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术前焦虑对肺癌根治术后患者的早期预后及创伤后成长的影响

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国际精神病学杂志 2024年第2期51卷 597-598,609页

作者：韩小勇高璐赵钦柳亮杨海灵耿延栋李良保定市第一中心医院胸外科保定071000

目的探讨术前焦虑对肺癌根治术后早期预后及创伤后成长的影响。方法本研究选择2018年10月~2022年6月88例肺癌患者,均采用肺癌根治术治疗。术前当天评估患者焦虑情绪,根据评估结果设为焦虑组以及无焦虑组,分别为46例、42例。比较两组患... 详细信息

目的探讨术前焦虑对肺癌根治术后早期预后及创伤后成长的影响。方法本研究选择2018年10月~2022年6月88例肺癌患者,均采用肺癌根治术治疗。术前当天评估患者焦虑情绪,根据评估结果设为焦虑组以及无焦虑组,分别为46例、42例。比较两组患者术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、首次下床时间、住院时间,评估术后1 d、术后3 d、5 d创伤后成长评定量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)。结果焦虑组术后24 h VAS评分、首次下床时间、住院时间均显著低于无焦虑组(P<0.05);两组术后1 d、3 d、5d PTGI评分逐渐升高,且焦虑组均显著低于无焦虑组(P<0.05)。结论术前焦虑会加重患者肺癌根治术后的疼痛感受,延长卧床及住院时间,并会降低创伤后成长水平。

关键词：术前焦虑肺癌根治术早期预后创伤后成长

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

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临床合理用药杂志 2024年第1期17卷 16-21页

作者：冉方孙乐郭彦聪河北省保定市第一中心医院 071000

目的观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例... 详细信息

目的观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

关键词：慢性肾脏病 2型糖尿病心力衰竭达格列净心功能肾功能预后

椎弓根双螺钉技术在腰椎椎间融合术后邻椎病翻修术中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 97-103页

作者：李克鹏苗军保定市第二中心医院骨科河北保定072750 天津医院脊柱外科天津300210

目的:探讨椎弓根双螺钉技术(DPST)在腰椎椎间融合术后邻椎病(ASD)翻修术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月应用DPST治疗的32例ASD患者的临床资料,男11例,女21例,年龄51~74岁,平均(65.6±7.3)岁。初次手术融合节... 详细信息

目的:探讨椎弓根双螺钉技术(DPST)在腰椎椎间融合术后邻椎病(ASD)翻修术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月应用DPST治疗的32例ASD患者的临床资料,男11例,女21例,年龄51~74岁,平均(65.6±7.3)岁。初次手术融合节段位于L2~S1,融合范围为2~4个运动节段。记录ASD翻修术的手术时间、术中出血量、椎弓根螺钉型号,在术后CT片上测量椎弓根螺钉在骨质内的有效长度,观察椎弓根破壁情况。结果:手术时间为90~180 min,平均(132.4±55.1)min;术中失血量为300~500 mL,平均(402.3±115.6)mL。共置入64枚DPST螺钉,螺钉直径5.5 mm 24枚、6.0 mm 40枚。总体置钉成功率为84.4%(54/64)。随访时间12~24个月,平均(18.4±5.7)个月。至末次随访,未发生内固定松动。原椎弓根螺钉与DPST螺钉的钉道长度比较差异无统计学意义。结论:在多节段腰椎椎间融合术后ASD的翻修术中,DPST是一种安全有效的手术方式,具有手术操作简单及创伤小的优点。

关键词：椎弓根双螺钉技术邻椎病翻修术手术技巧

洗涤红细胞输注与去白细胞悬浮红细胞用于AIHA的疗效及安全性

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湖南师范大学学报（医学版） 2024年第2期21卷 89-92页

作者：赵朋云辛寒啸罗魏白晓静邵曼保定市第一中心医院输血科保定071000

目的:分析输注洗涤红细胞及去白细胞悬浮红细胞用于自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的疗效及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月保定市第一中心医院收治的96例AIHA患者为研究对象,依据治疗方式分为研究组... 详细信息

