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青少年抑郁障碍中西医结合防治指南

北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 874-888页

作者：《青少年抑郁障碍中西医结合防治指南》编写组中华中医药学会心身医学分会中华医学会心身医学分会郭蓉娟袁勇贵不详北京中医药大学东方医院东南大学附属中大医院

1背景、目的及意义青少年心理健康工作是健康中国建设的重要内容。随着我国经济社会快速发展,青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升,已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题。《中国国民心理健康发展报告(2019—2020)... 详细信息

1背景、目的及意义青少年心理健康工作是健康中国建设的重要内容。随着我国经济社会快速发展,青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升,已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题。《中国国民心理健康发展报告(2019—2020)》[1]显示,2020年中国青少年的抑郁风险检出率为24.6%,其中,重度抑郁风险检出率为7.4%,抑郁障碍成为当前青少年健康成长的一大威胁。

关键词：青少年抑郁障碍中西医结合指南循证医学

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上颈椎术后颈椎矢状位参数变化及影响因素

中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 118-123页

作者：马楠山移平郝庆英燕文海唐向盛麻昊宁杨峰谭明生北京中医药大学北京100029 中日友好医院脊柱外科北京100029

目的:分析寰枢椎脱位患者上颈椎术后颈椎矢状位参数变化及影响因素。方法:对2011年3月至2022年7月行上颈椎手术的15例寰枢椎脱位患者进行回顾性分析,统计所有患者的基本信息及术前与末次随访的矢状位参数,包括枕颈角(C0-C2 Cobb角)、下... 详细信息

目的:分析寰枢椎脱位患者上颈椎术后颈椎矢状位参数变化及影响因素。方法:对2011年3月至2022年7月行上颈椎手术的15例寰枢椎脱位患者进行回顾性分析,统计所有患者的基本信息及术前与末次随访的矢状位参数,包括枕颈角(C0-C2 Cobb角)、下颈椎曲度(C2-C7 Cobb角)、T1倾斜角、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-C7 SVA),并进行统计学分析。结果:末次随访时患者的C2-C7 Cobb角为15.18°±12.41°,小于术前的24.30°±15.57°;末次随访时患者的T1倾斜角为28.09°±15.20°,大于术前的24.14°±15.59°,差异均有统计学意义(P均0.05)。ΔC2-C7 Cobb角与术前C2-C7 Cobb角的大小有关,差异有统计学意义(P20°的患者术后均出现不同程度的下颈椎曲度减小。结论:接受上颈椎手术的寰枢椎脱位患者术后可能出现下颈椎曲度减小,术后下颈椎曲度的丢失与术前C2-C7 Cobb角的角度有关,术前C2-C7 Cobb角>20°可能增加下颈椎曲度减小的风险。

关键词：寰枢椎脱位矢状位参数枕颈角下颈椎曲度

基于Notch通道右归丸对大鼠退变椎间盘的影响

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中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 440-445页

作者：马涉刘侃杨敬言黄仁俊于栋北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院北京100029

[目的]探讨右归丸对大鼠退变腰椎间盘结构的潜在干预机制。[方法]将30只雄性SD大鼠随机分为3组,每组10只。正常对照组为健康大鼠,不做特殊处理;退变组采用纤维环穿刺法建立大鼠椎间盘退变模型。药物组在退变组基础上予右归丸灌胃2周。EL... 详细信息

[目的]探讨右归丸对大鼠退变腰椎间盘结构的潜在干预机制。[方法]将30只雄性SD大鼠随机分为3组,每组10只。正常对照组为健康大鼠,不做特殊处理;退变组采用纤维环穿刺法建立大鼠椎间盘退变模型。药物组在退变组基础上予右归丸灌胃2周。ELISA检测血清炎症因子IL-10、MIF、TNF-α水平;Western blot检测椎间盘组织中Ⅱ型胶原、Notch1蛋白表达水平。[结果]与正常对照组比较,退变组和药物组的大鼠血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)[(22.3±2.8)pg/ml vs(30.9±1.7)pg/ml vs(53.2±7.5)pg/ml,P<0.001]、巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)[(0.3±0.0)pg/ml vs(1.3±0.3)pg/ml vs(0.6±0.2)pg/ml,P<0.001]、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)[(12.5±3.0)pg/ml vs(52.6±1.5)pg/ml vs(34.9±3.2)pg/ml,P<0.001]含量均显著增加;此外,组织Notch1蛋白表达水平显著升高[(0.1±0.0)vs(0.8±0.1)vs(0.4±0.0),P<0.001],但是,Ⅱ型胶原蛋白表达水平[(0.9±0.1)vs(0.2±0.0)vs(0.6±0.3),P<0.001]显著降低。与退变组相比,药物组的大鼠血清炎症因子IL-10含量显著增加(P<0.05),但MIF、TNF-α含量显著减少(P<0.05),Ⅱ型胶原蛋白表达水平升高(P<0.05)。[结论]右归丸能够抑制椎间盘退变大鼠的炎症反应,减少细胞外基质降解,从而缓解大鼠椎间盘退变,其机制可能与调控Notch信号通路相关。

