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异种(猪)脱细胞真皮基质降低深Ⅱ度烧伤炎症反应的实验研究

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2017年第3期12卷 187-190页

作者：林颜杨荣华阮树斌林泽鹏冯祥生沈锐张凤刚熊想莲陈晓东中山大学附属佛山医院烧伤整形创面修复外科 528000

目的研究异种(猪)脱细胞真皮基质(ADM)在治疗深Ⅱ度烧伤创面过程中降低炎症反应的机理。方法选取严重深Ⅱ度烧伤患者70例,按照入院时间先后顺序将其随机分成两组:实验组(n=40)和对照组(n=30)。实验组患者创面应用异种(猪)ADM外加无菌纱... 详细信息

目的研究异种(猪)脱细胞真皮基质(ADM)在治疗深Ⅱ度烧伤创面过程中降低炎症反应的机理。方法选取严重深Ⅱ度烧伤患者70例,按照入院时间先后顺序将其随机分成两组:实验组(n=40)和对照组(n=30)。实验组患者创面应用异种(猪)ADM外加无菌纱布覆盖包扎,对照组患者创面应用聚维酮碘软膏纱布覆盖包扎。以入院当天为伤后第1天算起,分别于伤后第1、3、7、10天采用放射免疫分析法和全自动化学发光分析法等技术检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β、白细胞介素-6和白细胞介素-10水平,同时收集伤后第3、7、10天生命体征和外周血白细胞的变化情况。采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理,组间比较采用SNK检验。结果实验组伤后第3天患者血清中TNF-α水平为(1.55±0.62)ng/mL,低于对照组(1.86±0.64)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),且生命体征的改善和外周血白细胞的变化明显优于对照组;两组患者伤后不同时间血清中白细胞介素-1β、白细胞介素-6和白细胞介素-10水平间的比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。结论异种(猪)ADM能降低患者血清TNF-α水平,从而减轻患者伤后全身炎症反应综合征,减少严重并发症的发生。

关键词：烧伤系统性炎症反应综合征细胞因子类异种(猪)脱细胞真皮基质

基于CT血管造影的腹壁下动脉穿支皮瓣三维模型的构建及应用

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中华烧伤杂志 2018年第5期34卷 297-302页

作者：杨丽方柏荣贺吉庸王先成中南大学湘雅二医院烧伤整形外科长沙410011

目的探讨基于CT血管造影的腹壁下动脉穿支皮瓣三维模型的构建及应用。方法2012年1月—2017年4月，笔者单位收治6例乳腺癌改良根治术后乳房缺失患者、5例先天性阴道缺如患者及6例阴茎、阴囊Paget病患者，再造所需皮瓣或病变组织切除后创... 详细信息

