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北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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北京市通州区2011-2017年人间布鲁菌病流行特征分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 174-177页

作者：陈立新李秋虹李斌张建英白连军王芳北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 甘棠社区卫生服务中心徐辛庄社区卫生服务中心马驹桥社区卫生服务中心

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104... 详细信息

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104例,无死亡病例,发病率为0.25/10万~2.38/10万,呈上升趋势,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=34.82,P市通州区布病以男性、农民和养羊人群为主,2011-2017年发病率呈上升趋势,2018-2020年呈逐年下降趋势,无防护措施的病例占比下降,应继续加强联防联控和健康教育等工作。

关键词：布鲁菌病疫情监测发病率诊断防护变化趋势流行特征

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心内科心力衰竭的临床诊断及治疗方法探寻

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0054-0057页

作者：刘志焕保定市莲池区联盟社区卫生服务中心河北保定071000

探讨心衰病人在接受多种药物干预后,疾病进展及预后的改变。方法选择2022年五月至2023年五月在我院心脏内科住院的心衰病人100名,将其分为两组,每组各50名。观察组行综合疗法,并与对照组比较。比较两组患者的临床效果,左心室舒张末端直... 详细信息

探讨心衰病人在接受多种药物干预后,疾病进展及预后的改变。方法选择2022年五月至2023年五月在我院心脏内科住院的心衰病人100名,将其分为两组,每组各50名。观察组行综合疗法,并与对照组比较。比较两组患者的临床效果,左心室舒张末端直径(LVEDd),左心室脑钠肽(BNP)的变化。对两组患者的毒副作用和药物的安全性进行了观察和分析。结果治疗后,观察组LVEF分数高于对照组,BNP分数低于对照组,LVEDd分数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者心率均明显降低,症状减轻。观察组患者治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在对心力衰竭分类、心功能等级以及不良反应方面比较无显著差异。结论对心脏外科心衰病人给予确切的处理,并在用药期间给予强化的监护,有利于提高病人的各项临床参数;该方法能有效地改善患者的工作状态,改善患者的生活质量,是一种有价值的治疗方法。

关键词：心内科心力衰竭诊断治疗

心内科常见病心力衰竭的临床诊断与治疗效果研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0081-0084页

作者：刘志焕保定市莲池区联盟社区卫生服务中心河北保定071000

对心内科常见疾病心力衰竭的诊断和治疗措施进行分析。方法纳入2023年3月到2024年3月心内科心力衰竭患者86例,分析诊断结果及治疗效果。结果 86例心力衰竭患者中,慢性左心力衰竭占34.88%(30/86)、慢性右心力衰竭占29.06%(25/86)、慢性... 详细信息

对心内科常见疾病心力衰竭的诊断和治疗措施进行分析。方法纳入2023年3月到2024年3月心内科心力衰竭患者86例,分析诊断结果及治疗效果。结果 86例心力衰竭患者中,慢性左心力衰竭占34.88%(30/86)、慢性右心力衰竭占29.06%(25/86)、慢性全心力衰竭占15.11%(13/86)、急性心力衰竭占11.62%(10/86)、非心源性急性心力衰竭占9.30%(8/86);治疗7d后,LVEF水平值(36.26±4.19)%,相比治疗前的(29.67±2.25)%,明显升高(p<0.05)。治疗7d后,BNP水平值(151.22±7.41)pg/mL,相比治疗前的(489.45±11.29)pg/mL,明显降低(p<0.05)。临床病情控制优良率为97.67%。结论心力衰竭的临床诊断,主要以慢性左心力衰竭、慢性右心力衰竭、慢性全心力衰竭、急性心力衰竭、非心源性急性心力衰竭为主,及时采取心内科专科治疗,有助于改善心功能,控制病情。

关键词：心内科心力衰竭诊断与治疗

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心内科老年重症心力衰竭临床治疗效果分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0048-0051页