目的:分析输注洗涤红细胞及去白细胞悬浮红细胞用于自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的疗效及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月保定市第一中心医院收治的96例AIHA患者为研究对象,依据治疗方式分为研究组(49例,输注洗涤红细胞)、对照组(47例,输注去白细胞悬浮红细胞),剂量均为0.1 U/kg,输注速度1~3 mL/kg,隔日1次,3次输注为1个疗程,均连续输注2个疗程。对比两组临床疗效、治疗前与治疗后各项临床症状积分、血液指标变化,记录输注不良反应情况。结果:治疗结束研究组的临床总有效率达93.88%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义;研究组治疗后头晕、气短、乏力等各项临床症状评分均低于对照组;治疗后研究组的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)高于对照组,而网织红细胞比例(Ret)、总胆红素(TBIL)低于对照组;研究组与对照组的不良反应发生率分别为8.16%、6.38%,差异无统计学意义。结论:与去白细胞悬浮红细胞相比,洗涤红细胞可明显改善AIHA的临床症状、血液学与凝血功能指标,可进行推广。

关键词：洗涤红细胞输注去白细胞悬浮红细胞输注自身免疫性溶血性贫血血液指标不良反应

胎儿闭合性脊柱裂的影像诊断与病理诊断的一致性研究

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生物医学工程与临床 2024年第2期28卷 186-192页

作者：吴向玲于青边欣芦桂越周伟娜保定市第一中心医院超声科河北保定071000

目的研究超声评价脊柱情况的影像学改变对胎儿闭合性脊柱裂的诊断及与病理诊断的一致性。方法选择2017年1月至2021年12月在保定市第一中心医院收治的产检孕妇505例,年龄20~40岁,平均年龄30.59岁;孕周6~12周,平均孕周8.93周;身体质量指数... 详细信息

目的研究超声评价脊柱情况的影像学改变对胎儿闭合性脊柱裂的诊断及与病理诊断的一致性。方法选择2017年1月至2021年12月在保定市第一中心医院收治的产检孕妇505例,年龄20~40岁,平均年龄30.59岁;孕周6~12周,平均孕周8.93周;身体质量指数21.72~32.98 kg/m^(2),平均身体质量指数27.35 kg/m^(2);初中及以下学历157例,中专或高中学历213例,大专及以上学历135例。根据分娩结局将胎儿分成正常组472例和闭合性脊柱裂组33例。使用四维超声和MRI等影像学技术评估胎儿脊柱发育情况,以病理诊断为金标准,评估二者对闭合性脊柱裂的诊断效能;单因素和多因素Logistic分析确定闭合性脊柱裂的影响因素。结果33例闭合性脊柱裂胎儿均进行引产或剖宫产,所有胎儿的脊髓和脊柱都有不同程度的畸形。脊柱裂范围从骶椎到颈椎不等,其中21例胎儿的闭合性脊柱裂范围在腰椎以下,9例在胸椎以上,3例在腰椎到胸椎之间。所有胎儿的脊髓都有不同程度的损伤。超声显示:椎体变形、缺损等,经过胎儿脊柱冠状背面扫查,脊柱背侧椎弓呈现平行串珠状,为强回声,间距变宽;横切面表示,椎管外围由椎弓和椎体构成的闭合性三角形;包块型中有脊膜膨出、脂肪脊髓裂及脂肪脊髓脊膜膨出;无包块型中存在脊髓纵裂、尾端退化综合征、皮毛窦、终丝脂肪瘤和脊膜膨出合并脊髓纵裂。MRI:可清晰显示腰骶部畸形的各类形态,矢状位可清晰显示高信号,脊髓和脊膜向背部膨出;T1和T2为高信号,脊髓圆锥和背部软组织粘连,椎管突出和膨出。根据受试者工作特性(ROC)曲线,四维超声诊断的灵敏度为81.82%,特异度为87.71%,ROC曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI 0.735~0.893);MRI诊断的灵敏度为90.91%,特异度为89.83%,AUC为0.877(95%CI 0.817~0.937);联合诊断的灵敏度为96.97%,特异度为87.08%,AUC为0.908(95%CI 0.867~0.948),联合检测的灵敏度和AUC明显高于单独检测(P<0.05)。两组孕妇身体质量指数、胎儿位置、羊水量、前置胎盘及双顶径、腹围和股骨长等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胎儿位置[比值比(OR)=1.351,95%CI 1.113~1.641]、前置胎盘(OR=1.575,95%CI 1.058~2.344)、双顶径(OR=1.831,95%CI 1.021~3.284)及孕妇身体质量指数(OR=1.504,95%CI 1.229~1.840)等是闭合性脊柱裂的影响因素。结论四维超声可应用于闭合性脊柱裂的预测和诊断,且联合MRI影像学可提高闭合性脊柱裂的阳性检出率,以达到优生优育的目的。