目的探讨基于CT血管造影的腹壁下动脉穿支皮瓣三维模型的构建及应用。方法2012年1月—2017年4月，笔者单位收治6例乳腺癌改良根治术后乳房缺失患者、5例先天性阴道缺如患者及6例阴茎、阴囊Paget病患者，再造所需皮瓣或病变组织切除后创面面积为17 cm×5 cm～25 cm×9 cm。术前行腹部CT血管造影，将所获得的数据传输到CT工作站，根据创面大小、形状构建腹壁下动脉穿支皮瓣三维模型，观察腹壁下动静脉及其穿支以及腹壁下浅静脉数量、走行及位置。以脐为原点建立平面直角坐标系，定位左右两侧的最粗腹壁下动脉穿支，观察其走行情况及分型。术前根据腹壁下动脉穿支皮瓣三维模型设计皮瓣，并标记腹壁下动脉穿支等。游离移植双侧横行腹壁下动脉穿支皮瓣行乳房再造，应用单侧纵行带蒂修薄腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造及阴茎、阴囊Paget病创面修复，并将皮瓣手术中观察到的情况与三维模型进行比较。本组患者皮瓣切取面积为17 cm×6 cm～25 cm×10 cm。结果共建立17个腹壁下动脉穿支皮瓣三维模型，其中双侧腹壁下动脉穿支皮瓣模型6个、单侧腹壁下动脉穿支皮瓣模型11个。模型中共观察到可靠腹壁下动脉穿支72支，其中右侧（3.2±0.7）支、左侧（3.1±0.8）支；右侧最粗穿支位置为[（-3.2±1.4）cm，（-1.0±0.7）cm]，左侧最粗穿支位置为[（4.0±1.2）cm，（-1.2±1.1）cm]。最粗腹壁下动脉穿支在腹直肌中走行直接型14支、迂曲型9支。模型中观察到腹壁浅静脉23支。术中观察到腹壁下动静脉及腹壁浅静脉的数量、位置及走行等与三维模型中观察到的情况一致；共探查到可靠腹壁下动脉穿支70支，另有2支由于解剖过程中出血影响而无法辨认，其走行均与三维模型中观察到的情况一致。本组行腹壁下动脉穿支皮瓣修复术患者中，除1例患者会阴部部分切口延迟愈合外，其余皮瓣均存活良好，无并发症发生。术后随访1个月～1年，所有皮瓣均存活，外形及质地良好。结论基于CT血管造影的腹壁下动脉穿支皮瓣三维模型制作相对简单，该模型提供腹壁下动静脉及其穿支及腹壁浅静脉数量、位置及走行等信息，可有效指导腹壁下动脉穿支皮瓣的术前设计及术中切取。

关键词：成像三维血管造影术计算机断层扫描腹壁下动脉穿支皮瓣

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大腿皮下裂头蚴病误诊为脂肪瘤1例

中华整形外科杂志 2023年第7期39卷 778-781页

作者：林宙温裕庆傅丽琴张燕平陈清霞福建医科大学附属龙岩第一医院烧伤整形与创面修复外科龙岩364000

人裂头蚴病是一种罕见的寄生虫病,裂头蚴虫体可浸及脑、乳腺等器官,且误诊率高。2022年1月福建医科大学附属龙岩第一医院烧伤整形与创面修复外科门诊诊治1例大腿皮下裂头蚴病。该患者多次在其他医院按脂肪瘤进行随诊观察,未经任何治疗... 详细信息

人裂头蚴病是一种罕见的寄生虫病,裂头蚴虫体可浸及脑、乳腺等器官,且误诊率高。2022年1月福建医科大学附属龙岩第一医院烧伤整形与创面修复外科门诊诊治1例大腿皮下裂头蚴病。该患者多次在其他医院按脂肪瘤进行随诊观察,未经任何治疗。就诊作者医院后,结合病史及肿物特征,亦按常见体表肿物中的"脂肪瘤"进行手术切除治疗,术中发现活的虫体,术后经病理及专家会诊证实为裂头蚴。术后随访6个月未见局部复发。该文作者就此病例的诊断思路、治疗方法等进行回顾讨论,以为此类疾病的预防及治疗提供更多临床经验,减少误诊发生。

关键词：裂头蚴病脂肪瘤大腿皮下误诊

软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的应用效果

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 76-81页

作者：王鹏徐承新孙晓晨魏霞宋玫联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心兰州730000 空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚... 详细信息

