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1990―2019年中国慢性肾病发病趋势及预测

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 262-268页

作者：孙科倪帅虎郑卿勇罗小峰兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学研究所兰州730000 兰州大学护理学院循证护理中心兰州730000

目的分析1990―2019年中国慢性肾病的发病时间趋势,评估年龄、时期和队列效应,并预测2020―2034年中国慢性肾病的发病情况,为慢性肾病相关防治政策和措施提供参考依据。方法利用2019全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 20... 详细信息

目的分析1990―2019年中国慢性肾病的发病时间趋势,评估年龄、时期和队列效应,并预测2020―2034年中国慢性肾病的发病情况,为慢性肾病相关防治政策和措施提供参考依据。方法利用2019全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)数据,应用Joinpoint回归模型分析不同性别慢性肾病发病趋势变化并计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)与平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC);借助年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列因素对不同性别慢性肾病发病率的影响;采用贝叶斯年龄-时期-队列分析方法预测2020―2034年不同性别慢性肾病的发病率和发病人数。结果1990―2019年中国全人群和男、女性慢性肾病标准化发病率总体均呈上升趋势(AAPC=0.30%、0.30%、0.29%,均P<0.001),女性在1993―1996年(APC=-0.54%,P=0.073)无规律变化,女性较男性有更高的发病率,但近年男性发病率增长速度远高于女性。中国慢性肾病发病率变化受年龄、时期、队列因素影响(均P<0.001),慢性肾病发病风险总体上随年龄增加而增加,在60岁之后明显上升;在1995年之后随时期持续上升;在2005年之前随出生队列上升,在2005年之后随出生队列下降。2020―2034年中国慢性肾病标化发病率和发病人数预计呈上升趋势,且男性增长幅度高于女性。结论1990―2019年中国慢性肾病发病率和发病人数总体不断升高。建议加强对老年人以及高血压和糖尿病患者等高危人群的防护和婴幼儿的营养摄入和健康检查。

关键词：慢性肾病发病率年龄-时期-队列模型贝叶斯-时期-队列分析预测

基于倾向性评分匹配法的隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响研究

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中国卫生事业管理 2024年第4期41卷 459-463页

作者：李婧宜马子媛马亦晨张嘉文江靖雯罗晓蕾康盼司苗苗韩雪梅兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理所甘肃兰州730000

目的:探讨隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响,为改善老年慢性病患者的精神健康提供参考。方法:使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用1:1倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching, PSM)匹配隔代照料和非隔代照... 详细信息

目的:探讨隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响,为改善老年慢性病患者的精神健康提供参考。方法:使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用1:1倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching, PSM)匹配隔代照料和非隔代照料老年慢性病患者,利用单因素分析和二元logistic回归分析研究隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响。结果:我国提供隔代照料的65岁及以上老年慢性病患者占比39.85%。二元Logistic回归分析结果显示隔代照料是老年慢性病患者发生抑郁症状的危险因素(OR=1.652,95%CI:1.348,2.024)。结论:我国老年慢性病患者隔代照料比例较高,与不提供隔代照料的老年慢性病患者相比,提供隔代照料的老年慢性病患者出现抑郁症状的风险更高,应该重视对提供隔代照料的老年慢性病患者精神健康的管理。

关键词：老年慢性病患者隔代照料精神健康倾向性评分匹配法

基于分位数回归和通径分析的少数民族中老年流动人口健康状况影响因素研究

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中国卫生事业管理 2024年第2期41卷 212-217页

作者：马子媛崔秀芸马亦晨李婧宜江靖雯张嘉文罗晓蕾韩雪梅兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所甘肃兰州730000 长庆油田社会保险中心

目的:了解我国少数民族中老年流动人口健康状况的影响因素,为有效开展针对这一人群的健康干预和改善其健康状况提供参考。方法:使用2017年中国流动人口动态监测调查数据库(CMDS)中2771例≥45岁的少数民族中老年流动人口相关数据,采用SPS... 详细信息

目的:了解我国少数民族中老年流动人口健康状况的影响因素,为有效开展针对这一人群的健康干预和改善其健康状况提供参考。方法:使用2017年中国流动人口动态监测调查数据库(CMDS)中2771例≥45岁的少数民族中老年流动人口相关数据,采用SPSS 26.0进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,采用多重线性回归及分位数回归对健康状况的影响因素进行分析,并采用Amos24.0对健康状况的影响因素进行通径分析。结果:不健康者336人(12.1%),社会融合较差者1031人(37.2%),接受健康教育较差1563人(56.4%),有慢性病者534人(19.4%);健康与不健康者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、流动范围、流动时间、流动原因、社会融合、健康教育、慢性病患病等方面均存在统计学差异(P社会融合较差、接受健康教育较差、有慢性病等因素显著影响研究对象的健康状况(P社会融合情况、接受健康教育状况和慢性病患病情况在不同分位点均对健康状况产生了影响(P社会融合对少数民族中老年流动人口的健康状况直接产生作用,流动时间、流动原因对健康状况产生间接影响作用。结论:关注流动时间及原因对少数民族中老年流动人口健康状况的影响;多措并举提高其社会融合,以减少身心问题产生,使其更好融入流入地;关注少数民族中老年流动人口慢性病患病情况,加强对其的健康教育和健康管理服务,提升健康素养,改善健康状况。

