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内蒙古民族大学附属医院1021例眩晕病患者病例的回顾性研究

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内蒙古民族大学附属医院1021例眩晕病患者病例的回顾性研究

作者：那仁通力嘎内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的:通过对内蒙古民族大学附属医院过去十年间住院眩晕病患者病例进行回顾性调查,归纳出眩晕病患者的一般情况,体质分型、蒙医辩证分型、临床分型、症状及体征、蒙医治疗、治疗效果,为今后内蒙古民族大学附属医院蒙医药治疗此病提供有... 详细信息

目的:通过对内蒙古民族大学附属医院过去十年间住院眩晕病患者病例进行回顾性调查,归纳出眩晕病患者的一般情况,体质分型、蒙医辩证分型、临床分型、症状及体征、蒙医治疗、治疗效果,为今后内蒙古民族大学附属医院蒙医药治疗此病提供有价值的参考依据。方法:本研究采用回顾性调查的方式,严格按照纳入标准回顾了近十年内蒙古民族大学附属医院(2013—2022年)以眩晕病(眩晕综合征)为诊断住院治疗患者病历,详细提取患者的一般情况、发病季节、体质分型、蒙医辩证分型、临床分型、症状及体征、合并疾病、蒙药治疗、治疗效果等情况,对收集到的资料利用Excel进行整合,运用SPSS 23.0统计软件整理、统计和分析。结果:1.一般情况:通过对蒙医眩晕病住院患者的1021例病历的回顾,结果表明男女性别差异方面有显著性差异,男性398人(占39.0%),女性623人(占61.0%),最小年龄为30岁,最大年龄为88岁,患者发病年龄集中在50-79岁,占81.7%,其中60-69岁患者占多数,323例(占31.6%)。眩晕病在各季节发病率表现出不同的分布,夏季486例,(占47.6%),冬季253例,(占24.8%),秋季158例,(占15.4%),春季124例,(占12.1%),其中以农牧民患者为主,668例,(占65.4%)。生活习惯方面吸烟、饮酒患者总数494例(男性227例,女性267例),占48.4%。2.体质分型方面以赫依希拉混合型体质患者为主,(占43.8%),其次为赫依型体质患者,(占25.7%);希拉型体质患者115例,(占11.2%)。3.本院制定优势病种分型将蒙医眩晕病根据机体三根理论辩证分为赫依偏盛型、希拉偏盛型、巴达干偏盛型、赫依希拉偏盛型、巴达干赫依偏盛型、巴达干希拉偏盛型等六种。其中以赫依偏盛型眩晕患者为主,(占46.6%),其次为赫依希拉偏盛型眩晕患者(占20%),希拉偏盛型眩晕患者(占12.7%)。4.