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚硅酮银离子泡沫敷料(A组)或凡士林油纱(B组)。比较2组间以下5个指标的差异:(1)术后创面愈合时间;(2)初次换药疼痛评分, 采用数字评定量表(NRS)评估, 0分为无痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~10分为重度疼痛;(3)创面换药次数;(4)二次创伤评分, 总分1~3分, 评分越高创伤越严重;(5)创面甲级愈合比例(甲级愈合例数/各组总例数×100%)。根据数据类型组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验, P烧伤面积为(21.43±5.66)%总体表面积(TBSA), 头部取皮面积为(1.80±0.61)% TBSA;B组男20例, 女10例;年龄(30.2±16.2)岁;烧伤面积为(21.37±5.67)%TBSA, 头部取皮面积为(1.78±0.63)% TBSA。2组患者性别、年龄、烧伤面积、头部取皮面积比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组头部供皮区创面愈合时间短于B组[(5.97±0.41) d vs. (6.93±0.58) d, t=-7.40, P创面换药次数低于B组[2(2, 2)次vs. 4(3, 5)次, Z=-6.64, P二次创伤评分低于B组[1(1, 1)分vs. 3(3, 3)分, Z= -7.08,P创面甲级愈合比例为96.7%(29/30), B组为90.0%(27/30), 两者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.27, P=0.605)。结论应用软聚硅酮银离子泡沫敷料覆盖烧伤患者头部供皮区创面, 疗效明显优于凡士林油纱, 能缩短创面愈合时间, 减少换药次数, 减轻疼痛, 减少二次创伤发生, 提高患者舒适度。

关键词：头皮供区创面泡沫敷料烧伤凡士林油纱

延迟腓肠神经营养血管皮瓣在糖尿病足溃疡中的应用与研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 296-300页

作者：龙露瑶陈燕微邓如非姜臻宇张友来南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一,创面修复难度大,截肢率高,给患者及其家属与社会均带来较重负担。研究表明,采用延迟腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足溃疡可获得较好效果。该文主要从延迟腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足溃疡... 详细信息

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一,创面修复难度大,截肢率高,给患者及其家属与社会均带来较重负担。研究表明,采用延迟腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足溃疡可获得较好效果。该文主要从延迟腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足溃疡的临床现状与相关研究进展进行综述,拟为该皮瓣的应用与研究提供参考。

关键词：糖尿病足外科皮瓣糖尿病血管病变腓肠神经营养血管皮瓣延迟皮瓣

三维打印预成形钛网联合游离背阔肌肌瓣在头顶部鳞状细胞癌伴颅骨缺损治疗中的临床应用

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第4期38卷 341-346页

作者：马富鑫任盼曹瑾边永钎周加华赵聪颖空军军医大学第二附属医院整形烧伤科西安710038 空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038

目的探讨三维打印预成形钛网联合背阔肌肌瓣游离移植治疗头顶部鳞状细胞癌根治性切除术后伴颅骨缺损创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2010年1月—2019年12月,空军军医大学第二附属医院整形烧伤科收治5例符合入选标准的... 详细信息

目的探讨三维打印预成形钛网联合背阔肌肌瓣游离移植治疗头顶部鳞状细胞癌根治性切除术后伴颅骨缺损创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2010年1月—2019年12月,空军军医大学第二附属医院整形烧伤科收治5例符合入选标准的头顶部鳞状细胞癌伴颅骨侵袭患者,其中男4例、女1例,年龄50~65岁,原始病变面积为5 cm×4 cm~15 cm×8 cm。术前根据颅骨CT三维重建结果预估颅骨切除范围并采用三维打印技术预制钛网。Ⅰ期行肿瘤扩大切除后,头皮软组织缺损面积为8 cm×7 cm~18 cm×11 cm,采用预成形钛网修补,并采用面积为10 cm×9 cm~20 cm×13 cm的背阔肌肌瓣覆盖钛网,将胸背动静脉与一侧颞浅动静脉吻合,对供区肌肉断端行拉拢缝合或缝扎处理,将背部皮肤重新覆盖回供区。Ⅰ期术后第10天进行Ⅱ期手术,取患者股前外侧薄中厚皮片覆盖背阔肌肌瓣。统计Ⅰ期手术时长、术中出血量,观察Ⅰ期术后肌瓣及Ⅱ期术后皮片存活情况,随访并发症发生情况、头部外观、肿瘤有无复发。结果患者平均Ⅰ期手术时长为12.1 h,且术中出血量不超过1200 mL,Ⅰ期术后肌瓣和Ⅱ期术后皮片全部存活良好。随访6~18个月,所有患者均无钛网外露或感染等并发症发生,头顶部受区外观形态良好,无肿瘤复发。结论应用三维打印预成形钛网联合背阔肌肌瓣游离移植加中厚皮覆盖修复头顶部鳞状细胞癌扩大切除术后伴颅骨缺损的创面,是一种有效、可靠的方法。该方法可在有效覆盖创面的同时,使受区和供区均获得良好的功能及外观。

