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数字化三维重建在老年股骨转子间骨折半髋关节置换中的应用及经济学效果

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2814-2818页

作者：李鹏韩小松向柄彦何颖异黄坤刘利罗洪建阮世强遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)骨科贵州省遵义市563000 遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)放射科贵州省遵义市563000

背景:数字化三维重建技术凭借可视化、精准性、无创等优势逐渐应用于骨科疾病,但关于其在老年股骨转子间骨折人工半髋关节置换术中的循证支持较少。目的:探讨数字化三维重建技术在老年股骨转子间骨折人工半髋关节置换中的应用价值及经... 详细信息

背景:数字化三维重建技术凭借可视化、精准性、无创等优势逐渐应用于骨科疾病,但关于其在老年股骨转子间骨折人工半髋关节置换术中的循证支持较少。目的:探讨数字化三维重建技术在老年股骨转子间骨折人工半髋关节置换中的应用价值及经济学效果。方法:选择2019年1月至2022年12月遵义市第一人民医院收治的老年股骨转子间骨折患者130例,随机分为对照组和观察组(n=65)。两组均行人工半髋关节置换,对照组采取胶片模板测量的方法进行手工术前规划,观察组采取数字化三维重建技术。观察两组患者术前计划与术中实际应用假体符合率、纤维蛋白原、D-二聚体水平、双侧股骨偏心距差值、双下肢长度差值、Harris髋关节功能评分、目测类比评分、髋关节功能优良率、并发症及住院费用。结果与结论:①观察组髋臼侧、股骨侧假体在0级(完全符合)所占比例高于对照组(P0.05),术后12个月两组髋关节功能优良率比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组住院费用高于对照组(P人工半髋关节置换,不仅能在术前准确判定假体型号,还能精准重建双下肢力线,但其住院费用高。

关键词：老年股骨转子间骨折数字三维重建技术人工半髋关节置换经济学效果

基于可视化临床影像模型预测冠状动脉易损斑块的价值

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分子影像学杂志 2024年第4期47卷 358-367页

作者：叶辉映张榕刘子蔚胡秋根南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科广东佛山528308

目的探讨基于临床影像征象和影像组学联合模型对冠状动脉易损斑块发生的预测价值,并通过Shapley算法对模型进行可视化分析。方法回顾性收集2016~2020年南方医科大学顺德医院确诊冠心病并且行2次CCTA检查的患者383例,提取相应区域的影... 详细信息

目的探讨基于临床影像征象和影像组学联合模型对冠状动脉易损斑块发生的预测价值,并通过Shapley算法对模型进行可视化分析。方法回顾性收集2016~2020年南方医科大学顺德医院确诊冠心病并且行2次CCTA检查的患者383例,提取相应区域的影像组学特征。使用多步联合方法筛选出各区域最佳特征后进行联合建模。通过Logistic回归方法筛选重要临床影像征象,最后构建可解释的XGBoost临床影像模型。利用Shapley算法对模型分别进行可视化和特征贡献度解释。结果相比单区域影像组学模型,多区域影像组学模型展现出更高的预测性能(AUC=0.701)。结合重要临床影像征象的联合模型性能进一步提高(AUC=0.885)。利用Shapley分析算法对特征重要性进行解析,前6个组学特征对模型结果预测具有贡献度,Shapley热图算法实现了易损斑块发生的预测推演可视化过程。结论临床影像组学联合模型对冠状动脉易损斑块的预测具有较高的准确性和泛化性。可解释机器学习算法的可视化保障了模型的实用性,为临床制定针对性治疗方案提供了一种无创工具。

关键词：冠状动脉疾病易损斑块影像组学机器学习无创评估模型

尿素氮、白蛋白比值及CURB-65评分对社区获得性肺炎患者预后影响及预测价值分析

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 617-620页

作者：李俊航曾雅玲江佳张绍锋雷薇陈司琴刘嘉怡肖强南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)呼吸及危重症医学科广东佛山528308 佛山市第一人民医院急诊科广东佛山528000