临床分型诊断:以椎基底动脉供血不足为主(VBI)650例(占63.6%);其次为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)332例(占32.5%);梅尼埃24例(占2.4%);颈性眩晕15例(占1.5%)。5.症状及体征:(1)以眩晕、恶心呕吐、视物旋转、出汗、面色苍白、目眩为主要症状,分别占67.3%、62.8%、49.8%、37.9%、36.1%。(2)以失眠、耳鸣、头痛、乏力、颈肩酸痛、手指麻木为次要症状,分别占28.1%、26.9%、26.8%、25.6%、24.8%、23.6%。(3)舌、脉象分布:舌苔微白,舌质薄(占38.1%)为主,其次为舌苔浅黄、舌质薄(占23.7%),舌苔微白、舌质厚(占14.5%)。脉象以细、紧、弦脉(占26.6%、26.2%、22.7%)为主,其次以数、弱、沉脉(占19.0%、14.6%、10.7%)多见。6.其他合并疾病:本研究中与眩晕病合并的其他疾病共出现36个,按照频数排序,出现频数100次以上的疾病依次为高血压539例(占52.8%),高脂血症435例(占42.6%),糖尿病358例(占35.1%),颈椎病284例(占27,8%),冠心病204(占19.9%),低钾血症172例(占16.8%),失眠症156例(占15.2%)。7.蒙药治疗情况:蒙医临床辩证治疗眩晕病首选方剂以额日敦乌日勒、阿魏-8、阿嘎日-35、阿敏额尔敦、阿魏-5、哈日嘎布日-10为主。辨证施治:赫依偏盛性眩晕以阿魏-8、阿嘎日-35、阿敏额尔敦、阿魏-5为主方,希拉偏盛型及赫依希拉偏盛型眩晕以哈日嘎布日-10、阿拉坦阿如-5、古日古木-13、胡日查-6为主方,巴达干偏盛型及巴达干希拉偏盛型眩晕以通拉嘎-5、哈日嘎布日-10为主方,巴达干赫依偏盛型眩晕以阿魏-8、那仁满都拉、阿嘎如-15为主方。关联规则:最常合并使用2种方剂的组合是“阿敏额尔敦+额尔敦乌日勒”“阿嘎日-35+额尔敦乌日勒”“阿魏-8+额尔敦乌日勒”;最常合并使用3种方剂的组合是“阿魏-8+阿敏额尔敦+额尔敦乌日勒”“阿魏-8+额尔敦乌日勒+阿嘎日-35”。传统疗法均以针刺及艾灸疗法为主。8.研究结果显示,眩晕病经蒙药辨证治疗后疗效显著,显效率达62.2%,有效率达37.8%。结论:1.眩晕病男女均可患病,其中女性患者较多见,好发年龄在50-79岁,夏季发病率较高,生活习惯以饮酒患者多见,职业以农牧民为主。2.蒙医体质特性以赫依希拉混合型体质为主,蒙医辨证分型方面以赫依性眩晕为主,临床分型以椎基底动脉供血不足及BPPV多见。主要以眩晕,恶心呕吐,视物旋转、出汗、面色苍白、目眩等症状表现。眩晕病最常见的其他合并疾病为高血压、高脂血症、颈椎病、糖尿病、冠心病、低钾血症及失眠症。3.主要用药类别为赫依方剂为主,药性以温性为主。蒙药以额尔敦乌日勒、阿魏-8、阿嘎日-35、

