检索结果-南通市图书馆

右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2015年第10期27卷 836-840页

作者：宋瑞霞李俊艳董晨明杨静兰州大学第二医院重症医学一科甘肃兰州730030

目的：比较右美托咪定与咪达唑仑对重症加强治疗病房（ICU）机械通气集束化治疗患者的镇静效果及安全性。方法采用前瞻性单盲随机对照试验（RCT），以2013年1月至2014年12月兰州大学第二医院重症医学一科收治的90例行机械通气集束化治疗... 详细信息

目的：比较右美托咪定与咪达唑仑对重症加强治疗病房（ICU）机械通气集束化治疗患者的镇静效果及安全性。方法采用前瞻性单盲随机对照试验（RCT），以2013年1月至2014年12月兰州大学第二医院重症医学一科收治的90例行机械通气集束化治疗≥3 d的重症患者为研究对象，按随机数字表法分为两组进行镇静治疗。右美托咪定组（42例）给予右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持，直至获得满意的目标镇静〔白天Richmond躁动-镇静评分（RASS）为0～-2分，夜间RASS为-1～-3分〕；咪达唑仑组（48例）静脉注射咪达唑仑2～3 mg，继而以0.05 mg·kg-1·h-1静脉滴注维持。两组每隔4 h根据RASS调整研究药物剂量，维持恰当的镇静深度；均予以芬太尼持续镇痛；呼吸机集束化治疗包括：床头抬高30°～45°，每日唤醒并进行拔管评估，使用质子泵抑制剂预防消化性溃疡，预防深静脉血栓形成（DVT），洗必泰口腔护理，持续声门下吸痰等。两组患者获得满意的目标镇静后，实行每日唤醒，行自主呼吸试验（SBT）脱机筛查，评估患者脱机条件，达到脱机条件者脱机，不能脱机者则继续给予集束化治疗。记录患者用药前和用药后15、30、60、120、180 min，以及拔管时和拔管后30 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主呼吸频率（RR）；机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间，以及不良反应事件的发生率。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使患者达到镇静、镇痛目标评分，且两组镇静、镇痛效果相似。与咪达唑仑组相比，右美托咪定组可明显缩短机械通气时间（h：108.33±21.96比119.85±20.29，t＝-2.586，P＝0.011）、拔管时间（h：112.95±22.20比128.58±26.18，t＝-3.031，P＝0.003）、ICU住院时间（h：149.21±20.47比163.88±33.59， t＝-2.457，P＝0.016），明显降低谵妄发生率〔9.5%（4/42）比31.2%（15/48），χ2＝6.349，P＝0.012〕，但可明显升高严重低血压发生率〔28.6%（12/42）比8.3%（4/48），χ2＝6.277，P＝0.012〕和严重心动过缓发生率〔19.0％（8/42）比8.3%（4/48），χ2＝2.225，P＝0.136〕。两种镇静药物均可使SBP、DBP、MAP、HR明显下降，且用药后60 min起右美托咪定组较咪达唑仑组下降更为明显〔SBP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：113.12±14.42比124.40±15.79，DBP（mmHg）：69.02±9.62比76.94±10.41，MAP（mmHg）：83.76±10.50比92.77±11.87，HR （次/min）：79.19±12.28比87.42±17.77，P＜0.05或P＜0.01〕；两种药物均可使RR明显减慢，但用药后60 min起咪达唑仑组较右美托咪定组减慢更为明显（次/min：18.27±4.29比20.07±4.11，P＜0.05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气集束化治疗的危重患者镇静效果满意，可缩短机械通气时间、拔管时间及ICU住院时间，降低谵妄发生率，但应加强用药期间的监测，防止严重低血压、严重心动过缓等不良事件的发生。

关键词：右美托咪定咪达唑仑机械通气集束化治疗镇静谵妄

空气污染物对兰州市特应性皮炎门诊人次的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学科学院学报 2021年第4期43卷 521-530页

作者：何苑石春蕊光奇骆志成郗群韩磊兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院皮肤科兰州730000 兰州大学第一医院信息中心兰州730000 兰州大学第二医院皮肤科兰州730000 兰州大学第二医院信息中心兰州730000 河西学院附属张掖人民医院皮肤科甘肃张掖734000

