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腹内型侵袭性纤维瘤病CT表现

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1444-1446页

作者：闫瑞雪李滨崔力方杨晓燕段永利张滨王仁贵北京大学首钢医院放射科北京100144 首都医科大学附属北京世纪坛医院磁共振室北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤,在WHO软组织肿瘤分类中属中间性成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤,由不同比例的纤维细胞、成纤维细胞及胶原成分组成,呈浸润性生长,部分可复发而无转移,可按发病部位分为腹外型(... 详细信息

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤,在WHO软组织肿瘤分类中属中间性成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤,由不同比例的纤维细胞、成纤维细胞及胶原成分组成,呈浸润性生长,部分可复发而无转移,可按发病部位分为腹外型(头颈、四肢等)、腹壁型及腹内型。腹内型AF(intra-abdominal AF,IAF)少见,好发于盆腔、肠系膜及腹膜后等[1-2],无典型临床症状,部分可表现为腹部不适和/或腹部包块,临床及影像学诊断困难。本研究观察7例IAF CT表现。

关键词：纤维瘤病,侵袭型体层摄影术,X线计算机

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三级公立医院高质量发展背景下急危重症医学中心建设及其对护理的启发

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 499-505页

作者：王爽赵雨欣陈炜刘磊樊庆任依姚琦周建新首都医科大学附属北京世纪坛医院感染管理处/疾病预防控制处北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院急危重症医学中心北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院科研处北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院院长办公室北京市100038

随着我国公立医院高质量发展的推进,急危重症医学中心建设成为现阶段国家医疗卫生体制改革的重要举措。本文回顾了我国急危重症医学的发展历程及研究热点,总结学科发展中所面临的问题,以北京世纪坛医院为例阐述了急危重症医学中心的建... 详细信息

随着我国公立医院高质量发展的推进,急危重症医学中心建设成为现阶段国家医疗卫生体制改革的重要举措。本文回顾了我国急危重症医学的发展历程及研究热点,总结学科发展中所面临的问题,以北京世纪坛医院为例阐述了急危重症医学中心的建设内容和要点,整体布局了清晰的医院急危重症救治能力全面发展战略规划,充分联动急救“八大中心”,整合医院内部急危重症医学资源,互联互通平台信息,全流程打通急危重症患者救治多个环节,形成基础夯实的网格化急危重症医疗体系。为顺应急危重症医学的发展形势,将建设专业科学研究平台作为急危重症医学中心实现可持续发展的不竭动力,逐步规范急危重症医学人才核心技术培训体系,持续构建实时、高效、同质化的急危重症监测预警系统。期望未来在全国推广建设更多高水平的急危重症医学中心,以全面提升急危重症患者的救治水平,为急危重症患者提供安全、高效和个性化的医疗护理服务。

关键词：三级公立医院高质量发展急危重症医学中心学科建设危重症护理

医疗机构场景下高能脉冲紫外线消毒设备消毒效果评价

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 857-861页

作者：孙政春朱金才朱亭亭曲晓荣李南赵雨欣王爽苑晓冬李国良张能维邢奕姚琦首都医科大学附属北京世纪坛医院感染管理处/疾病预防控制处北京100038 北京怀柔北科绿色环境创新研究院北京101499 山东省荣成市石岛人民医院骨科荣成264308 北京科技大学能源与环境工程学院北京100083 首都医科大学附属北京世纪坛医院院办公室北京100038

目的评价医疗机构场景下高能脉冲紫外线消毒设备消毒效果。方法分别通过现场试验和实验室试验进行消毒效果评价。其中,现场试验选择9个科室135个高频接触点位,消毒前后采样,比较75%酒精湿巾擦拭消毒、高能脉冲紫外消毒机器人消毒和高能... 详细信息

目的评价医疗机构场景下高能脉冲紫外线消毒设备消毒效果。方法分别通过现场试验和实验室试验进行消毒效果评价。其中,现场试验选择9个科室135个高频接触点位,消毒前后采样,比较75%酒精湿巾擦拭消毒、高能脉冲紫外消毒机器人消毒和高能脉冲紫外手持消毒仪消毒效果;实验室试验将模拟试验桌面的30个染菌区块置于紫外线垂直照射下,计算消毒前后细菌杀灭率。结果现场试验中75%酒精湿巾擦拭、高能脉冲紫外消毒机器人和高能脉冲紫外手持消毒仪细菌杀灭率分别为94.99%、91.53%和95.94%,差异有统计学意义,其中高能脉冲紫外手持消毒仪的消毒效果好于高能脉冲紫外消毒机器人(P室试验中高能脉冲紫外手持消毒仪对染菌载体上金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭对数值均>3.00,模拟现场试验中高能脉冲紫外手持消毒仪对物体表面样本上金黄色葡萄球菌的杀灭对数值为4.99。结论高能脉冲紫外手持消毒仪和高能脉冲紫外消毒机器人消毒效果均较好,与常规75%酒精湿巾擦拭消毒效果相近。

