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肺黏液腺癌合并鳞状细胞乳头状瘤及惠普尔养障体感染1例

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中国肺癌杂志 2023年第7期26卷 553-558页

作者：岳晓蕾席晓霞张敏卞均雨陈永林兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院病理科

肺部同侧同时双原发性肿瘤且合并惠普尔养障体(Tropheryma whipplei,TW)感染较为少见,本文对1例原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA)合并支气管鳞状细胞乳头状瘤(bronchial squamous cell papilloma,BSCP)及TW感染患者的临床资料、影像学表现、病理结果及诊疗经过进行回顾,并分析诊疗经验。患者主要表现为长期咳嗽咳痰,胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)示双肺炎症改变与多发结节影,右肺下叶穿刺活检结果为PPMA;常规气管镜见右肺亚支结节,活检结果为BSCP。肺泡灌洗液高通量测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)结果考虑肺炎链球菌、TW混合感染,抗感染效果不佳。胸水未检测到明确基因突变,行化疗并定期随访。在临床中应该提高对肺部多发病变的认识,避免漏诊、误诊,尽快明确诊断后进行综合治疗。

关键词：肺肿瘤肺黏液腺癌鳞状细胞乳头状瘤惠普尔养障体

GFAP阴性的室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2022年第3期38卷 353-355页

作者：刘莎莎方程兰州大学第一医院病理科兰州730000

目的探讨GFAP阴性的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SGCA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例GFAP阴性SGCA的临床及影像学资料,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,分析其组织学形态及免疫表... 详细信息

目的探讨GFAP阴性的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SGCA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例GFAP阴性SGCA的临床及影像学资料,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,分析其组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果病变部位主要在右侧侧脑室,临床表现为头痛、头晕伴恶心、呕吐,伴不同程度脑积水。CT示右侧侧脑室实性占位,脑室扩张、积水,考虑脉络丛乳头状瘤可能。镜下肿瘤细胞表现为从胞质丰富毛玻璃样的多角形细胞到陷于纤维间质中的梭形细胞,可见节细胞样巨锥形细胞。免疫表型:vimentin、NSE、CD56、Syn和TTF-1均阳性,GFAP、CKpan、S-100、CgA、Olig-2、Myogenin、MyoD1、CD34、SMA和desmin均阴性,Ki-67增殖指数5%。患者行手术完整切除,术后随访36个月,无瘤生存。结论GFAP阴性的室管膜下巨细胞星形细胞瘤较少见,免疫组化表达不固定,其形态学无特殊,此型SGCA的诊断需密切将HE形态学特点、影像学及临床病史三者结合起来综合考虑。

关键词：室管膜下巨细胞星形细胞瘤病理特征鉴别诊断

叁期尘肺病大阴影伴毛刺样改变误诊为肺癌1例

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第4期41卷 314-316页

作者：席晓霞岳晓蕾汪潇张皓陈永林兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院放射科兰州730000 兰州大学第一医院病理科兰州730000

尘肺病的特点是慢性肺部炎症和纤维化,炎症可促进肺纤维化,进而导致尘肺病。当肺内出现长径≥2 cm,短径≥1 cm的大阴影,可定为叁期尘肺病。本文对1例电子计算机断层扫描(CT)检查误诊为肺癌的右上肺大阴影伴周围毛刺样改变的叁期尘肺病... 详细信息

尘肺病的特点是慢性肺部炎症和纤维化,炎症可促进肺纤维化,进而导致尘肺病。当肺内出现长径≥2 cm,短径≥1 cm的大阴影,可定为叁期尘肺病。本文对1例电子计算机断层扫描(CT)检查误诊为肺癌的右上肺大阴影伴周围毛刺样改变的叁期尘肺病患者进行分析,当尘肺病患者的大阴影病变和肺癌在CT上难以鉴别时,再行核磁共振成像(MRI)检查,特别是T2加权(T2W)成像是鉴别二者较有用的序列。

关键词：尘肺大阴影毛刺样改变肺癌核磁共振成像

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颈部皮肤软骨残余1例

中国皮肤性病学杂志 2024年第1期38卷 103-105页

作者：曹石兰州大学第一医院病理科甘肃兰州730000

患儿男,2岁,出生时即发现左侧颈部有一棒状肿物,2年间肿物逐渐变大。皮肤科情况:左侧胸锁乳突肌前缘下1/3处触及一棒状肿物,大小约1.5 cm×0.5 cm,与周围边界尚清,无压痛,活动度可,表面皮肤未见异常。患者行颈部肿物切除术。手术切除带... 详细信息