目的定量评估兰州地区空气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和SO_(2)浓度对特应性皮炎门诊人次的影响。方法收集2013年1月至2017年12月特应性皮炎患者的门诊资料和同期气象及环境污染物资料。采用基于泊松分布广义相加模型在控制季节性... 详细信息

目的定量评估兰州地区空气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和SO_(2)浓度对特应性皮炎门诊人次的影响。方法收集2013年1月至2017年12月特应性皮炎患者的门诊资料和同期气象及环境污染物资料。采用基于泊松分布广义相加模型在控制季节性和长期趋势、星期几效应基础上,研究PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和SO_(2)浓度对就诊人次影响的滞后效应。结果在单污染物模型中,PM_(2.5)、PM_(10)均在滞后当日(lag0)时对特应性皮炎门诊人次的影响最明显,但无统计学意义;NO_(2)也在lag0时影响最明显,并存在滞后效应,其浓度每增加10μg/m^(3),特应性皮炎门诊人次的超额危险度(ER)及95%可信区间(95%CI)为1.95%(95%CI=1.09%~2.82%),具有统计学意义(P=0.01);SO_(2)在滞后第6天(lag6)时影响最明显,SO_(2)浓度每升高10μg/m^(3),门诊人次增加1.52%(95%CI=0.48%~2.54%),具有统计学意义(P=0.02);对不同性别、年龄、季节分析后显示,女性比男性对PM_(10)和SO_(2)敏感,PM_(10)和SO_(2)每上升10μg/m^(3),女性门诊人次分别增加0.02%和2.47%。而男性对PM_(2.5)及NO_(2)敏感,PM_(2.5)和NO_(2)每上升10μg/m^(3),男性门诊人次分别增加0.47%和1.78%;气态污染物(NO_(2)、SO_(2))影响≤2岁人群高于其余年龄人群,NO_(2)和SO_(2)每上升10μg/m^(3),≤2岁人群门诊人次分别增加2.35%和1.57%,具有统计学意义(P=0.02)。13~59岁人群对NO_(2)浓度的升高敏感,NO_(2)每上升10μg/m^(3),13~59岁人群门诊人次分别增加1.39%;NO_(2)在冷暖季节时期对门诊人次有影响,ER值分别为2.35%和1.89%,具有统计学意义(P=0.01)。颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))在冬季门诊人次影响明显,但均无统计学意义。PM_(2.5)和NO_(2),PM_(10)和NO_(2)以及SO_(2)和NO_(2)对特应性皮炎总门诊人次的交互作用明显。在双污染物模型中,引入PM_(2.5)、PM_(10)和SO_(2),NO_(2)对特应性皮炎门诊人次影响较单污染物模型明显增加,且具有统计学意义(P=0.01)。结论兰州市空气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2))与特应性皮炎门诊人次密切相关,并且NO_(2)和SO_(2)浓度升高更易增加特应性皮炎的发病风险。

关键词：特应性皮炎空气污染物广义相加模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脑瘫患儿慢性疼痛评估工具的研究进展

中国护理管理 2020年第2期20卷 308-312页

作者：裴菊红马英萍王兴蕾韩春彦赵存豆欣蔓兰州大学护理学院 730000 兰州大学第二医院骨二科兰州大学第二医院护理部

本文旨在对脑瘫患儿慢性疼痛评估工具进行综述,并提出临床实践使用建议,以期为动态监测脑瘫患儿慢性疼痛进展,制定个性化疼痛评估方案提供借鉴。

关键词：脑瘫疼痛,慢性疼痛护理评估综述

基于分布滞后非线性模型分析气温对兰州市荨麻疹门诊人次的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学科学院学报 2021年第5期43卷 727-735页

作者：张静石春蕊廖蓓韩磊潘亚娟骆志成郗群何林王瑞兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院皮肤科兰州730000 张掖市人民医院皮肤科甘肃张掖734000 兰州大学第一医院信息中心兰州730000 兰州大学第二医院皮肤科兰州730000 兰州大学第二医院信息中心兰州730000

