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多参数MRI影像组学与深度学习模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1078-1082页

作者：杨晓楠王得志王成健郝大鹏徐文坚崔久法青岛大学附属医院放射科山东青岛266003 诸城市人民医院放射科山东潍坊262200

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习(DL)模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤(MSTT)的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者,以7∶3比例随机将其分为训练集(n=98,包括51例恶性及47例良性MSTT)及测试集(n=43,包括22... 详细信息

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习(DL)模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤(MSTT)的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者,以7∶3比例随机将其分为训练集(n=98,包括51例恶性及47例良性MSTT)及测试集(n=43,包括22例恶性及21例良性MSTT)。分别于训练集T1WI和脂肪抑制(FS)-T2WI中提取并遴选影像组学特征及DL特征,并以之构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型及DL模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线,对比评估2个模型的区分度、校准度及净收益。结果于训练集提取并筛选得到9个最佳影像组学特征用于构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型,包括2个一阶特征、1个形态特征、3个灰度共生矩阵特征、1个灰度相关矩阵特征和2个灰度大小区域矩阵特征;以其中7个最佳DL特征构建DL模型。所获影像组学模型和DL模型鉴别测试集良、恶性MSTT的ROC曲线下面积分别为0.758及0.911,后者高于前者(P=0.017);2个模型均具有良好校准度;相比影像组学模型,DL模型在测试集的总体净收益更高。结论基于MRI构建的DL模型鉴别良、恶性MSTT的效能较影像组学模型更好且净收益更高。

关键词：软组织肿瘤磁共振成像深度学习影像组学

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光谱CT心肌多参数成像在经皮冠状动脉介入术术前无创评估中的应用

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 273-278页

作者：李星露杨义文丁庆国孙志新宋雨豪陈杏彪胡粟胡春洪南通大学附属常熟医院放射科常熟215500 苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 飞利浦临床科研部上海200070

目的探讨双层探测器光谱CT心肌多参数图像在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前无创评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月在南通大学附属常熟医院采用双层探测器光谱CT行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查并于30 d内... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT心肌多参数图像在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前无创评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月在南通大学附属常熟医院采用双层探测器光谱CT行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查并于30 d内接受侵入性冠状动脉造影(ICA)检查的90例患者的临床及影像数据,共纳入189支冠状动脉。根据患者行ICA检查评估后是否接受PCI治疗,将患者分为PCI组(44例)和非PCI组(46例)。基于CCTA及光谱CT心肌多参数图像获取患者冠状动脉的直径狭窄率、心肌碘浓度(IC)值、有效原子序数(Zeff)值。比较灌注异常区心肌及灌注正常区心肌的IC值及Zeff值,通过受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价并比较冠状动脉管腔直径狭窄率、心肌IC值、Zeff值及其联合模型在冠心病患者PCI术前评估中的价值。结果PCI组和非PCI组间患者基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有患者灌注异常区心肌与灌注正常区心肌的IC值[分别为(0.42±0.28)、(2.26±0.48)mg/ml]、Zeff值(分别为7.39±0.33、8.50±0.25)差异有统计学意义(P均<0.001)。利用心肌IC值和Zeff值评估冠心病患者是否需要进行PCI治疗的AUC分别为0.865和0.853,显著高于单纯的管腔直径狭窄率评估(AUC=0.726,P均<0.001)。结论光谱CT心肌灌注IC值、Zeff值可以诊断冠心病患者心肌灌注异常,使用光谱CT心肌多参数图像对患者进行PCI术前评估可以提高评估的效能,避免额外的侵入性操作。

关键词：冠心病体层摄影术 X线计算机经皮冠状动脉介入术灌注成像

弥散加权成像瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级

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中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 160-165页

作者：郭亚欣王贇霞尚怡研魏焕焕海梦璐李晓栋王梅云谭红娜郑州大学人民医院放射科河南郑州450003 河南大学人民医院放射科河南郑州450003 河南省人民医院放射科河南郑州450003 郑州大学附属肿瘤医院放射科河南郑州450008

目的观察弥散加权成像(DWI)瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级的价值。方法回顾性分析700例经病理诊断单发乳腺癌患者术前DWI,按8∶2比例分为训练集(n=560,含381例Ⅰ+Ⅱ级和179例Ⅲ级)和测试集(n=140,含95例Ⅰ+Ⅱ级和45例Ⅲ级)。... 详细信息

