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军事医学科学院附属医院乳腺癌临床流行病学16年演变趋势

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中华肿瘤防治杂志 2016年第24期23卷 1597-1600页

作者：韩小伟柳伟伟阳泽龙李建鹏进淑娟李念左思孟迪黄焰军事医学科学院附属(解放军307)医院乳腺外科北京100071 军事医学科学院统计学教研室北京100071

目的我国乳腺癌流行病学演变趋势尚未明确,本研究旨在分析乳腺癌发病年龄、临床分期和分子分型为主的流行病学变化趋势。方法从军事医学科学院附属医院电子病例档案库中,收集2000-01-01-2015-12-31初治原发性乳腺癌患者资料,建立乳腺癌... 详细信息

目的我国乳腺癌流行病学演变趋势尚未明确,本研究旨在分析乳腺癌发病年龄、临床分期和分子分型为主的流行病学变化趋势。方法从军事医学科学院附属医院电子病例档案库中,收集2000-01-01-2015-12-31初治原发性乳腺癌患者资料,建立乳腺癌信息数据库,回顾性分析乳腺癌患者发病年龄、临床分期和分子分型的总体分布及其随年代的变化趋势。结果 2 482例初治原发性乳腺癌中位确诊年龄48（19～87）岁,发病高峰年龄段41～60岁,随时间无明显变化。临床分期中,0期（原位癌）和Ⅰ期乳腺癌占比随时间呈显著上升趋势,Ⅲ期乳腺癌比率呈下降趋势,Ⅱ、Ⅳ期乳腺癌比率趋势变化平稳,χ^2=48.60,P〈0.000 1。分子分型中,Luminal型及人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）阳性乳腺癌均有增加趋势,而三阴型乳腺癌有下降趋势,χ^2=24.81,P〈0.000 1。结论北京地区乳腺癌高峰发病年龄段为41～60岁,中位年龄随时间无明显上升;早期可手术乳腺癌（0～Ⅱ期,T3N1M0期）尤其是原位癌（0期）比例有显著增加的趋势;分子分型中Luminal型及HER2阳性乳腺癌有增加趋势。

关键词：乳腺肿瘤发病年龄临床分期分子分型变化趋势

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可穿戴设备在药物递送中的研究进展

材料工程 2024年第8期52卷 76-86页

作者：房东阳金义光军事科学院军事医学研究院北京100850

可穿戴设备具有良好的便携性和隐蔽性,可在人体穿戴后实现预设功能。药物递送指将药物通过合适载体或技术以一定方式和规律运输到患者体内产生治疗作用,可提高药物的稳定性与生物利用度。将可穿戴设备与药物递送相结合,可实现根据患者... 详细信息

可穿戴设备具有良好的便携性和隐蔽性,可在人体穿戴后实现预设功能。药物递送指将药物通过合适载体或技术以一定方式和规律运输到患者体内产生治疗作用,可提高药物的稳定性与生物利用度。将可穿戴设备与药物递送相结合,可实现根据患者疾病信号或人为指令的释药,以及对患者体内药物浓度的监控,取代对医生和医院的依赖,获得最佳疾病治疗时机和治疗效果。可穿戴药物递送系统可直接佩戴在体表,具有无创和自行给药的特点。微针皮肤贴片、伤口愈合贴片、智能隐形眼镜等是最常见的可穿戴药物递送系统。本文对近5年可穿戴设备在治疗糖尿病、伤口愈合、眼部疾病和癌症等疾病和药物递送中的最新研究进展进行了综述,对可穿戴药物递送系统发展面临的问题和挑战进行了简单总结,并对其发展方向进行了展望。

关键词：可穿戴设备微针糖尿病癌症药物递送

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指南内中国专家Ⅰ级推荐行F-FDG PET/CT检查淋巴瘤代谢特点

