慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃黏膜组织MSI-1、FOXA2表达变化及其临床意义

作     者：孙俊 薛娟 计春燕 黄景荣 章诗伟 吉洪亮 

作者机构：湖北省中西医结合医院消化内科 

出 版 物：《山东医药》 (Shandong Medical Journal)

年 卷 期：2024年第25期

页      面：48-51页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫生健康委员会科研项目(WJ2021F120) 鄂州市科技计划项目(鄂州科技发32号) 湖北省中西医结合医院“杏林人才工程”院级科研项目(H2023Z005) 

主　　题：慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生 幽门螺杆菌感染 Musashi-1 叉头框蛋白A2 

摘      要：目的 探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（IM）患者胃黏膜组织神经干细胞RNA结合蛋白Musashi-1(MSI-1)、叉头框蛋白A2(FOXA2)表达变化及其临床意义。方法 选择幽门螺杆菌（Hp）阳性CAG伴IM患者97例（CAG伴IM组）、Hp阳性CAG不伴IM患者43例（单纯CAG组），取两组胃黏膜活检组织，采用免疫组化法检测MSI-1、FOXA2阳性表达。CAG伴IM患者均予胃黏膜保护药物及抗Hp四联疗法治疗14天。抗Hp治疗结束1个月，根据Hp感染情况评估治疗效果，其中效果良好77例（Hp阴性）、效果不良20例（Hp阳性）。采用Spearman相关分析法分析CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达与FOXA2表达的关系。采用多因素Logistic回归模型分析CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达对CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的预测价值。结果 CAG伴IM组胃黏膜组织MSI-1阳性表达率高于单纯CAG组，FOXA2阳性表达率低于单纯CAG组（χ2分别为5.875、4.660,P均0.05）。Spearman相关分析显示，CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达与FOXA2表达呈负相关关系（r=-0.423,P0.05）。CAG伴IM患者抗Hp治疗效果良好者胃黏膜组织MSI-1阳性表达率低于抗Hp治疗效果不良者，FOXA2阳性表达率高于抗Hp治疗效果不良者（χ2分别为5.683、3.990,P均0.05）。多因素Logistic回归分析发现，MSI-1阳性表达是CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的危险因素（OR=1.152,95%CI:1.074～1.236,P0.01）,FOXA2阳性表达则为其保护因素（OR=0.732,95%CI:0.641～0.836,P0.01）。ROC曲线分析显示，胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达单独和联合预测CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的曲线下面积（AUC）分别为0.631、0.612、0.721，胃黏膜组织MSI-1、FOXA2阳性表达联合预测CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良的AUC高于二者单独（Z分别为2.742、2.651,P均0.05）。结论 CAG伴IM患者胃黏膜组织MSI-1表达上调、FOXA2表达下调，二者表达变化与CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良有关；二者对CAG伴IM患者抗Hp治疗效果不良均有一定预测价值，二者联合预测价值更高。