关键词：眩晕病住院病历回顾性研究

内蒙古民族大学附属医院就诊患者维生素D缺乏与相关因素的调研及临床干预的研究

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内蒙古民族大学附属医院就诊患者维生素D缺乏与相关因素的调研及...

作者：包凤琴内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的:1.通过回顾性研究探索内蒙古民族大学附属医院就诊患者维生素D水平的相关影响因素及维生素D水平低下与各疾病之间的相关性。2.通过单纯维生素D滴剂口服及蒙药通拉嘎-5联合维生素D滴剂随机对照研究,评估通拉嘎-5是否促进维生素D的... 详细信息

目的:1.通过回顾性研究探索内蒙古民族大学附属医院就诊患者维生素D水平的相关影响因素及维生素D水平低下与各疾病之间的相关性。2.通过单纯维生素D滴剂口服及蒙药通拉嘎-5联合维生素D滴剂随机对照研究,评估通拉嘎-5是否促进维生素D的吸收。方法:1.本研究采用病案回顾方法选择(2019-2022年)就诊于内蒙古民族大学附属医院维生素D缺乏症的住院患者,采集分析维生素D缺乏相关的14种因素(年龄、性别、职业、蒙医体质类型、性格、BMI、吸烟史、饮酒史、有无每日补充维生素D、有无长期口服蒙药、户外活动时间、睡眠情况、饮食习惯、居住环)与维生素D缺乏之间的相关性;并对维生素D缺乏病人病历上体现的前5个疾病诊断进行统计分析,旨在寻找维生素D水平低下与各系统疾病之间的相关性。2.临床随机对照试验选取2022年2月—2023年2月期间在内蒙古民族大学附属医院蒙医全科门诊就诊并符合诊断标准的66例患者,随机法分为对照组和观察组各33例。对照组:口服维生素D滴剂,每日800IU。观察组:每日口服800IU维生素D滴剂上加服蒙药通拉嘎-5散剂,早饭后:3g温水送服。疗程为4周。4周后再次检验血清25-羟基维生素D水平,进行统计学分析,评估疗效。结果:1.本研究中的回顾性研究共收集研究对象979人,平均年龄为(;57.49±11.31),平均血清25(OH)D水平(14.96±5.56)。其中维生素D不足人群有172例(17.6%),维生素D缺乏人群807人(82.4%)。男性403例(41.16%),女性576例(58.84%),其中男性维生素D不足率(60.69%),缺乏率(36.93%);女性维生素D不足率(39.31%),缺乏率(63.07%),男性25(OH)D水平高于女性。2.统计不同年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、蒙医体质特性、性格、饮食习惯(喝茶、蔬菜、水果、坚果)及睡眠时间是否充足等与人群中的血清25-羟基维生素D水平低下,结果均未发现有统计学关联(P>0.05)。3.单因素方差分析结果显示维生素D水平低下与性别、户外活动时间、主食和肉类、居住环境因素等相关,具有统计学意义(P心病,脑梗死,胃炎,关节炎,大脑动脉狭窄,慢性阻塞性肺病,肺炎。6.临床疗效观察:蒙药通拉嘎-5联合维生素D滴剂比单纯口服维生素D滴剂的吸收效果明显,具有显著差异(P内蒙古民族大学附属医院住院患者血清25羟基维生素D的平均水平较低,维生素D缺乏和不足普遍存在。2.户外活动时间少是维生素D水平低下的独立危险因素,其中女性更容易缺乏。3.维生素D水平与内分泌系统和风湿免疫系统疾病具有相关性,本研究未发现维生素D水平与心血管系统疾病之间的统计学关联。4.临床试验表明,蒙药通拉嘎-5可促进维生素D滴剂的吸收,此结果与蒙药通拉嘎-5促进精华与糟粕分离,促进精华吸收的理论相符,临床可推广使用。

关键词：维生素D缺乏和不足相关因素蒙药通拉嘎-5 回顾性研究临床研究

机器学习法筛选膝骨关节炎凋亡生物标志物及免疫浸润分析

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中国骨质疏松杂志 2025年第1期 21-26+77页

作者：赵连兴杜欣瑞马超刘凯孟令婷王杏如左媛王建忠内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古医科大学

目的利用机器学习算法筛选膝骨关节炎中差异性凋亡相关基因(differential apoptosis-related genes, DARGs),以进一步鉴定相关生物标志物，阐释凋亡在膝骨关节炎发病机制中的作用。方法首先，通过GEO数据库下载并整合数据集GSE55235和... 详细信息

目的利用机器学习算法筛选膝骨关节炎中差异性凋亡相关基因(differential apoptosis-related genes, DARGs),以进一步鉴定相关生物标志物，阐释凋亡在膝骨关节炎发病机制中的作用。方法首先，通过GEO数据库下载并整合数据集GSE55235和GSE169077的基因表达矩阵，利用R包对整合的基因表达矩阵分别进行差异分析和WGCNA分析。而后将两种分析结果与genecards数据库中获取的凋亡相关基因取交集得到DARGs,对其进行GO、KEGG和GSEA富集分析。最后，通过cytoscape中的MCODE插件筛选DARGs蛋白质间相互作用关系最紧密的模块，运用lasso算法筛选出其中hub基因生物标志物，并在骨关节炎数据集GSE178557中绘制ROC曲线进行验证，对验证效果较好的hub基因生物标志物进行Gene-miRNA-转录因子-药物调控网络构建以及免疫浸润分析。结果经筛选共得到189个DARGs,经验证集验证最终得到7个可靠的hub基因生物标志物，并预测了这些基因的miRNA的调控网络和转录因子调控网络，并获得了对hub基因生物标志物有潜在作用的药物和免疫细胞浸润分析结果。结论凋亡在膝骨关节炎发病机制中具有重要作用，7个hub基因生物标志物包括TYROBP、COL14A1、CD74、LAMA4、COL5A1、MMP13、IGFBP5可以为诊断以及深入了解膝骨关节炎机制提供有价值的线索。

