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机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 805-817页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会田文贺青卿朱见李超王丹不详解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 联勤保障部队第九六○医院甲状腺乳腺外科济南250031 联勤保障部队第九六○医院济南250031 四川省肿瘤医院

机器人外科是智能精准微创外科发展的成果,应用于甲状腺外科领域,取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作用... 详细信息

机器人外科是智能精准微创外科发展的成果,应用于甲状腺外科领域,取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作用。随着临床实践的深入、微创理念的更新、机器人平台更新换代和技术不断改进,机器人甲状腺和甲状旁腺外科得到了进一步发展,尤其在适应证拓展、机器人外科医师培训和团队建设方面有了较大进步。在2016版专家共识的基础上,结合近年发表的相关论著及临床研究,专家组撰写了《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)》,从手术团队培养、手术适应证、术前评估、患者体位和空间建立、甲状腺腺叶切除步骤、颈部淋巴结清扫技巧等方面进行了总结推荐,并对再次手术、甲状旁腺手术及术后并发症的防治等方面提出了合理建议,以期更好地指导临床实践。

关键词：甲状腺疾病甲状旁腺疾病机器人甲状腺手术机器人甲状旁腺手术双侧腋窝乳晕入路机器人外科医师智能精准微创外科指南

中国自身免疫性胰腺炎诊治指南(上海,2023)

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1312-1320页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 免疫与炎症全国重点实验室中国医师协会胰腺病学专业委员会中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中华胰腺病杂志》编辑委员会李兆申李汛郭晓钟廖专辛磊蔡亦李胡良皞李宏宇吴东不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 兰州大学第一医院普外科兰州730000 北部战区总医院消化内科沈阳110840 海军军医大学第一附属医院海军特色医学中心北部战区总医院北京协和医院

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由免疫介导的、特殊类型的慢性胰腺炎,可合并全身多器官的损害,临床表现复杂多样,诊治仍具有一定困难。本指南结合国内外AIP最新指南和研究进展,针对AIP的诊断、治疗、随访和预后4个方面,共提出20条推荐意见... 详细信息

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由免疫介导的、特殊类型的慢性胰腺炎,可合并全身多器官的损害,临床表现复杂多样,诊治仍具有一定困难。本指南结合国内外AIP最新指南和研究进展,针对AIP的诊断、治疗、随访和预后4个方面,共提出20条推荐意见,旨在规范和提高我国AIP的诊治水平,改善患者预后。

关键词：自身免疫性胰腺炎 IgG4相关性疾病指南多学科诊治

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染临床特征及危险因素分析

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中国抗生素杂志 2024年第2期49卷 208-214页

作者：张甜甜刘志武黄喜凤陈琳兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院检验科兰州730000 兰州市肺科医院兰州730046 兰州大学第一医院感染科兰州730000

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染临床特征及危险因素,为临床有效防控CRKP感染提供科学依据。方法选取兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月检出肺炎克雷伯菌的住院患者作... 详细信息

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染临床特征及危险因素,为临床有效防控CRKP感染提供科学依据。方法选取兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月检出肺炎克雷伯菌的住院患者作为研究对象,采用回顾性病例-对照研究方法,选取该时段检出CRKP的住院患者113例作为CRKP组,同期检出碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae, CSKP)的住院患者113例作为CSKP组,收集两组患者临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析方法,分析CRKP感染的危险因素。结果 CRKP菌株的耐药率均高于CSKP菌株的耐药率;113株CRKP对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和阿米卡星耐药率相对稍低(70.80%和75.22%);对氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星和四环素的耐药率分别为99.12%、84.96%、87.61%和87.61%,对其余抗菌药物的耐药率均高达100%;二元Logistic回归分析显示,神经系统疾病、低白蛋白血症、有创呼吸机辅助通气、有创呼吸机辅助通气天数、免疫抑制剂使用史、感染前联合使用抗菌药物为CRKP感染的独立危险因素,而激素使用史是CRKP感染的保护因素(P<0.05)。结论 CRKP对临床常用抗菌药物呈高度耐药,耐药形势严峻。研究分析CRKP感染的危险因素,针对性采取防控措施,从而减少CRKP感染的发生。

关键词：医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性危险因素

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黏性骨在口腔种植及牙周领域中的研究进展

国际口腔医学杂志 2024年第4期51卷 433-440页

作者：张婧周思颖张新铎冯玉霞李健学联勤保障部队第940医院口腔科兰州730050 新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔正畸科乌鲁木齐830011 兰州市第一人民医院麻醉科兰州730000

黏性骨由自体血小板浓缩物与颗粒骨移植材料交联而成,具有良好的可塑性和稳定性,可以适应多种骨缺损区形态并维持成骨空间;同时,源于自体血小板浓缩物的白细胞和多种生长因子的释放促进了血管生成和组织愈合。目前,黏性骨已逐渐应用于... 详细信息

