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三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践现况

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中国护理管理 2024年第1期24卷 24-29页

作者：彭飞李阳洋王芳荆瑶蔡虻上海长征医院护理处上海市200003 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处

目的 :调查三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-AssociatedBloodStreamInfections,CLABSI)三级质量控制中的共性问题,为进一步制订干预措施、促进护理质量持续改进提供依据。方法 :基于Donabedian三维质量结构模型,... 详细信息

目的 :调查三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-AssociatedBloodStreamInfections,CLABSI)三级质量控制中的共性问题,为进一步制订干预措施、促进护理质量持续改进提供依据。方法 :基于Donabedian三维质量结构模型,借鉴《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包(推荐版)》中四大指引量表,自行编制ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践调查问卷,采用便利抽样法于2023年9月—10月对中华护理学会医院感染管理专业委员会委员所在三级甲等医院ICU进行问卷调查分析。结果 :共129家医院的215个ICU完成调查,护理实践结构维度中,156个(72.56%)ICU定期进行CLABSI培训;过程维度中,护士执行率低于80%的项目有10项(31.25%),其中52个(24.19%)ICU在CVC穿刺时使用超声引导,59个(27.44%)ICU采用指南推荐的思乐扣固定导管,55个(25.58%)ICU使用葡萄糖氯己定抗菌敷料。结果维度中,193个(89.77%)ICU填写了CLABSI发生率。结论 :目前CLABSI防控聚焦导管置管和维护过程中的结构、过程及结果环节,但调研发现临床仍未形成同质化的防控措施。建议进一步加强过程质控管理,以期更好地改进护理质量。

关键词：中心静脉导管相关血流感染调查研究护理三级质控医院感染与控制

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多措并举推进医院信息部门内涵建设

江苏卫生事业管理 2024年第8期35卷 1179-1181页

作者：柳明南京医科大学第二附属医院信息化建设与管理处江苏南京210011

目的:探讨医院信息部门开展内涵建设的可行性路径与方法。方法:从部门文化、部门制度、部门服务、部门队伍、部门学术、部门标准化六个方面展开研讨。结果:信息部门内涵建设事关医院信息化建设全局,应以文化为魂、制度为源、服务为宗、... 详细信息

目的:探讨医院信息部门开展内涵建设的可行性路径与方法。方法:从部门文化、部门制度、部门服务、部门队伍、部门学术、部门标准化六个方面展开研讨。结果:信息部门内涵建设事关医院信息化建设全局,应以文化为魂、制度为源、服务为宗、队伍为根、学术为基、标准化为本。结论:医院信息部门需要进一步找准方向,不断学习、自我提高,加强内涵建设,以提高部门在医院及业内的整体实力与地位。

关键词：医院信息部门内涵建设

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ICU医院感染风险预测模型构建及评价

中华医院感染学杂志 2024年 3012-3016页

作者：王莉梁秀云张爱英孙吉花纪冰历艳娟孟亚宁山东大学齐鲁医院德州医院医院感染管理科滨州医学院附属医院医院感染管理办公室滨州医学院附属医院检验科

目的分析ICU发生医院感染的危险因素,构建ICU患者医院感染预测模型并评价营养风险筛查工.具2002（NRS2002）的预测价值。方法回顾性收集山东大学齐鲁医院德州医院2022年发生医院感染的ICU患者79例作为医院感染组,未发生感染的115例为... 详细信息

目的分析ICU发生医院感染的危险因素,构建ICU患者医院感染预测模型并评价营养风险筛查工.具2002（NRS2002）的预测价值。方法回顾性收集山东大学齐鲁医院德州医院2022年发生医院感染的ICU患者79例作为医院感染组,未发生感染的115例为未感染组,采用多因素Logistic回归模型归纳ICU患者医院感染的危险因素,采用似然比χ2、拟合优度检验评价模型,受试者工作特征（ROC）曲线评价模型对ICU医院感染的预测价值。结果两组患者营养风险筛查工具2002（NRS2002）评分、住院时间、住院费用、抗菌药物费用、ICU住院时间、呼吸机使用时间、中心静脉置管时间、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分、出院转归、年龄、糖尿病史、贫血情况、抗菌药物使用情况及级别、白蛋白正常、前白蛋白正常差异有统计学意义（P医院感染的危险因素,据此构建ICU医院感染风险预测模型具有良好的预测价值。