关键词：膝骨关节炎凋亡相关基因机器学习免疫浸润 WGCNA lasso算法

小肠黏膜下层脱细胞基质复合外泌体构建组织工程尿道

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中国组织工程研究 2025年第23期29卷 4907-4914页

作者：王丹朱小军李志成李娜内蒙古医科大学附属医院泌尿外科内蒙古自治区呼和浩特市010050

背景:小肠黏膜下层脱细胞基质已被临床与基础研究证实可用于尿道的修复重建,但其单独应用时存在宿主细胞生长缓慢、支架血管化不足而成活困难、重建尿道狭窄梗阻等问题,仅适用于较短的尿道狭窄。目的:探讨应用小肠黏膜下层脱细胞基质复... 详细信息

背景:小肠黏膜下层脱细胞基质已被临床与基础研究证实可用于尿道的修复重建,但其单独应用时存在宿主细胞生长缓慢、支架血管化不足而成活困难、重建尿道狭窄梗阻等问题,仅适用于较短的尿道狭窄。目的:探讨应用小肠黏膜下层脱细胞基质复合外泌体构建组织工程尿道的可行性。方法:从新西兰大白兔骨髓间充质干细胞中分离提取外泌体;制备猪小肠黏膜下层脱细胞基质,将外泌体负载于小肠黏膜下层脱细胞基质上。将小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体(PKH26染料标记)复合物与脐静脉内皮细胞共培养12 h,观察细胞摄取外泌体情况。选取生长状态良好的脐静脉内皮细胞,分3组培养:空白组常规培养,对照组加入小肠黏膜下层脱细胞基质,实验组加入小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体复合物,通过划痕实验、成管实验、血管生成因子分泌检测评估血管生成情况。取30只新西兰大白兔,建立长段(3 cm)尿道缺损模型,采用随机数字表法分3组干预(n=10):单独材料组植入小肠黏膜下层脱细胞基质,对照组植入小肠黏膜下层脱细胞基质-骨髓间充质干细胞复合物,实验组植入小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体复合物,植入后12周进行尿道造影、尿动力学检查及重建尿道切片病理观察。结果与结论:(1)荧光显微镜下可见小肠黏膜下层脱细胞基质中的外泌体可被脐静脉内皮细胞摄取。(2)与空白组、对照组相比,实验组材料可促进脐静脉内皮细胞的迁移、成血管能力以及成血管因子血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、白细胞介素8的分泌(P <0.05)。(3)尿道造影结果显示,单独材料组10只兔均出现尿道狭窄,对照组10只兔中2只出现尿道狭窄,实验组10只兔均未出现尿道狭窄。尿动力检查结果显示,单独材料组兔材料植入后12周的最大尿道压高于术前(P <0.05),对照组、实验组兔植入后12周的最大尿道压均低于空白组(P <0.05)。苏木精-伊红、Masson与免疫组化染色显示,单独材料组可见明显的再生上皮层、少量的皮下平滑肌与血管,以纤维组织增生为主,伴有明显炎性细胞浸润;对照组可见较完整的再生上皮与少量胶原,可见大量的皮下血管与平滑肌,伴有炎性细胞浸润;实验组可见完整的再生上皮层与大量的皮下血管、平滑肌,未见明显炎性细胞浸润,实验组AE1/AE3、ɑ-平滑肌肌动蛋白、CD31阳性表达均高于单独材料组、对照组(P <0.05)。(4)结果表明,小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体组织工程尿道可通过促进血管生成来修复尿道缺损。