目的探讨尿素氮、白蛋白比值(BAR)及CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析自2022年12月至2023年12月于南方医科大学顺德医院住院的233例CAP患者的临床资料。根据患者28 d死亡情况将患者分为死亡组与存... 详细信息

目的探讨尿素氮、白蛋白比值(BAR)及CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析自2022年12月至2023年12月于南方医科大学顺德医院住院的233例CAP患者的临床资料。根据患者28 d死亡情况将患者分为死亡组与存活组。记录并比较两组患者的人口学特征、实验室指标、疾病与治疗情况。采用多因素Cox回归分析确定患者28 d死亡情况的影响因素。绘制BAR、CURB-65评分及二者联合预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线。结果233例患者中共29例死亡,设为死亡组,病死率为12.4%(29/233);其余204例患者设为存活组。死亡组患者的年龄、CURB-65评分、白细胞计数、血清降钙素原、C反应蛋白、肌酐、D-二聚体水平、BAR,以及出现意识障碍的占比均高于存活组,差异均有统计学意义(P0.8,对CAP患者预后有较高的预测价值,其中,CURB-65评分联合BAR的预测效能最高,AUC为0.952,灵敏度和特异度分别为1和0.853。结论入院时BAR及CURB-65评分均是CAP患者28 d病死率的影响因素,是预后的快速、简单、可靠的评估指标,二者联合能在早期对患者预后进行评估。

关键词：社区获得性肺炎尿素氮白蛋白比值 CURB-65评分预后预测价值

术前适应性行为训练配合术后核心肌群训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP手术患者术后功能恢复的影响

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现代生物医学进展 2024年第7期24卷 1380-1383页

作者：许善宇潘政军王晓宏郭栋梁黄超合肥市第一人民医院西区骨科安徽合肥230031 合肥市第一人民医院骨科安徽合肥230031

目的:探究术前适应性行为训练配合术后核心肌群训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)手术患者术后功能恢复的影响。方法:选取合肥市第一人民医院2018年4月至2022年6月期间60例拟行PKP术的OVCF患者为研究对象,... 详细信息

目的:探究术前适应性行为训练配合术后核心肌群训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)手术患者术后功能恢复的影响。方法:选取合肥市第一人民医院2018年4月至2022年6月期间60例拟行PKP术的OVCF患者为研究对象,以随机数字表法将其分为两组,对照组(n=30)及观察组(n=30),对照组术前不进行适应性行为训练,术后行传统康复训练,观察组实施术前适应性行为训练配合术后核心肌群训练,比较两组康复效果、疼痛程度及腰椎功能,视觉评分量表(VAS),记录术后并发症发生情况。结果:观察组前缘高度(AH)后缘高度(PH)、AH/PH值均高于对照组(P0.05),观察组术后4周ODI评分低于对照组(P<0.05);观察组、对照组并发症总发生率分别为3.33%、20.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论:OVCF患者应用术前适应性训练联合术后核心肌群训练,可减轻PKP术后疼痛,有效改善术后腰椎功能,且能降低并发症发生风险。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折术前适应性行为训练术后核心肌群训练经皮椎体后凸成形术运动功能

经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效比较

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骨科 2024年第4期15卷 320-326页

作者：金鹏鹏唐露露柯友群唐金兵湛梅圣枣阳市第一人民医院骨科湖北枣阳441200

目的对比经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2022年4月我院手术治疗的37例复发性肩关节前脱位病人的临床资料。根据手术方法的不同,将行腋窝入路自体髂骨移植+Bankart修复... 详细信息

目的对比经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2022年4月我院手术治疗的37例复发性肩关节前脱位病人的临床资料。根据手术方法的不同,将行腋窝入路自体髂骨移植+Bankart修复重建的18例病人纳入开放组,关节镜下自体髂骨移植+Bankart修复重建的19例病人纳入微创组。观察两组病人手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间和住院费用;术前、术后1周、6个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;术后12个月的Rowe肩关节功能量表、牛津大学肩关节不稳评分(Oxford Shoulder Instability Score,OSIS)和西安大略肩关节不稳指数(Western Ontario Shoulder Instability Index,WOSI)、肩关节活动度和并发症情况。结果开放组的手术时间和住院费用优于微创组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的Rowe总分、OSIS评分、WOSI评分和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路开放手术较关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位,手术时间短,住院费用少,术后肩关节稳定性恢复较好,值得在基层医疗机构中推广应用。