目的评估气温对兰州市荨麻疹门诊就诊人次的影响及其滞后效应,并进行性别、年龄分层研究筛选敏感人群。方法收集2011年1月至2017年12月期间就诊于兰州市3所三级甲等医院的荨麻疹门诊数据和同期兰州市气象数据、空气污染物数据。通过分... 详细信息

目的评估气温对兰州市荨麻疹门诊就诊人次的影响及其滞后效应,并进行性别、年龄分层研究筛选敏感人群。方法收集2011年1月至2017年12月期间就诊于兰州市3所三级甲等医院的荨麻疹门诊数据和同期兰州市气象数据、空气污染物数据。通过分布滞后非线性模型(DLNM)分析日均气温对兰州市荨麻疹门诊就诊人次的影响,并按照不同年龄段(0~14岁、15~59岁、≥60岁)及不同性别人群进行分层分析。结果气温与兰州市荨麻疹门诊就诊人次之间的关系呈非线性关系,且存在滞后效应。兰州市3家三甲医院荨麻疹日均门诊量为25人次,范围1~76人次。当日均气温在0~10℃范围内时,荨麻疹门诊就诊风险随着气温升高呈现出先升高后下降的趋势;日均气温为2℃时,对荨麻疹门诊就诊人次影响的滞后效应在第18天出现,在滞后21 d时相对危险度(RR)值最大,为1.12(95%CI:1.04~1.20)。高温时荨麻疹门诊就诊风险随着气温升高而增加,且高温对兰州市荨麻疹门诊就诊人次的影响呈现出滞后效应,气温越高滞后效应越明显;在滞后21 d时,气温为19.9℃和25.5℃的RR值分别为1.20(95%CI:1.12~1.27)和1.39(95%CI:1.31~1.48)。分层分析结果显示,高温对0~14岁、15~59岁和女性人群荨麻疹门诊就诊的影响更敏感,高温累积滞后21 d时,对0~14岁、15~59岁和女性人群的RR值分别为1.60(95%CI:1.45~1.71)、1.34(95%CI:1.25~1.43)和1.43(95%CI:1.33~1.53)。低温表现为对≥60岁人群的影响,当日均气温为-4.8℃,滞后12 d时RR值最大为1.38(95%CI:1.03~1.85)。此外并未发现低温对其他人群荨麻疹门诊就诊的影响。结论兰州市日均气温会影响荨麻疹门诊就诊人次。主要表现为高温会增加0~14岁、15~59岁人群荨麻疹门诊就诊风险,低温增加≥60岁人群的荨麻疹门诊就诊风险。

关键词：日均气温荨麻疹分布滞后非线性模型门诊人次

新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌疗效的系统评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2017年第2期33卷 171-176页

作者：杨利娟张波杨永秀兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第二医院骨一科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院甘肃兰州730000

目的系统评价新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌患者中的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane library、Web of Science、CBM、Google Scholar等数据库,检索时限均从建库至2015年7月,两名研究者依据纳入和排除标... 详细信息

目的系统评价新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌患者中的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane library、Web of Science、CBM、Google Scholar等数据库,检索时限均从建库至2015年7月,两名研究者依据纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据,参照Cochrane系统评价手册5.1.0和NOS(Newcastle-Ottawa Scale)评分分别进行质量评价,并行Meta分析。结果最终纳入3篇高质量随机对照试验(RCT)和4篇前瞻性研究,共2476例患者。对RCT研究进行Meta分析结果显示:新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术相比,总生存期延长(P<0.001),肿瘤细胞减灭术满意率增高(P<0.001),术后28 d内病死率降低(P=0.002),而无进展生存期(P=0.32),随访6个月(P=0.51)和12个月(P=0.89)的生存质量差异无统计学意义。对前瞻性研究行Meta分析结果显示:新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术相比,无进展生存期缩短(P<0.001),肿瘤细胞减灭术满意率升高(P<0.001),而手术时间(P=0.84)和住院时间(P=0.23)差异无统计学意义。结论与初始肿瘤细胞减灭术相比,新辅助化疗可延长晚期卵巢癌患者的总生存期,提高肿瘤细胞减灭术满意率,减少术后病死率。此结论尚需更多多中心、高质量的随机对照试验证实。

