检索结果-南通市图书馆

多学科协作团队干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染的效果

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 465-468页

作者：苏婧李亚男南锐伶许娟王小艳张正馨兰州大学第二医院急救中心甘肃兰州730000 兰州大学第二医院急危重症三病区甘肃兰州730000 兰州大学第二医院神内ICU 甘肃兰州730000 兰州大学第二医院普外icu 甘肃兰州730000 兰州大学第二医院急危重症二病区甘肃兰州730000

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果.方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例icu重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究... 详细信息

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果.方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例icu重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究组予以MDT营养管理模式.对比干预前、干预10天后,两组患者营养指标、免疫功能指标及住院期间肺部感染率、早期康复指标及胃肠道并发症情况.结果对照组肺部感染感染率为18.37%(9/49)高于研究组(P=0.008);10天营养支持后,研究组前清蛋白(PA)较干预前升高(P内营养干预可改善免疫功能及营养状态,降低危重症患者肺部感染率,减少并发症发生率.

关键词：多学科团队协作早期肠内营养危重症患者肺部感染干预

线粒体自噬对缺血性脑卒中的作用及其机制研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中风与神经疾病杂志 2024年第1期41卷 41-46页

作者：李婷婷王钦鹏刘晓庆蔡珂魏阳阳(综述) 梁成(审校) 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第二医院神内ICU 甘肃兰州730030

线粒体自噬作为一种选择性自噬,是线粒体质量控制的关键机制之一。脑组织缺血可引发多种分子的级联反应,导致功能障碍线粒体的堆积。线粒体功能障碍可诱导线粒体自噬的激活,通过清除受损或去极化线粒体来维持神经元细胞的稳态。研究表... 详细信息

线粒体自噬作为一种选择性自噬,是线粒体质量控制的关键机制之一。脑组织缺血可引发多种分子的级联反应,导致功能障碍线粒体的堆积。线粒体功能障碍可诱导线粒体自噬的激活,通过清除受损或去极化线粒体来维持神经元细胞的稳态。研究表明线粒体自噬与缺血性脑卒中的病理过程密切相关,但其具体机制及其作用一直备受争议。本文就线粒体自噬的发生机制及其在缺血脑组织中的作用进行综述,为临床治疗缺血性脑卒中提供新的思路。

关键词：脑缺血缺氧线粒体自噬炎症反应氧化应激程序性细胞死亡

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

昼夜节律与缺血性脑卒中的关系研究进展

卒中与神经疾病 2020年第5期27卷 691-693页

作者：王苗刘晓晓郭莉琼张燕菊苏丹丹王钦鹏王国娟梁成兰州大学第二医院神内ICU 730000

缺血性脑卒中是神经内科的常见病,以神经功能缺损为主要表现,存活者多留有后遗症或丧失自理能力,给社会带来巨大的经济负担。在我国缺血性脑卒中占所有脑卒中类型的69.6%[1],其发病机制复杂繁多,由多种致病因素共同参与其发生发展。近... 详细信息

缺血性脑卒中是神经内科的常见病,以神经功能缺损为主要表现,存活者多留有后遗症或丧失自理能力,给社会带来巨大的经济负担。在我国缺血性脑卒中占所有脑卒中类型的69.6%[1],其发病机制复杂繁多,由多种致病因素共同参与其发生发展。近年来随着研究的深入,越来越多的研究表明昼夜节律与缺血性脑卒中的发病有密切关系,本研究就围绕昼夜节律在缺血性脑卒中发病中的作用机制进行总结分析,以期为缺血性脑卒中的预防与治疗提供新的视角。

关键词：自理能力缺血性脑卒中昼夜节律存活者神经内科神经功能缺损脑卒中类型发病机制

抗炎免疫疗法在发热感染相关性癫痫综合征中应用进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国神经精神疾病杂志 2023年第11期49卷 695-699页

作者：王博邓会芳孙婧王钦鹏苏丹丹梁成兰州大学第二医院神经内科icu 兰州730030

发热感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)是一种以难治性癫痫持续状态为主要表现的致死性脑病,选择有效的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)是治疗的重点和难点。本文总结了不同抗炎免疫疗法... 详细信息

发热感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)是一种以难治性癫痫持续状态为主要表现的致死性脑病,选择有效的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)是治疗的重点和难点。本文总结了不同抗炎免疫疗法在该病治疗中的作用机制、用药方法和不良反应,发现早期开始生酮饮食(ketogenic diet,KD)是目前最有效的治疗方法之一,尚需进一步研究以明确药物不良反应及不同药物联用的效果。

