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脑小血管病患者膀胱过度活动症的影响因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 297-300页

作者：冯彩霞王增帅刘雪齐温敏内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科包头014030 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院心血管内科包头014030

目的探讨脑小血管病(CSVD)患者膀胱过度活动症(OAB)的影响因素及其与CSVD影像学标志物的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月于包头医学院第二附属医院就诊的老年CSVD患者163例,依据OAB评分量表评估分为OAB组37例和非OAB组126例。... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)患者膀胱过度活动症(OAB)的影响因素及其与CSVD影像学标志物的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月于包头医学院第二附属医院就诊的老年CSVD患者163例,依据OAB评分量表评估分为OAB组37例和非OAB组126例。记录并比较2组患者简易智能状态检查量表(MMSE)评分、Fazekas量表评分、CSVD影像学总负荷评分。结果与非OAB组比较,OAB组年龄、尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁比例、Fazekas量表评分、脑室旁白质高信号(PWMH)评分、脑深部白质高信号(DWMH)评分、CSVD总负荷评分显著增高,MMSE评分显著降低(P<0.05,P<0.01)。PWMH评分、DWMH评分是OAB发生的危险因素(P<0.01)。CSVD患者OAB评分量表评分与Fazekas量表评分、PWMH评分、DWMH评分呈正相关(r=0.533,P=0.001;r=0.462,P=0.004;r=0.398,P=0.015);CSVD患者急迫性尿失禁的发生与Fazekas量表评分、PWMH评分呈正相关(r=0.352,P=0.033;r=0.346,P=0.036)。结论 PWMH、DWMH是CSVD患者OAB的危险因素。

关键词：大脑小血管疾病膀胱,过度活动性磁共振血管造影术磁共振成像危险因素脑室旁白质高信号

高迁移率族蛋白1通过调控自噬因子P62调节心肌细胞纤维化

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国际心血管病杂志 2024年第2期51卷 109-113页

作者：聂雅琴乌日娜金慧张广平李永明智利薛仕煊娜日格乐包头医学院中心临床医学院 014040 包头市中心医院心血管内科 014040

目的:探究高迁移率族蛋白1(HMGB1)通过调控自噬活性对心肌纤维化的影响及作用机制。方法:将人心肌细胞AC16培养于DMEM培养基中,用不同浓度的HMGB1(0、4、20、100μg/L)干预AC16细胞6 h,免疫荧光染色检测心脏成纤维细胞活化的标志性蛋白... 详细信息

目的:探究高迁移率族蛋白1(HMGB1)通过调控自噬活性对心肌纤维化的影响及作用机制。方法:将人心肌细胞AC16培养于DMEM培养基中,用不同浓度的HMGB1(0、4、20、100μg/L)干预AC16细胞6 h,免疫荧光染色检测心脏成纤维细胞活化的标志性蛋白α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平,Western blot法检测心肌自噬相关蛋白哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、磷酸肌醇-3-激酶3(PIK3C3)、可溶性及不可溶性P62、α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)在AC16中的表达水平。免疫共沉淀检测α-SMA与P62之间的互相作用。结果:不同浓度的HMGB1刺激AC16细胞,AC16细胞中心肌纤维化标志蛋白CollagenⅠ与α-SMA的表达水平呈浓度依赖性升高,自噬蛋白PIK3C3、不可溶性P62的蛋白表达水平,p-mTOR与mTOR的比值,LC3-Ⅱ与LC3-Ⅰ的比值呈浓度依赖性升高,可溶性P62的蛋白表达水平呈浓度依赖性降低。各组间的差异均有统计学意义(P均<0.01)。免疫共沉淀实验显示P62与α-SMA存在相互作用。结论:外源性HMGB1可抑制AC16细胞中的自噬流,诱导AC16细胞纤维化。

关键词：高迁移率族蛋白1 AC16细胞自噬心肌纤维化

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老年心血管疾病与衰弱的关系

慢性病学杂志 2024年第5期 647-652+658页

作者：刘晓杰刘振兵内蒙古科技大学包头医学院内蒙古鄂尔多斯市中心医院心血管内科

目的探究社区老年心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）与衰弱前期及衰弱的关系。方法纳入2020年10月至2021年10月居住在鄂尔多斯市伊金霍洛旗社区的3 080名老年居民（年龄≥65岁）进行横断面调查研究，对入选者的年龄、性别、... 详细信息