目的观察弥散加权成像(DWI)瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级的价值。方法回顾性分析700例经病理诊断单发乳腺癌患者术前DWI,按8∶2比例分为训练集(n=560,含381例Ⅰ+Ⅱ级和179例Ⅲ级)和测试集(n=140,含95例Ⅰ+Ⅱ级和45例Ⅲ级)。手动勾画瘤内ROI(ROI瘤内),将其自动外扩3、5 mm,获得瘤周ROI(ROI+3 mm和ROI+5 mm),以及瘤内-瘤周ROI(ROI瘤内+3 mm、ROI瘤内+5 mm)。提取并筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型(RM)用于预测乳腺癌组织学分级;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测效能。以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析(DCA)评估其临床实用性。结果RM瘤内、RM+3 mm、RM+5 mm、RM瘤内+3 mm及RM瘤内+5 mm在训练集的AUC分别为0.750、0.724、0.749、0.833及0.807,在测试集分别为0.723、0.718、0.736、0.759及0.782。各模型AUC差异在训练集中均有(P均0.05),且校准度均较高。DCA显示阈值为0.02~0.88时RM瘤内+瘤周在训练集、阈值为0.40~0.72时其在测试集的临床净收益更大。结论DWI瘤内及瘤周影像组学均可有效预测乳腺癌组织学分级,瘤内-瘤周影像组学诊断效能更高。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像组织学分级影像组学

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联合胃癌肿瘤和脾脏CT定量参数预测胃癌临床分期的初步研究

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 923-928页

作者：吕东博梁盼刘梦茹詹鹏超胡志伟朱兵兵岳松伟高剑波郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

目的探讨胃癌肿瘤和脾脏CT定量参数预测胃癌临床分期(Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期)的价值。方法该研究为病例对照研究,回顾性收集2019年2月至2021年6月郑州大学第一附属医院经病理证实的145例胃癌患者资料,其中Ⅰ/Ⅱ期70例、Ⅲ/Ⅳ期75例。于治疗... 详细信息

目的探讨胃癌肿瘤和脾脏CT定量参数预测胃癌临床分期(Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期)的价值。方法该研究为病例对照研究,回顾性收集2019年2月至2021年6月郑州大学第一附属医院经病理证实的145例胃癌患者资料,其中Ⅰ/Ⅱ期70例、Ⅲ/Ⅳ期75例。于治疗前基线CT图像上,测量肿瘤相关参数,包括肿瘤厚度、肿瘤长度、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值;测量脾脏相关参数,包括脾脏厚度、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、脾脏平扫CT值标准差(CTsd)。Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期患者间各参数的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用多因素logistic回归分析获得胃癌分期的独立预测因素,并建立联合参数。采用受试者操作特征曲线评价单一参数和联合参数对胃癌分期的诊断效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者间肿瘤厚度、肿瘤长度、肿瘤静脉期CT值、脾脏平扫CT值、脾脏静脉期CT值、脾脏平扫CTsd差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤厚度(OR=1.073,95%CI 1.026~1.123,P=0.002)、脾脏静脉期CT值(OR=1.040,95%CI 1.011~1.070,P=0.006)及脾脏平扫CTsd(OR=1.625,95%CI 1.330~1.987,P<0.001)是影响胃癌临床分期的独立危险因素,并建立联合参数。肿瘤厚度、脾脏静脉期CT值、脾脏平扫CTsd、联合参数鉴别Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期胃癌的AUC值分别为0.655、0.614、0.749、0.806,联合参数的AUC高于肿瘤厚度、脾脏静脉期CT值的AUC,差异有统计学意义(Z=3.37、3.82,P均<0.001)。结论肿瘤厚度、脾脏静脉期CT值及脾脏平扫CTsd是胃癌临床分期的独立危险因素,联合参数可提高诊断效能。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,X线计算机脾脏肿瘤分期

动态增强MRI参数联合外周血SIRI预测三阴性乳腺癌改良根治术后复发转移的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 564-568页