关键词： ICU 营养风险筛查工具2002评分医院感染危险因素预测模型

2013—2022年江苏省南通市肿瘤医院恶性肿瘤患者人口学特征分析

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中国肿瘤 2024年第3期33卷 199-207页

作者：吴喻许容芳陆雁周建萍顾敏慧陈海珍陈建国南通市肿瘤医院/南通大学附属肿瘤医院江苏南通226361 启东肝癌防治研究所/启东市人民医院/南通大学附属启东医院江苏启东226200

[目的]分析2013—2022年南通市肿瘤医院首诊恶性肿瘤患者的人口学特征。[方法]对符合纳入标准的67684例患者的临床资料进行统计,分析不同性别、年龄、诊断结果和地区患者构成情况及变化趋势。住院患者历年的增长趋势采用非参数的游程检... 详细信息

[目的]分析2013—2022年南通市肿瘤医院首诊恶性肿瘤患者的人口学特征。[方法]对符合纳入标准的67684例患者的临床资料进行统计,分析不同性别、年龄、诊断结果和地区患者构成情况及变化趋势。住院患者历年的增长趋势采用非参数的游程检验。[结果]恶性肿瘤住院患者收治数呈现逐年增长的趋势,从2013年5303例增加到2022年的7507例,年平均增长率为3.94%。男性患者多于女性,男女性别比1.08∶1。恶性肿瘤好发年龄集中在50~79岁之间,男女性患者年龄组高峰均为65~69岁。男性恶性肿瘤排名前5位分别为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和结肠癌,女性排名前5位分别为宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌和胃癌。除性别特有的癌种外,各部位恶性肿瘤的男性病例数均高于其女性病例数。肺癌病例数在所有恶性肿瘤中位居首位,并有逐年增长的趋势(P医院恶性肿瘤住院患者数呈逐年增长的趋势,尤以男性及老年恶性肿瘤患者为甚。肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌为主要收治癌种。

关键词：恶性肿瘤住院人口学特征病例管理南通市肿瘤医院江苏

重症医学科特殊宿主——器官移植患者的医院感染预防

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 513-517页

作者：李涛杨同男刘宝甘亢刘玲段军中日友好医院重症医学科北京100029 清华大学附属北京清华长庚医院LICU 北京102218 中日友好医院医院感染办公室北京100029 新乡医学院第一附属医院儿科河南新乡453100

随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺... 详细信息

随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染、手术部位感染预防的集束化管理措施;同时,需要采用更严格的医院感染制度和人员管理策略。本文结合指南推荐意见及临床经验,围绕器官移植患者的医院感染预防展开论述,以期为重症医学科临床诊疗提供参考和借鉴。

关键词：重症医学器官移植医院获得性感染预防

某三级甲等教学医院2020-2022年烧伤患者创面病原体分布及耐药性

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1126-1134页

作者：李秀存孙恩华董艳艳单慧翠周红霞栾晓嵘山东大学齐鲁医院医院感染管理处山东济南250012 山东大学齐鲁医院检验科山东济南250012

目的分析烧伤患者创面微生物分布及耐药性,为抗菌药物的合理使用和医院感染防控提供参考。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2020年1月-2022年12月收治的烧伤住院患者的临床资料,对创面病原体进行培养、鉴定及药敏分析。结果2020-2022... 详细信息

目的分析烧伤患者创面微生物分布及耐药性,为抗菌药物的合理使用和医院感染防控提供参考。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2020年1月-2022年12月收治的烧伤住院患者的临床资料,对创面病原体进行培养、鉴定及药敏分析。结果2020-2022年共收治烧伤住院患者588例,共检出病原体734株,其中革兰阴性菌415株(56.54%),革兰阳性菌306株(41.69%),真菌13株(1.77%)。居前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;其中金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高(93.02%~97.37%),对苯唑西林的耐药率由11.63%上升至21.92%;铜绿假单胞菌主要表现为对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、左氧氟沙星耐药,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.00%~38.10%、10.00%~33.33%;肠杆菌目细菌对头孢类抗生素敏感性随头孢类代数的增加而增高,对常用抗菌药物表现出较高的耐药性。结论3年间该院烧伤患者创面检出主要病原体和耐药情况变化不明显,金黄色葡萄球菌和肠杆菌目细菌的耐药形势较为严峻,有必要开展相应地区的烧伤创面病原体监测。

关键词：烧伤创面细菌分布耐药

冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭患者血清转化生长因子β1及结缔组织生长因子的影响

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新中医 2024年第3期56卷 21-26页

作者：刘慧玲张美珍郑彩霞浙江省医疗健康集团衢州医院(浙江衢化医院)药剂科浙江衢州324000

目的:观察冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭(DHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:选取100例DHF患者,按随机数字表法分为常规组及治疗组各50例。常规组采用强心、利尿、扩管等基础治疗,治疗组在常... 详细信息

