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Flow-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损

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中华手外科杂志 2019年第4期35卷 303-304页

作者：段超鹏何俊娥梁高峰滕云升张满盈贾宗海张伟董俊文权小波兵器工业五二一医院西安710065

目的探Row-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损。方法本组24例,男15例,女9例;年龄19-56岁,平均34.5岁。车祸伤10例,机器绞轧伤7例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。肱骨7例,尺骨8例,橈骨9例。受伤至住院修复6个月内14例,超过6个... 详细信息

目的探Row-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损。方法本组24例,男15例,女9例;年龄19-56岁,平均34.5岁。车祸伤10例,机器绞轧伤7例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。肱骨7例,尺骨8例,橈骨9例。受伤至住院修复6个月内14例,超过6个月10例,最长26个月。9例合并软组织缺损,8例为贴骨瘢痕。骨缺损范围6-20cm,软组织缺损范围6cm×10cm-15cm×21cm。切取皮瓣面积6cm×10cm-15cm×23cm。清除死骨后测量骨质缺损的大小切取腓骨长度5-21cm,钢板固定腓骨,腓动脉桥接吻合受区动脉两端,术后观察皮瓣(皮岛)了解腓骨瓣血运情况。结果移植组织全部存活,随访18-36个月,骨愈合率100%,皮瓣全部存活,弹性良好,色泽与受区相近。结论Flow-thwugh腓动脉嵌合穿支皮瓣解决了骨髓炎造成的骨缺损和皮肤软组织缺损,同时保证或重建了肢体动脉的完整,是治疗上肢感染性骨缺损的理想方法。

关键词：外科皮瓣治疗结果腓动脉骨缺损

蜂窝状抗生素骨水泥联合ALTF治疗手部复杂性感染19例

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中华显微外科杂志 2021年第6期44卷 647-650页

作者：董俊文梁高峰贾宗海权小波于湖段超鹏张满盈张朝滕云升郭永明兵器工业卫生研究所兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨蜂窝状抗生素骨水泥联合股前外侧皮瓣(ALTF)在手部复杂性感染的临床疗效。方法2017年1月至2019年1月,对19例手部复杂性感染患者采用清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖手部感染创面,其中男16例,女3例,年龄20~68岁。7例采用1次清创及... 详细信息

目的探讨蜂窝状抗生素骨水泥联合股前外侧皮瓣(ALTF)在手部复杂性感染的临床疗效。方法2017年1月至2019年1月,对19例手部复杂性感染患者采用清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖手部感染创面,其中男16例,女3例,年龄20~68岁。7例采用1次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制;9例先后采用2次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制,3例先后采用3次清创及蜂窝状抗生素骨水泥覆盖创面后感染控制。感染控制后取出骨水泥,用游离ALTF覆盖创面,皮瓣切取面积为5 cm×6 cm~10 cm×13 cm,皮瓣供区直接缝合或植皮修复。6例存在肌腱缺损,采用肌腱移植或转位修复。随访截止时间至2021年1月,随访内容包括:皮瓣成活及皮瓣供区愈合情况,皮瓣及手指感觉、患者对皮瓣外观满意度以及手指屈、伸功能,了解皮瓣供区有无特殊不适以及是否影响行走等。结果术后随访18~24(平均19)个月,感染均控制,皮瓣全部成活,皮瓣供区愈合良好,无迟发性感染发生。手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优12例,良5例,差2例。结论蜂窝状抗生素骨水泥在手部复杂性感染中可覆盖保护外露的肌腱、骨质等组织,也减少抗生素全身用量及给药时间,减少抗生素不良反应及耐药性,感染控制后ALTF覆盖创面,重建局部血供及微环境,是治疗手部复杂性感染的一种简单、安全、有效的方法,值得在治疗手部复杂性感染中推广。

关键词：股前外侧皮瓣骨水泥抗生素感染手部

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右上肢严重毁损伤显微外科治疗一例

中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 702-704页

作者：贾宗海梁高峰段超鹏张满盈董俊文张伟贾钟喻滕云升郭永明西安兵器工业五二一医院手外科西安710065

本文报道2016年10月西安兵器工业五二一医院手外科收治的1例右上肢严重毁损伤患者,亚急诊采用游离分叶ALTPF修复右前臂及右手尺侧创面,游离右足[⻊母]甲瓣再造右拇指,游离左足第2趾再造右示指,术后第2天出现皮瓣静脉危象,急诊行探查治疗... 详细信息