目的探究社区老年心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）与衰弱前期及衰弱的关系。方法纳入2020年10月至2021年10月居住在鄂尔多斯市伊金霍洛旗社区的3 080名老年居民（年龄≥65岁）进行横断面调查研究，对入选者的年龄、性别、健康状况、疾病数量、CVD （冠心病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭）的患病情况及衰弱筛查量表[包括疲劳感（fatigue）、阻力感（resistance）、自由活动力下降（ambulation）、多种疾病共存（illness）、体质量减轻（loss of weight），简称FRAIL量表]的内容进行问卷调查，根据纳入与排除标准最终选取符合条件的2 353名老年居民作为研究对象，其中无衰弱者776名，衰弱前期者1 100例，衰弱者477例。根据问卷调查结果将入选者分为CVD组和无CVD组，分析入选者的一般资料及老年人CVD的患病情况与衰弱前期及衰弱的关系。结果单因素分析表明，性别、年龄、疾病数量、健康状况及心血管疾病患病情况与老年人衰弱前期或衰弱呈正相关（P<0.05）。多元logistic回归分析表明，与无CVD组相比，CVD组中发生衰弱前期（O R=12.222,95%C I:8.399～17.783,P<0.05）或衰弱比例更高（O R=16.217,95%C I:10.891～24.147,P<0.05）。多元多因素logistic回归分析结果表明，与无CVD组相比，冠心病（O R=5.873,95%C I:3.437～10.036,P<0.05）、脑卒中（O R=5.117,95%C I:3.071～8.524,P<0.05）、心肌梗死者（O R=10.977,95%C I:1.443～83.486,P<0.05）衰弱前期的患病率更高。与无CVD组相比，有冠心病（O R=5.996,95%C I:3.414～10.530,P<0.05）、脑卒中者（O R=4.384,95%C I:2.534～7.583,P<0.05）衰弱的患病率更高。结论老年CVD患者衰弱前期及衰弱的患病率高于无CVD者，应积极筛查老年CVD患者的衰弱情况，为CVD合并衰弱前期或衰弱者制定个体化诊疗方案，以期改善预后。

关键词：心血管疾病衰弱前期衰弱老年关系

沙库巴曲缬沙坦对高血压及其合并症患者心功能的影响研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0001-0004页

作者：灵智李永东内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010000 内蒙古包钢医院心血管内科内蒙古包头014000

高血压是内科常见的疾病之一,高血压的治疗主要集中在改善生活方式和药物治疗,其治疗目的是提高患者的生活质量、防止心血管不良事件发生及改善预后。目前临床上高血压的治疗药物包括六大类,沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan, SAC/V... 详细信息

高血压是内科常见的疾病之一,高血压的治疗主要集中在改善生活方式和药物治疗,其治疗目的是提高患者的生活质量、防止心血管不良事件发生及改善预后。目前临床上高血压的治疗药物包括六大类,沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan, SAC/VAL,LCZ696)即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是其中之一。该种药物的组成包括血管紧张素和受体阻滞剂等,该物质属于一种新型的共晶体,可以直接阻断血管紧张素所链接形成的肾素等,对于脑啡肽也有一定的讲解作用,利钠肽的系统性作用非常显著,其有着双重性的神经内分泌抑制和降压机制,不仅能够有效降压,还能够抵抗心肌的纤维化,抵抗肥厚性的作用等,对心脏的舒张功能也有影响。本文就沙库巴曲缬沙坦对高血压患者心脏舒张功能的影响研究作一综述。

关键词：沙库巴曲缬沙坦高血压心功能

血清GDF-15、NT-proBNP、CRP水平与冠心病合并糖尿病患者左心室重构的关系

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临床医学进展 2024年第4期14卷 2108-2115页

作者：杜佩蓉郭欣君宋哲宿昕乌力亚苏内蒙古科技大学包头医学院研究生院内蒙古包头内蒙古自治区人民医院心血管内科内蒙古呼和浩特

目的:分析探讨血清生长分化因子15 (GDF-15)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平与冠心病合并糖尿病患者左心室重构(LVR)的关系。方法:选取2021年~2023年内蒙古自治区人民医院心血管内科收治的冠心病合并糖尿病患者198例,... 详细信息

