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1例阿来替尼致ALK阳性NSCLC患者罕见不良反应的药学监护

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中国药房 2024年第2期35卷 247-250页

作者：杜中英郑兆红魏亮侯秋雨青岛市第八人民医院药学部山东青岛266100 青岛市第八人民医院心胸外科山东青岛266100

目的为间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全用药提供参考。方法临床药师参与1例ALK阳性NSCLC患者服用阿来替尼后,出现双侧胸腔积液并发溶血性贫血的诊治过程。针对患者胸腔积液、溶血性贫血等症状,临床药师排查患... 详细信息

目的为间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全用药提供参考。方法临床药师参与1例ALK阳性NSCLC患者服用阿来替尼后,出现双侧胸腔积液并发溶血性贫血的诊治过程。针对患者胸腔积液、溶血性贫血等症状,临床药师排查患者的既往用药史和疾病史,以及可能存在药物相互作用的因素;同时根据患者服用阿来替尼与胸腔积液和溶血性贫血的时间相关性,建议停用阿来替尼,待患者相关症状改善后,建议减量使用阿来替尼。但该患者再次出现双侧胸腔积液和溶血性贫血,临床药师根据诺氏评估量表评估阿来替尼与双侧胸腔积液、溶血性贫血的相关性后,建议永久停用阿来替尼,并与临床医生共同建议患者更换为恩沙替尼。结果临床医生采纳临床药师的建议。换药后,该患者的胸腔积液消退,溶血性贫血症状改善。阿来替尼与双侧胸腔积液、溶血性贫血的相关性均为“确定”。结论临床药师通过参与ALK阳性NSCLC患者的药学监护,协助临床医生制定个体化用药方案,保障了患者用药的安全性。

关键词：阿来替尼胸腔积液溶血性贫血药学监护

75例骨质疏松性胸腰椎骨折手术治疗的临床疗效研究

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现代医药卫生 2024年第12期40卷 2018-2021,2025页

作者：张有强龙龙石朝鑫董廷阳吴丹遵义市第五人民医院骨科贵州遵义563000

目的分析手术治疗在骨质疏松性胸腰椎骨折病患中的应用价值。方法回顾性选取2018年1月到2020年1月收治的75例需进行治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象,并按照治疗方式的不同将其分为单独组(40例)、联合组(35例)。单独组:单一... 详细信息

目的分析手术治疗在骨质疏松性胸腰椎骨折病患中的应用价值。方法回顾性选取2018年1月到2020年1月收治的75例需进行治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象,并按照治疗方式的不同将其分为单独组(40例)、联合组(35例)。单独组:单一采用经皮椎体成形术;联合组:在单独组基础上联合经皮椎弓根螺钉内固定术,所有患者需持续治疗及观察3个月,并将2组患者各项指标数据进行统计分析。结果联合组手术时间[(74.71±6.35)min]、住院时间[(5.31±0.82)d]均明显长于单独组[(42.19±4.65)min、(3.27±0.79)d],差异均有统计学意义(P0.05),术后3个月2组椎体压缩率较术前均呈下降趋势,且联合组椎体压缩率较单独组更低[(23.31±3.64)%vs.(37.42±4.07)%,P<0.05]。术后3个月联合组、单独组椎体高度恢复率分别为(62.14±4.17)%、(46.85±3.71)%,较术前均呈上升趋势,且联合组较单独组更高(P<0.05)。术后3个月联合组并发症总发生率(8.57%)较单独组(27.50%)更低(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定联合经皮椎体成形术能够促进骨质疏松性胸腰椎骨折患者功能障碍恢复,并提升其椎体压缩率及椎体高度恢复率,减轻疼痛,降低并发症发生风险。

关键词：骨质疏松胸腰椎骨折经皮椎体成形术椎弓根螺钉内固定

血浆D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞及血小板/淋巴细胞在老年急性缺血性脑卒中患者预后中的临床价值

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2324-2327页

作者：许海东张丽丽王敏滕州市中心人民医院山东枣庄277599 枣庄市山亭区人民医院

目的探究血浆D-二聚体(D-D)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)及血小板/淋巴细胞(PLR)对老年急性缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法选取接受检查的97例老年急性缺血性脑卒中患者为观察组,再选择同期接受体检的97例健康受试者为对照组。对... 详细信息

