脾氨肽口服溶液对季节性过敏性鼻炎预防与治疗的应用研究

作     者：石海云 郑凯莉 樊长娥 蔡惠娇 马婷婷 宁慧宇 王洪田 张俊晶 王学艳 Shi Haiyun;Zheng Kaili;Fan Change;Cai Huijiao;Ma Tingting;Ning Huiyu;Wang Hongtian;Zhang Junjing;Wang Xueyan

作者机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应中心北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科北京100038 呼和浩特市第一医院变态反应中心呼和浩特010030 

出 版 物：《中华预防医学杂志》 (Chinese Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年第58卷第8期

页      面：1219-1229页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：北京融合医学发展基金(RH-2022-JF16) 首都医科大学附属北京世纪坛医院“十四五”期间人才培养项目(领军人才)(2023LJRCWXY) 中国国家铁路集团有限公司科技研究开发计划(N2022Z015) 

主　　题：季节性过敏性鼻炎 免疫调节 预防 治疗 

摘      要：目的开展内蒙古呼和浩特地区季节性过敏性鼻炎防治的研究,探讨脾氨肽口服溶液对季节性过敏性鼻炎的预防与治疗作用,以及其相关机制。方法于2023年4—5月首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科牵头,呼和浩特市第一医院协助开展的内蒙古呼和浩特地区过敏性疾病流行病学调查项目的流调人群中,选取392例季节性过敏性鼻炎患者,按3∶1随机分为脾氨肽治疗组(296例)和对照组(96例),并在2023年6月1—14日完成入组。治疗组在花粉播散期前4~6周(±7 d)开始应用脾氨肽口服溶液治疗12周,对照组应用脾氨肽口服溶液模拟剂,治疗组和对照组在花粉播散期间均按需使用口服抗组胺药物和/或鼻用糖皮质激素治疗。通过对比两组人群的症状评分、药物评分和生活质量评分评估疗效,并检测血清中多种细胞因子的表达水平。采用独立样本t检验/Kruskal-Wallis检验、χ^(2)检验/Fisher精确检验比较症状评分、生活质量评分、药物评分和实验室检查。结果与对照组相比,脾氨肽治疗12周可显著改善鼻塞[M(Q_(1),Q_(3)):2(1,2)vs.2(1,3),H值=6.308,P0.05]、鼻痒[M(Q_(1),Q_(3)):2(1,2)vs.2(1,3),H值=4.966,P0.05]、喷嚏[M(Q_(1),Q_(3)):2(1,2)vs.2(1,3),H值=5.245,P0.05]、流涕[M(Q_(1),Q_(3)):2(1,2)vs.2(1,3),H值=5.41,P0.05]、流泪[M(Q_(1),Q_(3)):1(0,2)vs.1(0,3),H值=4.664,P0.05]症状。治疗12周时对照组和试验组鼻部症状及眼部症状评分与基线相比均升高(P0.05),试验组鼻塞[M(Q_(1),Q_(3)):1(0,1)vs.1(0,2),H值=4.042,P0.05]、眼痒/异物感/眼红[M(Q_(1),Q_(3)):1(0,2)vs.1(0,2),H值=5.302,P0.05]症状评分及总评分[M(Q_(1),Q_(3)):4(-1,9)vs.5(0,12.5),H值=3.958,P0.05]升高的幅度低于对照组。脾氨肽治疗组治疗6周抗组胺药物评分低于对照组(H值=4.232,P0.05);治疗12周时,抗组胺药物评分[M(Q_(1),Q_(3)):10(0,24)vs.19(2,36.5),H值=6.67,P0.05]及药物总评分[M(Q_(1),Q_(3)):28.5(5,77.5)vs.46(6,155.5),H值=3.995,P0.05]均低于对照组。在脾氨肽治疗6周(0.7±1.77vs.0.85±1.67,H值=10.08,P0.05)和12周(0.81±1.63vs.0.94±1.73,H值=5.196,P0.05)时,治疗组血清IL-17A水平均低于对照组。结论脾氨肽口服溶液早期干预治疗可能改善患者季节性过敏性鼻炎的鼻部症状和眼部症状,减少发作期用药,改善患者的生活质量,其可能通过降低患者血清中IL-17A的表达水平从而发挥免疫调节作用。