目的:分析探讨血清生长分化因子15 (GDF-15)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平与冠心病合并糖尿病患者左心室重构(LVR)的关系。方法:选取2021年~2023年内蒙古自治区人民医院心血管内科收治的冠心病合并糖尿病患者198例,根据随访3个月时左心室舒张末期容积(LVEDV)分为LVR组104例和非LVR组94例。两组均进行血清学检测及超声心动图检测。比较两组患者血清GDF-15、NT-proBNP、CRP的表达水平,以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)水平。行Spearman等级相关分析两组患者血清GDF-15、NT-proBNP、CRP的表达水平与LVEF、LVEDD、LVESD、LVM、LVMI之间的关系。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GDF-15、NT-proBNP、CRP表达对冠心病合并糖尿病患者心室重构的预测价值。结果:LVR组血清GDF-15、NT-proBNP、CRP表达水平高于非LVR组,差异具有统计学意义(P < 0.001);LVR组LVEDD、LVESD、LVM、LVMI水平均高于非心室重构组,LVEF水平低于非LVR组,差异具有统计学意义(P < 0.001)。Pearson系数分析结果显示,血清中GDF-15、NT-proBNP及CRP水平与心室重构指标LVEDD、LVESD、LVM、LVMI呈正相关关系,与心室重构指标LVEF呈负相关关系(P < 0.001)。ROC曲线分析显示,血清GDF-15、NT-proBNP、CRP及三者联合预测冠心病合并糖尿病患者心室重构的曲线下面积分别为0.879、0.971、0.959、0.974,三者联合预测的价值高于单项指标。结论:冠心病合并糖尿病患者血清GDF-15、NT-proBNP、CRP水平与心室重构相关,可作为冠心病合并糖尿病患者预后不良的辅助预测指标,为其临床诊疗、监测和预后评估等提供参考。

关键词：冠心病生长分化因子15 N端脑钠肽前体 C反应蛋白心室重构

八段锦联合广播体操对慢性心力衰竭患者相关指标及预后的影响

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 279-283页

作者：李洁刘希金许艳梅郭浩冯玉宝内蒙古科技大学包头医学研究生院内蒙古自治区包头市014040 鄂尔多斯市中心医院心血管内科

目的分析八段锦联合广播体操对慢性心力衰竭患者相关指标及预后的影响。方法选取2022年10月至2023年10月鄂尔多斯市中心医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法将研究对象分为对照组及试验组,两组各50例;两组均... 详细信息

目的分析八段锦联合广播体操对慢性心力衰竭患者相关指标及预后的影响。方法选取2022年10月至2023年10月鄂尔多斯市中心医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法将研究对象分为对照组及试验组,两组各50例;两组均给予常规药物治疗,在此基础上,对照组给予常规运动康复治疗,试验组给予八段锦联合广播体操运动康复治疗,两组均干预6个月,对比两组干预前后超声心动图、心肺运动试验相关指标、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及不良心血管事件(MACE)发生率。结果运动康复治疗前,对照组与试验组的各项指标比较组间差异无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,试验组患者左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)明显高于治疗前(P0.05);试验组患者的LVEDD和NT-proBNP明显低于对照组[(54.33±6.58)mm比(58.60±5.23)mm、(1037.37±352.94)pg/ml比(1503.86±610.97)pg/ml,P0.05);试验组的MET、Peak VO_(2)/kg、Peak O2pulse明显高于对照组[(5.52±0.99)比(4.59±0.70)、(16.37±1.71)ml·kg^(-1)·min^(-1)比(15.36±1.44)ml·kg^(-1)·min^(-1)、(9.87±1.68)ml/beat比(9.15±1.60)ml/beat,P0.05)。结论八段锦联合广播体操可能较常规康复治疗更能够改善CHF患者的心肺功能、运动耐量及预后。