关键词：紫外线消毒医院评价研究

mDIXON直方图参数在下肢原发性淋巴水肿分度中应用价值的初探

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1587-1591页

作者：任杰李兴鹏刘梦珂崔婷婷周荣杰郝昆王仁贵岳云龙首都医科大学附属北京世纪坛医院磁共振室北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科北京100038

目的探究mDixon直方图参数对下肢原发性淋巴水肿(PLEL)分度的效能。方法回顾性纳入74例下肢PLEL患者,其中轻度(Ⅰ度)患者21例、中度(Ⅱ度)患者18例、重度(Ⅲ度)患者35例。在患者mDixon图中用ITK-snap软件中半自动阈值法填充患者水肿部... 详细信息

目的探究mDixon直方图参数对下肢原发性淋巴水肿(PLEL)分度的效能。方法回顾性纳入74例下肢PLEL患者,其中轻度(Ⅰ度)患者21例、中度(Ⅱ度)患者18例、重度(Ⅲ度)患者35例。在患者mDixon图中用ITK-snap软件中半自动阈值法填充患者水肿部位皮下组织与肌肉间区域,再由医师逐层擦除区域外组织并生成感兴趣区(ROI)。应用FAE软件,提取ROI处参数:百分位数(10%,90%)、最大值、最小值、均值、极差、偏度、均方根差、峰度、方差。使用单因素方差分析与非参数检验进行组间差异性分析,两两比较使用LSD法与全部成对法。应用受试者工作特征(ROC)曲线鉴别组间具有统计学意义的参数对轻度组与非轻度组、重度组与非重度组的诊断效能并计算其灵敏度和特异度。结果Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者直方图参数中:百分位数(10%、90%)、最大值、最小值、均值、极差、偏度、均方根值,三组间差异具有统计学意义。峰度、方差,三组间差异无统计学意义。选取三组间有统计学差异的参数对轻度组与非轻度组进行ROC分析,第10百分位数的曲线下面积(AUC)值为0.74,95%置信区间(CI):0.62~0.87,敏感度为54.7%,特异度为90.5%。最大值、极差特异度最高为100%,第90百分位数、均方根值敏感度最高为73.6%。选取三组间有统计学差异的参数对重度组与非重度组进行ROC分析,第10百分位数的AUC值为0.86,95%CI:0.77~0.95,敏感度为71.4%,特异度为92.3%。最大值、极差特异度最高为94.9%,均值、均方根值、偏度敏感度最高为85.7%。结论mDixon直方图参数对下肢PLEL分度有一定诊断效能。

关键词：原发性淋巴水肿磁共振成像直方图

双反转恢复序列对急性缺血性脑卒中患者脑白质高信号病灶的探测价值研究

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 140-145页

作者：陈佳琦岳云龙付睿牛睿首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院核磁共振室北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院全科医学科北京100038

目的评价双反转恢复(DIR)序列对急性缺血性脑卒中患者脑白质高信号(WMH)的检测效果,并与T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列进行对比。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科自2018年11月至2021年3月收治的发病14 d内且存在WM... 详细信息

目的评价双反转恢复(DIR)序列对急性缺血性脑卒中患者脑白质高信号(WMH)的检测效果,并与T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列进行对比。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科自2018年11月至2021年3月收治的发病14 d内且存在WMH的73例急性缺血性脑卒中患者,采用MRI T2WI、FLAIR及DIR序列分别检测WMH。根据Fazekas量表评分将存在侧脑室旁白质高信号(PVWMH)及深部白质高信号(DWMH)患者分别分为轻度组(0~1分)及中重度组(≥2分)。比较T2WI、FLAIR及DIR序列检测的WMH体积,孤立病灶的信号强度、截面积、对比度的差异。结果 (1)73例患者检出PVWMH,其中轻度组36例,中重度组37例。在中重度组患者中,与DIR序列比较,FLAIR序列检测的PVWMH体积较大,差异有统计学意义(P<0.05);与FLAIR序列比较,T2WI序列检测的PVWMH体积较小,差异有统计学意义(P<0.05)。57例患者检出DWMH,其中轻度组44例,中重度组13例。无论是轻度组还是中重度组患者,与DIR序列比较,FLAIR、T2WI序列检测的DWMH体积较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)共检出孤立病灶60个,长径5.0~9.1 mm。与DIR序列比较,FLAIR、T2WI序列检测孤立病灶的截面积较大、信号强度较高、对比度较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与FLAIR序列比较,T2WI序列检测孤立病灶的信号强度、对比度较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DIR序列探测WMH效果优于FLAIR和T2WI序列。DIR序列与FLAIR、T2WI序列WMH不匹配区域提示可能存在WMH半暗带。