关键词：椎间盘退行性变右归丸 Notch通路炎症反应温阳法

基于UPLC-Q-TOF-MS和网络药理学的柴胡醋制前后抗抑郁质量标志物分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 124-132页

作者：高兴笑郝敏李富艳孙鹏北京中医药大学东方医院枣庄医院/枣庄市中医医院山东枣庄277100 浙江中医药大学药学院杭州310000 山东中医药大学药学院济南250355

目的:基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS)、多元统计分析和网络药理学方法确定生柴胡、醋柴胡抗抑郁作用的质量标志物(Q-Marker)及其作用机制。方法:通过UPLC-Q-TOF-MS获得生柴胡、醋柴胡饮片的化学物质基础... 详细信息

目的:基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS)、多元统计分析和网络药理学方法确定生柴胡、醋柴胡抗抑郁作用的质量标志物(Q-Marker)及其作用机制。方法:通过UPLC-Q-TOF-MS获得生柴胡、醋柴胡饮片的化学物质基础,采用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)筛选柴胡醋制前后发生显著变化的成分作为候选Q-Marker,运用网络药理学方法构建柴胡抗抑郁的“疾病-药物-成分-靶点”网络,确定生柴胡、醋柴胡抗抑郁Q-Marker。将大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组(2.67 mg·kg^(-1))和柴胡总皂苷组(0.72 mg·kg^(-1)),除空白组外,其余各组大鼠均采用慢性温和不可预知性应激法(CUMS)造模,造模开始3周后灌胃给药,各给药组给予相应剂量药物,1次/d,连续4周,空白组及模型组给予10 m L·kg^(-1)生理盐水,于造模前1天、造模21 d和给药28 d对各组大鼠进行体质量称量、糖水偏好实验和旷场实验;于给药28 d后,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测各组大鼠海马组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、叉头框转录因子O3a(Fox O3a)、β-连环蛋白(β-catenin)m RNA表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠海马组织PI3K、Akt、m TOR、Fox O3a蛋白表达水平。结果:共19种成分在柴胡醋制前后发生明显变化,通过S-plot差异标志物筛选确定柴胡皂苷A、柴胡皂苷B1、柴胡皂苷B2、柴胡皂苷C、柴胡皂苷D等9种成分为柴胡饮片的潜在Q-Marker,结合“疾病-药物-成分-靶点”网络,确定柴胡皂苷A、柴胡皂苷B1、柴胡皂苷B2、柴胡皂苷D作为生柴胡、醋柴胡抗抑郁的Q-Marker。药效结果显示,给药28 d后,与空白组比较,模型组、氟西汀组和柴胡总皂苷组大鼠的体质量、糖水偏好指数及旷场实验总分均显著降低(P<0.01);与模型组比较,柴胡总皂苷组大鼠的体质量、糖水偏好指数及旷场实验总分均显著增加(P<0.01)。与空白组比较,模型组大鼠海马组织PI3K、Akt、m TOR、β-catenin m RNA表达水平明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),GSK-3β、Fox O3a m RNA表达水平明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,柴胡总皂苷组大鼠海马PI3K、Akt、m TOR、β-catenin m RNA表达水平明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),GSK-3β、Fox O3a m RNA表达水平明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠海马组织Akt、m TOR蛋白表达水平显著减少(P<0.01),PI3K和Fox O3a的蛋白表达水平显著增加(P<0.01);与模型组比较,柴胡总皂苷组大鼠海马组织Akt蛋白表达水平显著增加,差异具有统计学意义(P<0.01),m TOR表达水平增加,但差异无统计学意义,PI3K和Fox O3a的蛋白表达水平显著减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:柴胡醋制前后的化学成分发生较大变化,经物质基础、药效学、网络药理学及信号通路研究确定生柴胡、醋柴胡抗抑郁Q-Marker,为柴胡饮片质量控制、药效物质基础及炮制机制的进一步研究提供参考。