黏性骨由自体血小板浓缩物与颗粒骨移植材料交联而成,具有良好的可塑性和稳定性,可以适应多种骨缺损区形态并维持成骨空间;同时,源于自体血小板浓缩物的白细胞和多种生长因子的释放促进了血管生成和组织愈合。目前,黏性骨已逐渐应用于口腔种植和牙周领域并取得了积极效果。本文阐述了黏性骨的组成、制备方式和作用机制,并对其在牙槽骨增量、即刻种植、牙槽嵴保存、上颌窦底提升以及牙周手术中的应用进行综述,旨在为进一步的机制研究和临床应用提供参考。

关键词：黏性骨血小板浓缩物颗粒骨材料骨增量牙龈退缩

白藜芦醇介导AMPK/mTOR信号通路调控线粒体自噬缓解小鼠精原细胞氧化应激损伤和凋亡

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中国药学杂志 2024年第5期59卷 416-424页

作者：石拴霞王纪田宋诚魏璐晓甄雪蓉黄冰雪阎一鑫王玲中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院生殖医学中心兰州730050 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院甘肃省干细胞与基因药物重点实验室兰州730050

目的观察白藜芦醇(resveratrol,RES)是否通过腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(amp-activatedproteinkinase/mammalian target of rapamycin,AMPK/mTOR)信号通路调控线粒体自噬缓解小鼠精原细胞(Gc-1 spg)氧化应激损伤。方法设置空白对照组(Control)、过氧化氢组(H_(2)O_(2))、H_(2)O_(2)+RES组、H_(2)O_(2)+RES+AMPK抑制剂(Compound C,CC)组,各组给予相应处理后。CCK-8检测细胞活力,试剂盒检测过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物(glutathione peroxidase,GSH-PX)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)SOD、MDA、GSH-PX、LDH和ATP水平,JC-1检测线粒体膜电位,MitoTracker?Green FM检测活细胞线粒体形态,Hoechst 33342染色检测细胞核凋亡率,透射电镜观察细胞超微结构及线粒体自噬变化,Western blot检测凋亡蛋白Bcl-2关联X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、B细胞淋巴瘤-2蛋白(B-cell lymphoma 2 protein,Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase-3),自噬蛋白微管相关蛋白轻链3(light chain 3,LC3)、P62,通路相关蛋白AMPK、p-AMPK、mTOR、p-mTOR表达水平。结果H_(2)O_(2)促进Gc-1 spg细胞氧化应激损伤,激活AMPK/mTOR信号通路和线粒体自噬,提高p-AMPK/AMPK和LC3表达并降低p-mTOR/mTOR和P62表达;RES能缓解Gc-1 spg细胞氧化应激损伤,进一步提高p-AMPK/AMPK和LC3表达,降低p-mTOR/mTOR和P62表达,促进Gc-1 spg细胞线粒体自噬;AMPK抑制剂能逆转RES对Gc-1 spg细胞氧化应激损伤的保护作用,抑制SOD和GSH-PX活性并增加MDA和LDH水平,降低细胞线粒体膜电位,增加线粒体损伤,破坏细胞核,增加Bax、Caspase-3和P62表达水平并降低Bcl-2和LC3表达水平,增加细胞凋亡率,降低线粒体自噬。结论RES可能通过AMPK/mTOR信号通路促进Gc-1 spg细胞线粒体自噬缓解线粒体氧化应激损伤和细胞凋亡。

关键词：白藜芦醇过氧化氢小鼠精原细胞腺苷酸活化蛋白激酶哺乳动物雷帕霉素靶蛋白线粒体自噬凋亡

MyD88L265P及CD79B基因突变对原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的影响

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 57-63页

作者：蒋皓云金祺祺张丽田李翠翠岳宁宁吴重阳兰州大学第二医院血液科甘肃兰州730030

目的探究MyD88L265P及CD79B基因突变对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者预后的影响。方法收集2018年8月-2020年11月于兰州大学第二医院经开颅手术或立体定位活检术确诊的18例免疫功能正常(无HIV感染及免疫抑制药服用病史)的PCNSL患... 详细信息