目的:观察冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭(DHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:选取100例DHF患者,按随机数字表法分为常规组及治疗组各50例。常规组采用强心、利尿、扩管等基础治疗,治疗组在常规组治疗基础上加用冠心宁片。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后TGF-β1、CTGF水平、Lee氏心衰评分、改良早期预警量表(MEWS)评分的变化,进行Pearson相关性分析。结果:治疗组临床总有效率为96.00%,常规组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:冠心宁治疗冠心病DHF可提升疗效,改善患者的病情及预后,安全性高。

关键词：冠心病舒张性心力衰竭冠心宁转化生长因子β1 结缔组织生长因子

乳腺癌全乳大分割放疗同步瘤床加量对免疫功能的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 627-633页

作者：周洋刘晶晶王晓红李娜李彬李玉凤河北省分子肿瘤学重点实验室唐山市人民医院中心实验室唐山063001 唐山市人民医院放化六科唐山063001

目的探索乳腺癌保乳术后大分割调强放疗同步瘤床加量对比序贯瘤床加量对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年4月唐山市人民医院收治的乳腺癌保乳术后200例患者的资料。根据瘤床加量方式分为同步加量组、序贯加量组(对... 详细信息

目的探索乳腺癌保乳术后大分割调强放疗同步瘤床加量对比序贯瘤床加量对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年4月唐山市人民医院收治的乳腺癌保乳术后200例患者的资料。根据瘤床加量方式分为同步加量组、序贯加量组(对照),各100例。两组患者均接受大分割调强放疗,全乳剂量均为43.5 Gy分15次。同步加量组和序贯加量组的瘤床加量剂量分别为49.5 Gy分15次、8.7 Gy分3次。采用t检验比较两组患者外周血淋巴细胞计数(PLC)和T淋巴细胞亚群变化情况的差异。结果放疗前,两组患者基线PLC及CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞计数和CD4^(+)/CD8^(+)差异无统计学意义(均为P>0.05)。放疗后,两组患者均出现PLC及CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞计数减少,但CD4^(+)/CD8^(+)无改变。放疗后同步加量组和序贯加量组患者的PLC[(1.01±0.29)×10^(9)/L∶(1.08±0.40)×10^(9)/L],以及CD3^(+)T细胞[(557.77±152.29)∶(555.17±162.31)个/μl]、CD4^(+)T细胞[(312.29±120.78)∶(295.17±106.81)个/μl]、CD8^(+)T细胞[(211.77±62.88)∶(223.94±1.69)个/μl]计数、CD4^(+)/CD8^(+)(1.54±0.46∶1.39±0.52)差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论乳腺癌保乳术后大分割放疗同步瘤床加量与序贯瘤床加量相比,两者对患者淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群的影响无差异。

关键词：乳腺肿瘤放射疗法,大分割调强同步瘤床加量序贯瘤床加量免疫功能

SHEA/IDSA/APIC实践建议:预防医院感染策略纲要(2022年更新版)

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 652-660页

作者：肖园园谭彩霞(译) 吴安华(审校) Yokoe DA Advani SD Anderson DJ 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 不详

美国医疗保健流行病学学会/美国感染病协会/感染控制和流行病学专业人员协会(SHEA/IDSA/APIC)2022年更新了“急诊医院医疗保健相关感染的预防策略纲要”,内容包括“导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略”“中央导管相关血流感染(CLABSI... 详细信息

美国医疗保健流行病学学会/美国感染病协会/感染控制和流行病学专业人员协会(SHEA/IDSA/APIC)2022年更新了“急诊医院医疗保健相关感染的预防策略纲要”,内容包括“导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略”“中央导管相关血流感染(CLABSI)的预防策略”“艰难梭菌感染(CDI)的预防策略”“预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)传播和感染的策略”“手术部位感染(SSI)的预防策略”“呼吸机相关肺炎(VAP)和呼吸机相关事件(VAE)的预防策略”“预防非呼吸机医院获得性肺炎(NV-HAP)的策略”“通过手卫生预防医疗保健相关感染的策略”“实施预防医疗保健相关感染的策略”九部分。

关键词：医院感染导尿管相关尿路感染中央导管相关血流感染艰难梭菌感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌手术部位感染呼吸机相关肺炎呼吸机相关事件非呼吸机医院获得性肺炎手卫生医疗保健相关感染预防策略