组织联合移植修复手部桡侧系列毁损伤的疗效研究

作     者：米守湖 滕云升 梁高峰 段超鹏 张满盈 贾宗海 张伟 王增辉 文波 董俊文 郭永明 MI Shouhu;TENG Yunsheng;LIANG Gaofeng;DUAN Chaopeng;ZHANG Manying;JIA Zonghai;ZHANG Wei;WANG Zenghui;WEN Bo;DONG Junwen;GUO Yongming

作者机构：兵器工业五二一医院手显微外科西安710065 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2021年第35卷第5期

页      面：601-604页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：手 毁损伤 组织瓣 联合移植 创面修复 功能重建 

摘      要：目的探讨组织联合移植修复手部桡侧系列毁损伤的临床疗效。方法 2013年5月—2017年5月,收治手部桡侧系列毁损伤34例。男29例,女5例;年龄17~54岁,平均32.1岁。致伤原因:碾压伤23例,重物砸伤5例,机器绞伤4例,爆炸伤2例。受伤至入院时间40 min~3 d,平均10 h。参照自定桡侧系列毁损伤分型标准:Ⅰa型1例、Ⅰb型2例,Ⅱa型10例、Ⅱb型5例、Ⅱc型3例、Ⅱd型1例,Ⅲa型7例、Ⅲb型3例、Ⅲc型1例、Ⅲd型1例。根据分型结果,选择废弃手指、踇甲瓣、第2足趾、股前外侧皮瓣、髂骨皮瓣、腓骨皮瓣等组织瓣进行联合移植修复手部创面以及重建拇指、部分掌骨及手指。结果术后除2例皮瓣出现血管危象,经对症处理后成活外,其余移植组织均顺利成活。34例均获随访,随访时间1~7年,平均2.4年。骨折愈合时间5.3~9.0周,平均7.4周。末次随访时,再造手指及移植皮瓣均恢复较好感觉功能,两点辨别觉5~11 mm,平均9 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:再造拇指获优24指,良8指,可2指;再造手指获优18指,良2指,可1指。结论对于手部桡侧系列毁损伤,根据其分型选择不同组织联合移植修复与功能重建,能最大程度恢复手功能,提高患者生活质量。