目的探究MyD88L265P及CD79B基因突变对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者预后的影响。方法收集2018年8月-2020年11月于兰州大学第二医院经开颅手术或立体定位活检术确诊的18例免疫功能正常(无HIV感染及免疫抑制药服用病史)的PCNSL患者临床资料进行回顾性分析。分别采用实时荧光定量PCR和一代基因测序技术检测18例PCNSL患者肿瘤组织中MyD88L265P和CD79B基因突变情况。针对可能与PCNSL首次无疾病进展生存期(PFS)和总生存期相关的指标行单因素分析,并采用Cox回归进行多因素分析。结果18例PCNSL肿瘤组织MyD88L265P突变率为38.9%,CD79B突变率为33.3%,MyD88L265P/CD79B共突变率为27.8%。单因素分析结果显示,病灶多发、病灶深部受累、肿瘤组织CD79B突变患者的PFS时间更短(P<0.05);多因素分析结果显示,病灶深部受累(HR=0.135,95%CI 0.023~0.799,P<0.05)、肿瘤组织CD79B突变(HR=0.149,95%CI 0.028~0.800,P<0.05)是PCNSL患者预后不良的独立危险因素。结论本组PCNSL患者肿瘤组织MyD88L265P、CD79B突变频率较高,这两种基因突变尤其是CD79B突变可能与PCNSL不良预后相关。

关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤 MyD88L265P突变 CD79B突变预后

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肠道菌群在肝脏再生中的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 620-625页

作者：周林岩李勇男李鉴焦作义兰州大学第二医院普通外科兰州730030 兰州大学第二医院心脏外科兰州730030

肝脏具有显著的再生能力,是恢复肝功能的关键,但在严重或慢性肝损伤的情况下,这种再生能力会受到限制。因此,寻找促进肝脏再生的新方法具有重要的临床意义。近年来,肠道菌群作为一个新的研究领域引起了科学界的广泛关注。肠道菌群不仅... 详细信息

肝脏具有显著的再生能力,是恢复肝功能的关键,但在严重或慢性肝损伤的情况下,这种再生能力会受到限制。因此,寻找促进肝脏再生的新方法具有重要的临床意义。近年来,肠道菌群作为一个新的研究领域引起了科学界的广泛关注。肠道菌群不仅影响消化系统的健康,还通过"肠-肝轴"对肝脏功能产生重要影响。越来越多的研究表明,肠道菌群的失衡与多种肝脏疾病的发展有关,对肠道菌群的调节可以成为治疗肝病的潜在手段。研究肠道菌群在肝再生中的作用不仅有助于我们深入理解肝脏疾病的发病机制,还可能为开发新的治疗策略提供基础。

关键词：胃肠道微生物组肝损伤肝再生

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胆固醇代谢在结直肠癌调控中的作用研究进展

解放军医学杂志 2024年第2期49卷 236-244页

作者：杨驰罗长江兰州大学第二医院普通外科甘肃兰州730030

胆固醇代谢是近年癌症治疗探索的热点,阐述其复杂的作用机制潜在地奠定了脂-癌相关的分子基础。但目前多数研究仅聚焦于将胆固醇作为产物来理解,并分析其与癌症进展的关系,忽略了其代谢过程中产生的相关衍生物、调节蛋白及免疫细胞的阶... 详细信息

胆固醇代谢是近年癌症治疗探索的热点,阐述其复杂的作用机制潜在地奠定了脂-癌相关的分子基础。但目前多数研究仅聚焦于将胆固醇作为产物来理解,并分析其与癌症进展的关系,忽略了其代谢过程中产生的相关衍生物、调节蛋白及免疫细胞的阶段性影响,因此,能否从胆固醇代谢途径中寻找调控结直肠癌(CRC)的靶点成为目前研究的重点。本文从细胞内异常胆固醇代谢途径入手,综述其相关分子机制及信号通路在CRC代谢重编程中的作用,以期为靶向胆固醇治疗CRC提供新思路。

关键词：胆固醇代谢结直肠癌分子机制靶向治疗

磨损颗粒诱导人工关节置换术后假体无菌性松动相关生物学机制的研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 755-761页

作者：李嘉欢乔永杰曾健康谭飞李培杰王伟宋晓阳祝朗峰李栋栋王静庄凯鹏周胜虎甘肃中医药大学兰州730030 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院关节外科兰州730050

人工关节置换术是目前骨科最成功的手术之一,但术后假体无菌性松动是初次人工关节置换术后失败和行翻修手术的主要原因。假体无菌性松动是指在无外界创伤和感染的情况下,人工关节假体与骨骼之间发生的松动。本文主要从磨损颗粒对假体周... 详细信息

人工关节置换术是目前骨科最成功的手术之一,但术后假体无菌性松动是初次人工关节置换术后失败和行翻修手术的主要原因。假体无菌性松动是指在无外界创伤和感染的情况下,人工关节假体与骨骼之间发生的松动。本文主要从磨损颗粒对假体周围骨溶解的生物学机制出发,探讨了巨噬细胞、破骨细胞、成骨细胞、成纤维细胞等与假体无菌性松动的关系,以期为人工关节置换术后假体无菌性松动的预防和治疗提供理论依据。

关键词：磨损颗粒人工关节置换术假体松动骨溶解