患儿男,2岁,出生时即发现左侧颈部有一棒状肿物,2年间肿物逐渐变大。皮肤科情况:左侧胸锁乳突肌前缘下1/3处触及一棒状肿物,大小约1.5 cm×0.5 cm,与周围边界尚清,无压痛,活动度可,表面皮肤未见异常。患者行颈部肿物切除术。手术切除带状灰白色组织一块,大小1.5 cm×0.5 cm×0.4 cm,质地硬。皮损组织病理示:病变位于皮下组织,由棒状透明软骨构成,软骨细胞增生,周围可见纤维脂肪组织围绕。诊断:颈部皮肤软骨残余(cervical chondrocutaneous branchial remnants,CCBR)。CCBR是一种先天性疾病,以颈部皮下软骨残余为主,可发生相关异常综合征,可能会误诊为其他包含软骨成分的疾病,精准诊断该疾病可能在发现和预防相关异常综合征中具有重要的作用。

关键词：皮肤软骨残余颈部

基于细胞膜片技术构建三维真皮样组织的体外研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第1期34卷 116-123页

作者：项桦陈锐武姗席大力龙思琪沈圆范增杰任利玲兰州大学口腔医学院兰州730000 兰州大学第一附属医院病理科兰州730000

目的探讨应用细胞膜片技术构建三维真皮样组织的新策略。方法取2~3周龄新西兰大白兔骨髓,采用全骨髓贴壁法分离培养兔BMSCs(rabbit BMSCs,rBMSCs)并传代,取人皮肤成纤维细胞(human dermal fibroblasts,HDFs)传代培养。取第2代rBMSCs、第... 详细信息

目的探讨应用细胞膜片技术构建三维真皮样组织的新策略。方法取2~3周龄新西兰大白兔骨髓,采用全骨髓贴壁法分离培养兔BMSCs(rabbit BMSCs,rBMSCs)并传代,取人皮肤成纤维细胞(human dermal fibroblasts,HDFs)传代培养。取第2代rBMSCs、第3代HDFs分别于培养皿采用膜片条件培养基连续培养2周,获得单层细胞膜片。取人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)接种于rBMSCs膜片上,构建预血管化膜片。培养期间于倒置相差显微镜下观察膜片上细胞形态变化;共培养1、3、7、14 d后取材行HE染色、CD31免疫荧光染色,观察细胞分布及微血管网络生成情况,以rBMSCs膜片作为对照。分别将培养7 d的预血管化膜片(实验组)及rBMSCs膜片(对照组)放于2层HDFs膜片中间,制备三维真皮样组织,培养24 h后行CD31免疫荧光染色及Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组织化学染色,评估细胞分布及胶原表达情况。结果细胞连续培养2周后成功制备HDFs膜片及rBMSCs膜片。HUVECs接种于rBMSCs膜片3 d后重新排列,7 d后形成网状结构,14 d后网状结构更明显;HE染色见膜片间有空泡形成,且随时间延长空泡日趋明显、膜片厚度显著增加;CD31免疫荧光染色可见微血管管腔形成。而rBMSCs膜片仅见细胞膜片增厚,未见细胞形态改变、空泡结构形成。三维真皮样组织观测显示,实验组内皮细胞CD31免疫荧光染色呈阳性,rBMSCs、HDFs及HUVECs细胞排列整齐;而对照组染色呈阴性,细胞随机排列。实验组和对照组Ⅰ、Ⅲ型胶原均呈阳性表达,与对照组比较,实验组细胞排列紧密,细胞基质分布规律,呈"蜂巢状"结构;两组Ⅰ、Ⅲ型胶原表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用细胞膜片技术可以构建三维真皮样组织,其中采用HUVECs联合rBMSCs膜片构建预血管化膜片后细胞基质分布较规律,具有形成组织工程真皮的潜力。

关键词：组织工程真皮细胞膜片技术 BMSCs 内皮细胞预血管化

SMARCA4缺失性肺腺癌42例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 136-142页

作者：韩静高献争许跃刘恩杰杜倩陈珂李晟磊郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的探讨SMARCA4缺失性肺腺癌临床病理学特征及基因突变情况。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2021年1月至2023年4月诊断为肺腺癌且伴有SMARCA4缺失病例42例,回顾性分析HE切片、免疫组织化学染色,总结临床病理特征,并随访患者生存... 详细信息