关键词：癌,鳞状细胞颅骨打印,三维修复外科手术背阔肌肌瓣游离移植

竞争性内源性RNA在创面愈合中作用的研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第1期38卷 84-89页

作者：廖银友张丕红中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙410008

创面愈合作为重要的公共卫生问题之一,一直是世界性难题。由于独特的生物创面环境,创面愈合是一个非常复杂的过程,目前治疗周期长、疗效欠佳,患者经济负担重。越来越多的研究表明,非编码RNA(ncRNA)在创面愈合过程中扮演着重要角色。竞... 详细信息

创面愈合作为重要的公共卫生问题之一,一直是世界性难题。由于独特的生物创面环境,创面愈合是一个非常复杂的过程,目前治疗周期长、疗效欠佳,患者经济负担重。越来越多的研究表明,非编码RNA(ncRNA)在创面愈合过程中扮演着重要角色。竞争性内源性RNA(ceRNA)假说是近些年新提出的一种RNA相互调控假说,该假说提出了不同RNA之间的一种“交流方式”。ceRNA调控网络(ceRNET)将蛋白质编码mRNA的功能与ncRNA(如微小RNA、长链非编码RNA、假基因和环状RNA)的功能联系起来。最新的研究表明,ceRNA在创面愈合过程中发挥重要作用,这可能为创面愈合提供新的有效治疗靶标。本文从ceRNET着手,系统综述各种ceRNA在创面愈合中的作用研究进展及未来研究的挑战,旨在深入探究ceRNA在创面愈合过程中的分子机制及临床意义。

关键词：伤口愈合反应元件竞争性内源性核糖核酸调控网络竞争性内源性核糖核酸

同步激励理论结合精细面部护理在面部烧伤患者治疗中的应用效果及对其伤残接受度、歧视感及希望水平的影响

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中国美容医学 2022年第8期31卷 175-178页

作者：孙莉李清华姚丽凤山东第一医科大学附属省立医院烧伤与创面修复外科山东济南250021 山东第一医科大学第二附属医院烧伤整形外科山东泰安271000

目的:探究同步激励理论结合精细面部护理在面部烧伤患者治疗中的应用效果及对其伤残接受度、歧视感及希望水平的影响。方法:选择2018年1月-2021年12月来笔者医院就诊的面部烧伤患者98例,按照随机数表法,将其分为观察组(n=49)和对照组(n=... 详细信息

目的:探究同步激励理论结合精细面部护理在面部烧伤患者治疗中的应用效果及对其伤残接受度、歧视感及希望水平的影响。方法:选择2018年1月-2021年12月来笔者医院就诊的面部烧伤患者98例,按照随机数表法,将其分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用精细面部护理,观察组采用同步激励理论结合精细面部护理,比较两组干预前后的心理弹性评分(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、伤残接受度评分(Acceptance of disability scale,AODS)、歧视感、希望水平、视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)情况。结果:干预后,两组坚韧性、力量性及乐观性评分均高于干预前,且观察组各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P烧伤患者的不良心理状态,提高其希望水平,改善其伤残接受度及歧视感,改善其疼痛情况并能提高睡眠质量。