关键词：腋窝入路自体髂骨移植复发性肩关节前脱位肩关节功能

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缝线桥技术治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折

生物骨科材料与临床研究 2024年第2期21卷 21-25,31页

作者：金鹏鹏柯友群唐金兵唐露露湛梅圣枣阳市第一人民医院骨科湖北枣阳441200

目的比较缝线桥技术和空心螺钉加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折的疗效。方法采取回顾性研究,收集了2015年10月至2022年10月枣阳市第一人民医院骨科收治并完整随访的37例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者。其中,男36例,女1例;年龄13... 详细信息

目的比较缝线桥技术和空心螺钉加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折的疗效。方法采取回顾性研究,收集了2015年10月至2022年10月枣阳市第一人民医院骨科收治并完整随访的37例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者。其中,男36例,女1例;年龄13~17岁,平均15.2岁。根据撕脱骨块的固定方式分为缝线桥组(可吸收带线锚钉双排缝线桥固定,19例)和空心螺钉组(普通空心金属螺钉加压固定,18例)。比较两组患者术后1、2、3个月和末次随访时(>12个月)的膝关节屈曲角度、Bostman功能评分,以及术后3、6个月和末次随访时(>12个月)的Tegner活动评分;记录术后3个月及末次随访膝关节功能满意度(Bostman评分分级);同时记录术后并发症情况。结果所有患者随访12~24个月,中位随访时间18个月。术后缝线桥组术后1、2个月的膝关节屈曲角度、Bostman功能评分缝线桥组均优于空心螺钉组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月Tegner活动评分缝线桥组优于空心螺钉组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月患者满意度情况(Bostman功能评分分级)缝线桥组优于空心螺钉组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比空心螺钉或结合钢丝张力带固定技术,缝线桥技术固定能达到螺钉固定强度,允许早期开展膝关节屈伸功能锻炼,术后异物激惹少,并发症发生率低,骨折愈合后也无需二次取出内固定。

关键词：胫骨结节撕脱性骨折缝线桥技术膝关节功能骨折术后并发症

PRP联合ADSCs负载藻酸钙凝胶修复软骨缺损的效果研究

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局解手术学杂志 2024年第5期33卷 393-398页

作者：刘大诚李艺楠徐州市第一人民医院骨科江苏徐州221006

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合脂肪间充质干细胞(ADSCs)负载藻酸钙凝胶修复软骨缺损的效果。方法取新西兰大白兔皮下脂肪分离培养ADSCs,制造兔关节软骨缺损模型,然后将ADSCs种植到负载PRP的藻酸钙凝胶上,构建组织工程软骨并移植到缺损... 详细信息

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合脂肪间充质干细胞(ADSCs)负载藻酸钙凝胶修复软骨缺损的效果。方法取新西兰大白兔皮下脂肪分离培养ADSCs,制造兔关节软骨缺损模型,然后将ADSCs种植到负载PRP的藻酸钙凝胶上,构建组织工程软骨并移植到缺损处。实验分为3组:对照组、PRP组和PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组,每组10只。术后观察细胞形态和生长情况,甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色等方法检测成软骨特性,CCK-8法检测ADSCs增殖活性,RT-PCR检测Ⅱ型胶原mRNA和蛋白多糖mRNA表达。结果在倒置相差显微镜下,ADSCs呈现典型的间充质干细胞形态,即梭形或椭圆形,细胞质丰富,核形规则。随着培养时间的延长,ADSCs逐渐呈现出良好的生长状态,细胞数量增多,细胞间连接紧密,形态规则。对照组软骨缺损区未见明显修复,染色呈浅蓝,ADSCs数量多;PRP组软骨缺损区部分修复,染色呈蓝色,ADSCs数量较对照组多;PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组软骨缺损区修复效果最好,染色呈深蓝色,ADSCs数量较PRP组多。诱导14 d后,ADSCs甲苯胺蓝异染阳性,胞浆及细胞周围出现紫红色异染。Ⅱ型胶原免疫组化染色显示,PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组ADSCs平均灰度值明显高于其他组(P<0.05);阳性细胞胞浆内可见棕黄色颗粒,细胞周围黄染。CCK-8检测显示,PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组ADSCs第2天进入指数生长,对照组第3天才开始进入指数生长状态。在观察期间内,PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组软骨诱导后ADSCs OD值显著高于其他组(P<0.05)。PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组Ⅱ型胶原mRNA表达明显高于其他组(P<0.05)。3组ADSCs的蛋白多糖mRNA表达随时间增加而递增,第14、21天PRPADSCs-藻酸钙凝胶组ADSCs的蛋白多糖mRNA表达明显高于其他组(P<0.05)。结论利用PRP、ADSCs、藻酸钙凝胶形成的复合体初步构建组织工程软骨对缺损关节软骨进行修复,可提高ADSCs增殖活性及Ⅱ型胶原和蛋白多糖mRNA表达水平,使缺损的关节软骨得到明显修复。