关键词：卵巢肿瘤新辅助化疗肿瘤细胞减灭术系统评价

四氢生物蝶呤通过增加磷酸化蛋白激酶B的表达改善高血压小鼠左心室舒张功能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2016年第9期44卷 759-765页

作者：王琼英杨米娜许涵赵洋林欣张小卫赵锋赵旭寇晓庆白锋余静兰州大学第二医院高血压科 730030 延安大学咸阳医院心血管一科

目的探讨四氢生物蝶呤（BH4）改善高血压小鼠左心室舒张功能的作用与磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路及Akt磷酸化水平的关系.方法采用10周龄雄性C57BL/6小鼠建立DOCA-盐型高血压小鼠模型,同周龄假手术小鼠作为对照... 详细信息

目的探讨四氢生物蝶呤（BH4）改善高血压小鼠左心室舒张功能的作用与磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路及Akt磷酸化水平的关系.方法采用10周龄雄性C57BL/6小鼠建立DOCA-盐型高血压小鼠模型,同周龄假手术小鼠作为对照.将小鼠分为4组,分别为假手术组（n=20）、假手术＋ BH4组（n=20）、DOCA组（n=22）和DOCA ＋BH4组（n=22）,各组行相应的手术后14 d,予以假手术＋BH4组和DOCA ＋BH4组小鼠2.5％的BH4溶液0.1 ml/10 g灌胃,同时予以假手术组和DOCA组小鼠等体积生理盐水灌胃.干预7d后,测定鼠尾动脉压;彩色多普勒超声心动图和导管法血液动力学评价小鼠心脏结构与功能;高效液相色谱法检测小鼠左心室心肌组织BH4和二氢生物蝶呤（BH2）含量;免疫组织化学法检测磷酸化受磷蛋白（p-PLB）的表达;ELISA法检测小鼠左心室心肌组织中环磷鸟嘌呤核苷（cGMP）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性;Western blot检测小鼠左心室心肌组织中PI3K、Akt和磷酸化（p）-Akt的表达.结果（1）各组小鼠收缩压和舒张压：DOCA组小鼠收缩压和舒张压均明显高于假手术组（P均＜0.05）.DOCA＋BH4组小鼠收缩压明显低于DOCA组（P=0.027）,舒张压两组间差异无统计学意义.（2）各组小鼠左心室功能：DOCA组小鼠左心室舒张功能指标二尖瓣环舒张早期组织运动速度（E＇）、E＇/二尖瓣环舒张晚期组织运动速度（A＇）均明显低于假手术组,二尖瓣口舒张早期血流峰值速度（E）/E＇明显高于假手术组（P均＜0.05）,DOCA＋ BH4组E ＇明显高于DOCA组,E/E＇明显低于DOCA组（P均＜0.05）.DOCA组小鼠左心室舒张末压（LVEDP）、左心室舒张末压力容积系数（EDPVR）和左心室松弛时间常数Tau指数均明显高于假手术组（P分别为0.002、0.011和0.016）.DOCA ＋BH4组小鼠EDPVR和Tau指数则明显低于DOCA组（P均＜0.05）.（3）各组小鼠心肌组织中BH4和BH2含量：DOCA组小鼠心肌细胞BH4和BH2含量均明显低于假手术组（P均＜0.05）.假手术＋ BH4组和DOCA＋ BH4组小鼠心肌细胞BH4含量和BH4/BH2比值均明显高于DOCA组（P均＜0.05）,但BH2含量组间比较差异均无统计学意义.（4）各组小鼠左心室心肌组织中cGMP、MDA和NO含量以及SOD活性：DOCA组小鼠左心室心肌组织中cGMP、SOD和NO含量均明显低于假手术组（P均＜0.05）,而MDA含量则明显高于假手术组（P＜0.05）.DOCA＋ BH4组小鼠左心室心肌组织中NO含量和SOD活性均明显高于DOCA组（P均＜0.05）.（5）各组小鼠左心室心肌组织中p-PLB蛋白表达：DOCA组小鼠左心室心肌组织中p-PLB蛋白表达明显高于假手术组（P＜0.05）,DOCA＋BH4组明显低于DOCA组（P＜0.05）.（6）各组小鼠左心室心肌组织中PI3K、Akt和p-Akt蛋白表达：DOCA组小鼠左心室心肌组织中PI3K和p-Akt（Ser473和Thr308）蛋白表达水平均明显低于假手术组（P均＜0.05）,DOCA＋BH4组PI3K和p-Akt（Ser473）均明显高于DOCA组（P均＜0.05）,而p-Akt（Thr308）蛋白表达水平在DOCA＋ BH4组和DOCA组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 BH4可改善高血压小鼠左心室舒张功能,其可能通过影响Akt和PLB磷酸化水平而降低心肌氧化应激水平.