关键词：尿道损伤尿道狭窄小肠黏膜下层脱细胞基质细胞外基质外泌体组织工程尿道

有限元分析技术在膝关节生物力学应用中的特点与优势

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3253-3261页

作者：郭欢萱康志杰白小龙田晓燕金凤内蒙古医科大学附属医院影像诊断科内蒙古自治区呼和浩特市010010 内蒙古医科大学研究生院内蒙古自治区呼和浩特市010010

背景:有限元分析是一种先进的计算机工程技术,利用数学近似的方法对真实人体进行模拟,可以真实反映膝关节结构内部的生物力学特征,为理解膝关节疾病发病机制、优化手术方案以及开发新型植入材料提供了有效的工具。目的:对膝关节有限元... 详细信息

背景:有限元分析是一种先进的计算机工程技术,利用数学近似的方法对真实人体进行模拟,可以真实反映膝关节结构内部的生物力学特征,为理解膝关节疾病发病机制、优化手术方案以及开发新型植入材料提供了有效的工具。目的:对膝关节有限元模型的建立及其在膝关节疾病研究中的应用进行综述,并展望了未来的发展趋势。方法:第一作者于2024年4月以“Finite Element Analysis,FEA,knee joint,Finite Element Model,Knee Biomechanics,Knee Osteoarthritis,Knee Prosthesis,Knee Ligaments,Meniscus”为英文检索词在PubMed和EI数据库进行检索,以“有限元分析,有限元模型,膝关节,生物力学,骨关节炎,计算模型,膝关节假体,膝关节韧带,半月板”为中文检索词在中国知网和万方数据库进行检索,最终纳入75篇文献进行分析。结果与结论:①有限元分析法利用医学影像数据获得三维人体模型,将复杂的人体关节结构简化为有限且相互连接的单元,通过对模型施加外部载荷,直观地显示膝关节内部的应力分布。②研究者通过有限元分析深入研究膝关节在不同工况下的内部应力和应变分布,可发现膝关节内部载荷分配平衡改变时,关节软骨的过度载荷及部分区域的负荷下降,这种长期异常应力会引起软骨变形和磨损,最终缺失,对于理解生物力学因素如何引起膝关节退行性变至关重要。③有研究通过有限元分析评估膝骨关节炎患者采用太极拳、步态调整等物理治疗方法的效果,结果显示这些治疗方法减少了软骨的过度负荷,为临床治疗提供了科学理论依据。④临床医生通过有限元分析在手术前进行三维重建、数据测量和模拟手术,能够优化手术治疗策略;此外,还可以通过模拟不同假体的力学特征,改进假体的形状、材料和固定方式,减少患者的并发症,提高患者的治疗效果。⑤人工智能与有限元分析相结合使得有限元模型的构建更为精确和易于操作,极大提高了临床医生医疗实践的效率和患者的治疗效果。⑥有限元分析仅是数字化的模拟,与真实物理状态仍存在一定差异。

关键词：膝关节关节软骨半月板生物力学有限元分析有限元模型膝骨关节炎关节置换人工智能综述

有限元分析牙髓根尖周病根管治疗中的牙体力学性能

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中国组织工程研究 2025年第20期29卷 4295-4304页

作者：杨文静格根塔娜内蒙古医科大学附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010050 内蒙古医科大学口腔医学院内蒙古自治区呼和浩特市010059

背景:根管治疗后牙髓根尖周病变患牙往往因失去较多健康牙体组织等原因导致抗折强度降低,如何增强牙齿抗折强度一直是临床医生密切关注的问题。有限元分析能直观地展示不同状态下患牙各个部分的受力情况,对牙体结构和材料力学性能等进... 详细信息