关键词：柴胡抗抑郁质量标志物(Q-Marker) 超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS) 网络药理学中药饮片磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路

CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌疗效和安全性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 280-287页

作者：穆玉晶冯雪孔健达左禧萌汪唐顺史晓光北京中医药大学东直门医院普外科北京100007 曲阜师范大学体育科学学院山东济宁273100

目的系统评价CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库以及美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲医学肿瘤学会(ESMO)和圣安东尼奥... 详细信息

目的系统评价CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库以及美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲医学肿瘤学会(ESMO)和圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)网站,搜集有关CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌的随机对照试验,检索时限均从建库至2023年7月5日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,包括4580例患者。Meta分析结果显示:联合治疗组患者的总生存期和无进展生存期明显长于单独内分泌治疗组[HR=0.80,95%CI(0.73,0.89),P<0.05;HR=0.54,95%CI(0.50,0.59),P<0.05]。联合治疗组患者的客观缓解率和临床获益率高于单独内分泌治疗组[RR=1.47,95%CI(1.34,1.62),P<0.05;RR=1.20,95%CI(1.11,1.30),P<0.05]。此外,联合治疗组的中性粒细胞减少、白细胞减少等血液毒性事件的发生率更高,但恶心、腹泻及头痛等不良反应发生率两组差异均无统计学意义。结论CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌患者可提高总生存期、无进展生存期、临床获益率及客观缓解率,具有显著的远期及近期疗效;但该方案使部分不良反应的发生率升高,临床用药需警惕严重不良反应的发生。

关键词： CDK4/6抑制剂内分泌治疗 HR+/HER2-乳腺癌系统评价 Meta分析随机对照试验

基于SEER数据库老年晚期肺腺癌术后患者预后预测模型的构建

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肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 32-40页

作者：陈琳俪张阿润卜文璐刘传波北京中医药大学第二临床医学院肿瘤科北京100078 北京中医药大学东方医院肿瘤科北京100078

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库大样本数据,构建并分析可视化预测老年晚期肺腺癌术后患者预后的列线图模型。方法使用SEER*Stat8.***.0.1软件筛选2000年至2019年SEER数据库中来自17个注册点的数据,纳入4453例经美国癌症联... 详细信息