关键词：少数民族中老年流动人口健康状况影响因素分位数回归通径分析

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自适应平台试验在临床研究中的应用

协和医学杂志 2024年

作者：马艳程千吉陆瑶宁金铃葛龙甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心

适应性设计以动态调整试验设计、减少资源浪费、提高试验效率等优势突破了新药研发的竞争态势，逐渐满足临床需求。近年来，结合适应性设计的平台试验作为一种创新研究模式，为新药研发增添了动力。本文简要概述适应性设计的研究进展、... 详细信息

适应性设计以动态调整试验设计、减少资源浪费、提高试验效率等优势突破了新药研发的竞争态势，逐渐满足临床需求。近年来，结合适应性设计的平台试验作为一种创新研究模式，为新药研发增添了动力。本文简要概述适应性设计的研究进展、内容及特点、设计类型、统计分析方法和案例解读，介绍自适应平台试验的概念、类型及应用，以期为深入探索临床试验和新药研发提供科学参考。

关键词：适应性设计主方案设计平台试验

老年高血压患者合并脑卒中的影响因素分析及列线图模型构建

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现代预防医学 2024年第14期51卷 2620-2627页

作者：王瑞曾泓辑王雯娟刘雅慧卫姝帆田庆丰郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室

目的基于社区健康调查识别老年高血压患者患脑卒中的影响因素，并根据影响因素建立列线图预测模型。方法于2022年采用多阶段抽样的方法抽取河南省郑州市居住半年以上的居民进行社区健康调查，使用单因素和多因素分析筛选老年高血压患... 详细信息

目的基于社区健康调查识别老年高血压患者患脑卒中的影响因素，并根据影响因素建立列线图预测模型。方法于2022年采用多阶段抽样的方法抽取河南省郑州市居住半年以上的居民进行社区健康调查，使用单因素和多因素分析筛选老年高血压患者合并脑卒中的影响因素并构建列线图预测模型，ROC曲线、校准曲线、DCA决策曲线用于验证列线图模型的准确性和稳定性。结果本次研究共纳入15 995例老年高血压患者，将总体以7:3随机分为训练集与验证集。模型构建：训练集二元logistics分析结果显示，年龄、性别、腰围、血压控制是否达标、是否超重或肥胖、是否运动、是否吸烟、是否饮酒、是否饮食均衡、是否患有血脂异常、是否有心脏病史是患脑卒中的独立影响因素。根据多因素分析结果构建列线图模型。模型验证：训练集和验证集ROC曲线下面积分别为0.748\0.779、校准曲线拟合良好，表明该模型具有良好的预测价值。结论本研究建立了一个老年高血压患者合并脑卒中的列线图预测模型，其中包括人口学特征、健康状况和生活方式，该模型具有较好的准确性和稳定性，有助于筛查高危个体，提供临床决策和预防建议。

关键词：老年人高血压脑卒中影响因素列线图

基于限制性立方样条分析老年人血清肝脏转氨酶与代谢综合征的关系研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1337-1342页

作者：王雯娟王瑞曾泓辑刘雅慧卫姝帆田庆丰郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室河南省郑州市450001

背景代谢综合征(MS)已经成为全球性的健康问题,目前多数研究关注MS及其组分与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的相关性,但ALT、AST与MS之间是否存在剂量-反应关系还需进一步探索。目的探讨老年人ALT、AST与MS患病风险... 详细信息

背景代谢综合征(MS)已经成为全球性的健康问题,目前多数研究关注MS及其组分与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的相关性,但ALT、AST与MS之间是否存在剂量-反应关系还需进一步探索。目的探讨老年人ALT、AST与MS患病风险的关系,为MS防控提供参考依据。方法于2022年采用多阶段抽样的方法,抽取河南省18个市共162个乡镇(街道)≥60岁的居民进行健康体检。对其进行体格检查及实验室检测。利用Logistic回归模型及限制性立方样条模型分析ALT、AST与MS患病风险的关系。结果共纳入112605名老年研究对象,其中MS患病率为18.6%(20935/112605),ALT异常率为5.4%(6132/112605),AST异常率为6.8%(7661/112605)。MS者ALT水平高于非MS者,AST水平低于非MS者(P0.05);AST与MS患病风险均呈非线性剂量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.001),曲线近似呈“U”形。结论在老年人中,ALT、AST可作为MS发生的重要预测因子,尤其是ALT水平的升高。