作者：徐伟善张文奇绍兴市上虞人民医院放射科绍兴312300 舟山市妇幼医院放射科舟山316004

目的探讨动态增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)参数联合外周血全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)预测三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)改良根治术后复发转移的价值。方法对2019年1月至2021年12月于绍兴市上虞人民医院和舟山市妇幼保健院行改良根治术的351例TNBC患者进行为期2年随访,按照术后是否复发分为复发组(32例)及未复发组(319例),收集患者临床资料,分析影响患者术后复发的危险因素,记录患者术前动态增强MRI参数及外周血SIRI水平,分析二者对患者术后复发的预测价值。结果两组临床分期、术前是否接受新辅助化疗构成比比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.56、7.53,P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示:临床分期为III期、术前未接受新辅助化疗、术前不规则肿瘤形态、高K^(trans)值、高K_(ep)值及高SIRI水平均为TNBC患者术后复发转移的危险因素。ROC结果显示,术前K^(trans)、术前K_(ep)、SIRI预测TNBC患者术后复发转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.797、0.737、0.741;三者联合预测TNBC患者术后复发转移的AUC为0.797,敏感度为59.4%,特异度为94.36%(均P三者联合预测TNBC患者术后复发转移的曲线下面积及敏感度、特异度较高。

关键词：磁共振全身炎症反应指数乳腺癌三阴性乳腺癌乳腺癌改良根治术

多期CT血管成像对急性缺血性卒中血管内治疗短期预后的价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 110-115页

作者：张远王浩朱杰宋彬市复旦大学附属闵行医院放射科

目的:探讨多期CT血管成像对急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗短期预后的价值。方法:回顾性分析183例接受血管内治疗的AIS患者,按随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好(mRS评分≤2)组和预后不良(mRS评分>2)组。通过改良Tan评分评... 详细信息

目的:探讨多期CT血管成像对急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗短期预后的价值。方法:回顾性分析183例接受血管内治疗的AIS患者,按随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好(mRS评分≤2)组和预后不良(mRS评分>2)组。通过改良Tan评分评估多期CT血管成像显示的侧支循环情况,侧支循环不良为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环小于对侧1/2,侧支循环良好为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环大于对侧1/2。采用多变量logistic回归,曲线下面积(AUC)评价模型性能,DeLong检验比较AUC间的差异。结果:Logistic回归显示,较低入院NIHSS评分和动脉晚期侧支循环良好是AIS患者短期预后良好的独立预测因素,AUC分别为0.72(0.65~0.79)和0.75(0.68~0.81)。两者联合时AUC可达0.79,显著高于单一预测因素(DeLong检验,均P<0.05)。结论:动脉晚期侧支循环良好和较低入院NIHSS评分是血管内治疗短期预后良好的独立预测因素。联合预测模型具有较高的诊断效能,可为临床治疗方案选择提供参考。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗 CT血管成像预后

基于CT影像组学预测原发性肝细胞癌合并微血管侵犯及其切除术后无进展生存期的研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 437-442页

作者：张明月曹阳阳覃伟崔伟武汉市第四医院放射科武汉430000

目的:基于影像组学方法分析原发性肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)的术前CT影像特征和临床指标并建立预测模型,探讨模型预测HCC合并MVI状态及其切除术后无进展生存期(PFS)的价值。方法:选择2010年12月-2018年1月于本院行HCC根治性切... 详细信息

目的:基于影像组学方法分析原发性肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)的术前CT影像特征和临床指标并建立预测模型,探讨模型预测HCC合并MVI状态及其切除术后无进展生存期(PFS)的价值。方法:选择2010年12月-2018年1月于本院行HCC根治性切除术的260例患者(术后至少随访3年)临床资料进行回顾性研究。按照随机种子数以4∶1比例分成训练集(208例)与测试集(52例)。使用3D-slicer软件在术前CT门脉期图像中对病灶区域进行手动绘制,通过联合最大相关最小冗余(MRMR)、随机生存森林(RSF)的特征排序以及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)-Cox回归分析对稳定特征参数进行降维并建立影像组学分数(Rad-score),整合临床指标建立联合预测模型。结果:3种预测模型在训练集中的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.77、0.91,在测试集中的AUC分别为0.81、0.78、0.92。与临床预测模型、影像组学预测模型比较,联合预测模型在预测MVI状态方面的效能最优(P<0.05)。联合预测模型(OR=2.913,95%CI 1.612~4.215)、MVI (OR=2.69,95%CI 1.21~7.53)是HCC患者特异性复发的独立预测因子,术前可准确预测HCC的MVI状态,在PFS分组中也具有显著差异。结论:基于CT影像组学并整合临床指标在预测MVI状态和其手术切除术后PFS方面具有良好的诊断效能,有助于为HCC患者的精准医疗提供更有价值的术前信息。

