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宏基因组高通量测序在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值

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中华医学杂志 2023年第25期103卷 1885-1891页

作者：段智梅沈志勇胡晔王凯飞付晗王晨雷解立新谢菲解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100853 福建省晋江市医院呼吸与危重症医学科晋江362200 河北省沧州市中心医院呼吸与危重症医学科沧州061001

目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例,女23例,年龄(50.3... 详细信息

目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例,女23例,年龄(50.3±16.9)岁]和61例非免疫缺陷肺部感染患者[男42例,女19例,年龄(63.6±15.9)岁]。两组患者在临床诊断为肺部感染的同时,均行支气管肺泡灌洗液(BALF)的mNGS及常规微生物学检测(CMTs)。比较两种检测方法的诊断阳性率、病原体检出率以及与临床符合率的差异。同时比较两组患者根据mNGS检测结果抗感染治疗策略调整率的差异。结果免疫缺陷组与非免疫缺陷组肺部感染患者mNGS诊断阳性率分别为94.9%(74/78)和82.0%(50/61),CMTs诊断阳性率分别为64.1%(50/78)和75.4%(46/61),免疫缺陷组mNGS与CMTs诊断阳性率差异有统计学意义(P中耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒的检出率分别为41.0%(32/78)、37.2%(29/78),在非免疫缺陷组中肺炎克雷伯菌、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌的检出率分别为16.4%(10/61)、9.8%(6/61)、8.2%(5/61),均高于CMTs的1.3%(1/78)、7.7%(6/78)、4.9%(3/61)、0、0(均P中,与CMTs相比,mNGS在诊断阳性率、混合型感染诊断率、病原体检出率及指导抗感染治疗策略的调整方面更具优势,值得临床推广应用。

关键词：支气管肺泡灌洗液宏基因组高通量测序免疫缺陷肺部感染

比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 464-469页

作者：张翔宇耿巍李梦毓闫少华刘秋梅张晨峰保定市第一中心医院心血管内科保定071000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、P... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄冠状动脉疾病 Meta分析

肺康复护理对间质性肺疾病稳定期患者生存质量的影响

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吉林医学 2024年第4期45卷 968-970页

作者：杜金玲天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300190

目的:探究间质性肺疾病稳定期患者采用肺康复护理的效果及对患者生存质量的影响。方法:入选患者来自天津市第一中心医院2019年5月~2022年5月收治的间质性肺疾病稳定期患者80例,按照患者入选时间随机分为对照组(常规护理)与观察组(肺康... 详细信息

目的:探究间质性肺疾病稳定期患者采用肺康复护理的效果及对患者生存质量的影响。方法:入选患者来自天津市第一中心医院2019年5月~2022年5月收治的间质性肺疾病稳定期患者80例,按照患者入选时间随机分为对照组(常规护理)与观察组(肺康复护理),每组各40例,比较两组患者的满意度、干预前后肺功能指标以及生存质量。结果:观察组护理满意度95%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组FVC(2.68±0.21)L、FEV1(1.81±0.11)L、FEV1/FVC(67.54±4.83)%,明显高于对照组的FVC(2.33±0.25)L、FEV1(1.41±0.12)L、FEV1/FVC(60.52±5.39)%,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,观察组精神健康、总体健康、社会功能、精力、生理职能、身体疼痛、情感职能、生理功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在间质性肺疾病稳定期患者的临床康复护理期间为患者提供肺康复护理策略有助于增强患者的满意度,提高患者的依从性,同时还能显著改善患者的肺部功能,促进患者生存质量的提升。

关键词：间质性肺疾病肺康复护理满意度肺功能生存质量

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 121-127页

作者：王文雅林江涛唐华平霍建民顾玉海刘荣玉陈萍袁雅冬杨晓红许建英孙德俊李娜嘉姜淑娟陈一强王长征杨岚刘晓菊杨冬张伟陈卓昌林其昌刘春涛周建英周新胡成平蒋萍周玮张捷蔡绍曦邱晨黄茂黄奕江刘辉国中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科哈尔滨150086 青海省人民医院呼吸内科西宁810007 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科合肥230022 北部战区总医院呼吸内科沈阳110016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050030 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830001 白求恩医院呼吸与危重症医学科太原030032 内蒙古人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特737399 大庆油田总医院呼吸内科大庆163001 山东省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁537406 陆军军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730013 上海复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006 河南省人民医院呼吸内科郑州463599 福建医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科厦门350004 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610044 浙江大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科上海200080 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300190 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750003 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130061 南方科技大学南方医院呼吸与危重症医学科广州410008 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京211103 海南省人民医院呼吸与危重症医学科海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳... 详细信息

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。

关键词：哮喘病人依从哮喘控制生活质量

低氧负荷在评估阻塞性睡眠呼吸暂停系统损害中的价值

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中华结核和呼吸杂志 2022年第6期45卷 609-613页

