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参苓胃消胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌疗效观察

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 554-559页

作者：王飞徐湘江王振强许迪河北省沧州中西医结合医院消化内科河北沧州061000 河北省沧州中西医结合医院中医内科河北沧州061000

目的探讨参苓胃消胶囊联合XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌患者的临床疗效。方法选择2020年1月至2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例脾气亏虚型大肠癌患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为对... 详细信息

目的探讨参苓胃消胶囊联合XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌患者的临床疗效。方法选择2020年1月至2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例脾气亏虚型大肠癌患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予XELOX方案治疗,观察组患者给予XELOX方案和参苓胃消胶囊治疗。21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期。治疗结束后,根据实体瘤疗效评价标准评估2组患者的临床疗效;记录2组患者的中医证候评分。采用大肠癌患者生命质量测定量表(V4.0)评估2组患者的生活质量,电化学发光免疫法测定2组患者血清中肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]水平,酶联免疫吸附试验测定2组患者血清中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及血管内皮生长因子(VEGF)水平,流式细胞仪检测血液中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群水平并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为52.5%(21/40)、75.0%(30/40),观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.381,P0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的中医证候评分显著减少、生活质量评分显著增加(P0.05)。2组患者治疗后血清中SCC-Ag、CEA、CA199水平均显著低于治疗前(P0.05)。2组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平显著低于治疗前(P0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著升高,CD8^(+)水平显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为32.50%(13/40)、12.50%(5/40);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.588,P=0.032)。结论参苓胃消胶囊联合XELOX化学治疗方案可显著改善脾气亏虚型大肠癌患者的临床症状,减轻炎症反应,改善免疫功能。

关键词：大肠癌脾气亏虚参苓胃消胶囊奥沙利铂卡培他滨炎症反应免疫功能

外周血程序性坏死RIPK1、RIPK3表达与老年患者HBV感染慢性化、重症化的关联性

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2313-2317页

作者：林芊如郑娟红贾杰温州市中西医结合医院消化内科浙江温州325000

目的探究外周血程序性坏死中受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、RIPK3表达水平与乙型肝炎病毒(HBV)慢性化、重症化的关系.方法选择2021年3月—2023年3月于温州市中西医结合医院消化内科就诊的103例HBV感染患者作为研究组,依据患者病情严重... 详细信息

目的探究外周血程序性坏死中受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、RIPK3表达水平与乙型肝炎病毒(HBV)慢性化、重症化的关系.方法选择2021年3月—2023年3月于温州市中西医结合医院消化内科就诊的103例HBV感染患者作为研究组,依据患者病情严重程度分为慢性乙型肝炎(CHB)组(n=56)与重症乙型肝炎(CHB-S)组(n=47),同时选择同期到医院体检健康者43名作为对照组;测定并比较各组外周血程序性坏死RIPK1、RIPK3以及HBV-DNA水平,分析外周血RIPK1、RIPK3临床意义.结果研究组患者外周血RIPK1、RIPK3、MLKL表达水平均高于对照组(P<0.05);外周血RIPK1、RIPK3、MLKL与肝纤维化程度呈正相关关系(r=0.613,0.654,0.766;P<0.001),与炎症活动分级也呈正相关关系(r=0.429,0.572,0.491;P<0.001);CHB-S组患者周血RIPK1、RIPK3、MLKL以及HBV-DNA水平均高于CHB组患者(P<0.05);外周血RIPK1、RIPK3、MLKL与HBV-DNA水平呈正相关关系(r=0.455,0.396,0.627;P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线显示,外周血RIPK1、RIPK3、MLKL对HBV感染慢性化与重症化鉴别价值AUC值分别为0.760、0.688、0.877,三指标联合AUC值为0.929.结论外周血程序性坏死RIPK1、RIPK3表达与HBV感染患者慢性化、重症化关系密切,其作用机制可能与肝纤维化、炎症反应以及HBV复制有关.