目的探究血浆D-二聚体(D-D)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)及血小板/淋巴细胞(PLR)对老年急性缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法选取接受检查的97例老年急性缺血性脑卒中患者为观察组,再选择同期接受体检的97例健康受试者为对照组。对比D-D、NLR和PLR相关指标,Logistic回归分析D-D、NLR与PLR对老年急性缺血性脑卒中患者预后影响。结果观察组D-D、NLR、PLR显著高于对照组(P1,P<0.05)。未好转组D-D、NLR、PLR显著高于好转组(P<0.05)。结论D-D、NLR、PLR可作为判断老年急性缺血性脑卒中预后的重要指标。

关键词：急性缺血性脑卒中血浆D-二聚体(D-D) 中性粒细胞/淋巴细胞(NLR) 血小板/淋巴细胞比值(PLR)

分级诊疗背景下康复患者双向转诊现状及对策研究

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卫生软科学 2024年第10期38卷 84-88,94页

作者：李晓轩叶睿雪王昱棋郝英姿王玉龙山东中医药大学康复医学院山东济南250355 深圳市第二人民医院康复医学科广东深圳518035

[目的]探明双向转诊的现状和患者对双向转诊态度的影响因素,为促进分级诊疗政策的有效实施提供参考。[方法]对2023年9-11月纳入深圳市5家机构中具有康复需求的门诊患者进行问卷调查,问卷内容包括社会人口学特征、医保及医疗费用情况、... 详细信息

[目的]探明双向转诊的现状和患者对双向转诊态度的影响因素,为促进分级诊疗政策的有效实施提供参考。[方法]对2023年9-11月纳入深圳市5家机构中具有康复需求的门诊患者进行问卷调查,问卷内容包括社会人口学特征、医保及医疗费用情况、诊疗情况等。[结果]共发放问卷1173份,回收有效问卷1013份,患者平均年龄(48.47±16.84)岁;47.6%的患者认可双向转诊。单因素分析结果显示患者对双向转诊的态度与年龄、下转存在问题等因素之间存在相关性(P医院环境设施、是否满意基层医院医疗费用和报销水平,是患者双向转诊态度的影响因素。[结论]患者对双向转诊态度受到患者年龄、学历、家庭年收入、下转存在问题等因素的影响,针对重点人群加强分级诊疗的宣传、改善基层医院的卫生服务能力可以在一定程度上提高患者对双向转诊的认可度,有利于巩固并促进当前我国分级诊疗模式。

关键词：分级诊疗双向转诊康复患者态度影响因素

高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1438-1441页

作者：於睿汪东亮宿迁市第一人民医院高压氧科江苏宿迁223800 宿迁市第一人民医院急诊科江苏宿迁223800

目的探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20~24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行... 详细信息

目的探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20~24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行高压氧治疗),每组30只,各组再根据研究时间窗分为12、24、48、72、120 h 5个亚组,每组6只。进行水迷宫实验,记录第5天逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间;同时进行大鼠神经运动功能评分。分别于脑外伤后12、24、48、72、120 h处死对应亚组的大鼠,取大脑组织,留取海马组织后称湿质量和烘干后的干质量,计算脑组织含水量;Western印迹检测大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、缺氧诱导因子(HIF)-α、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)蛋白表达水平。结果第5天各组逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间差异有统计学意义(P<0.01);其中模型组第5天的逃避潜伏期、首次到达原平台时间明显长于假手术组,穿越原站台位置次数明显少于假手术组;高压氧治疗组第5天逃避潜伏期、首次到达原平台时间明显短于假手术组,穿越原站台位置次数明显多于假手术组(P<0.01)。造模后24 h神经细胞凋亡比例达到峰值,之后逐渐下降;其中模型组神经细胞凋亡比例明显高于假手术组,高压氧治疗组明显低于模型组(P<0.05,P<0.01)。随着造模后时间的延长,模型组、高压氧治疗组神经运动功能评分逐渐升高;其中模型组明显低于假手术组(P<0.05);造模后24 h起高压氧治疗组神经运动功能评分明显高于模型组(P<0.05)。造模后第5天各组脑组织含水量差异有统计学意义(P<0.05);其中模型组明显高于假手术组,高压氧治疗组明显低于模型组(P<0.05)。各组海马区BDNF、HIF-α、Caspase-3、Bcl-2蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05);模型组海马区HIF-α、Caspase-3、Bcl-2蛋白表达水平明显高于假手术组(P<0.01);高压氧治疗组海马区BDNF、Bcl-2蛋白表达水平明显高于模型组,HIF-α、Caspase-3蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论高压氧治疗通过上调海马区BDNF、Bcl-2表达,下调HIF-α、Caspase-3表达,来发挥抑制创伤性脑损伤后海马区神经细胞凋亡,提高神经元修复、增生活性,进而改善老年大鼠创伤性脑损伤后的神经功能。

