三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践现况

作     者：彭飞 李阳洋 王芳 荆瑶 蔡虻 PENG Fei;LI Yangyang;WANG Fang;JIN Yao;CAI Meng

作者机构：上海长征医院护理处上海市200003 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处 

出 版 物：《中国护理管理》 (Chinese Nursing Management)

年 卷 期：2024年第24卷第1期

页      面：24-29页

核心收录：

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家社科基金重点项目(22AGL034) 

主　　题：中心静脉导管相关血流感染 调查研究 护理 三级质控 医院感染与控制 

摘      要：目的 :调查三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-AssociatedBloodStreamInfections,CLABSI)三级质量控制中的共性问题,为进一步制订干预措施、促进护理质量持续改进提供依据。方法 :基于Donabedian三维质量结构模型,借鉴《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包(推荐版)》中四大指引量表,自行编制ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践调查问卷,采用便利抽样法于2023年9月—10月对中华护理学会医院感染管理专业委员会委员所在三级甲等医院ICU进行问卷调查分析。结果 :共129家医院的215个ICU完成调查,护理实践结构维度中,156个(72.56%)ICU定期进行CLABSI培训;过程维度中,护士执行率低于80%的项目有10项(31.25%),其中52个(24.19%)ICU在CVC穿刺时使用超声引导,59个(27.44%)ICU采用指南推荐的思乐扣固定导管,55个(25.58%)ICU使用葡萄糖氯己定抗菌敷料。结果维度中,193个(89.77%)ICU填写了CLABSI发生率。结论 :目前CLABSI防控聚焦导管置管和维护过程中的结构、过程及结果环节,但调研发现临床仍未形成同质化的防控措施。建议进一步加强过程质控管理,以期更好地改进护理质量。