作者：王星赵静怡袁海波吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科睡眠中心长春130021

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于上气道阻塞导致气流减少或暂停、以间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的一种常见睡眠呼吸障碍。OSA可引起全身各靶器官系统的损害,尤以心血管系统为著,严重影响了患者的生活质量。因而,关于OSA引起系统性损害... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于上气道阻塞导致气流减少或暂停、以间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的一种常见睡眠呼吸障碍。OSA可引起全身各靶器官系统的损害,尤以心血管系统为著,严重影响了患者的生活质量。因而,关于OSA引起系统性损害的评估以及评价指标的研究日益受到重视,以便对OSA进行早期预防和治疗。然而,由于睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等传统指标在评估疾病严重性等方面具有局限性,有必要探索其他评价指标以获取OSA多维度的特征。低氧负荷可以更好地量化OSA的严重程度、捕捉OSA相关的疾病负荷。本文立足低氧负荷这一指标,综述其定义及提出、测算方法及其在OSA所致不良后果预测中的优势及临床意义,以期为对OSA患者实现更好的管理提供依据。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸障碍间歇性缺氧心血管系统上气道阻塞低氧靶器官系统损害

CYP2C19基因多态性结合DSA造影检查对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第4期18卷 475-478页

作者：李志安孙静胡莹康丽娟保定市第一中心医院神经内二科河北保定071000 保定市第一中心医院心内三科河北保定071000

目的探讨CYP2C19基因多态性结合数字减影血管造影技术(DSA)造影检查对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估。方法选取保定市第一中心医院2019年6月—2021年6月收治急性脑梗死患者60例为研究对象,将采取血管内介入治疗的患... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因多态性结合数字减影血管造影技术(DSA)造影检查对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估。方法选取保定市第一中心医院2019年6月—2021年6月收治急性脑梗死患者60例为研究对象,将采取血管内介入治疗的患者分为观察组(n=30),将仅采取单纯静脉溶栓治疗的患者分为对照组(n=30),比较两组CYP2C19基因多态性和DSA造影结果及其与血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Fugl-Meyer评测法(FMA)、功能独立性评定(FIM)及并发症发生率相关性,同时分析CYP2C19基因多态性联合DSA造影检测对评价血管内介入治疗急性脑梗死的灵敏度,特异性及准确性。结果观察组共检测330支血管,发现完全闭塞血管8支,狭窄率70%~99%血管30支,狭窄率50%~69%血管15支,狭窄率0.05);与对照组相比,观察组血管再通率较高,NHISS评分较低,FMA及FIM评分较高,并发症发生率较低(P<0.05);经pearson检验分析,CYP2C19基因多态性,DSA造影结果与血管再通率,NIHSS,FMA,FIM,并发症发生率呈显著正相关且CYP2C19基因多态性联合DSA造影检测对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后评估有重要意义。结论 CYP2C19基因多态性结合DSA造影检查敏感度及特异度较高,可用于对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估。

关键词： CYP2C19基因多态性 DSA造影急性脑梗死血管内介入治疗

不同术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床疗效及其对眼表功能的影响

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川北医学院学报 2022年第8期37卷 1041-1044页

作者：陈娜李洁李素平保定市第一中心医院眼二科河北保定071000

目的:比较基于park法理论的下睑内翻手术与眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻倒睫的疗效及其对眼表功能的影响。方法:根据治疗方案不同将98例老年性下睑内翻倒睫患者(165眼)分为观察组与对照组,每组各49例。观察组(n=49,83眼)采取基于p... 详细信息

目的:比较基于park法理论的下睑内翻手术与眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻倒睫的疗效及其对眼表功能的影响。方法:根据治疗方案不同将98例老年性下睑内翻倒睫患者(165眼)分为观察组与对照组,每组各49例。观察组(n=49,83眼)采取基于park法理论的下睑内翻手术治疗;对照组(n=49,82眼)采取眼轮匝肌缩短术治疗。比较两组手术矫正效果、眼表功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(CFS)评分、泪液分泌试验(SIT)]、眼部症状[眼表疾病评分指数(OSDI)评分]及并发症情况。结果:观察组与对照组术后1周矫正良好率分别为96.39%、95.12%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月,两组BUT、TMH、CFS评分、SIT值及OSDI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组BUT、TMH、SIT值均高于对照组(P0.05)。结论:相比于眼轮匝肌缩短术,基于park法理论的下睑内翻手术对老年性下睑内翻倒睫患者的眼表功能的远期改善效果更好。

关键词：老年性下睑内翻倒睫眼轮匝肌缩短术改良Park法睑内翻手术眼表功能矫正效果

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2型炎症型哮喘发病机制

中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第6期16卷 629-635页

作者：钱雪娇蒋萍天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300192

支气管哮喘是一种异质性疾病,根据患者不同临床特征、触发因素、气道炎症、生理及病理特征等差异存在多种表型。已发现50%~70%的哮喘患者与2型炎症有关,GINA 2021指出重症哮喘患者2型炎症的占比较高。对2型炎症型哮喘发病机制的深入了解... 详细信息

支气管哮喘是一种异质性疾病,根据患者不同临床特征、触发因素、气道炎症、生理及病理特征等差异存在多种表型。已发现50%~70%的哮喘患者与2型炎症有关,GINA 2021指出重症哮喘患者2型炎症的占比较高。对2型炎症型哮喘发病机制的深入了解,对于临床哮喘患者的诊断和治疗意义重大。本文就2型炎症型哮喘发病机制进行综述。

关键词： 2型炎症哮喘发病机制