关键词：脑白质高信号双反转恢复序列脑白质高信号半暗带

绝经期激素疗法联合盆底肌训练对压力性尿失禁患者盆底结构的影响

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2875-2882页

作者：高帅英杨慕坤孙明利白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院药物一期临床试验研究室北京市100038

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更... 详细信息

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例,按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组,MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗(EPT)亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练(PFMT)治疗,又称Kegel运动,15~30 min/次,2~3次/d,2~3 d/周,连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上,同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合(戊酸雌二醇片1mg+地屈孕酮片10mg,1次/d)、雌孕激素连续序贯疗法(芬吗通12个疗程),替勃龙亚组口服替勃龙,连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(BDT)、膀胱尿道后角(PVUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)以及尿失禁量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数(KMI)评分、改良牛津肌力分级(MOS分级)的变化。结果研究结束时,MHT组失访7例(其中替勃龙亚组失访5例,EPT亚组失访2例),对照组失访3例;最终共纳入65例。治疗1年后,MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MHT组LHA低于对照组(P=0.028)。治疗1年后,EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和MHT组临床疗效比较,差异有统计学意义(P=0.005);EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.727)。治疗1年后,MHT组尿失禁量、ICI-Q-SF评分、KMI评分低于对照组(P0.05)。结论MHT联合PFMT对盆底结构有一定改善作用,并且可以缓解尿失禁症状;然而,EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。

关键词：压力性尿失禁绝经激素治疗盆底肌训练盆底三维超声随机对照试验

噬菌体疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2024年第9期40卷 844-849页

作者：仁礼欢宋鉴殷丽梅丁秀萍董芳刁菊菊张露露孙阿妮潍坊市人民医院感染管理办公室潍坊261000 潍坊市人民医院感染科潍坊261000

伤口感染继发于机械、热力、化学等因素导致的急、慢性伤口,不仅导致伤口愈合延迟,甚至可能造成死亡。抗菌药物长期或不合理使用会产生大量耐药菌,造成难治性伤口感染,导致治疗效果不佳,迫切需要有效的治疗方法。噬菌体能有效杀灭耐药菌... 详细信息

伤口感染继发于机械、热力、化学等因素导致的急、慢性伤口,不仅导致伤口愈合延迟,甚至可能造成死亡。抗菌药物长期或不合理使用会产生大量耐药菌,造成难治性伤口感染,导致治疗效果不佳,迫切需要有效的治疗方法。噬菌体能有效杀灭耐药菌,且具有良好的抗细菌生物膜活性(BBF),对真核细胞无杀伤作用,在治疗耐药菌伤口感染领域显示出巨大的潜力。但噬菌体抗BBF的机制仍不完全明确,且噬菌体在治疗伤口感染中的抗菌效果也存在差异。为此,笔者就噬菌体生物学特征及作用机制和相关疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展进行综述,为噬菌体治疗伤口感染的研究与应用提供参考。

关键词：伤口感染软组织感染细菌噬菌体抗药性

脾氨肽口服溶液对季节性过敏性鼻炎预防与治疗的应用研究

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1219-1229页

作者：石海云郑凯莉樊长娥蔡惠娇马婷婷宁慧宇王洪田张俊晶王学艳首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应中心北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科北京100038 呼和浩特市第一医院变态反应中心呼和浩特010030

目的开展内蒙古呼和浩特地区季节性过敏性鼻炎防治的研究,探讨脾氨肽口服溶液对季节性过敏性鼻炎的预防与治疗作用,以及其相关机制。方法于2023年4—5月首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科牵头,呼和浩特市第一医院协助开展的内... 详细信息