关键词：发热感染相关性癫痫综合征难治性癫痫持续状态抗炎免疫疗法阿那白滞素生酮饮食大麻二酚

icu经鼻高流量氧疗患者机械通气风险预测模型的建立

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1042-1048页

作者：种萌牛亚芳马鑫马莉兰州大学第二医院重症医学三科(急诊icu) 兰州730000

目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型,为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机,提高icu患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收... 详细信息

目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型,为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机,提高icu患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收集患者的一般临床资料,包括入院24 h内生命体征、血气生化指标、炎症指标、急性合并症、APACHEⅡ评分、icu住院时长及总住院时长等,对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果本研究最终纳入362例患者,根据最终是否行机械通气分为经鼻高流量氧疗组(HFNC组)及氧疗失败行无创正压机械通气组(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV组)。将两组患者基线资料进行单因素及二元Logistic多因素回归分析后,结果表明APACHEⅡ评分(OR=1.323,95%CI:1.818~1.483)、ROX指数(OR=0.371,95%CI:0.226~0.609)、总住院时长(OR=1.097,95%CI:1.003~1.200)及合并急性呼吸衰竭(OR=2.456,95%CI:1.368~4.506)是决定患者是否行机械通气的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建列线图,通过评估及验证模型显示,该模型的拟合优度R2为0.892,C-index为0.985;模型的校准曲线与理想曲线拟合较好,列线图与各独立影响因素的ROC曲线下面积分别为0.985、0.959、0.899、0.656和0.576,表明该模型比单独指标预测风险效能更高;决策曲线分析也显示出该列线图具有极高的临床获益性。结论影响经鼻高流量氧疗患者是否行机械通相关因素较多,本文通过单因素及多因素分析后将最具有价值的指标联合,建立了预测性能较好的评估患者风险的列线图,可进一步为临床医生提供简单有效的预测方法,提高患者的预后。

关键词：高流量氧疗机械通气列线图预测模型预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脉络膜结核瘤治疗后矛盾性恶化1例

中华眼科杂志 2023年第3期59卷 213-216页

作者：胡笳乐杜宁包宇涵张文芳兰州大学第二医院眼科 730030

1例主诉为右眼视力下降12 d的青年女性就诊眼科。患者右眼眼底后极部可见孤立性的占位性病变,伴有颅内及肺部结核病灶。诊断为脉络膜结核瘤,颅内结核瘤,浸润性肺结核。经过抗结核治疗后肺部病灶有所好转,但眼部及颅内却出现了病情的矛... 详细信息

1例主诉为右眼视力下降12 d的青年女性就诊眼科。患者右眼眼底后极部可见孤立性的占位性病变,伴有颅内及肺部结核病灶。诊断为脉络膜结核瘤,颅内结核瘤,浸润性肺结核。经过抗结核治疗后肺部病灶有所好转,但眼部及颅内却出现了病情的矛盾性恶化。联合激素治疗后最终病灶钙化吸收.

关键词：结核瘤脉络膜疾病结核眼超敏反应迟发型

长疗程多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌脑脓肿1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1370-1372页

作者：孙晓曼张英杰张立平姚莲静兰州大学第二医院神经外科icu 甘肃兰州730030

多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)致严重感染中的临床疗效逐步得到认可,使用疗程一般为2~4周,静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性,但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症... 详细信息

多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)致严重感染中的临床疗效逐步得到认可,使用疗程一般为2~4周,静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性,但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(Nicu)收治1例神经外科术后合并耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染致运动区脑脓肿的重症患者,在家属拒绝脓肿切除及Ommaya囊植入术的情况下,给予多黏菌素B静脉注射(3.0 mg·kg^(-1)·d^(-1))联合脑室内局部注射(5 mg、每日1次),同时静脉二联高剂量舒巴坦(8 g/d)抗感染治疗,最终患者脑脓肿吸收,成功治愈。多黏菌素B总疗程69 d,累积用量7500 mg,病程中并未发生多黏菌素相关肾毒性及神经毒性等并发症,也未出现呼吸抑制及神经肌肉阻滞等症状,但在多黏菌素B静脉用药1个月左右出现色素沉着,停药后消退。提示长疗程多黏菌素B用于CRAB所致的颅内感染安全有效。