关键词：影像组学肝细胞癌微血管侵犯无进展生存期

心脏MR在冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高中的诊断价值

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 895-901页

作者：何祥发邱银汝叶丽丽潘伟郑晓林东莞康华医院放射科东莞523000 东莞康华医院心脏超声科东莞523000

目的探讨心脏MR(CMR)多参数成像技术对冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高(TINOCA)潜在病因诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析东莞康华医院2018年1月至2023年6月,所有经冠状动脉造影证实的TINOCA患者33例,于发病7 d内进行CMR检查,检查序列... 详细信息

目的探讨心脏MR(CMR)多参数成像技术对冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高(TINOCA)潜在病因诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析东莞康华医院2018年1月至2023年6月,所有经冠状动脉造影证实的TINOCA患者33例,于发病7 d内进行CMR检查,检查序列包括黑血成像、亮血电影、黑血T_(2)加权脂肪抑制序列、横向弛豫时间定量序列、心肌首过灌注及延迟钆增强(LGE)。根据影像学表现将入选病例分为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)组、急性心肌炎组、Takotsubo综合征组及CMR阴性组。观察指标为左心室功能、心肌水肿情况、首过灌注及LGE改变。对不同病变的差异进行统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间分析;符合正态分布的计量资料,采用x±s进行统计描述,两样本均数的比较采取独立样本t检验;偏态分布的计量资料采用M(Q_(1),Q_(3))进行统计描述,采用Mann-Whitney秩和检验进行组间分析。结果33例患者中CMR诊断为MINOCA组14例(42.4%)、急性心肌炎12例(36.4%)、Takotsubo综合征组0例、CMR阴性组7例(21.2%),CMR诊断阳性率78.8%。MINOCA与急性心肌炎组相比,发病年龄差异具有统计学意义(Z=3.32,P=0.001),左心功能、心肌水肿节段数及病变心肌T 2值差异无统计学意义(P>0.05),二者首过灌注异常例数差异具有统计学意义(P<0.001),LGE质量、体积差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论CMR多参数成像技术在TINOCA病因诊断中具有独特作用,能对MINOCA、急性心肌炎等心源性病因引起的TINOCA作出准确鉴别。

关键词：磁共振成像冠状动脉非阻塞性心肌梗死冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高急性心肌炎

CT LI-RADS v2018专项培训提高医师对肝脏局灶病变诊断效能的研究

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放射学实践 2024年第7期39卷 895-901页

作者：巴特任阿红蒋佳慧徐辉杨正汉北京市房山区第一医院放射科北京102400 首都医科大学附属友谊医院放射科北京100050

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)v2018专项培训对提升医师对肝细胞癌(HCC)高危人群肝脏局灶性病变的征象评估及分类的准确性的价值。方法:回顾性收集首都医科大学附属友谊医院行肝脏增强CT扫描的HCC高危患者,最终共纳入63例... 详细信息

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)v2018专项培训对提升医师对肝细胞癌(HCC)高危人群肝脏局灶性病变的征象评估及分类的准确性的价值。方法:回顾性收集首都医科大学附属友谊医院行肝脏增强CT扫描的HCC高危患者,最终共纳入63例患者的70个病灶,其中有27个HCC病变,15个非HCC恶性病变和28个良性病变。18位不同年资的影像诊断医师参加CT LI-RADS v2018专项培训。受试医师在参加培训前后分别独立判读入组病灶图像并记录结果,包括对入组病灶的LI-RADS主要征象及支持HCC的辅助征象识别和LI-RADS分类。将病变分类为LR-5即可诊断HCC,计算受试医师在LI-RADS培训前后评估LI-RADS主要征象及支持HCC的辅助征象和诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及准确率并计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。采用非参数检验比较培训前后对LI-RADS主要征象和支持HCC的辅助征象评估效能及HCC的诊断效能。结果:培训后受试医师对LI-RADS的主要征象及支持HCC的辅助征象的识别效能均较培训前有提升(P值均<0.05),其中对非边缘性廓清、强化包膜以及辅助征象中的无强化包膜识别效能提升较为显著。培训前后受试医师对HCC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为45.9%、80.9%、60.1%、70.4%、67.4%和55.8%、91.0%、79.5%、76.6%、77.4%(P值均<0.05)。结论:CT LI-RADS专项培训能提升医师对HCC高危人群肝局灶病变的征象评估及诊断能力,其专项培训具有确切的推广意义和价值。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌肝脏影像报告和数据系统