关键词：富血小板血浆脂肪间充质干细胞负载藻酸钙凝胶修复软骨缺损

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两种颈椎前路融合术治疗双节段脊髓型颈椎病的临床疗效与影像学分析

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中国临床研究 2024年第5期37卷 739-742,750页

作者：方威徐士刚刘刚南通大学杏林学院附属南京江北医院骨科江苏南京210048 宿州市第一人民医院骨科安徽宿州234000

目的对比分析颈前路椎间盘切除椎间融合术(ACDF)和颈前路椎体次全切除椎间融合术(ACCF)治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月南通大学杏林学院附属南京江北医院收治的58例双节段脊髓型颈椎病患者的临床资... 详细信息

目的对比分析颈前路椎间盘切除椎间融合术(ACDF)和颈前路椎体次全切除椎间融合术(ACCF)治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月南通大学杏林学院附属南京江北医院收治的58例双节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,按手术方式分为ACDF组30例和ACCF组28例,对比分析两组患者围手术期数据(住院时间、术中出血量和手术时间)、临床参数[颈部残疾指数评分(NDI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)]和影像学数据(节段角、T_(1)斜率、C_(2~7)矢状位纵轴距、C_(2~7)前凸角和融合率)。结果ACDF组的手术时间[(107.38±12.29)min vs(118.37±11.36)min,t=3.529,P0.05)。ACDF组术后、末次随访的节段角及C_(2~7)前凸角均较术前显著改善,且优于ACCF组(P0.05)。结论ACDF在治疗双节段脊髓型颈椎病中,较ACCF创伤更小,且在恢复颈椎生理曲度方面较ACCF更有优势。对于无明显骨性脊髓压迫,ACDF在治疗双节段脊髓型颈椎病中是一种值得选择的术式。

关键词：颈椎前路脊髓型颈椎病双节段椎间融合术影像学

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经皮椎体成形术后再发骨折的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第2期32卷 150-155页

作者：包志强陈扬广东医科大学研究生院广东东莞523808 广东医科大学佛山市第一人民医院广东佛山528000

骨质疏松症是骨科的常见疾病,老年人群中发生率较高。发生骨质疏松后,由于骨强度降低和骨脆性增加,日常活动中即可导致椎体压缩骨折,即骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)。经皮椎体成形术(pe... 详细信息

骨质疏松症是骨科的常见疾病,老年人群中发生率较高。发生骨质疏松后,由于骨强度降低和骨脆性增加,日常活动中即可导致椎体压缩骨折,即骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是临床医生用于OVCF治疗的有效手段,但经过临床研究发现,PVP术后容易再发椎体骨折,增加患者病痛和负担。其发展进程引起了骨科医生的重视,越来越多的学者对其发生原因及机制进行了相关研究。本文对近年来国内外关于OVCF患者PVP术后再发骨折的流行病学、时间和空间性、相关危险因素的相关研究进行综述,为临床工作提供参考,以减少PVP术后再发骨折的概率。

关键词：骨质疏松骨折椎体成形术再骨折