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足母长屈肌腱病变与类风湿关节炎性平足症的相关性研究

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中华骨科杂志 2013年第4期33卷 383-387页

作者：戴号陈雁西翟伟韬王凌椿郝旖旎毛剑莹陆玲玲光华医院骨科上海200052 同济大学附属东方医院创伤骨科

目的探讨躅长屈肌腱（flexorhallueislongus，FHL）病变与类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）性平足症之间的相关性。方法回顾性分析2010年2月至2011年6月因足部疼痛而就诊的47例（94足）RA患者资料。根据超声探查躅长屈肌腱病变... 详细信息

目的探讨躅长屈肌腱（flexorhallueislongus，FHL）病变与类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）性平足症之间的相关性。方法回顾性分析2010年2月至2011年6月因足部疼痛而就诊的47例（94足）RA患者资料。根据超声探查躅长屈肌腱病变情况，将患者分为3组：肌腱完整组（A组，27足），肌腱周围炎症组（B组，40足），肌腱断裂组（C组，27足）。所有患者均摄足部负重侧位X线片，并基于x线片行足内侧纵弓相关参数测量，包括跟骨倾斜角（heelpitchangle，HPA）、距骨第一跖骨角（tarsaland1stmetatarsalangle，TM1），并结合3组间年龄、病程等进行相关性分析。结果A组平均年龄（49．9±9．2）岁，病程（4．7±2．6）年，HPA21．9°±3．3°，TM12．5°±2．2°；B组平均年龄（56．2±9．2）岁，病程（16．2±7．4）年，HPA16．8°±3．5°，TM16．5°±3．2°C组平均年龄（54．7±8．0）岁，病程（20．9±4．4）年，HPA11．5°±3．6°，TM11．2°±4．9°；3组间上述参数比较有差异。测量HPA〈20。者：A组6／27足，B组31／40足，C组27，27足，3组间比较有差异；测量TM≥4。者：A组5／27足，B组30／40足，C组27／27足，3组间比较有差异。结论FHL病变在RA患者中常见，其严重程度与RA平足呈正相关，且受年龄及病程双重因素影响。

关键词：关节炎,类风湿扁平足肌腱病

数字化设计微创极外侧经椎间孔腰椎椎体间融合术

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中华骨科杂志 2011年第10期31卷 1093-1098页

作者：杨明杰李立钧祝建光潘杰谭军同济大学附属东方医院骨科上海200120

目的通过数字技术设计一种新的手术方式——微创极外侧经椎问孔腰椎椎体间融合术（extreme lateral transforaminal lumbar interbody fusion，E—TLIF），并探讨其治疗退变性腰椎疾患的可行性。方法通过对志愿者（男，26岁，健康，体重... 详细信息

目的通过数字技术设计一种新的手术方式——微创极外侧经椎问孔腰椎椎体间融合术（extreme lateral transforaminal lumbar interbody fusion，E—TLIF），并探讨其治疗退变性腰椎疾患的可行性。方法通过对志愿者（男，26岁，健康，体重67k，身高172cm）腰椎行CT扫描及Mimics三维重建，研究椎间孔区域骨性结构和神经根走行，探讨腰椎椎间孔区域的解剖学特点。在Mimics软件中模拟E—TLIF手术操作，切除上关节突而保留下关节突，并植入椎弓根螺钉和椎体间融合器。最后通过尸体模拟手术证实E—TLIF的可行性。结果正中线旁开9cm的纵行手术切口，45°斜向椎体的手术通道可以充分暴露病椎的椎间孔区域。通过E—TLIF手术途径可充分地显露目标椎间盘和神经根以及后方的上、下关节突和关节囊，操作简便直观。E—TLIF手术可以实现单纯切除上关节突，而保留下关节突，通过扩大的椎间孔牵开神经根后可以显露并切除椎间盘，并能完成椎间融合器的植入。结论（1）通过Mimics可以精确地进行手术设计，模拟手术操作。成本低，可操作性强，对真实手术有较好的指导作用。（2）E—TLIF手术仅切除上关节突而保留了下关节突，在达到与传统手术同样的减压、固定、融合效果的同时，更完整保留了脊柱后方的张力带结构，加强术后即刻稳定性，并促进患者更快恢复，是一种创伤更小、安全、有效的腰椎椎体间融合术式。

