内蒙古民族大学附属医院1021例眩晕病患者病例的回顾性研究
作者单位：内蒙古民族大学
学位级别：硕士
导师姓名：赵福全;王晓荣
授予年度：2023年
学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学]
摘 要：目的:通过对内蒙古民族大学附属医院过去十年间住院眩晕病患者病例进行回顾性调查,归纳出眩晕病患者的一般情况,体质分型、蒙医辩证分型、临床分型、症状及体征、蒙医治疗、治疗效果,为今后内蒙古民族大学附属医院蒙医药治疗此病提供有价值的参考依据。方法:本研究采用回顾性调查的方式,严格按照纳入标准回顾了近十年内蒙古民族大学附属医院(2013—2022年)以眩晕病(眩晕综合征)为诊断住院治疗患者病历,详细提取患者的一般情况、发病季节、体质分型、蒙医辩证分型、临床分型、症状及体征、合并疾病、蒙药治疗、治疗效果等情况,对收集到的资料利用Excel进行整合,运用SPSS 23.0统计软件整理、统计和分析。结果:1.一般情况:通过对蒙医眩晕病住院患者的1021例病历的回顾,结果表明男女性别差异方面有显著性差异,男性398人(占39.0%),女性623人(占61.0%),最小年龄为30岁,最大年龄为88岁,患者发病年龄集中在50-79岁,占81.7%,其中60-69岁患者占多数,323例(占31.6%)。眩晕病在各季节发病率表现出不同的分布,夏季486例,(占47.6%),冬季253例,(占24.8%),秋季158例,(占15.4%),春季124例,(占12.1%),其中以农牧民患者为主,668例,(占65.4%)。生活习惯方面吸烟、饮酒患者总数494例(男性227例,女性267例),占48.4%。2.体质分型方面以赫依希拉混合型体质患者为主,(占43.8%),其次为赫依型体质患者,(占25.7%);希拉型体质患者115例,(占11.2%)。3.本院制定优势病种分型将蒙医眩晕病根据机体三根理论辩证分为赫依偏盛型、希拉偏盛型、巴达干偏盛型、赫依希拉偏盛型、巴达干赫依偏盛型、巴达干希拉偏盛型等六种。其中以赫依偏盛型眩晕患者为主,(占46.6%),其次为赫依希拉偏盛型眩晕患者(占20%),希拉偏盛型眩晕患者(占12.7%)。4.临床分型诊断:以椎基底动脉供血不足为主(VBI)650例(占63.6%);其次为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)332例(占32.5%);梅尼埃24例(占2.4%);颈性眩晕15例(占1.5%)。5.症状及体征:(1)以眩晕、恶心呕吐、视物旋转、出汗、面色苍白、目眩为主要症状,分别占67.3%、62.8%、49.8%、37.9%、36.1%。(2)以失眠、耳鸣、头痛、乏力、颈肩酸痛、手指麻木为次要症状,分别占28.1%、26.9%、26.8%、25.6%、24.8%、23.6%。(3)舌、脉象分布:舌苔微白,舌质薄(占38.1%)为主,其次为舌苔浅黄、舌质薄(占23.7%),舌苔微白、舌质厚(占14.5%)。脉象以细、紧、弦脉(占26.6%、26.2%、22.7%)为主,其次以数、弱、沉脉(占19.0%、14.6%、10.7%)多见。6.其他合并疾病:本研究中与眩晕病合并的其他疾病共出现36个,按照频数排序,出现频数100次以上的疾病依次为高血压539例(占52.8%),高脂血症435例(占42.6%),糖尿病358例(占35.1%),颈椎病284例(占27,8%),冠心病204(占19.9%),低钾血症172例(占16.8%),失眠症156例(占15.2%)。7.蒙药治疗情况:蒙医临床辩证治疗眩晕病首选方剂以额日敦乌日勒、阿魏-8、阿嘎日-35、阿敏额尔敦、阿魏-5、哈日嘎布日-10为主。辨证施治:赫依偏盛性眩晕以阿魏-8、阿嘎日-35、阿敏额尔敦、阿魏-5为主方,希拉偏盛型及赫依希拉偏盛型眩晕以哈日嘎布日-10、阿拉坦阿如-5、古日古木-13、胡日查-6为主方,巴达干偏盛型及巴达干希拉偏盛型眩晕以通拉嘎-5、哈日嘎布日-10为主方,巴达干赫依偏盛型眩晕以阿魏-8、那仁满都拉、阿嘎如-15为主方。关联规则:最常合并使用2种方剂的组合是“阿敏额尔敦+额尔敦乌日勒“阿嘎日-35+额尔敦乌日勒“阿魏-8+额尔敦乌日勒;最常合并使用3种方剂的组合是“阿魏-8+阿敏额尔敦+额尔敦乌日勒“阿魏-8+额尔敦乌日勒+阿嘎日-35。传统疗法均以针刺及艾灸疗法为主。8.研究结果显示,眩晕病经蒙药辨证治疗后疗效显著,显效率达62.2%,有效率达37.8%。结论:1.眩晕病男女均可患病,其中女性患者较多见,好发年龄在50-79岁,夏季发病率较高,生活习惯以饮酒患者多见,职业以农牧民为主。2.蒙医体质特性以赫依希拉混合型体质为主,蒙医辨证分型方面以赫依性眩晕为主,临床分型以椎基底动脉供血不足及BPPV多见。主要以眩晕,恶心呕吐,视物旋转、出汗、面色苍白、目眩等症状表现。眩晕病最常见的其他合并疾病为高血压、高脂血症、颈椎病、糖尿病、冠心病、低钾血症及失眠症。3.主要用药类别为赫依方剂为主,药性以温性为主。蒙药以额尔敦乌日勒、阿魏-8、阿嘎日-35、
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