背景:根管治疗后牙髓根尖周病变患牙往往因失去较多健康牙体组织等原因导致抗折强度降低,如何增强牙齿抗折强度一直是临床医生密切关注的问题。有限元分析能直观地展示不同状态下患牙各个部分的受力情况,对牙体结构和材料力学性能等进行综合分析。目的:综述有限元分析在牙髓根尖周病根管治疗中的应用进展,并对未来的发展趋势进行展望。方法:在PubMed、Web of Science数据库和中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中检索使用有限元法分析牙髓根尖周病根管治疗的相关文献,英文检索词为“FEA,finite element analysis,stress analysis,root canal treatment,pulp opening,root canal preparation,root canal filling,restoration”,中文检索词为“有限元分析,应力分析,牙髓根尖周病,根管治疗,开髓,根管预备,根管充填,修复”,最终纳入103篇文献进行综述。结果与结论:有限元分析可以通过构建牙体及周围组织的有限元模型分析牙齿在咀嚼、咬合等过程中的应力分布和变形情况。借助有限元分析,临床研究者能够对牙髓根尖周病根管治疗中不同开髓洞型、根管预备方式、根管充填材料及修复方案等对牙体力学性能的影响进行分析,从而选择出最佳的治疗方案,提高治疗效果和患者预后。有限元分析有助于医生在临床治疗中减少牙体组织的损失,提高治疗效果和患者预后。有限元模型是对实际情况的简化,需结合临床试验进行综合分析。

关键词：有限元分析应力分析牙髓根尖周病根管治疗开髓根管预备根管充填修复工程化口腔材料

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ALOXE3基因突变致常染色体隐性先天性鱼鳞病一例

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中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 9-14页

作者：韩春雨韩建文内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特010000

目的:明确一例常染色体隐性鱼鳞病基因突变及0.5%神经酰胺乳膏治疗效果。方法:收集先证者的临床资料,提取先证者及其亲属外周血DNA,采用序列捕获技术对相关基因进行高通量测序,并对其变异位点进行一代验证。明确诊断后给予先证者外用0.5... 详细信息

目的:明确一例常染色体隐性鱼鳞病基因突变及0.5%神经酰胺乳膏治疗效果。方法:收集先证者的临床资料,提取先证者及其亲属外周血DNA,采用序列捕获技术对相关基因进行高通量测序,并对其变异位点进行一代验证。明确诊断后给予先证者外用0.5%神经酰胺乳膏治疗,并随访10个月。结果:先证者皮损组织病理符合鱼鳞病病理改变,全基因组外显子测序及Sanger测序验证发现先证者ALOXE3基因存在复合杂合突变(错义变异c.1208A>G:p.H403R和一个移码变异c.102dup:p.K35Qfs^(*)29)。先证者的母亲(错义变异c.1208A>G:p.H403R)和父亲(移码变异c.102dup:p.K35Qfs^(*)29)分别是单个突变的携带者。给予外用0.5%神经酰胺乳膏治疗10个月,全身皮肤干燥及褐色鳞屑得到明显改善。结论:ALOXE3基因的复合杂合突变可能是该常染色体隐性鱼鳞病患者的病因。0.5%神经酰胺乳膏治疗可取得良好效果。

关键词：常染色体隐性先天性鱼鳞病 ALOXE3基因复合杂合突变神经酰胺乳膏

基于网络药理学和分子对接技术探讨蒙药梅花草治疗肝损伤的潜在作用机制

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中医康复 2025年第2期2卷 70-75页

作者：张金艳孔梦梦红艳辛颖内蒙古民族大学蒙医药学院内蒙古通辽028000 内蒙古自治区蒙药工程技术研究中心内蒙古通辽028000

目的:应用网络药理学和分子对接技术探究蒙药梅花草治疗肝损伤的作用机制,为梅花草的进一步研究与应用提供参考依据。方法:基于TCMSP和Swiss Target Prediction数据库筛选蒙药梅花草的活性成分及靶点,通过GeneCards和OMIM数据库查找肝... 详细信息

