基于CT三维重建技术的骨质疏松性髋部骨折相关预测参数测量及临床意义

作     者：时兆曼 强敏菲 贾小阳 张坤 陈雁西 Shi Zhaoman;Qiang Minfei;Jia Xiaoyang;Zhang Kun;Chen Yanxi

作者机构：同济大学附属东方医院创伤骨科上海200120 复旦大学附属中山医院骨科上海200032 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2021年第41卷第15期

页      面：1025-1032页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：髋 骨质疏松 骨折 成像,三维 体层摄影术 

摘      要：目的探究CT三维重建技术在骨质疏松性髋部骨折相关预测参数评估中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年3月收治的106例髋部骨折且髋部经双能X线骨密度检测T≤-2.5 SD的患者资料,男58例,女48例;年龄(73.50±5.59)岁(范围65~88岁);身高(170.12±7.43)cm(范围152~187 cm);体重(69.26±11.85)kg(范围37~94 kg);体重指数(23.60±2.37)kg/m^(2)(范围18.3~28.9 kg/m^(2));股骨颈骨折32例,股骨转子间骨折68例,股骨转子下骨折6例。基于X线及CT三维重建图像分别测量骨质疏松性髋部骨折相关预测参数中的皮质厚度指数(cortical thickness index,CTI)、髋轴长度(hip axis length,HAL)及髋关节偏距(femoral offset,FO)。两种方法测量所获得的CTI、HAL、FO进行比较,采用Bland-Altman分析两种测量方法的一致性。采用Pearson相关分析法评价CTI、HAL及FO与骨密度检测T值的相关性。结果按预设测量方案,常规X线法测量患者CTI值为0.31±0.05,CT三维重建法测量患者CTI值为0.31±0.05,差异无统计学意义(t=0.938,P=0.35);常规X线法测量患者HAL、FO值分别为(123.35±12.74)mm、(43.99±2.81)mm,CT三维重建法测量HAL、FO值分别为(121.11±14.51)mm、(40.73±3.11)mm,两者比较差异均有统计学意义(t=2.578,18.502;均P0.05)。Bland-Altman结果显示对于CTI的两种测量方法一致性较好,HAL、FO的测量结果一致性较差。CT三维重建法测得的CTI、HAL与骨密度检测T值均有高度相关性(r=0.784,-0.748;均P0.001)。结论基于CT三维重建技术可实现骨质疏松性髋部骨折相关预测参数的精准测量,为老年髋部骨折伴骨质疏松的评估和制定精准的康复治疗计划提供理论依据。