关键词：多黏菌素B 长疗程耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌脑脓肿

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血必净治疗MODS患者疗效的Meta分析

中华危重病急救医学 2018年第9期30卷 848-854页

作者：宋瑞霞董晨明王翠婷张虹杨朝辉兰州大学第二医院外科icu 甘肃兰州730030

目的系统评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法以血必净、多器官功能障碍综合征、多器官功能障碍、多器官功能不全综合征、多器官功能衰竭等为关键词，在美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane Library、... 详细信息

目的系统评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法以血必净、多器官功能障碍综合征、多器官功能障碍、多器官功能不全综合征、多器官功能衰竭等为关键词，在美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane Library、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）及万方数据库中，系统检索从建库至2018年3月4日公开发表的有关比较血必净注射液与常规西医治疗MODS疗效的随机对照临床试验（RCT）。对照组给予常规西医治疗，包括病因治疗、抗菌药物治疗、机械通气、营养支持以及维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗；试验组给予常规西医治疗联合血必净注射液。结局指标包括7 d和28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Marshall评分、白细胞介素- 6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血小板、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用漏斗图分析各项研究发表偏倚情况。结果最终纳入35项RCT、共2131例患者，其中试验组1076例，对照组1055例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组可明显降低MODS患者病死率〔7 d病死率：优势比（OR）=0.42，99%可信区间（99%CI）=0.26~0.69，P〈0.00001；28 d病死率：OR=0.31，99%CI=0.21~0.45，P〈0.00001〕，并可明显降低APACHEⅡ、Marshall评分〔APACHEⅡ：均数差（MD）=3.24，99%CI=2.00~4.49，P〈0.00001；Marshall评分：MD=1.95，99%CI=0.50~3.40，P=0.0005〕；同时试验组清除IL-6和TNF-α、提升血小板及改善PT的效果均较对照组更好（IL-6：MD=5.56，99%CI=1.44~9.68，P=0.0005；TNF-α：MD=4.97，99%CI=3.44~6.50，P〈0.00001；血小板：MD=-50.79，99%CI=-74.84^-26.74，P〈0.0001；PT：MD=4.55，99%CI=3.96~5.14，P〈0.00001），但在改善APTT方面未显示出明显优势（MD=0.96，99%CI=-5.08~7.00，P=0.68）。漏斗图分析显示，各项研究的效应点大致以合并效应量为中心，大体呈对称分布的＂倒漏斗＂型，但由于纳入研究数量偏少，尚不能完全排除文献发表偏倚。结论血必净可能通过其较强的清除细胞因子、提升血小板和改善凝血功能的能力来实现对MODS患者器官功能的保护作用，从而降低病死率，改善预后。

关键词：血必净注射液多器官功能障碍综合征 Meta分析随机对照试验

大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗CRAB医院获得性肺炎的疗效评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2022年第3期29卷 274-278页

作者：孙晓曼张立平王虹张英杰李培杰兰州大学第二医院神经外科icu 甘肃兰州730030 兰州大学第二医院呼吸科甘肃兰州730030 兰州大学第二医院重症医学科甘肃兰州730030

目的评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(icu)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研... 详细信息

目的评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(icu)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研究对象,均接受大剂量舒巴坦(8 g/d)联合碳青霉烯治疗,该方案治疗无效者转为大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救性治疗方案;再根据碳青霉烯种类不同分为大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组,评价不同联合抗感染方案的疗效及安全性.结果大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B方案抗菌药物使用疗程相当(d:10.17±3.69比11.50±3.11,P>0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两亚组疗程比较差异无统计学意义(d:9.67±3.54比10.30±3.77,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案抗菌药物费用明显低于大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案(万元:1.08±0.40比5.70±1.48,P0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案比较,无论是细菌清除率、治疗有效率还是28 d全因病死率比较差异均无统计学意义〔细菌清除率:57.1%(24/42)比100.0%(4/4),治疗有效率:88.1%(37/42)比100.0%(4/4),28 d全因病死率:9.52%(4/42)比25.00%(1/4),均P>0.05〕;大剂量舒巴坦联合美罗培南亚组方案细菌清除率、治疗有效率均高于大剂量舒巴坦联合亚胺培南方案〔细菌清除率:60.6%(20/33)比44.4%(4/9),治疗有效率:90.9%(30/33)比77.8%(7/9)〕,但差异无统计学意义(均P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案监测到14.3%(6/42)的患者肝酶升高超过正常参考值上限5倍,保肝治疗后恢复正常,未出现其他相关不良反应.结论大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案治疗CRAB感染HAP患者的疗效与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B方案相当,临床效果确切且医疗费用低.

关键词：舒巴坦碳青霉烯类碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