关键词：四维超声磁共振成像闭合性脊柱裂诊断效能准确度影响因素胎儿

特发性炎性肌病完全临床应答相关因素的单中心真实世界研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 284-292页

作者：赖展鸿李嘉辰贠泽霖张永刚张昊邢晓燕邵苗金月波王乃迪李依敏李玉慧栗占国北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 保定市第一中心医院风湿免疫科河北保定071000 大连市中心医院风湿免疫科辽宁大连116089 浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科杭州310003

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标... 详细信息

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和治疗用药,明确影响患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。结果:共纳入635例IIMs患者,其中518例患者完成随访,平均随访时间36.8个月,总体完全临床应答率为50.0%(259/518)。各临床亚型中,皮肌炎(dermatomyositis, DM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome, ASS)和免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy, IMNM)的完全临床应答率分别为53.5%、48.9%和39.0%。未完全临床应答组与完全临床应答组相比,在临床特征方面,发热(P=0.002)和快速进展型间质性肺病(rapid progressive interstitial lung disease, RP-ILD)(P=0.014)的发生率较高;在实验室检查方面,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白水平较高;在治疗用药方面,激素和静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobin, IVIG)的使用比例均较高。IMNM(P=0.007)、间质性肺病(P=0.001)、谷草转氨酶高(P=0.012)、血清铁蛋白高(P=0.016)和外周血CD4+T细胞计数低(P=0.004)是IIMs未完全临床应答的危险因素。结论:IIMs患者的总体完全临床应答率低,IMNM亚型最低;起病时存在间质性肺病、谷草转氨酶高、血清铁蛋白高或外周血CD4+T细胞计数低的患者应给予积极治疗。

关键词：特发性炎性肌病临床应答间质性肺病危险因素自身抗体

蛋白尿与估算肾小球滤过率联合对糖尿病患者新发心血管疾病的影响

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医学研究与教育 2024年第3期41卷 31-39页

作者：陶杰张欣欣李跃军张明桑大森保定市第一中心医院心内科河北保定071002

目的观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebrovascular disease, CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响。方法选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的8 791例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR一致。采用多因素Cox回归模型分析uACR和eGFR联合分组对CVD发病风险的影响。结果 (1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52) mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%。(2)中位随访时间为3.83年,共发生CVD事件694例(7.89%),4组总CVD事件的发病密度分别为12.96/1 000人年、19.04/1 000人年、25.65/1 000人年和46.87/1 000人年。(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高1.06(95%CI 0.73~1.55)倍、1.99(95%CI 1.41~2.80)倍和3.00(95%CI 2.12~4.25)倍。结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用。