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中国医学影像技术 2024年

作者：贾启琛白静张志华高宇吴丽迎王爱辉承德医学院附属医院核医学科承德医学院附属医院放射科承德医学院附属医院血液科承德医学院附属医院内分泌科

目的观察相关指南内中国专家Ⅰ级推荐行18F-FDG PET/CT检查淋巴瘤的PET/CT代谢特点。方法回顾性分析115例接受基线18F-FDG PET/CT检查的淋巴瘤患者，根据指南推荐级别分为Ⅰ级A组[n=69，国际专家Ⅰ级推荐淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤（H... 详细信息

目的观察相关指南内中国专家Ⅰ级推荐行18F-FDG PET/CT检查淋巴瘤的PET/CT代谢特点。方法回顾性分析115例接受基线18F-FDG PET/CT检查的淋巴瘤患者，根据指南推荐级别分为Ⅰ级A组[n=69，国际专家Ⅰ级推荐淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤（HL）及弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）]，Ⅰ级B组[n=26，中国专家Ⅰ级推荐淋巴瘤，包括外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBL）、伯基特淋巴瘤（BL）、高级别滤泡性淋巴瘤（FL）及淋巴母细胞白血病/淋巴瘤]及Ⅱ级组[n=20，国际专家Ⅱ级推荐淋巴瘤，包括结边缘区淋巴瘤（MZL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、低级别FL及非胃黏膜相关淋巴瘤（MALToma）]；比较3组及两两组间PET/CT参数。结果 3组肿瘤最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值、峰值标准摄取值、最大瘦体质量标准摄取值、平均瘦体质量标准摄取值、峰值瘦体质量标准摄取值、病灶/肝脏SUVmax及病灶/纵隔SUVmax差异均有统计学意义（P均＜0.05）；其中，Ⅱ级组与其他2组上述参数差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论指南内中国专家Ⅰ级推荐行18F-FDG PET/CT检查淋巴瘤呈高摄取，与HL及DLBCL类似而高于MZL、MCL、低级别FL和非胃MALToma。

关键词：淋巴瘤正电子发射断层显像和计算机体层摄影术氟脱氧葡萄糖F18

获得性大疱性表皮松解症20例临床及免疫血清学特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 904-909页

作者：王媛李锁李志量荆可孙超梁桂熔张寒梅冯素英中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院性病科南京210042 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院皮肤内科南京210042 昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科昆明650101

目的总结获得性大疱性表皮松解症患者的临床和免疫血清学特征。方法收集2017年1月至2022年1月在中国医学科学院皮肤病医院确诊为获得性大疱性表皮松解症患者的资料,回顾性分析其临床和免疫血清学特征。结果共纳入20例患者,男7例、女13例... 详细信息

目的总结获得性大疱性表皮松解症患者的临床和免疫血清学特征。方法收集2017年1月至2022年1月在中国医学科学院皮肤病医院确诊为获得性大疱性表皮松解症患者的资料,回顾性分析其临床和免疫血清学特征。结果共纳入20例患者,男7例、女13例,年龄(41.85±18.43)岁。10例呈经典型,8例呈炎症型,2例呈混合型改变。19例出现黏膜受累,4例指(趾)甲受累,9例形成瘢痕,13例留有粟丘疹。盐裂皮肤-间接免疫荧光检查:19例IgG真皮侧阳性。Ⅶ型胶原酶联免疫吸附试验:19例阳性,诊断敏感性为95%;免疫印迹实验:16例在相对分子质量290000处有条带,诊断敏感性为80%,3例存在多种抗基底膜带抗原的自身抗体。15例患者接受系统糖皮质激素治疗,其中2例联合免疫抑制剂,13例使用抗炎药,最常用的为氨苯砜,其次为秋水仙碱;5例接受非糖皮质激素治疗的患者中,2例炎症型对氨苯砜及秋水仙碱治疗敏感,3例失访。随访17例,平均随访时间26.21个月,其中1例达到完全缓解停药,2例达到最小量治疗保持完全缓解,14例病情减轻,但未达到完全缓解。结论获得性大疱性表皮松解症治疗相对困难,常需使用氨苯砜及秋水仙碱等抗炎药,免疫血清学方法在获得性大疱性表皮松解症的诊断中具有较高应用价值。