本文报道2016年10月西安兵器工业五二一医院手外科收治的1例右上肢严重毁损伤患者,亚急诊采用游离分叶ALTPF修复右前臂及右手尺侧创面,游离右足[⻊母]甲瓣再造右拇指,游离左足第2趾再造右示指,术后第2天出现皮瓣静脉危象,急诊行探查治疗最终取得成功。术后3年随访,患肢外观恢复良好,患肢肘、腕关节屈伸活动正常,再造拇、示指对捏功能恢复良好。

关键词：上肢毁损伤股前外侧穿支皮瓣分叶穿支皮瓣显微外科技术

[母]趾末节冠状面截骨的[母]甲骨皮瓣再造末节背侧复合组织缺损拇指

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中华显微外科杂志 2021年第4期44卷 441-444页

作者：董俊文梁高峰贾宗海权小波张满盈段超鹏文波张朝滕云升郭永明贾钟喻张伟王增辉马志雄兵器工业卫生研究所兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨[母]趾末节冠状面截骨的脚甲骨皮瓣再造末节背侧甲根以远复合组织缺损拇指的临床疗效。方法2016年1月至2018年1月,收治拇指末节背侧甲根以远复合组织缺损19例,男13例,女6例;年龄20~49岁;其中末节指骨中远段缺损,甲床缺损,伴... 详细信息

目的探讨[母]趾末节冠状面截骨的脚甲骨皮瓣再造末节背侧甲根以远复合组织缺损拇指的临床疗效。方法2016年1月至2018年1月,收治拇指末节背侧甲根以远复合组织缺损19例,男13例,女6例;年龄20~49岁;其中末节指骨中远段缺损,甲床缺损,伴少许指端或(和)甲床侧方软组织缺损,骨缺损长度0.6~1.7 cm。采用游离[母]趾末节中远段冠状面截骨的[母]甲骨皮瓣再造拇指末节背侧甲根以远复合组织缺损,S母趾皮瓣供区直接缝合,人工真皮修复[母]趾甲床供区。术后每隔1个月随访1次,骨折愈合后每隔2~4个月随访1次,随访内容包括:再造拇指、供区[母]趾外形及甲板外观,再造拇指功能;X线片评价再造拇指指骨愈合情况,观察有无感染、骨吸收及骨不连情况;再造拇指及供区[母]趾有无应力性骨折,患足跑步、行走功能有无影响。结果本组19例再造指体全部成活。随访时间10个月~3年,平均26个月。再造拇指外形与健侧拇指外形相似,再造拇指甲板与健侧拇指甲板外形接近;所有患者X线片示指骨骨性愈合,平均愈合时间2个月,无骨质吸收、感染和骨不连。手功能按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,19例均为优;供区[母]趾甲板与健侧[母]甲板外形接近,供区[母]趾及再造拇指无应力性骨折发生。结论[母]趾末节冠状面截骨的[足母]甲骨皮瓣再造末节背侧甲根以远复合组织缺损拇指,既能恢复再造拇指的外形及功能,又能保留供区[母]趾的外形及功能,是一种修复该类损伤的有效治疗方法。

关键词：拇指 [母]趾再造 [母]甲皮瓣截骨

组织联合移植修复手部桡侧系列毁损伤的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第5期35卷 601-604页

作者：米守湖滕云升梁高峰段超鹏张满盈贾宗海张伟王增辉文波董俊文郭永明兵器工业五二一医院手显微外科西安710065

目的探讨组织联合移植修复手部桡侧系列毁损伤的临床疗效。方法 2013年5月—2017年5月,收治手部桡侧系列毁损伤34例。男29例,女5例;年龄17~54岁,平均32.1岁。致伤原因:碾压伤23例,重物砸伤5例,机器绞伤4例,爆炸伤2例。受伤至入院时间40 ... 详细信息