关键词：外周血程序性坏死 RIPK1 RIPK3 HBV感染慢性化重症化

慢性萎缩性胃炎内镜特征、胃黏膜组织miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达及与Hp感染的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 1978-1982页

作者：祝沛沛陈豪陈斌朱丹黄伟达州市中西医结合(第二人民)医院消化内科

目的分析慢性萎缩性胃炎(CAG)患者内镜特征、胃黏膜组织微小核糖核酸(miR)-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达情况及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择达州市中西医结合(第二人民)医院2021年5月-2023年5月收治的CAG患者151例为研究... 详细信息

目的分析慢性萎缩性胃炎(CAG)患者内镜特征、胃黏膜组织微小核糖核酸(miR)-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达情况及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择达州市中西医结合(第二人民)医院2021年5月-2023年5月收治的CAG患者151例为研究对象。根据胃黏膜萎缩程度分为轻症组75例、中症组51例和重症组25例;比较不同胃黏膜萎缩程度患者的内镜特征、miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达及Hp感染情况;采用Spearman分析miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达与Hp感染的相关性;比较CAG合并Hp不同预后患者miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3对CAG合并Hp感染患者不良预后的诊断价值。结果轻症组各内镜特征占比低于中、重症组(P<0.05);重症组miR-1296-5p、miR-155-5p及Runx3表达低于中、轻症组,中症组低于轻症组(P<0.05);重症组Hp阳性率高于轻症组(P<0.05);miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3与Hp感染呈负相关(P<0.05);CAG合并Hp感染预后不良组miR-1296-5p、miR-155-5p及Runx3表达低于预后良好组(P<0.05);miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3联合诊断CAG合并Hp感染患者不良预后的曲线下面积(AUC)高于单一检测(P<0.05)。结论CAG患者内镜特征与胃黏膜萎缩程度有关,miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达与Hp感染呈负相关,且三者联合检测可提高对CAG合并Hp感染患者不良预后的诊断价值。

关键词：慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌感染内镜特征微小核糖核酸-1296-5p 微小核糖核酸-155-5p Runx3 相关性

三联疗法联合益生菌治疗小儿慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染疗效观察

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中华养生保健 2024年第4期 191-194页

作者：赵燕济南市中西医结合医院消化内科

目的探讨三联疗法联合益生菌对于合并幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性胃炎患儿的治疗效果。方法将2022年1月—2022年12月济南市中西医结合医院收治的100例合并Hp感染的慢性胃炎患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组5... 详细信息

目的探讨三联疗法联合益生菌对于合并幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性胃炎患儿的治疗效果。方法将2022年1月—2022年12月济南市中西医结合医院收治的100例合并Hp感染的慢性胃炎患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。两组同时接受三联疗法治疗，观察组在此基础上再辅以益生菌药物。治疗2周后比较两组患者Hp感染根除率、炎症因子、不良反应、临床疗效。结果观察组炎症因子指标水平及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Hp感染根除率及临床疗效均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用三联疗法联合益生菌治疗合并Hp感染的慢性胃炎，可明显改善患儿的炎性反应，同时具有较少的不良反应和更高的Hp感染根除率，临床疗效整体良好，值得进一步应用。

关键词：三联疗法益生菌慢性胃炎幽门螺杆菌

半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的前瞻性临床研究

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西藏医药 2024年第3期45卷 128-130页

作者：张海燕唐友琴西昌市人民医院中西医结合科四川西昌615000 凉山州中西医结合医院消化内科四川西昌615000

目的探索半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎(Helicobacter pylori associated gastritis,HPAG)寒热错杂证的临床疗效。方法将193例HPAG患者作为研究对象,实验组98例,对照组95例,实验组采用半夏泻心汤加减治疗,对照组采用标准“四... 详细信息

目的探索半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎(Helicobacter pylori associated gastritis,HPAG)寒热错杂证的临床疗效。方法将193例HPAG患者作为研究对象,实验组98例,对照组95例,实验组采用半夏泻心汤加减治疗,对照组采用标准“四联疗法”治疗,疗程均为2周。比较两组治疗前后症状积分、总体有效率、幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率。结果治疗后,两组治疗后症状积分均显著下降,实验组症状积分低于对照组(P0.05);对照组HP根除率略高于实验组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论两组治疗寒热错杂型HPAG总体疗效相当;但半夏泻心汤在改善HPAG临床症状方面更具优势,且药物不良反应较小。