关键词：同步激励理论精细面部护理烧伤面部创面修复伤残接受度歧视感希望水平

糖尿病足患者脂肪间充质干细胞生物学特性的研究

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糖尿病足患者脂肪间充质干细胞生物学特性的研究

作者：陈文娇兰州大学

学位级别：硕士

目的:1、通过酶消化法获得正常组和糖尿病足(Diabetic foot,DF)组脂肪间充质干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs);2、通过观察ADSCs形态、表面标志物表达、增殖能力、成脂与成骨分化、衰老染色以及鉴定基因表达差异等方式了解DF患... 详细信息

目的:1、通过酶消化法获得正常组和糖尿病足(Diabetic foot,DF)组脂肪间充质干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs);2、通过观察ADSCs形态、表面标志物表达、增殖能力、成脂与成骨分化、衰老染色以及鉴定基因表达差异等方式了解DF患者ADSCs的生物学特性;3、探索DF患者脂肪干细胞条件培养基(Adipose-derived stem cells-conditioned medium,ADSCs-CM)对成纤维细胞增殖和迁移的影响。方法:1、2021年1月至2021年12月,在联勤保障部队第九四〇医院烧伤整形外科和兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科,收集4例50-70岁DF患者和同期同龄9例健康整形患者脂肪,为全厚皮片修剪后废弃的新鲜脂肪组织;2、经酶消化法获取正常组和DF组ADSCs并培养、传代,用第2或3代细胞进行实验;3、在显微镜下观察正常组和DF组ADSCs的形态学差异,采用流式细胞术来检测两组ADSCs表面标志物表达水平,利用CCK-8法检测两组ADSCs在体外培养的细胞增殖能力差异,诱导成骨、成脂分化后染色观察比较两组ADSCs多向分化潜能,衰老染色观察两组ADSCs衰老特征,q PCR检测各组PPARγ、HGF、typeⅢcollagen以及Hox基因(Hoxa5,Hoxa9和Hoxa10)的表达水平;4、复苏成纤维细胞并培养至第2代,制备ADSCs条件培养基(ADSCs-CM),通过CCK-8法检测各组条件培养基对成纤维细胞的增殖能力的影响,用各组条件培养基培养划痕后的成纤维细胞,在不同时间点观察划痕创面愈合的面积并拍照,观察各组条件培养基对成纤维细胞的迁移能力的影响;5、使用SPSS 22.0软件进行各组数据统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、正常人和DF患者ADSCs均匀接种于细胞培养皿后细胞逐渐开始贴壁变形,换液2-3次后在相差显微镜下观察,两组原代ADSCs贴壁后形态多为梭形,部分细胞可见伪足,两组原代ADSCs形态无明显差异。传代至第3代时,DF组ADSCs胞体更为狭长,伸出的伪足数目较正常组更为明显;2、两组ADSCs的阳性表面标志物CD90、CD105表达率均在98%以上,阴性表面标志物CD34、CD35、CD45表达率均在2%以下,两组ADSCs表面标志物的表达水平并无明显差异,均符合ADSCs的表面标志物表达水平标准;3、DF组ADSCs增殖能力低于正常组ADSCs;4、正常组和DF组ADSCs均有成脂分化、成骨分化的能力,染色后比较,正常组ADSCs成脂分化和成骨分化能力明显高于DF组ADSCs;5、取第3代ADSCs行β-半乳糖苷酶染色,DF组ADSCs的阳性细胞数明显高于正常组ADSCs,且差异有统计学意义(P<0.05);6、DF组ADSCs PPARγ、HGF、typeⅢcollagen、Hoxa5、Hoxa9和Hoxa10基因的表达水平较正常组低;7、在一定时间(36h)内,两组ADSCs-CM均可以促进成纤维细胞的增殖与迁移,但正常组的促进作用明显优于DF组。结论:DF患者内环境损害自身ADSCs的增殖能力、多向分化潜能并表现出比正常组ADSCs明显的衰老特征;两组ADSCs-CM都能促进成纤维细胞的增殖和迁移,但DF组ADSCs对成纤维细胞增殖和迁移的促进作用弱于正常组。

关键词：脂肪干细胞糖尿病足成纤维细胞创面修复