关键词：获得性大疱性表皮松解皮肤表现盐裂皮肤间接免疫荧光免疫印迹治疗

抗p200类天疱疮35例临床及免疫血清学特征回顾性分析

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 897-903页

作者：李锁荆可王媛李志量赵晨静张寒梅梁桂熔冯素英中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院性病科南京210042 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院皮肤内科南京210042 昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科昆明650101

目的总结抗p200类天疱疮患者的临床、免疫血清学和治疗特点。方法回顾分析2015年1月至2024年2月间就诊于中国医学科学院皮肤病医院的抗p200类天疱疮患者资料,分析其临床、免疫血清学特征和治疗情况。结果共纳入患者35例,包括男25例,女10... 详细信息

目的总结抗p200类天疱疮患者的临床、免疫血清学和治疗特点。方法回顾分析2015年1月至2024年2月间就诊于中国医学科学院皮肤病医院的抗p200类天疱疮患者资料,分析其临床、免疫血清学特征和治疗情况。结果共纳入患者35例,包括男25例,女10例,男女比例为2.5∶1,年龄(57.74±17.12)岁,2例(5.71%)合并银屑病。患者皮损表现具有多样性,其中20例(57.14%)表现为典型BP样损害,8例(22.86%)表现为线状IgA大疱性皮病样损害,4例(11.43%)表现为湿疹样损害。直接免疫荧光(DIF)、盐裂皮肤-间接免疫荧光(ss-IIF)、以真皮侧提取物为底物和层黏连蛋白γ1-C端(Lnγ1C)为底物的免疫印迹阳性率分别为100%(24/24)、82.86%(29/35)、100%(35/35)、80.64%(25/31)。35例中33例有治疗及随访信息,6例(18.18%)接受非糖皮质激素(简称激素)系统治疗和外用激素治疗,随访时间[M(Q1,Q3),下同]为19.50(6.50,69.25)个月,其中1例已经停药;16例接受激素联合传统抗炎药物系统治疗,随访时间为13.50(4.25,18.00)个月,激素起始剂量相当于泼尼松0.30~0.50 mg·kg-1·d-1,疾病控制时间为(15.31±5.23)d,其中3例病情波动加用氨苯砜能够控制病情,1例已停用激素;5例(15.15%)接受激素联合免疫抑制剂系统治疗,随访时间为26.00(14.00,90.00)个月,激素起始剂量相当于泼尼松0.50~0.75 mg·kg-1·d-1,疾病控制时间为(10.20±3.27)d,其中2例以相当于泼尼松5~10 mg/d维持治疗,2例患者停药,1例激素停用后复发;1例(3.03%)接受激素联合利妥昔单抗系统治疗,随访时间为53个月,目前激素已停用;1例(3.03%)接受激素联合度普利尤单抗治疗且有效;4例(12.12%)接受激素联合JAK抑制剂治疗,其中3例有效。结论抗p200类天疱疮临床表现具有多形性,但很少出现瘢痕和粟丘疹,部分患者存在Lnγ1C为底物的免疫印迹阴性现象,预后较好,多数患者最终可以达到完全缓解并最终停药。

关键词：皮肤疾病水疱大疱性抗p200类天疱疮类天疱疮大疱性皮肤表现荧光抗体技术间接盐裂皮肤印迹法蛋白质治疗

基线TPOAb和(或)TgAb阳性与恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗后发生甲状腺免疫相关不良反应的关系

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 963-969页

作者：高雅叶婷武凌鸽徐燕王湘程歆琦张越伦王颖轶范欣荣赵海涛刘赫柴晓峰张力王孟昭李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室，北京100730 新疆医科大学第四附属医院内分泌科，乌鲁木齐830061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科，北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科，北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科，北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心，北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科，北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科，北京100730