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库大样本数据,构建并分析可视化预测老年晚期肺腺癌术后患者预后的列线图模型。方法使用SEER*Stat8.***.0.1软件筛选2000年至2019年SEER数据库中来自17个注册点的数据,纳入4453例经美国癌症联合会(AJCC)第7版分期标准诊断为Ⅲ期和Ⅳ期接受手术治疗、年龄≥65岁的肺腺癌患者,按7∶3比例随机分为训练集(3117例)和验证集(1336例),比较两组的流行病学资料和临床病理特征。采用LASSO回归进行数据降维,从患者预后因素中选择最佳预测因子。采用Cox比例风险模型对筛选出来的变量进行单因素和多因素分析,采用R软件rms包根据预后独立危险因素构建列线图,预测患者1、3、5年肿瘤特异性生存(CSS)率。采用Bootstrap法对验证集进行1000次等量有放回重复采样验证,采用C指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校正曲线验证列线图模型的准确性。结果训练集、验证集患者年龄、性别、种族、肿瘤位置、Grade分级、手术方式、淋巴结清扫数目、放疗方式、肿瘤长径、肿瘤转移、婚姻、居住环境、TNM分期、放化疗等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。将训练集中18个变量纳入LASSO回归分析,对变量进行降维,共筛选出11个最优预测变量,年龄≥85岁(HR=2.34,95%CI:1.803~3.037,P<0.01)、男性(HR=1.326,95%CI:1.228~1.432,P<0.01),Grade分级Ⅲ~Ⅳ级(HR=1.333,95%CI:0.844~2.105,P<0.01)、未清扫淋巴结(HR=2.261,95%CI:2.023~2.527,P<0.01),肿瘤长径≥3.7 cm(HR=1.445,95%CI:1.333~1.566,P<0.01),发生骨转移(HR=1.535,95%CI:1.294~1.819,P<0.01)、脑转移(HR=1.308,95%CI:1.117~1.532,P<0.01)、肺转移(HR=1.229,95%CI:1.056~1.431,P=0.01),居住于农村(HR=1.215,95%CI:1.084~1.363,P<0.01)、TNM分期Ⅳ期(HR=1.155,95%CI:1.044~1.278,P=0.01)、术后放疗(HR=1.148,95%CI:1.054~1.250,P<0.01)的肺腺癌患者预后更差。根据以上变量构建列线图预测模型,预测老年晚期肺腺癌术后患者1、3、5年CSS率。采用Bootstrap法重复抽样1000次验证列线图的建模效果,模型组训练集的C指数为0.654(95%CI:0.641~0.668),验证集为0.666(95%CI:0.646~0.685)。分别绘制老年晚期肺腺癌术后患者训练集和验证集1、3、5年CSS率的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.730(95%CI:0.708~0.754)和0.689(95%CI:0.672~0.710)、0.687(95%CI 0.668~0.711)和0.731(95%CI:0.697,0.765)、0.712(95%CI:0.684~0.740)、0.714(95%CI:0.683~0.745)。校准曲线显示模型预测概率与真实概率具有较高的一致性。结论根据最优预测变量构建的老年晚期肺腺癌术后患者预后预测列线图模型,可能是患者生存预测的一个简便工具。

关键词：肺腺癌老年人列线图预后

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解郁调神法电针治疗轻中度抑郁症28例

中国针灸 2024年第3期44卷 357-359页

作者：李秀芳许珂马学红刘晨刘淑清姜会梨梁翠梅图娅北京中医药大学第二临床医学院北京100029 北京大学第六医院精神科北京中医药大学东方医院针灸科北京100078 北京中医药大学针灸推拿学院

目的:观察解郁调神法电针治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法:28例轻中度抑郁症患者采用解郁调神法电针治疗,穴取百会、印堂及双侧内关、神门、太冲、照海,百会与印堂接电针,疏密波,频率2 Hz/15 Hz,电流强度0.1~0.5 mA,每次30 min,隔日1... 详细信息

目的:观察解郁调神法电针治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法:28例轻中度抑郁症患者采用解郁调神法电针治疗,穴取百会、印堂及双侧内关、神门、太冲、照海,百会与印堂接电针,疏密波,频率2 Hz/15 Hz,电流强度0.1~0.5 mA,每次30 min,隔日1次,每周3次,连续治疗6周。观察患者治疗前,治疗2、4、6周后,治疗结束后4周随访时汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、抑郁症状快速评定量表(QIDS-SR16)、健康状况调查简表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)评分,并于治疗6周后评定临床疗效。结果:与治疗前比较,患者治疗2、4、6周后及随访时HAMD-24、QIDS-SR16评分降低(P<0.01),SF-36、SSRS评分升高(P<0.01)。28例患者中痊愈0例,显效14例,有效13例,无效1例,总有效率为96.4%。结论:解郁调神法电针治疗可以改善轻中度抑郁症患者临床症状,提高其生命质量和社会支持水平。

关键词：抑郁症轻中度电针解郁调神法汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分

携川芎嗪导电水凝胶促进脊髓损伤后血管新生和神经保护的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 189-197页

作者：邓博文蒋昇源刘港李筱叶白惠中霍路遥徐杰徐林穆晓红北京中医药大学东直门医院骨科北京100700 金华市中医医院手足显微外科浙江金华321017

目的探索携川芎嗪导电水凝胶(简称“TGTP”)修复脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的潜在机制。方法将72只雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+导电水凝胶组(C组)和SCI+TGTP组(D组)。A组仅切除椎板,其余组构建切除2... 详细信息