关键词：创伤性脑损伤高压氧神经功能

带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨创伤骨折的临床效果及对四肢活动情况的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第10期8卷 64-67页

作者：夏继平郑亚松淮安市第五人民医院骨科江苏淮安223300

目的分析带锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术对四肢骨创伤骨折患者骨代谢指标、患肢运动功能及日常生活能力的影响。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月期间淮安市第五人民医院共纳入的80例四肢骨创伤骨折患者的临床资料,依... 详细信息

目的分析带锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术对四肢骨创伤骨折患者骨代谢指标、患肢运动功能及日常生活能力的影响。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月期间淮安市第五人民医院共纳入的80例四肢骨创伤骨折患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者划分为两组,锁定加压钢板组(40例,行锁定加压钢板手术治疗)与带锁髓内钉组(40例,行带锁髓内钉内固定术治疗),均于术后定期随访3个月。比较两组患者术后3个月手术治疗效果,临床指标,术前、术后1个月骨代谢指标,术前、术后3个月患肢运动功能、日常生活能力评分。结果与锁定加压钢板组比,带锁髓内钉组患者术后3个月手术治疗总优良率更高;与锁定加压钢板组比,带锁髓内钉组患者手术时长、住院时间均缩短,术后7 d的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分降低;与术前比,术后1个月两组患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、表皮生长因子(EGF)水平及术后3个月Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活活动(ADL)评分均升高,且带锁髓内钉组均高于锁定加压钢板组(均P<0.05)。结论与锁定加压钢板内固定术相比,带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨创伤骨折患者,能够有效缩短手术时长与住院时间,减轻术后疼痛,同时改善患者手术效果,提高骨代谢与生活能力,且可促进肢体运动功能恢复。

关键词：四肢骨创伤骨折锁定加压钢板内固定术带锁髓内钉内固定术肢体运动功能骨代谢

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基于XGBoost算法的出血性脑卒中患者血肿扩张风险预测

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建模与仿真 2024年第4期13卷 4271-4278页

作者：钟玮琦曾海涛上海理工大学环境与建筑学院上海宜宾市第二人民医院康复医学中心四川宜宾

出血性脑卒血肿扩张事件的发生在医学上是一个重要的治疗时间点,如果发现及时可以减少脑卒中患者发生不良预后结果的概率。本文使用XGBoost算法对出血性脑卒中患者发生血肿扩张的风险进行预测,模型训练完成后,使用混淆矩阵、ROC曲线、AU... 详细信息

出血性脑卒血肿扩张事件的发生在医学上是一个重要的治疗时间点,如果发现及时可以减少脑卒中患者发生不良预后结果的概率。本文使用XGBoost算法对出血性脑卒中患者发生血肿扩张的风险进行预测,模型训练完成后,使用混淆矩阵、ROC曲线、AUC值、准确率、精确率、召回率和F1_score等指标进行模型的性能评估。通过对130名患者的数据进行研究后发现,基于XGBoost算法的血肿扩张预测模型的预测准确率为80%。其中特征向量数为32时,预测模型的表现最佳,各项性能指标均优于其他特征向量数。本研究纳入模型建立的患者样本数量较少,后续可考虑增加样本量从而进一步提高模型的预测准确率。综上所述,基于XGBoost算法的血肿扩张预测模型可为医疗人员在临床医治时提供参考,具有一定的临床应用价值。