关键词：半夏泻心汤幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎疗效分析

穿心莲内酯调节NLRP3/caspase-1信号通路对腹泻型肠易激综合征大鼠肠道炎症的影响

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 109-113页

作者：郑娟红庄肇朦陈怡温州市中西医结合医院消化内科温州325000

目的探讨穿心莲内酯(andrographolide,AND)对腹泻型肠易激综合征(irrita blebowel syn-drome,IBS-D)大鼠肠道炎症的影响及对NLRP3/caspase-1信号通路的调节机制。方法利用低浓度乙酸联合束缚应激建立IBS-D大鼠模型后,将大鼠分为对照组... 详细信息

目的探讨穿心莲内酯(andrographolide,AND)对腹泻型肠易激综合征(irrita blebowel syn-drome,IBS-D)大鼠肠道炎症的影响及对NLRP3/caspase-1信号通路的调节机制。方法利用低浓度乙酸联合束缚应激建立IBS-D大鼠模型后,将大鼠分为对照组、模型组、阳性药物组、AND低剂量(AND-L)组、AND中剂量(AND-M)组、AND高剂量(AND-H)组,每组10只。检测各组大鼠粪便性状评分及粪便含水量;对各组大鼠的腹部收缩反射(abdominalwithdrawal reflex,AWR)进行评分;酶联免疫吸附实验(enzyme linked im-munosorbent assay,ELISA)检测各组大鼠结肠组织中肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin6,IL-6)、白介素-1β(interleukin1β,IL-1β)、白介素-18(interleukin18,IL-18)水平;Western blot检测各组大鼠结肠组织中NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达水平。结果对照组大鼠粪便评分为2.43±0.19、粪便含水量为31.76±2.81、AWR评分为0.43±0.02、TNF-α为123.49±12.35、IL-6为76.45±6.23、IL-1β为195.76±15.14、IL-18为167.31±13.92,蛋白表达水平NLRP3为0.96±0.06、ASC为1.01±0.08、caspase-1为0.94±0.06。模型组大鼠粪便性状评分为6.12±0.58、粪便含水量为65.24±4.13、AWR评分为2.42±0.18,与对照组相比均升高(P<0.05);模型组大鼠TNF-α为315.73±19.47、IL-6为231.97±14.65、IL-1β为435.83±28.67、IL-18为382.56±26.84,蛋白表达水平NLRP3为2.41±0.18、ASC为2.23±0.15、caspase-1为2.15±0.16,与对照组相比均升高(P<0.05)。AND低、中、高剂量组大鼠的粪便性状评分分别为5.38±0.46、4.57±0.38、3.31±0.27,粪便含水量分别为54.68±3.67、46.87±3.75、38.11±3.10,AWR评分分别为1.79±0.16、1.35±0.10、0.69±0.04,与模型组相比均降低(P<0.05);AND低、中、高剂量组大鼠TNF-α分别为268.65±17.23、224.91±16.36、178.16±14.65IL-6分别为187.74±14.57、159.64±11.39、124.18±8.62,IL-1β分别为369.51±21.96、314.72±23.64、263.93±16.82,IL-18分别为334.72±25.17、280.16±21.43、235.67±19.32,蛋白表达水平NLRP3分别为1.94±0.15、1.56±0.12、1.25±0.09,ASC分别为1.89±0.14、1.61±0.13、1.28±0.10,caspase-1分别为1.76±0.14、1.49±0.11、1.20±0.09,与模型组相比均降低(P<0.05)。结论AND可能通过抑制NLRP3/caspase-1信号通路减轻IBS-D大鼠的肠道炎症。

关键词：穿心莲内酯 NOD样受体蛋白3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1信号通路腹泻型肠易激综合征肠道炎症

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结肠黑变病与中药互作及中医药防治研究进展

浙江中西医结合杂志 2024年第6期34卷 582-584页

作者：施琳琳陈芳潘锋浙江省中西医结合医院消化内科杭州310003

结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为主要特征的结肠良性病变。1857年,Virchow首次将其命名为结肠黑变病[1]。结肠黑变病在我国的发病率逐年上升,并逐渐受到人们的重视。95%的结肠黑变病患者与服用蒽醌类泻剂相关。结肠黑变病常发... 详细信息