目的开展内蒙古呼和浩特地区季节性过敏性鼻炎防治的研究,探讨脾氨肽口服溶液对季节性过敏性鼻炎的预防与治疗作用,以及其相关机制。方法于2023年4—5月首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科牵头,呼和浩特市第一医院协助开展的内蒙古呼和浩特地区过敏性疾病流行病学调查项目的流调人群中,选取392例季节性过敏性鼻炎患者,按3∶1随机分为脾氨肽治疗组(296例)和对照组(96例),并在2023年6月1—14日完成入组。治疗组在花粉播散期前4~6周(±7 d)开始应用脾氨肽口服溶液治疗12周,对照组应用脾氨肽口服溶液模拟剂,治疗组和对照组在花粉播散期间均按需使用口服抗组胺药物和/或鼻用糖皮质激素治疗。通过对比两组人群的症状评分、药物评分和生活质量评分评估疗效,并检测血清中多种细胞因子的表达水平。采用独立样本t检验/Kruskal-Wallis检验、χ^(2)检验/Fisher精确检验比较症状评分、生活质量评分、药物评分和实验室检查。结果与对照组相比,脾氨肽治疗12周可显著改善鼻塞[M(Q_(1),Q_(3)):2(1,2)vs.2(1,3),H值=6.308,P<0.05]、鼻痒[M(Q_(1),Q_(3)):2(1,2)vs.2(1,3),H值=4.966,P<0.05]、喷嚏[M(Q_(1),Q_(3)):2(1,2)vs.2(1,3),H值=5.245,P<0.05]、流涕[M(Q_(1),Q_(3)):2(1,2)vs.2(1,3),H值=5.41,P<0.05]、流泪[M(Q_(1),Q_(3)):1(0,2)vs.1(0,3),H值=4.664,P<0.05]症状。治疗12周时对照组和试验组鼻部症状及眼部症状评分与基线相比均升高(P<0.05),试验组鼻塞[M(Q_(1),Q_(3)):1(0,1)vs.1(0,2),H值=4.042,P<0.05]、眼痒/异物感/眼红[M(Q_(1),Q_(3)):1(0,2)vs.1(0,2),H值=5.302,P<0.05]症状评分及总评分[M(Q_(1),Q_(3)):4(-1,9)vs.5(0,12.5),H值=3.958,P<0.05]升高的幅度低于对照组。脾氨肽治疗组治疗6周抗组胺药物评分低于对照组(H值=4.232,P<0.05);治疗12周时,抗组胺药物评分[M(Q_(1),Q_(3)):10(0,24)vs.19(2,36.5),H值=6.67,P<0.05]及药物总评分[M(Q_(1),Q_(3)):28.5(5,77.5)vs.46(6,155.5),H值=3.995,P<0.05]均低于对照组。在脾氨肽治疗6周(0.7±1.77vs.0.85±1.67,H值=10.08,P<0.05)和12周(0.81±1.63vs.0.94±1.73,H值=5.196,P<0.05)时,治疗组血清IL-17A水平均低于对照组。结论脾氨肽口服溶液早期干预治疗可能改善患者季节性过敏性鼻炎的鼻部症状和眼部症状,减少发作期用药,改善患者的生活质量,其可能通过降低患者血清中IL-17A的表达水平从而发挥免疫调节作用。

关键词：季节性过敏性鼻炎免疫调节预防治疗

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婴儿原发性小肠淋巴管扩张症4例临床分析

临床儿科杂志 2024年第8期42卷 709-713页

作者：朱研孙宇光夏松信建峰沈文彬首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科北京100038

目的分析婴儿原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)的临床特征以及治疗方法,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2012年10月至2013年12月北京世纪坛医院淋巴外科收治的4例婴儿PIL的临床表现、实验室检查、核素显像检查以及治疗方法,通过长期随访... 详细信息

目的分析婴儿原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)的临床特征以及治疗方法,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2012年10月至2013年12月北京世纪坛医院淋巴外科收治的4例婴儿PIL的临床表现、实验室检查、核素显像检查以及治疗方法,通过长期随访结果对婴儿期PIL诊治进行总结。结果患儿年龄4~9个月,均为女性;均以腹泻为首发症状,伴下肢对称性水肿,3例合并呼吸道感染;实验室检查血淋巴细胞绝对值、白蛋白、球蛋白降低,有轻度贫血,低钙血症、铁缺乏;放射性核素显像提示有肠道蛋白丢失。4例患儿采取保肝、补蛋白、利尿等治疗,并予以全胃肠外营养治疗3~4周,出院后个体化的中链三酰甘油(MCT)饮食治疗3~30个月。随访10年,4例患儿恢复正常饮食,复查血白蛋白正常,未再复发。结论婴儿PIL少见,临床表现以腹泻、水肿为主,常合并呼吸道感染,电解质紊乱以低钙血症、铁缺乏较为常见。对于疑诊为PIL的婴儿,放射性核素检查可作为确诊的首选方法。足疗程的全胃肠外营养治疗配合个体化的MCT饮食是婴儿PIL的有效治疗手段。

关键词：原发性小肠淋巴管扩张症放射性核素显像全胃肠外营养婴儿