关键词：椎间融合术外科手术微创性解剖学

基于CT三维重建技术的骨质疏松性髋部骨折相关预测参数测量及临床意义

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中华骨科杂志 2021年第15期41卷 1025-1032页

作者：时兆曼强敏菲贾小阳张坤陈雁西同济大学附属东方医院创伤骨科上海200120 复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的探究CT三维重建技术在骨质疏松性髋部骨折相关预测参数评估中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年3月收治的106例髋部骨折且髋部经双能X线骨密度检测T≤-2.5 SD的患者资料,男58例,女48例;年龄(73.50±5.59)岁(范围65~88岁)... 详细信息

目的探究CT三维重建技术在骨质疏松性髋部骨折相关预测参数评估中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年3月收治的106例髋部骨折且髋部经双能X线骨密度检测T≤-2.5 SD的患者资料,男58例,女48例;年龄(73.50±5.59)岁(范围65~88岁);身高(170.12±7.43)cm(范围152~187 cm);体重(69.26±11.85)kg(范围37~94 kg);体重指数(23.60±2.37)kg/m^(2)(范围18.3~28.9 kg/m^(2));股骨颈骨折32例,股骨转子间骨折68例,股骨转子下骨折6例。基于X线及CT三维重建图像分别测量骨质疏松性髋部骨折相关预测参数中的皮质厚度指数(cortical thickness index,CTI)、髋轴长度(hip axis length,HAL)及髋关节偏距(femoral offset,FO)。两种方法测量所获得的CTI、HAL、FO进行比较,采用Bland-Altman分析两种测量方法的一致性。采用Pearson相关分析法评价CTI、HAL及FO与骨密度检测T值的相关性。结果按预设测量方案,常规X线法测量患者CTI值为0.31±0.05,CT三维重建法测量患者CTI值为0.31±0.05,差异无统计学意义(t=0.938,P=0.35);常规X线法测量患者HAL、FO值分别为(123.35±12.74)mm、(43.99±2.81)mm,CT三维重建法测量HAL、FO值分别为(121.11±14.51)mm、(40.73±3.11)mm,两者比较差异均有统计学意义(t=2.578,18.502;均P<0.05)。Bland-Altman结果显示对于CTI的两种测量方法一致性较好,HAL、FO的测量结果一致性较差。CT三维重建法测得的CTI、HAL与骨密度检测T值均有高度相关性(r=0.784,-0.748;均P<0.001)。结论基于CT三维重建技术可实现骨质疏松性髋部骨折相关预测参数的精准测量,为老年髋部骨折伴骨质疏松的评估和制定精准的康复治疗计划提供理论依据。

关键词：髋骨质疏松骨折成像,三维体层摄影术

改良关节镜下缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折

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中国修复重建外科杂志 2017年第2期31卷 251-253页

作者：沈光银颜斌扬州东方医院骨科江苏扬州225000

目的总结改良关节镜下缝线内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点骨折的疗效。方法2011年4月—2015年4月,收治28例ACL胫骨止点骨折患者。男21例,女7例;年龄11~47岁,平均28.6岁。致伤原因:运动伤19例,交通事故伤... 详细信息

目的总结改良关节镜下缝线内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点骨折的疗效。方法2011年4月—2015年4月,收治28例ACL胫骨止点骨折患者。男21例,女7例;年龄11~47岁,平均28.6岁。致伤原因:运动伤19例,交通事故伤9例。受伤至手术时间1~5 d,平均2.1 d。膝关节Lysholm评分为(42.7±7.6)分。按照Meyers-Mckeever-Zaircznyj分型标准:Ⅱ型3例,Ⅲ型17例,Ⅳ型8例。合并半月板损伤3例。采用改良关节镜下缝线内固定治疗,术后正规康复锻炼。结果术后X线片示骨折均达解剖复位;切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.2个月。X线片复查示,术后6个月骨折均达骨性愈合。术后12个月,膝关节Lysholm评分为(93.2±6.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=26.721,P=0.000)。Lachman试验及前抽屉试验均为阴性。胫骨结节内侧内固定缝线经皮处无瘢痕或仅遗留点状瘢痕。结论改良关节镜下缝线内固定治疗ACL胫骨止点骨折,更微创,操作简便,疗效良好。