关键词：高血压生物蝶呤

系统性红斑狼疮感染危险因素及预测模型的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华风湿病学杂志 2022年第12期26卷 845-850页

作者：王红霞高佳郝佳瑶余雅坤王明霞沈海丽兰州大学第二临床医学院兰州730030 兰州大学第二医院风湿免疫科兰州730030

SLE患者由于自身的遗传、免疫缺陷及长期使用激素、免疫抑制剂治疗等原因,极易继发感染,影响预后。因此寻找精确的预测因子并建立精准的感染预测模型对于评估SLE患者的感染风险及制定合理的治疗方案是至关重要的。本文就近年来医学文献... 详细信息

SLE患者由于自身的遗传、免疫缺陷及长期使用激素、免疫抑制剂治疗等原因,极易继发感染,影响预后。因此寻找精确的预测因子并建立精准的感染预测模型对于评估SLE患者的感染风险及制定合理的治疗方案是至关重要的。本文就近年来医学文献中SLE患者感染因素及预测模型的新进展进行综述,为进一步建立精准的SLE感染预测模型提供依据,以便对SLE患者进行感染风险评估,并制定更合理、个体化的治疗方案。

关键词：红斑狼疮,系统性感染危险因素预测模型

原发性中枢神经系统Burkitt淋巴瘤一例并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2022年第7期13卷 126-128页

作者：冯洁洁张静兰州大学第二医院核磁共振科兰州730030 兰州大学第二临床学院兰州730000

本研究为回顾性研究,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022A-192。患者男,16岁,因头晕、恶心、呕吐伴四肢乏力1个月,加重伴头痛1周收入兰州大学第二医院。入院神经系统查体示右下肢肌力4级,余无异常。... 详细信息

本研究为回顾性研究,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022A-192。患者男,16岁,因头晕、恶心、呕吐伴四肢乏力1个月,加重伴头痛1周收入兰州大学第二医院。入院神经系统查体示右下肢肌力4级,余无异常。实验室检查示:人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)(-),乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)(-),EB病毒(epstein-barr virus,EBV)(-),抗核抗体(+),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)与尿酸水平均在正常范围内。脑脊液生化示:脑脊液蛋白0.89 g/L,氯113.6 mmol/L。头颅MRI示:延髓肿胀,见不规则肿块影,边界欠清,突向第四脑室生长,T1WI呈不均匀稍低信号(图1A),T2WI呈稍高信号(图1B、1C),T2液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)序列呈稍高信号(图1D、1E)。

关键词：脑脊液蛋白医院伦理委员会液体衰减反转恢复第四脑室神经系统查体脑脊液生化人免疫缺陷病毒 T2WI

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

IL-27对辅助T细胞相关疾病的作用

中国免疫学杂志 2016年第2期32卷 284-288页

作者：王利娟王满侠兰州大学第二附属医院神经内一科兰州730000

IL-27来源APCs,由P28和EBI3组成。IL-27作用受体gp130和WSX-1复合体通过激活激酶（JAK）/信号转导及转录活化因子（STAT）途径和促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）途径发挥生物学作用。研究发现IL-27在疾病不同阶段、不同细胞类型发挥不同效... 详细信息

IL-27来源APCs,由P28和EBI3组成。IL-27作用受体gp130和WSX-1复合体通过激活激酶（JAK）/信号转导及转录活化因子（STAT）途径和促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）途径发挥生物学作用。研究发现IL-27在疾病不同阶段、不同细胞类型发挥不同效应,早期WSX-1缺陷小鼠对利什曼原虫感染更加敏感[1],

关键词：细胞分化 IL-27 转录活化因子利什曼原虫信号转导细胞免疫反应细胞类型复合体疾病诊断细胞因子