关键词：代谢综合征转氨酶类丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶类限制性立方样条老年人河南省

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健康管理联合体交易费用的测度与应对策略

中国卫生经济 2024年第2期43卷 1-5页

作者：苗豫东李毅申战垒吴义然郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室郑州450001

健康管理联合体(Health Management Alliance,HMA)作为整合型医疗卫生服务体系的重要构成已在全国范围内初步建立,基于现实情境,归纳交易费用学理嬗变过程、辨析HMA本质特征、解构HMA交易费用并提出量化测度的模型,将HMA交易费用的应对... 详细信息

健康管理联合体(Health Management Alliance,HMA)作为整合型医疗卫生服务体系的重要构成已在全国范围内初步建立,基于现实情境,归纳交易费用学理嬗变过程、辨析HMA本质特征、解构HMA交易费用并提出量化测度的模型,将HMA交易费用的应对策略归纳为“知”“减”“增”3个层面。目的在于有效降低高昂的交易费用,探寻节约性制度供给路径;纠正前期学界仅聚焦HMA“产出导向”视野的偏差,吸引各方对HMA交易费用的关注与思考;为我国HMA政策研究与改革实践提供新思路。

关键词：健康管理联合体交易费用测度节约性制度供给

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基于Logistic回归与决策树模型的老年多重慢病及影响因素分析

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中国卫生事业管理 2024年第2期41卷 208-211页

作者：董海颖梁笑笑何燕郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系河南郑州450001 海南医学院

目的:应用决策树模型和Logistic回归对老年多重慢病影响因素进行分析,为多重慢病的管理和防控提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法于青岛、广州、苏州抽取1273名老年人,进行老年多重慢病的问卷调查,分别建立Logistic回归模型和... 详细信息

目的:应用决策树模型和Logistic回归对老年多重慢病影响因素进行分析,为多重慢病的管理和防控提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法于青岛、广州、苏州抽取1273名老年人,进行老年多重慢病的问卷调查,分别建立Logistic回归模型和决策树模型,分析并比较两种分析方法结果的差异性。结果:Logistic回归结果显示年龄、婚姻状况、医疗保险、吸烟是老年多重慢病的影响因素,其中年龄是保护因素(OR研究显示年龄、婚姻状况、医疗保险、吸烟是老年多重慢病的影响因素。结合运用Logistic回归模型和CHAID模型,可以有效筛选老年多重慢病的危险因素,有助于制定针对性措施,加强管理和防控。

关键词： Logistic回归决策树模型老年多重慢病影响因素

瑜伽对2型糖尿病患者血糖、血脂和人体测量指标干预效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 819-826页

作者：王勇魏媛媛陈书德田晨张鸿基王一芸李琼葛龙兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学护理学院兰州730000 兰州大学第一医院干部保健科兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

目的对瑜伽干预2型糖尿病有效性的系统评价/Meta分析进行再评价,以指导临床相关科学研究,为医务人员提供决策依据。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、JBI和CINAHL数据库... 详细信息

目的对瑜伽干预2型糖尿病有效性的系统评价/Meta分析进行再评价,以指导临床相关科学研究,为医务人员提供决策依据。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、JBI和CINAHL数据库,搜集瑜伽干预2型糖尿病的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2023年11月6日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,采用AMSTAR对纳入研究评价方法学质量,采用GRADE分级标准评估证据确信度,并对结局指标进行统计分析。结果最终纳入14项系统评价/Meta分析。AMSTAR评价结果显示7项研究为高质量和7项研究为中质量。GRADE评价结果显示证据2项为高确信度,26项为中确信度,其余31项为低或极低确信度。研究结果显示:瑜伽能较好地降低空腹血糖(中等确信度)、糖化血红蛋白(中等确信度)和餐后血糖水平(中等确信度),且在高密度胆固醇(中等确信度)、低密度胆固醇(中等确信度)、甘油三脂(中等确信度)、总胆固醇(中等确信度)、收缩压和舒张压(中等确信度)、肌肉力量(高等确信度)、心肺健康(中等确信度)和体重水平(中等确信度)等方面也优于其他干预。结论现有证据表明瑜伽具有较好的血糖控制效果,且在血脂参数和人体测量指标方面也存在一定的疗效,但当前研究证据质量和确信度较低,今后的研究者应规范研究设计,为2型糖尿病的预后治疗提供更多高质量证据。

关键词：瑜伽 2型糖尿病系统评价再评价 AMSTAR GRADE