目的探讨SMARCA4缺失性肺腺癌临床病理学特征及基因突变情况。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2021年1月至2023年4月诊断为肺腺癌且伴有SMARCA4缺失病例42例,回顾性分析HE切片、免疫组织化学染色,总结临床病理特征,并随访患者生存情况。对部分病例进行二代测序。结果42例SMARCA4缺失性肺腺癌,穿刺标本35例,手术标本7例。男性38例,女性4例,男女比例为9.5∶1.0。年龄42~78岁,平均年龄62岁。吸烟者33例,平均吸烟时长37年。有呼吸系统症状25例(59.5%)。TNM分期Ⅰ期4例(9.5%),Ⅱ期2例(4.7%),Ⅲ期18例(42.9%),Ⅳ期18例(42.9%)。肿瘤组织均为非黏液腺癌,无贴壁模式,大部分为低分化腺癌,组织形态多样,可见横纹肌样形态细胞、瘤巨细胞及坏死。肿瘤细胞胞质大部分嗜酸性,胞质内有嗜酸性小球,间质可见炎性细胞浸润及胆固醇结晶。免疫组织化学:29例(69.0%,29/42)表达甲状腺转录因子1(TTF1),10例(40.0%,10/25)表达Napsin A,20例(100.0%,20/20)INI1未缺失;40例(95.2%,40/42)肿瘤细胞BRG1完全缺失,2例(4.8%,2/42)为BRG1部分缺失;PD-L1(22C3)59.2%(16/27)阳性。二代测序检测发现表皮生长因子受体、ROS1、MET、RET及KRAS突变,6例(6/8)SMARCA4突变,7例(7/15)p53、4例(4/8)STK11及1例(1/8)KEAP1突变。驱动基因改变多见于女性患者(P<0.05)。随访1~25个月,4例死亡,20例进展。结论SMARCA4缺失性肺腺癌缺乏特征性的组织形态,大部分表达TTF1,少数病例有驱动基因的改变,有必要对肺腺癌常规进行BRG1免疫组织化学检测,筛选出此类病例,以便采用更精准的治疗。

关键词：肺肿瘤腺癌 DNA突变分析预后 SMARCA4缺失

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肺血管周上皮样细胞肿瘤8例临床病理学分析

中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1126-1131页

作者：李娇黄仁鹏庞培郭霞王玉红郭凌川黄山苏州大学附属第一医院病理科苏州215000

目的探讨肺血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理学特征。方法收集苏州大学附属第一医院2008年7月至2021年12月诊断的8例肺PEComa患者的资料,行免疫组织化学检测、荧光原位杂交(FISH)检测和二... 详细信息

目的探讨肺血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理学特征。方法收集苏州大学附属第一医院2008年7月至2021年12月诊断的8例肺PEComa患者的资料,行免疫组织化学检测、荧光原位杂交(FISH)检测和二代测序,复习相关文献,分析其临床病理学特征。结果8例中男性5例,女性3例;年龄18~70岁(平均年龄39岁);右上肺3例,左下肺3例,左上肺和右中肺各1例;1例多发(4灶),1例为恶性;肿瘤位于肺周边部,最大径0.2~4.0 cm,大体呈卵圆形,界限清楚。镜下观察瘤细胞呈卵圆形、短梭形,排列呈实性巢状、腺泡状或血管外皮瘤样,胞质透亮或嗜酸,间质血管丰富伴玻璃样变性,恶性病例见凝固性坏死及高级别核,2例见钙化,免疫组织化学上瘤细胞均表达Melan A(8/8),7例表达HMB45(7/8),6例表达CD34(6/8),4例弥漫性表达TFE3(4/7),3例表达平滑肌肌动蛋白(3/8),8例均不表达广谱细胞角蛋白及S-100蛋白。应用FISH对其中5例行TFE3(Xp11.2)基因断裂探针检测,其中恶性病例阳性,对该病例行二代测序检测显示SFPQ-TFE3[t(X;1)(p11.2;p34)]基因融合。7例获得随访资料,1例失访,随访12~173个月,恶性病例患者术后4年肿瘤转移至颅内,后行放疗,余6例均无复发或转移,7例患者均存活。结论肺PEComa多为良性,当出现坏死、高级别核等恶性形态学特征或出现SFPQ-TFE3基因融合时,需密切随访。