关键词：前交叉韧带胫骨止点骨折关节镜微创技术

自制脊柱定位尺和经皮椎弓根钉棒固定系统治疗胸腰椎骨折的应用

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中华骨科杂志 2010年第8期30卷 737-742页

作者：彭庄蔡俊丰祝建光刘林上海同济大学附属东方医院骨科 200120

目的探讨自行研制的脊柱定位尺和经皮椎弓根钉棒固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效及应用价值.方法利用脊柱定位尺确定伤椎和椎弓根进钉点,应用经皮椎弓根钉棒固定系统对67例胸腰椎骨折患者实施经皮椎弓根钉棒固定术,通过与52例开放手术... 详细信息

目的探讨自行研制的脊柱定位尺和经皮椎弓根钉棒固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效及应用价值.方法利用脊柱定位尺确定伤椎和椎弓根进钉点,应用经皮椎弓根钉棒固定系统对67例胸腰椎骨折患者实施经皮椎弓根钉棒固定术,通过与52例开放手术比较定位时间、准确率、手术时间、切口大小、术中出血量等临床指标,以及手术前后椎体高度、后凸Cobb角、椎管狭窄（椎管矢状径）等影像学指标评价该系统的治疗效果及应用价值.结果脊柱定位尺定位时间（15.85±2.45）min、透视次数（7.16±1.34）次、定位准确率95.03%±3.27%,而开放手术此三项指标分别为（35.46±5.39）min、（12.04±3.36）次、94.02%±2.95%.两种方法定位准确率比较差异无统计学意义,而定位时间和透视次数比较差异有统计学意义.经皮椎弓根钉棒固定系统在恢复胸腰椎压缩椎体高度、纠正后凸成角和椎管缩窄等方面与开放手术内固定具有同样的效果,两组手术前后影像指标差异均有统计学意义.经皮椎弓根钉棒内固定手术时间（70.00±7.20）min,切口长度（8.50±0.95）cm,术中出血量（50.00±6.20）ml,术后引流量（20.00±5.20）ml,住院天数（4.49±0.70）d,住院费用（7841.6±128.3）元,术后实施镇痛1例,与开放手术相比,各项临床指标比较差异均有统计学意义.结论脊柱定位尺可快速、有效确定伤椎和椎弓根钉进针点,减少射线辐射.经皮椎弓根钉棒固定系统设计合理,置入椎弓根钉和连接棒完全经皮操作,准确性高,创伤小,术后反应轻,恢复快,并发症少,为胸腰椎骨折患者提供了一种新的微创治疗方法.

关键词：胸椎腰椎脊柱骨折脊柱融合术

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可吸收性颈椎椎间融合器的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2008年第1期28卷 101-103,116页

作者：邱水强吴德升同济大学东方医院骨科上海200120

可吸收性颈椎椎间融合器(ACFC)具有早期的制动作用,能有效维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度,提供初始及中间时期的稳定性,以实现骨性融合,有效防止下沉,并稳定融合节段及便于判断融合的特点。文章就可吸收性颈椎椎间融合器的材料特点... 详细信息

可吸收性颈椎椎间融合器(ACFC)具有早期的制动作用,能有效维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度,提供初始及中间时期的稳定性,以实现骨性融合,有效防止下沉,并稳定融合节段及便于判断融合的特点。文章就可吸收性颈椎椎间融合器的材料特点、优越性、适应证及并发症进行综述。

关键词：颈椎病可吸收性颈椎椎间融合器椎间融合

松质骨螺钉置入内固定修复不稳定型骨盆骨折:炎性因子水平变化

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中国组织工程研究 2016年第22期20卷 3272-3278页

作者：徐孟凡庄焕雄麦胡强陈仕雄东方市人民医院骨科海南省东方市572600

背景:在不同的金属内固定材料置入人体之后,在早期大多会出现不同程度的周围组织炎性反应等。如果相应的材料生物相容性不佳,则容易导致炎性反应时间的延长等。目的:分析松质骨螺钉置入内固定修复不稳定型骨盆骨折的炎性因子水平变化及... 详细信息