结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为主要特征的结肠良性病变。1857年,Virchow首次将其命名为结肠黑变病[1]。结肠黑变病在我国的发病率逐年上升,并逐渐受到人们的重视。95%的结肠黑变病患者与服用蒽醌类泻剂相关。结肠黑变病常发生在结肠近端,而在结肠远端相对少见。本文将从结肠黑变病的流行病学、发病机制及其与蒽醌类泻剂的关系等角度出发,探讨中医药防治结肠黑变病的研究进展。

关键词：结肠黑变病蒽醌类泻剂辨证论治

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃黏膜组织MSI-1、FOXA2表达变化及其临床意义

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山东医药 2024年第25期64卷 48-51页

作者：孙俊薛娟计春燕黄景荣章诗伟吉洪亮湖北省中西医结合医院消化内科武汉430015

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)患者胃黏膜组织神经干细胞RNA结合蛋白Musashi-1(MSI-1)、叉头框蛋白A2(FOXA2)表达变化及其临床意义。方法选择幽门螺杆菌(Hp)阳性CAG伴IM患者97例(CAG伴IM组)、Hp阳性CAG不伴IM患者43例(单... 详细信息

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)患者胃黏膜组织神经干细胞RNA结合蛋白Musashi-1(MSI-1)、叉头框蛋白A2(FOXA2)表达变化及其临床意义。方法选择幽门螺杆菌(Hp)阳性CAG伴IM患者97例(CAG伴IM组)、Hp阳性CAG不伴IM患者43例(单纯CAG组),取两组胃黏膜活检组织,采用免疫组化法检测MSI-1、FOXA2阳性表达。CAG伴IM患者均予胃黏膜保护药物及抗Hp四联疗法治疗14天。抗Hp治疗结束1个月,根据Hp感染情况评估治疗效果,其中效果良好77例(Hp阴性)、效果不良20例(Hp阳性)。采用Spearman相关分析法分析CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达与FOXA2表达的关系。采用多因素Logistic回归模型分析CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达对CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的预测价值。结果CAG伴IM组胃黏膜组织MSI-1阳性表达率高于单纯CAG组,FOXA2阳性表达率低于单纯CAG组(χ^(2)分别为5.875、4.660,P均<0.05)。Spearman相关分析显示,CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达与FOXA2表达呈负相关关系(r=-0.423,P<0.05)。CAG伴IM患者抗Hp治疗效果良好者胃黏膜组织MSI-1阳性表达率低于抗Hp治疗效果不良者,FOXA2阳性表达率高于抗Hp治疗效果不良者(χ^(2)分别为5.683、3.990,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,MSI-1阳性表达是CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的危险因素(OR=1.152,95%CI:1.074~1.236,P<0.01),FOXA2阳性表达则为其保护因素(OR=0.732,95%CI:0.641~0.836,P<0.01)。ROC曲线分析显示,胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达单独和联合预测CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.612、0.721,胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达联合预测CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的AUC高于二者单独(Z分别为2.742、2.651,P均<0.05)。结论CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达上调、FOXA2表达下调,二者表达变化与CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良有关;二者对CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。

关键词：慢性萎缩性胃炎肠上皮化生幽门螺杆菌感染 Musashi-1 叉头框蛋白A2

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结肠息肉会癌变吗？

家庭生活指南 2024年第5期 96-97页

作者：何飞龙上海市金山区中西医结合医院消化内科

近年来，由于人们饮食习惯等生活方式的改变，大肠癌的发病率逐年升高，其发病年龄也呈现明显的年轻化趋势。国内外大量研究数据表明，80%以上的大肠癌与肠息肉有直接关联。尽管结肠息肉是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前...

近年来，由于人们饮食习惯等生活方式的改变，大肠癌的发病率逐年升高，其发病年龄也呈现明显的年轻化趋势。国内外大量研究数据表明，80%以上的大肠癌与肠息肉有直接关联。尽管结肠息肉是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。那么，关于结肠息肉你了解多少？是否所有的结肠息肉都会发生癌变？又是什么因素导致结肠息肉的形成？本文为您揭晓答案。

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