目的探索携川芎嗪导电水凝胶(简称“TGTP”)修复脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的潜在机制。方法将72只雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+导电水凝胶组(C组)和SCI+TGTP组(D组)。A组仅切除椎板,其余组构建切除2 mm长脊髓的全横断模型。通过BBB评分法和改良Rivlin-Tator斜板实验分别于术前及术后1、3、7、14、28 d评估大鼠后肢运动功能恢复情况。术后7、28 d动物取材,通过免疫荧光染色观察新生血管,采用Western blot评估血管生成素1(angiopoietin 1,Ang-1)、Tie-2蛋白表达;术后28 d采用Western blot进一步评估促血管新生相关蛋白PDGF-B、PDGF受体β(PDGF receptorβ,PDGFR-β)、VEGF-A、VEGF受体2(VEGF receptor 2,VEGFR-2)的表达情况。术后28 d,采用Masson染色评估损伤区域瘢痕增生,Nissl染色观察神经元存活,LFB染色检测髓鞘分布和再生情况,免疫荧光染色和Western blot评估神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF200)的表达。结果各组大鼠术后3 d起后肢运动功能逐渐恢复,D组术后3~28 d BBB评分和斜坡角度显著高于B组,术后14、28 d显著高于C组(P<0.05)。Masson染色示B~D组胶原容积分数显著高于A组,D组显著低于B、C组(P<0.05);D组断端可见少量散在黑色导电颗粒,周围胶原纤维成分少于C组。Nissl和LFB染色示D组损伤区域脊髓组织神经元及髓鞘结构相对完整、连续,尼氏体数量和髓鞘阳性表达面积明显优于B、C组(P<0.05)。NF200免疫荧光染色和Western blot检测示,D组损伤区域NF200蛋白相对表达量显著优于B、C组(P<0.05)。CD31免疫荧光染色示D组术后28 d荧光强度优于B、C组,可见管状或线性新生血管影。Western blot检测示术后7 d和28 d D组Ang-1、Tie-2蛋白相对表达量高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d D组PDGF-B、PDGFR-β蛋白相对表达量显著高于B、C组,B组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d D组VEGF-A和VEGFR-2蛋白相对表达量优于B、C组,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与C组比较仅VEGF-A蛋白差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较仅VEGFR-2蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论TGTP可能增强损伤区域再血管化,同时发挥神经元保护作用,从而减轻脊髓组织结构损伤,促进大鼠SCI后神经功能恢复。

关键词：脊髓损伤川芎嗪水凝胶神经保护血管新生

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中药常山、蜀漆古今文献考证

中国药物警戒 2024年第5期21卷 587-593,600页

作者：胡晓祯马丽娜何婷顾媛媛赵薇郑长辉叶祖光曹俊岭北京中医药大学中药学院北京100029 北京中医药大学东方医院药学部北京100078 中国中医科学院中药研究所北京100700 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的探究常山、蜀漆的基原、产地、性味归经、功效、毒性特点,以期为常山、蜀漆的研究与合理应用提供参考。方法以第5版中华医典数据库、读秀数据库、中医智库在线古籍数据库为检索范围,考证常山、蜀漆的基原、产地、性味归经、功效、毒... 详细信息

目的探究常山、蜀漆的基原、产地、性味归经、功效、毒性特点,以期为常山、蜀漆的研究与合理应用提供参考。方法以第5版中华医典数据库、读秀数据库、中医智库在线古籍数据库为检索范围,考证常山、蜀漆的基原、产地、性味归经、功效、毒性,同时结合现代文献研究进行分析。结果发现常山、蜀漆别名较多,分布广泛,喜阴凉湿润环境,以四川产量最大,质量最优。常山的性味与归经在历代古籍中未发现明显变化,但蜀漆性味记载存在分歧,且归经论述较少,未得统一。古籍载常山、蜀漆功效多为截疟、涌吐,现代药理研究发现两者还具有抗球虫、抗肿瘤、解热、降压、抗流感病毒等药理作用。但因两者均存在一定毒性,为保证安全用药,传统多通过炮制及配伍进行减毒存效,现代多从其活性成分本身的结构修饰及致毒机理实现减毒增效。结论古今文献梳理发现常山及蜀漆,除截疟外还具有抗肿瘤等多种药理活性,研发前景良好,但囿于其存在一定的毒性,制约了其临床应用,传统临床多通过炮制、配伍减毒存效,现代学者尝试通过结构修饰和改变给药途径减毒增效,为其减毒增效提供了新的思路和方向。

关键词：常山蜀漆基原产地性味功效主治毒性减毒抗肿瘤