背景:在不同的金属内固定材料置入人体之后,在早期大多会出现不同程度的周围组织炎性反应等。如果相应的材料生物相容性不佳,则容易导致炎性反应时间的延长等。目的:分析松质骨螺钉置入内固定修复不稳定型骨盆骨折的炎性因子水平变化及其生物相容性。方法:纳入61例不稳定型骨盆骨折患者,随机分为2组,观察组(29例)和对照组(32例),观察组29例实施松质骨螺钉置入内固定治疗,对照组32例实施常规保守治疗。治疗后随访12个月,观察2组患者的Majeed功能评分、炎性因子水平变化以及不良事件发生情况,并进行对比。结果与结论:1Majeed功能评分:较之治疗前,2组患者的评分均显著上升(P均0.05);3不良事件:术后1例观察组患者出现切口感染;对照组则有4例患者出现切口感染现象,1例出现骨不连,1例出现骨坏死。上述患者均及时接受对症处理,并痊愈,未出现死亡病例。2组的不良事件发生率差异有显著性意义(P<0.05);4结果表明,松质骨螺钉置入修复不稳定型骨盆骨折可以获得理想的内固定效果,且具有良好的生物相容性。

关键词：骨盆骨折内固定器组织工程骨科植入物骨植入物骨盆骨折不稳定型骨折松质骨螺钉内固定金属植入物炎性因子

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急性有机磷农药中毒的急救及护理

中外医学研究 2013年第24期11卷 109-110页

作者：李芳申婷婷刘恩霞兰考东方医院河南兰考475300

目的:总结急性有机磷农药中毒的急救措施与护理方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的36例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果:36例患者中轻、中度中毒全部治愈,重度中毒患者死亡3例,抢救成功率91.5%。结论... 详细信息

目的:总结急性有机磷农药中毒的急救措施与护理方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的36例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果:36例患者中轻、中度中毒全部治愈,重度中毒患者死亡3例,抢救成功率91.5%。结论:对急性有机磷农药中毒患者给予及时准确地处理,是抢救成功的关键,而加强护理是提高治愈率的关键。

关键词：急性有机磷农药中毒急救护理

经皮穴位电刺激对行脊柱开放性手术的老年患者围术期神经认知障碍及临床预后的影响

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温州医科大学学报 2024年第1期54卷 1-6页

作者：余露钱旭雯李国艳汤雯倩李春黇刘国凯北京中医药大学东直门医院麻醉科北京100700 北京中医药大学东方医院麻醉科北京100078 北京中医药大学东直门医院针灸科北京100700

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)合谷、内关二穴辅助全身麻醉对老年脊柱开放性手术患者围术期神经认知障碍(PND)及临床预后的影响。方法:选取2020年8月至2022年3月北京中医药大学东直门医院骨科脊柱开放性手术患者为研究对象。采取随机... 详细信息

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)合谷、内关二穴辅助全身麻醉对老年脊柱开放性手术患者围术期神经认知障碍(PND)及临床预后的影响。方法:选取2020年8月至2022年3月北京中医药大学东直门医院骨科脊柱开放性手术患者为研究对象。采取随机对照原则,将符合纳入标准的64例患者随机分为单纯全身麻醉组(对照组)和穴位电刺激复合全身麻醉组(实验组),每组32例。实验组在麻醉诱导前30 min直至手术结束时选择合谷穴、内关穴与神经刺激仪连接,给予电刺激。对照组在合谷和内关两穴贴电极片并与神经刺激仪连接,但不给予电刺激,其余治疗同实验组。观察术后7 d谵妄(POD)的发生率,在排除POD的情况下30 d内神经认知恢复延迟(DNR)的发生率,在麻醉前、气管插管时、切皮时、置入椎弓根钉时、术毕时患者脑电双频谱指数(BIS)值的变化,以及30 d内术后并发症(切口感染、恶心呕吐)发生情况。结果:64例患者均顺利完成手术。两组患者的基线值差异无统计学意义(P>0.05)。术毕时,实验组BIS值高于对照组(P<0.05);实验组术后30 d内的DNR发生率低于对照组(P<0.05);术后30 d内呕吐例数实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEAS与静脉全身麻醉结合用于老年人脊柱开放性手术可降低PND的发生率及术后呕吐发生率,加快苏醒,改善患者预后。

关键词：经皮穴位电刺激简易精神状态检测量表老年脊柱开放手术临床预后围术期神经认知障碍