目的:应用网络药理学和分子对接技术探究蒙药梅花草治疗肝损伤的作用机制,为梅花草的进一步研究与应用提供参考依据。方法:基于TCMSP和Swiss Target Prediction数据库筛选蒙药梅花草的活性成分及靶点,通过GeneCards和OMIM数据库查找肝损伤的相关靶点,再将梅花草活性成分靶点与疾病靶点映射,采用Cytoscape 3.8.0绘制PPI网络构建图,并进行GO功能富集和KEGG通路富集分析,进一步构建活性成分-靶点-信号通路网路图,最后运用AutoDock软件将蒙药梅花草主要活性成分与肝损伤核心靶点进行分子对接。结果:通过筛选得到梅花草活性成分28个;药物与疾病共同作用靶点751个;蛋白互作用网络中核心靶点为TP53(肿瘤蛋白P53)、SRC(酪氨酸蛋白激酶)、HSP90AA1(蛋白质编码基因)、AKT1(丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶)、MAPK3(丝裂原活化蛋白激酶3)、STAT3(信号转导子和转录激活子3)、CTNNB1(β-连环蛋白)、MAPK1(丝裂原激活的蛋白激酶1)、EGFR(人表皮生长因子受体)、EP300(E1A结合蛋白P300)等。分子对接结合能均<-7kcal/mol,表明药物活性成分与靶点蛋白对接效果良好,与网络药理预测结果相符。结论:蒙药梅花草以多成分、多靶点、多通路的复杂形式发挥治疗肝损伤的作用,TP53、AKT1、MAPK1、MAPK3等可能参与其中。

关键词：蒙药梅花草肝损伤网络药理分子对接

糖皮质激素联合抗结核药物治疗对结核性浆膜炎有效性、不良反应及病死率的Meta分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 77-86页

作者：石宜林顾岩内蒙古医科大学附属医院呼吸与危重症医学科A区呼和浩特010030 内蒙古自治区第四医院急诊科呼和浩特010000

目的:系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。方法:采用主题词与自由词相结合的方式,从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science中检索糖皮质激素联合抗结... 详细信息

目的:系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。方法:采用主题词与自由词相结合的方式,从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science中检索糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎的随机对照实验(RCT)并纳入研究文章中的参考文献,检索时限均从建库至2024年8月1日。中文检索词包括肺外结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎、糖皮质激素、类固醇激素、地塞米松、甲泼尼龙等;英文检索词包括extrapulmonary tuberculosis,tuberculous meningitis,tuberculous pleurisy,tuberculous pericarditis,glucocorticoids,steroid hormones,dexamethasone,methylprednisolone等。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量后,采用Stata 15.1软件对纳入的数据进行异质性检验分析及发表偏倚分析,以对结核性浆膜炎在抗结核治疗的基础上应用糖皮质激素后的有效性、不良反应及病死率等进行综合评价。结果:共检索到相关文献4619篇,排除不符合入组标准的文献后最终纳入31篇文献、2410例患者进行Meta分析,其中,抗结核治疗联合糖皮质激素治疗组患者(观察组)1228例,仅抗结核治疗组患者(对照组)1182例;根据疾病类型将患者再分为结核性脑膜炎组(包括23项研究,观察组876例,对照组876例)、结核性胸膜炎组(包括6项研究,观察组280例,对照组276例)和结核性心包炎组(包括2项研究,观察组72例,对照组30例)。Meta分析结果显示,与对照组相比,联合糖皮质激素对结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎的治疗有效性均更好[OR(95%CI)=4.63(3.48~6.17)、6.62(3.55~12.34)、7.92(2.44~25.66)]、对结核性脑膜炎的病死率更低[OR(95%CI)=0.45(0.23~0.87)],对结核性胸膜炎的不良反应更少[OR(95%CI)=0.31(0.18~0.52)]。结论:糖皮质激素联合抗结核药物治疗可提高结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎治疗有效性,降低结核性脑膜炎病死率和结核性胸膜炎药物不良反应。

关键词：结核浆膜炎抗结核药糖皮质激素类治疗结果 Meta分析(主题)