关键词： XGBoost模型出血性脑卒中血肿扩张

基于ABVS影像组学列线图术前预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移

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现代肿瘤医学 2024年第16期32卷 3085-3092页

作者：张宇汪珺莉范莉芳陈国仙华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)超声医学科安徽芜湖241000 皖南医学院安徽芜湖241002

目的:探讨基于自动乳腺全容积成像(automatic breast volume scanner,ABVS)影像组学构建的列线图模型术前预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的价值。方法:收集华东师范大学附属芜湖医院158例T1期乳腺癌患者的临床... 详细信息

目的:探讨基于自动乳腺全容积成像(automatic breast volume scanner,ABVS)影像组学构建的列线图模型术前预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的价值。方法:收集华东师范大学附属芜湖医院158例T1期乳腺癌患者的临床病理及影像资料,按7比3将患者随机分为训练组(n=110)及验证组(n=48)。利用MaZda纹理分析软件基于ABVS最大冠状面图像提取影像组学特征,并采用最小绝对收缩和选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归降维筛选最优特征,并构建影像组学标签评分(radiomics score,radscore)。通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选预测T1期乳腺癌ALN转移的独立危险因子,构建联合预测模型,并绘制列线图。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)进行模型性能评价,Hosmer-Lemeshow检验进行拟合优度评价。校准曲线评价模型的校准度,Delong检验比较模型的诊断效能,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床实用性。结果:单因素与多因素Logistic回归发现象限、冠状面汇聚征、超声淋巴结阳性为独立危险因素。联合模型训练组、验证组AUC分别为0.944、0.862,Delong检验联合模型诊断效能最高,Hosmer-Lemeshow检验模型均拟合较好(训练组χ^(2)=6.877,P=0.550;验证组χ^(2)=13.904,P=0.084),校准曲线及DCA表明列线图具有较高的校准度及较好的临床适用性。结论:基于ABVS影像组学列线图术前能有效的预测T1期乳腺癌ALN转移风险,构建的列线图能够可视化预测结果,为精准诊疗提供无创手段。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结影像组学 ABVS

2016—2022年非牧区布鲁氏菌病的临床特征及其实验室诊断

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 816-820页

作者：杨慧韩雪张婷郑国军常州市第三人民医院检验科江苏常州213000 常州市第三人民医院感染科江苏常州213000

目的探讨非牧区布鲁氏菌病的临床特征、诊断方法和布鲁氏菌培养特点。方法选择常州市第三人民医院2016—2022年收治的36例布鲁氏菌病患者为研究对象,分别分析细菌培养特性、临床特征及防治,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析布鲁氏菌... 详细信息

目的探讨非牧区布鲁氏菌病的临床特征、诊断方法和布鲁氏菌培养特点。方法选择常州市第三人民医院2016—2022年收治的36例布鲁氏菌病患者为研究对象,分别分析细菌培养特性、临床特征及防治,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析布鲁氏菌病的感染生物标志物。结果 36例布鲁氏菌病患者中,以男性和中老年患者为主。患者有明确的牛羊接触史流行病学特征。36例患者,发热伴夜间大汗淋漓为主要临床症状,其次为关节酸痛,主要以膝关节酸痛为主。患者睾丸疼痛罕见。腰椎骨质破坏是最常见的并发症,其次并发布鲁氏菌脑炎。实验室结果显示,主要有C-反应蛋白(CRP)升高和淀粉样蛋白A(SAA)升高。白细胞计数、降钙素原(PCT)均正常。28例患者血培养均在需氧瓶中报阳生长,均鉴定为羊布鲁氏菌。18例患者布鲁氏菌抗体阳性,1例仅有二代测序为羊布鲁氏菌。治疗以多西环素和利福平联合用药最常见。35例患者治愈、好转,1例患者放弃治疗。ROC分析表明当CRP的临界值为4.81 mg/L时,敏感性和特异性分别为93.30%和89.50%。结论布鲁氏菌病临床表现多样,实验室检测无特异性。对于不明原因发热患者结合流行病学史加强布鲁氏菌实验室检测。

关键词：布鲁氏菌病非牧区临床表现血流感染感染生物标志物实验室诊断