苔质为苔白和苔薄,脉象是脉弦、脉数。收集调查表的82个四诊条目因子分析,提取出25个公因子,累计方差贡献率为70.562%,筛选出具有意义的症状62项。利用因子分析得到的25个公因子结果作为变量对其进行R型系统聚类分析,共得到5类证候分型,分别是:肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证。结论桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的基本中医证候可分为肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证。

关键词：桥本病桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医证候分布规律因子分析聚类分析

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CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌疗效和安全性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 280-287页

作者：穆玉晶冯雪孔健达左禧萌汪唐顺史晓光北京中医药大学东直门医院普外科北京100007 曲阜师范大学体育科学学院山东济宁273100

目的系统评价CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库以及美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲医学肿瘤学会(ESMO)和圣安东尼奥... 详细信息

目的系统评价CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库以及美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲医学肿瘤学会(ESMO)和圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)网站,搜集有关CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌的随机对照试验,检索时限均从建库至2023年7月5日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,包括4580例患者。Meta分析结果显示:联合治疗组患者的总生存期和无进展生存期明显长于单独内分泌治疗组[HR=0.80,95%CI(0.73,0.89),P<0.05;HR=0.54,95%CI(0.50,0.59),P<0.05]。联合治疗组患者的客观缓解率和临床获益率高于单独内分泌治疗组[RR=1.47,95%CI(1.34,1.62),P<0.05;RR=1.20,95%CI(1.11,1.30),P<0.05]。此外,联合治疗组的中性粒细胞减少、白细胞减少等血液毒性事件的发生率更高,但恶心、腹泻及头痛等不良反应发生率两组差异均无统计学意义。结论CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌患者可提高总生存期、无进展生存期、临床获益率及客观缓解率,具有显著的远期及近期疗效;但该方案使部分不良反应的发生率升高,临床用药需警惕严重不良反应的发生。

关键词： CDK4/6抑制剂内分泌治疗 HR+/HER2-乳腺癌系统评价 Meta分析随机对照试验