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院... 详细信息

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院接受ICIs治疗并行甲状腺功能评估的恶性肿瘤患者,共116例,男77例,女39例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]63.0(55.0,70.0)岁。根据ICIs治疗后是否发生甲状腺irAEs分为甲状腺功能正常组(n=58)和甲状腺irAEs组(n=58),评估临床特征及基线甲状腺自身抗体与恶性肿瘤患者ICIs治疗后发生甲状腺irAEs的关系。采用单因素分析筛选有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析接受ICIs治疗的恶性肿瘤患者发生甲状腺irAEs的危险因素。结果甲状腺irAEs组中临床甲状腺毒症4例(3.4%)、亚临床甲状腺毒症23例(19.8%)、临床甲状腺功能减退症23例(19.8%)、亚临床甲状腺功能减退症8例(6.9%)。甲状腺irAEs组患者基线甲状腺自身抗体的阳性率高于甲状腺功能正常组,[16/58(27.6%)比3/58(5.2%),P=0.001]。接受至少1个疗程ICIs治疗后,基线甲状腺自身抗体阳性者甲状腺irAEs的发生率为84.2%(16/19),基线甲状腺自身抗体阴性者甲状腺irAEs的发生率为43.3%(42/97)(P=0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.812,95%CI:1.257~6.293)、基线甲状腺自身抗体阳性(OR=6.984,95%CI:1.909~25.547)、基线TgAb阳性(OR=8.909,95%CI:1.923~41.280)、基线TPOAb阳性(OR=7.304,95%CI:1.555~34.308)是甲状腺irAEs发生的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线TgAb阳性(OR=7.637,95%CI:1.617~36.072)为甲状腺irAEs发生的危险因素(P=0.01)。结论基线TPOAb和(或)TgAb阳性恶性肿瘤患者甲状腺irAEs的发生率高于TPOAb和TgAb阴性者,基线TgAb阳性者发生甲状腺irAEs的风险升高。

关键词：肿瘤甲状腺免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体

结直肠息肉组织中成纤维细胞生长因子19和胰岛素样生长因子1的表达与结直肠腺瘤性息肉发生的关系

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中华肿瘤杂志 2024年第8期46卷 776-781页

作者：王昊王海鹏姚瑶王东洋陈明孙燕来张昊董广峰李增军山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属山东肿瘤医院及研究院结直肠外科二病区济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属山东肿瘤医院及研究院内镜科济南250117

目的探讨结直肠腺瘤性息肉与糖尿病及糖代谢相关分子的关系。方法收集2019年6月到2021年9月山东省肿瘤医院内镜科进行内镜下息肉切除术的40例患者,其中炎症性息肉27例,腺瘤性息肉13例。测量这些患者的空腹胰岛素、空腹血糖以及息肉组织... 详细信息

目的探讨结直肠腺瘤性息肉与糖尿病及糖代谢相关分子的关系。方法收集2019年6月到2021年9月山东省肿瘤医院内镜科进行内镜下息肉切除术的40例患者,其中炎症性息肉27例,腺瘤性息肉13例。测量这些患者的空腹胰岛素、空腹血糖以及息肉组织中成纤维细胞生长因子19(FGF-19)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)mRNA的表达。采用单因素和多因素logistic回归分析明确腺瘤性息肉发生的影响因素,基于多因素logistic回归分析结果构建预测腺瘤性息肉发生的列线图模型,并对模型进行区分度、校准度和临床适用性评价。结果腺瘤性息肉组患者的血糖、胰岛素、FGF-19和IGF-1的相对表达量分别为(8.67±2.70)mmol/L、(12.72±7.69)μU/L、2.20±1.88和1.36±0.69,均高于炎症性息肉组[分别为(5.51±0.72)mmol/L、(5.49±2.68)μU/L、0.53±0.97和0.41±0.46,均P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,IGF-1的相对表达量为结直肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素(OR=5.622,95%CI:1.085~29.126)。根据多因素logistic回归分析结果成功构建腺瘤性息肉的预测列线图模型。列线图模型的C指数为0.849,表明列线图模型的区分度较好。校准曲线显示,列线图模型的预测概率与实际观测结果的一致性尚可。临床决策曲线显示,列线图模型有一定的临床适用性。结论结直肠腺瘤性息肉的发生与糖代谢有关,糖尿病患者容易发生结直肠腺瘤。