目的探讨组织联合移植修复手部桡侧系列毁损伤的临床疗效。方法 2013年5月—2017年5月,收治手部桡侧系列毁损伤34例。男29例,女5例;年龄17~54岁,平均32.1岁。致伤原因:碾压伤23例,重物砸伤5例,机器绞伤4例,爆炸伤2例。受伤至入院时间40 min~3 d,平均10 h。参照自定桡侧系列毁损伤分型标准:Ⅰa型1例、Ⅰb型2例,Ⅱa型10例、Ⅱb型5例、Ⅱc型3例、Ⅱd型1例,Ⅲa型7例、Ⅲb型3例、Ⅲc型1例、Ⅲd型1例。根据分型结果,选择废弃手指、踇甲瓣、第2足趾、股前外侧皮瓣、髂骨皮瓣、腓骨皮瓣等组织瓣进行联合移植修复手部创面以及重建拇指、部分掌骨及手指。结果术后除2例皮瓣出现血管危象,经对症处理后成活外,其余移植组织均顺利成活。34例均获随访,随访时间1~7年,平均2.4年。骨折愈合时间5.3~9.0周,平均7.4周。末次随访时,再造手指及移植皮瓣均恢复较好感觉功能,两点辨别觉5~11 mm,平均9 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:再造拇指获优24指,良8指,可2指;再造手指获优18指,良2指,可1指。结论对于手部桡侧系列毁损伤,根据其分型选择不同组织联合移植修复与功能重建,能最大程度恢复手功能,提高患者生活质量。

关键词：手毁损伤组织瓣联合移植创面修复功能重建

骶骨结核的CT诊断(附13例报告及文献复习)

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实用放射学杂志 2003年第2期19卷 146-148页

作者：李润根迟之模中国兵器工业五二一医院放射科中国兵器工业五二一医院放射科陕西西安710065

目的　探讨骶骨结核的CT表现。方法　 13例经手术证实的骶骨结核的病例 ,结合文献分析其CT表现。结果　骶骨结核以S1～ 2 多见 ,骨质破坏有不规则溶骨和沿骶孔破坏 2种。冷脓肿分布于骶前区、髂窝区和 /或臀肌区。 3例 ( 2 3.1% )合并... 详细信息

目的　探讨骶骨结核的CT表现。方法　 13例经手术证实的骶骨结核的病例 ,结合文献分析其CT表现。结果　骶骨结核以S1～ 2 多见 ,骨质破坏有不规则溶骨和沿骶孔破坏 2种。冷脓肿分布于骶前区、髂窝区和 /或臀肌区。 3例 ( 2 3.1% )合并骶髂关节结核 (右侧 2例 ,左侧 1例 )。结论　CT能明确显示骶骨破坏的程度、冷脓肿的位置及邻近结构受累的情况 ,帮助外科医生选择恰当的手术路径

关键词：结核病骶骨体层摄影,X线计算机

Flow-through游离尺动脉腕上支皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损合并节段性指血管缺损

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中华手外科杂志 2020年第4期36卷 311-312页

作者：贾宗海梁高峰董俊文段超鹏张满盈何俊娥张伟王增辉智丰滕云升兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨flow-through游离尺动脉腕上支皮瓣治疗手指掌侧皮肤软组织缺损合并节段性指血管缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月我科应用flow-through游离尺动脉腕上支皮瓣治疗手指掌侧皮肤软组织缺损合并节段性指固有动... 详细信息

目的探讨flow-through游离尺动脉腕上支皮瓣治疗手指掌侧皮肤软组织缺损合并节段性指血管缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月我科应用flow-through游离尺动脉腕上支皮瓣治疗手指掌侧皮肤软组织缺损合并节段性指固有动脉缺损的16例患者,其中手指双侧指固有动脉节段性缺损12例,单侧缺损4例,血管缺损长度为1.0~2.5 cm。急诊一期皮瓣修复12例,亚急诊皮瓣修复4例。术后定期进行随访,末次随访时采用手指关节总主动活动度(total active motion,TAM)法评定手功能。结果术后16例16指皮瓣全部存活,未发生指端或皮瓣坏死。所有患者均获得随访,时间为6~24个月,平均15个月。末次随访时患指外观满意,皮瓣弹性、血运良好。手功能采用手指关节TAM法评定:优9例,良4例,可3例。供区无并发症。结论Flow-through游离尺动脉腕上支皮瓣治疗手指掌侧皮肤软组织缺损合并节段性指固有动脉缺损,术后手指外形及功能恢复良好,是治疗此类损伤的一种有效方法。