作者：刘志焕保定市莲池区联盟社区卫生服务中心河北保定071000

探讨心内科老年重症心力衰竭的治疗方法与效果。方法采用随机数表的方法将108名受试者分为两组,每组54名。对照组在常规治疗的同时服用沙库巴曲缬沙坦钠,观察组在达格列净片的基础上进行6个月的疗程。对两组患者进行疗效、术前和术中... 详细信息

探讨心内科老年重症心力衰竭的治疗方法与效果。方法采用随机数表的方法将108名受试者分为两组,每组54名。对照组在常规治疗的同时服用沙库巴曲缬沙坦钠,观察组在达格列净片的基础上进行6个月的疗程。对两组患者进行疗效、术前和术中心率、左心室射血积分(LVEF)进行对比分析。结果观察组的治疗总有效率92.59%高于对照组总有效率74.07%(P0.05),治疗后患者在心率要低于对照组,LVEF则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦与达格列净联用可以有效地提高高龄严重心衰病人的心脏功能,是一种具有较高临床价值的方法。

关键词：老年重症心力衰竭临床疗效

“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 107-115页

作者：黄雪莹张宁石凯峰闫璞李翔宇张倩王鑫姚国召黄莺李同侠中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化... 详细信息

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程,共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率,糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率,患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果最终纳入120例患者,试验组60例、对照组60例。3个月后,试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效;可以减轻患者家庭经济负担,节省社会医疗资源,提高医疗服务利用度。

关键词：糖尿病肾脏疾病中医辨证中医养生慢性病管理管治结合一体化随机对照试验

接种前预见性护理用于儿童百白破疫苗相关不良反应预防的效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0011-0014页

作者：王璐保定市莲池区永华社区卫生服务中心河北保定071000

研究和分析儿童接种百白破疫苗前行预见性护理的方法及对不良反应的预防效果。方法选择100例儿童作为研究对象,均于2022年1月—2022年12月在我院接种百白破疫苗,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=50例),双数分到对照组(n=50例)... 详细信息

研究和分析儿童接种百白破疫苗前行预见性护理的方法及对不良反应的预防效果。方法选择100例儿童作为研究对象,均于2022年1月—2022年12月在我院接种百白破疫苗,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=50例),双数分到对照组(n=50例)。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上于接种前行预见性护理。结果观察组不良反应发生率更低(P<0.05);观察组不良反应及疼痛严重程度评分更低(P<0.05);观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论儿童接种百白破疫苗前行预见性护理,有效预防不良反应的发生,降低儿童接种痛感,使得家长更认可我们的护理工作。

关键词：接种前预见性护理儿童百白破疫苗不良反应预防

江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂使用情况及其影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 457-462页

作者：陈丹翔谢舒汪丽戴民王大庆方军郭李炜公爱凤李雪琴南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 淮安市清江浦区北京南路社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮东社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心淮安223003

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服... 详细信息

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服务中心作为研究单位。入选已纳入研究单位高血压慢病管理的全部患者。根据是否使用SPC,将入选患者分为SPC组和非SPC组。通过调查问卷、现场测量和实验室检查等方法收集入选患者的相关临床资料。采用多因素logistic回归模型分析社区高血压患者使用SPC的影响因素。结果入选患者4094例,年龄(71.6±5.9)岁,男性1959例(47.85%),其中SPC组496例,非SPC组3598例,社区高血压患者中SPC的使用率为12.12%(496/4094)。SPC组中≥65岁、规律运动、已婚患者的比例低于非SPC组,血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非SPC组,中等教育及以上、职工医疗保险、高血压诊断单位为市级医院及以上、高血压病程≥10年患者的比例高于非SPC组(均P社区高血压患者是否使用SPC的独立影响因素(均P市社区高血压患者SPC的使用率较低,年龄、是否规律运动、血肌酐水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、教育程度、婚姻状况、医疗保险类型、高血压诊断单位等级、高血压病程是社区高血压患者使用SPC的独立影响因素。

关键词：高血压药物治疗单片复方制剂