关键词：肺肿瘤血管周上皮样细胞肿瘤免疫组织化学基因融合

儿童及青少年原发性中枢神经系统T细胞淋巴瘤5例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 37-42页

作者：胡培珠张红燕王冠男赵武干张丹丹李文才郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的探讨儿童及青少年原发性中枢神经系统T细胞淋巴瘤(PCNSTCL)的临床病理特征, 以提高对本病的认识。方法收集郑州大学第一附属医院2016年12月至2021年12月数据库里确诊的儿童及青少年PCNSTCL病例5例, 对其临床特征、病理学特征、免疫... 详细信息

目的探讨儿童及青少年原发性中枢神经系统T细胞淋巴瘤(PCNSTCL)的临床病理特征, 以提高对本病的认识。方法收集郑州大学第一附属医院2016年12月至2021年12月数据库里确诊的儿童及青少年PCNSTCL病例5例, 对其临床特征、病理学特征、免疫表型及分子病理学特征进行观察, 并复习相关文献。结果 5例患者中, 男性2例, 女性3例, 年龄范围在11~18岁, 中位年龄14岁。2例诊断为非特指型外周T细胞淋巴瘤, 2例诊断为间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的间变性大细胞淋巴瘤, 1例诊断为NK/T细胞淋巴瘤。病理学特征:肿瘤细胞弥漫性生长, 组织学形态谱系较广, 可以是小、中、大的细胞, 局部可见肿瘤细胞围绕血管壁生长。免疫组织化学及原位杂交:4例表达CD3, 1例表达缺失;4例CD5表达缺失, 1例未缺失;2例同时表达ALK及CD30;1例表达CD56及EB病毒编码的RNA阳性;5例均表达细胞毒性标志物T细胞胞质内抗原1及颗粒酶B;3例Ki-67阳性指数>50%。2例进行T细胞受体(TCR)基因重排检测, 显示单克隆性增生。结论 PCNSTCL较为少见, 发生于儿童及青少年的病例更为罕见, 其形态学较多样, 免疫组织化学及TCR重排在诊断中起重要作用。

关键词：儿童青少年中枢神经系统肿瘤淋巴瘤 T细胞

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胆总管腺癌伴卵黄囊瘤和绒毛膜癌分化1例

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 95-97页

作者：杜明占童星郭霞郭凌川苏州大学附属第一医院病理科苏州215006

本文报道1例胆总管腺癌伴卵黄囊瘤和绒毛膜癌分化的病例。患者女,52岁。胆总管肿瘤根治标本,肿瘤大部分区域呈管状、乳头状、筛状、微囊性结构,偶见Schiller-Duval小体,细胞呈柱状、立方状,细胞质透明,内含有嗜酸性小体,部分区域呈滋养... 详细信息

本文报道1例胆总管腺癌伴卵黄囊瘤和绒毛膜癌分化的病例。患者女,52岁。胆总管肿瘤根治标本,肿瘤大部分区域呈管状、乳头状、筛状、微囊性结构,偶见Schiller-Duval小体,细胞呈柱状、立方状,细胞质透明,内含有嗜酸性小体,部分区域呈滋养层细胞形态,诊断胆总管腺癌伴卵黄囊瘤和绒毛膜癌分化。免疫组织化学肿瘤成分均表达细胞角蛋白(CK)7、CK18、CK19,部分表达CK20、CD10、CDX2;p53弥漫强阳性,MSH2、MSH6、MLH1、PMS2均阳性。卵黄囊瘤成分部分表达SALL4、Glypican3,灶性表达甲胎蛋白。绒毛膜癌成分弥漫表达SALL4、人绒毛膜促性腺激素(HCG)。二代测序显示TP53、SMARCA4、U2AF1基因的突变,CDKN2A基因拷贝数缺失,微卫星稳定。术后短期肿瘤进展并伴有肝、肺转移,血清HCG水平显著增高(>12000 IU/L),肝转移肿瘤穿刺结果为绒毛膜癌,患者术后随访7个月,化疗7个周期,生存。

关键词：绒毛膜癌卵黄囊瘤胆总管 CK20 肿瘤进展穿刺结果甲胎蛋白肺转移