关键词：运动康复八段锦运动耐量心肺运动试验慢性心力衰竭

不同时间服药对蒙古族、汉族非杓型高血压患者的影响

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中国现代医生 2024年第21期62卷 90-94页

作者：李锦玉黄冠华吕旭东内蒙古科技大学包头医学院研究生院内蒙古包头014060 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院心血管内科内蒙古包头014030 达拉特旗人民医院感染科内蒙古鄂尔多斯014300

目的探讨不同时间服用苯磺酸氨氯地平片对蒙古族、汉族非杓型高血压患者的血压影响。方法选取2022年9月至2023年9月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院收治的定居于内蒙古自治区且三代内没有与其他民族通婚的蒙古族非杓型高血压患者6... 详细信息

目的探讨不同时间服用苯磺酸氨氯地平片对蒙古族、汉族非杓型高血压患者的血压影响。方法选取2022年9月至2023年9月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院收治的定居于内蒙古自治区且三代内没有与其他民族通婚的蒙古族非杓型高血压患者68例及汉族非杓型高血压患者70例作为研究对象。根据简单随机化法平均分为晚饭后服药组(A组)和睡前服药组(B组),两组患者均于晨起服用厄贝沙坦75mg/次,1次/d;之后A组于晚饭后加服苯磺酸氨氯地平片5mg/次,1次/d,B组于睡前加服。治疗6个月后,比较两组患者、汉族患者、蒙古族患者治疗前后的动态血压参数及两组间患者治疗后杓型血压的有效率及治疗后血压达标率。结果①动态血压指标:治疗后两组患者动态血压水平均有所下降,且A组患者指标下降较B组明显(P<0.05);汉族及蒙古族患者分别进行族群内比较,结果均与组间结果一致(P<0.05)。②非杓型血压纠正:治疗后A组患者的杓型收缩压和舒张压有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。③血压达标率:A组患者治疗后血压达标率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同时间服用苯磺酸氨氯地平对非杓型患者都有一定的治疗效果,相比之下晚饭后服药效果更好,动态血压指标改善程度、非杓型血压纠正率及血压达标率均优于睡前服药,且不论是蒙古族还是汉族非杓型高血压患者晚饭后服药效果均优于睡前服药。

关键词：非杓型高血压服药时间蒙古族汉族动态血压

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外周切割球囊治疗动静脉内瘘长段狭窄的疗效及治疗后再狭窄的影响因素

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中华肾脏病杂志 2024年第7期40卷 533-539页

作者：詹申赵彬王慧张丽红王玉柱北京大学第三医院海淀院区(北京市海淀医院)肾内科北京100080 国药北方医院肾内科包头014030

目的评估外周切割球囊(peripheral cutting balloon,PCB)治疗动静脉内瘘(内瘘)长段狭窄的有效性和安全性,并初步探讨PCB治疗后再狭窄的影响因素。方法该研究为单中心回顾性研究,纳入2021年8—11月于北京大学第三医院海淀院区因内瘘狭窄... 详细信息

目的评估外周切割球囊(peripheral cutting balloon,PCB)治疗动静脉内瘘(内瘘)长段狭窄的有效性和安全性,并初步探讨PCB治疗后再狭窄的影响因素。方法该研究为单中心回顾性研究,纳入2021年8—11月于北京大学第三医院海淀院区因内瘘狭窄(狭窄长度>2 cm)接受PCB进行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的患者。收集和分析患者的临床资料及PTA术后相关随访资料,统计PTA术后3、6、12个月的内瘘初级通畅率及初级辅助通畅率。采用Kaplan-Meier法绘制内瘘初级通畅率的生存曲线,Log-rank检验比较两组间内瘘初级通畅率的差异。采用多因素Cox回归分析法分析PCB治疗后内瘘再狭窄的影响因素。结果该研究共纳入65例患者,年龄为(62.57±11.55)岁,男性42例(64.62%),自体动静脉内瘘61例(93.85%),移植物动静脉内瘘4例(6.15%)。PCB治疗后内瘘狭窄最窄处内径(t=-41.731,P<0.001)、肱动脉血流量(t=-12.510,P<0.001)均显著高于治疗前,治疗后内瘘阻力指数显著低于治疗前(t=9.241,P<0.001)。PTA术后技术成功率为100%(65/65),临床成功率为96.92%(63/65);2例患者在PTA术后未能顺利完成血液透析,但均无相关严重并发症发生。随访时间为12(7,13)个月。12个月内24例(36.92%)出现内瘘功能障碍。Kaplan-Meier生存分析结果显示,PCB治疗后3、6、12个月的内瘘初级通畅率分别为90.77%、81.54%和63.08%,12个月的初级辅助通畅率为100%。PCB治疗后12个月内内瘘狭窄病变长度<36 mm患者的初级通畅率显著高于病变长度≥36 mm患者(Log-rankχ^(2)=6.007,P=0.014)。多因素Cox风险回归分析结果显示,病变长度增加是PCB治疗后12个月内内瘘再狭窄的独立影响因素(HR=1.022,95%CI 1.001~1.045,P=0.042)。结论PCB治疗内瘘相关长段狭窄安全、有效。病变长度增加是PCB治疗后内瘘再狭窄的独立影响因素。