关键词：腺瘤性息肉糖尿病成纤维细胞生长因子19 胰岛素样生长因子1

POLR1D基因致病变异所致2型Treacher Collins综合征家系报告并文献复习

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 934-940页

作者：孙淑萍左彬何万里王韩君许红恩卢伟郑州大学第一附属医院耳科郑州450052 郑州大学医学科学院精准医学中心郑州450052

目的分析探讨罕见的2型Treacher Collins综合征(Treacher Collins Syndrome 2,TCS2)家系的临床特征、分子病因学特征及治疗手段。方法完善先证者(女,8岁)的病史采集、体格检查、实验室检查、听力学检查及影像学检查,完善先证者家属的体... 详细信息

目的分析探讨罕见的2型Treacher Collins综合征(Treacher Collins Syndrome 2,TCS2)家系的临床特征、分子病因学特征及治疗手段。方法完善先证者(女,8岁)的病史采集、体格检查、实验室检查、听力学检查及影像学检查,完善先证者家属的体格检查,同时提取先证者的基因组DNA进行全外显子组测序,提取家系成员基因组DNA进行一代测序验证,并检索PubMed、中国知网等数据库,对截止2023年8月31日前报道的由POLR1D基因致病变异所致的TCS2临床特征进行归纳总结并分析比较。结果先证者自幼听力差,纯音测听示传导性听力损失;下颌较小,双侧耳前瘘管及杯状耳畸形;颞骨CT示左侧外耳道、双侧中耳及内耳畸形;手术植入骨导助听装置,术后听力恢复至正常水平;其母亲下颌略小。先证者POLR1D基因存在新的变异NM_015972.4:c.38_47del,为杂合变异,常染色体显性遗传,变异遗传自其母亲,根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)指南评级为致病变异。已报道病例的回顾性分析未发现TCS2的基因型-表型相关性。结论分子诊断对TCS2患者的诊断意义重大,面部形态正常者也有可能是POLR1D基因致病变异携带者,有生育出完全外显TCS2患儿的风险,适时的骨导助听装置干预能提高患者的生活质量。

关键词： Treacher Collins综合征 POLR1D基因骨导助听装置

高水平临床研究推动肺动脉高压危险分层内涵发展

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科学通报 2024年第13期69卷 1715-1724页

作者：路丹张洁馨程春燕杨尹鉴刘滕飞张苏欣邱宝晨李贤美郭帆黎婧怡徐希奇孙凯荆志成北京大学航天临床医学院航天中心医院心脏医学部北京100049 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所广州510180 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问... 详细信息

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问题的重要手段,我国肺动脉高压队列有着独特的特点,学习和借鉴国外肺动脉高压危险分层发展经验,对建立符合我国肺动脉高压人群的危险分层具有重要意义.本文以肺动脉高压危险分层发展为例,旨在深入剖析通过高水平临床研究解决临床问题的过程与方法.文章概述了肺动脉高压的发现与流行,明确了定义与深入开展临床研究的全过程;重点围绕靶向药治疗时代下肺动脉高压危险分层的建立与更新,总结临床研究推动肺动脉高压诊疗指南和治疗理念不断发展的方式方法;最后通过分析肺动脉高压危险分层在我国的应用现状和问题,希望国外研究肺动脉高压危险分层的思维方式对我国开展临床研究、解决临床实践中的问题有所启示.

关键词：临床研究肺动脉高压危险分层预后预测模型