关键词：心血管疾病尿微量白蛋白与尿肌酐比值估算肾小球滤过率 2型糖尿病

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第10期23卷 1052-1056页

作者：刘智伟陆芳康亚娟孔亚荣杨朔白晓亮连勇保定市第一中心医院骨科河北保定071000

目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、... 详细信息

目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、对照组(n=55)。对照组行开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗,PTED组行PTED治疗。观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间等围手术期指标;比较两组术前、术后3个月腰椎活动功能指标(腰椎前屈、侧屈、后伸)、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰背肌生物力学性能指标[腰背屈伸比(F/E)、伸展平均功率(AP)、峰力矩(PT)]、血清疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、P物质、五羟色胺]水平及术后并发症发生情况。结果PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间分别为(72.36±7.51)min、(0.82±0.09)cm、(40.06±4.24)mL、(1.32±0.15)d、(4.30±0.46)d,均短于对照组[(102.64±12.67)min、(5.23±0.55)cm、(96.09±9.84)mL、(3.79±0.39)d、(4.94±0.52)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,PTED组腰椎前屈、左侧屈、右侧屈、后伸度数及PT分别为(84.65±8.73)°、(24.83±2.70)°、(25.63±2.82)°、(25.89±2.78)°、(84.67±8.72)Nm,均高于对照组[(78.94±8.01)°、(21.38±2.25)°、(22.85±2.40)°、(21.97±2.44)°、(78.85±8.21)Nm],PTED组的ODI评分、F/E、AP分别为(27.65±3.01)分、(70.48±7.34)%、(40.37±4.31)W,均低于对照组[(32.84±3.46)分、(75.26±7.80)%、(35.72±3.73)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组血清NE、P物质、五羟色胺水平分别为(1.32±0.14)pg/mL、(52.08±5.43)ng/mL、(0.18±0.02)μmol/mL,均低于对照组[(1.68±0.19)pg/mL、(69.94±7.27)ng/mL、(0.22±0.03)μmol/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组术后总并发症发生率为1.82%,小于对照组(12.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗LDH可减小手术创伤及术后并发症发生率,增强腰椎活动功能、脊柱功能,改善患者腰背肌生物力学性能,降低血清疼痛介质水平,有助于患者康复。

关键词：腰椎生物力学经皮椎间孔镜髓核摘除术开窗减压髓核摘除术腰椎间盘突出症疼痛介质

超声评价冠心病患者PCI后左心室功能与左心房压力和左心室心肌做功参数的关系

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生物医学工程与临床 2024年第3期28卷 354-359页

作者：耿戟傅群峰李晓青保定市第一中心医院超声科河北保定071003

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室功能与左心房压力和左心室心肌做功(LVMW)参数的关系。方法选择2020年6月至2022年6月于保定市第一中心医院行PCI治疗后的CHD患者200例(CHD组),其中男性102例,女性98例;年龄45~71... 详细信息

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室功能与左心房压力和左心室心肌做功(LVMW)参数的关系。方法选择2020年6月至2022年6月于保定市第一中心医院行PCI治疗后的CHD患者200例(CHD组),其中男性102例,女性98例;年龄45~71岁,平均年龄59.98岁;身体质量指数18.56~25.82 kg/m^(2),平均身体质量指数23.71 kg/m^(2);101例有吸烟史,99例有饮酒史。另纳入200例健康体检者(对照组),其中男性104例,女性96例;年龄44~70岁,平均年龄60.42岁;身体质量指数18.42~25.41 kg/m^(2),平均身体质量指数23.61 kg/m^(2);吸烟史98例,饮酒史102例。比较两组患者的左心室功能相关参数[二尖瓣舒张早期速度峰值(E)及晚期速度峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)和左心室整体纵向应变(GLS)]和左心房压力相关参数[二尖瓣环舒张早期速度(e’)、E/e’和左心房平均压力(mLAP)]差异,并采用Pearson相关性分析法分析以上参数与LVWM参数之间的相关性。结果CHD组E/A、LVEF、E和e’值均显著低于对照组[1.23±0.08 vs 0.81±0.21、(53.71±2.54)%vs(61.58±3.52)%、(71.03±10.01)cm/s vs(78.74±7.25)cm/s、(8.22±1.56)cm/s vs(10.54±0.73)cm/s],GLS、E/e’和mLAP值高于对照组[(-17.54±1.08)%vs(-21.98±1.68)%、(9.31±0.17)%vs(7.53±0.18)%、(13.39±0.21)mmHg vs(11.03±0.15)mmHg]。与对照组相比,CHD组整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)和整体做功效率(GWE)更低[(2088.42±387.73)mmHg%vs(1116.73±401.21)mmHg%、(2294.51±306.73)mmHg%vs(1456.19±418.42)mmHg%、(97.34±1.45)mmHg%vs(83.22±5.07)mmHg%],整体无用功(GWW)偏高[(70.83±23.04)mmHg%vs(132.65±44.32)mmHg%](均P心室功能与左心房压力和左心室心肌做功参数存在一定的相关性,可辅助临床医师更好地评估患者术后心功能的变化情况。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入术左心室功能左心房压力左心室心肌做功参数相关性分析

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