关键词：肾透析动静脉瘘危险因素外周切割球囊狭窄

探头式共聚焦激光显微内镜量化指标诊断幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎的临床研究

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 465-471页

作者：陈佳颖吴迪党彤汤泊夫刘琳贾语婧李志伟包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 包头医学院第一附属医院重症医学科包头014010

目的量化探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)诊断幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎(***-associated chronic atrophic gastritis,HpCAG)的诊断指标,并评价诊断效能。方法研究分为2个阶段:第1阶段前瞻性纳入2021年11月至2022年9月在包头医学院第二附属医院行胃镜检查及内镜下活检并行13C呼气试验的患者作为研究对象,离线视频采用Image J图像分析软件测量pCLE视野中的毛细血管直径(capillary diameter,CD)、细胞间距(cells spacing,CS)、腺体间距(gland spacing,GS)、腺体面积(gland area,GA)这4个指标,通过分析受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,建立pCLE下量化指标诊断HpCAG的标准;第2阶段回顾性纳入2021年10月至2022年10月间在包头医学院第二附属医院行pCLE检查及13C呼气试验的病例,剔除与第1阶段数据重合的病例,试验采用单盲法,内镜医师和病理医师对彼此的诊断结果不知情,pCLE的诊断根据第1阶段获得的标准进行,统计分析pCLE诊断与组织病理学+13C呼气试验结果的一致性。结果第1阶段招募到35例患者共计191块标本入组,根据内镜活检病理结果及13C呼气试验结果将患者及胃黏膜标本分为4组,即幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阳性萎缩性胃炎组(n=59)、HP阳性非萎缩性胃炎组(n=52)、HP阴性萎缩性胃炎组(n=40)、HP阴性非萎缩性胃炎组(n=40)。ROC曲线分析结果显示:在HP阳性患者中,GS区分慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜的最佳临界值为29.68μm,在4个参数中ROC曲线下面积最大;在HP阴性患者中,GS区分慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜的最佳临界值为23.57μm,在4个参数中ROC曲线下面积最大;在非萎缩性胃炎患者中,GS区分HP阳性与HP阴性胃黏膜的最佳临界值为20.57μm,在4个参数中ROC曲线下面积最大;在慢性萎缩性胃炎患者中,CD、CS、GS、GA区分HP阳性与HP阴性胃黏膜的最佳临界值分别为13.23μm、1.38μm、34.03μm、6066.5μm^(2),ROC曲线下面积分别为0.608、0.888、0.849、0.900。最终选择GS区分HpCAG与非HpCAG胃黏膜,最佳临界值为31.71μm,但考虑到难以通过图像下方的标尺测量31.71μm的距离,故将临界值改为30μm,因此将GS>30μm作为pCLE下HpCAG的诊断标准,此时诊断的敏感度和特异度分别为91.5%和76.0%。第2阶段观察了80例患者的224块标本:pCLE(GS>30μm)诊断HpCAG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.5%(164/170)、88.9%(48/54)、96.5%(164/170)、88.9%(48/54)和94.6%(212/224),与组织病理学+13C呼气试验的诊断一致性极好(Kappa=0.854)。结论pCLE下可以实现胃黏膜微观结构的定量监测,量化后的指标有助于提高HpCAG诊断的准确率。

关键词：胃炎,萎缩性幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎探头式共聚焦激光显微内镜量化标准