关键词：指损伤外科皮瓣桥接血流皮瓣尺动脉腕上支指固有动脉损伤

改良[足母]趾腓背侧皮瓣游离移植修复指背大面积软组织缺损

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中华手外科杂志 2018年第4期34卷 308-309页

作者：王玥赵玲珑滕云升凤宁娟石宇向胜涛郑文施小强安伟贾钟喻兵器工业五二一医院手外二科西安710065

目的探讨改良[足母]趾腓背侧皮瓣游离移植修复手指背侧皮肤缺损的方法和临床效果。方法自2012年8月至2015年12月，我科应用改良[足母]趾腓背侧皮瓣游离移植修复指背皮肤缺损18例，改良皮瓣的设计介于传统足背皮瓣与[足母]趾腓背侧皮瓣... 详细信息

目的探讨改良[足母]趾腓背侧皮瓣游离移植修复手指背侧皮肤缺损的方法和临床效果。方法自2012年8月至2015年12月，我科应用改良[足母]趾腓背侧皮瓣游离移植修复指背皮肤缺损18例，改良皮瓣的设计介于传统足背皮瓣与[足母]趾腓背侧皮瓣之间，切取皮瓣面积最小为3．2cm×2．4cm，最大为7．6cm×2．8cm。皮瓣蒂部血管、神经束与受区指动脉、神经及指背静脉吻合。结果所有移植皮瓣全部存活，2例皮瓣皮缘部分坏死，后期换药后创面愈合。随访时间7。16个月，皮瓣质软，外观理想，没有明显臃肿，两点分辨觉6～10mm，感觉恢复至S3～S4，供足功能无影响。结论改良[足母]趾腓背侧皮瓣的组织结构与手指背侧皮肤相似，可切取面积大，修复后手指外观、功能恢复好，是治疗指背侧大面积软组织缺损的理想修复方法。

关键词：指损伤外科皮瓣软组织缺损移植显微外科手术

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利用小关节镜经背侧入路与背外侧入路治疗非创伤性近指间关节炎的手术疗效对比

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中华手外科杂志 2023年第6期39卷 540-542页

作者：杨波安伟赵玲珑于学军汪国梁王博文曹文亮王倩兵器工业五二一医院手外二科西安710056

目的探讨利用1.9 mm小关节镜系统治疗非创伤性近指间关节炎,对经背侧入路与背外侧入路的手术技术及临床疗效进行对比。方法自2018年3月至2021年2月,我们对11例非创伤性近指间关节炎患者(13指)进行治疗,其中经背侧入路6例7指,经背外侧入... 详细信息

目的探讨利用1.9 mm小关节镜系统治疗非创伤性近指间关节炎,对经背侧入路与背外侧入路的手术技术及临床疗效进行对比。方法自2018年3月至2021年2月,我们对11例非创伤性近指间关节炎患者(13指)进行治疗,其中经背侧入路6例7指,经背外侧入路5例6指。术中观察近指间关节内病变,同时清理增生的滑膜组织,进行热皱缩治疗。术后指导患者进行康复训练,评价及随访指标包括手术时间、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、近指间关节主动活动度(active range of motion,AROM)、握力。结果术后随访时间为3~5个月,平均3.27个月,所有患者均未出现手术并发症、近指间关节活动障碍及疼痛加重等不适,两组患指活动度均较术前有所改善,VAS评分较术前下降,而术后握力与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间背外侧组比背侧组明显缩短。结论对于非创伤性近指间关节炎,利用小关节镜治疗,无论是经背侧入路或背外侧入路,术后临床效果均较好,但经背外侧入路手术时间更短,并且可以观察到几乎整个关节腔,手术视野更好,值得临床开展应用。

关键词：关节炎关节镜近指间关节背外侧入路非创伤性