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左西孟旦改善大鼠心肺复苏后急性肾损伤的机制研究

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中华急诊医学杂志 2022年第1期31卷 55-60页

作者：赵立田磊王世伟贾天元杨伟强杨倩陆晓晔朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127

目的探索左西孟旦在改善大鼠心肺复苏后急性肾损伤中的机制。方法将25只健康成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为左西孟旦治疗组(治疗组, 10只)、实验组(10只)和对照组(5只)。治疗组和实验组采用窒息法建立心脏骤停-心肺复苏模型, 治疗... 详细信息

目的探索左西孟旦在改善大鼠心肺复苏后急性肾损伤中的机制。方法将25只健康成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为左西孟旦治疗组(治疗组, 10只)、实验组(10只)和对照组(5只)。治疗组和实验组采用窒息法建立心脏骤停-心肺复苏模型, 治疗组在复苏期间及复苏后予以左西孟旦干预, 实验组在复苏期间及复苏后予以等剂量生理盐水处理, 对照组不进行心脏骤停和心肺复苏操作, 予以等剂量生理盐水处理。复苏6 h后将3组大鼠处死, 检测大鼠血清中肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen, Bun)、白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α), HE染色观察肾脏组织损伤情况, 同时采用Paller评分量化肾脏损伤情况, TUNEL法检测凋亡, Western印迹检测磷酸化的细胞外调节蛋白激酶(phosphorylated extracellular regulated protein kinases, p-ERK)情况。正态分布计量资料多组间均数比较采用单因素方差分析, 两组间比较采用LSD-t检验。结果与对照组比较, 实验组大鼠血Scr(85.02±1.31)μmol/L、Bun(7.36±0.13)mmol/L、Paller评分(7.3±0.2)分、IL-1β(302.20±17.35)pg/mL、IL-6(564.60±23.24)pg/mL和TNF-α(1346.00±83.73)pg/mL明显高于对照组[(15.94±0.96)μmol/L、(2.95±0.18)mmol/L、(0.7±0.2)分、(7.27±0.44)pg/mL、(51.30±2.87)pg/mL、(10.39±0.52)pg/mL](均P<0.01)。与实验组相比较, 左西孟旦治疗组大鼠血Scr(63.88±2.01)μmol/L、Bun(5.45±0.47)mmol/L、Paller评分(4.8±0.2)分、IL-1β(78.61±3.66)pg/mL、IL-6(297.90±13.64)pg/mL和TNF-α(276.20±20.18)pg/mL明显降低(均P<0.01)。TUNEL染色显示, 左西孟旦能够改善肾组织细胞凋亡(P<0.01)。治疗组大鼠肾组织p-ERK蛋白表达高于实验组(P<0.01)。结论左西孟旦能够改善大鼠心肺复苏后急性肾损伤, 减轻肾组织细胞凋亡, 其机制可能与激活ERK信号通路有关。

关键词：心脏骤停心肺复苏急性肾损伤左西孟旦细胞外调节蛋白激酶

影像技术在皮肌炎诊断和病情评估中的研究进展

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中华皮肤科杂志 2022年第7期55卷 637-640页

作者：张诗敏胡赟赟赵肖庆杜联军曹华郑捷上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,起病时临床表现不典型且缺乏血清学标记物,早期诊断较为困难。皮肌炎和临床无肌病性皮肌炎的皮损和肌肉病变与疾病活动性及预后相关,通过CT、核磁共振成像、超声、皮肤镜等影像学技术评估... 详细信息

皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,起病时临床表现不典型且缺乏血清学标记物,早期诊断较为困难。皮肌炎和临床无肌病性皮肌炎的皮损和肌肉病变与疾病活动性及预后相关,通过CT、核磁共振成像、超声、皮肤镜等影像学技术评估皮肤和肌肉受累情况,不仅可以提高皮肌炎早期诊断的准确性,而且可以为疾病活动及预后评估提供重要依据。

关键词：皮肌炎皮肤表现神经肌肉表现工艺学、放射学临床无肌病性皮肌炎

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信息化流程改进在胸痛中心的应用

解放军护理杂志 2019年第8期36卷 76-79页

作者：林薇许敬华盛慧球毛恩强陈尔真景峰上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科

目的探讨信息化流程改进在胸痛中心的应用效果。方法便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院胸痛中心就诊的胸痛患者为研究对象。根据就诊先后顺序,将胸痛中心信息化流程改进前入组患者设为对照组(n=738),流程改进后入组的患者设为... 详细信息

目的探讨信息化流程改进在胸痛中心的应用效果。方法便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院胸痛中心就诊的胸痛患者为研究对象。根据就诊先后顺序,将胸痛中心信息化流程改进前入组患者设为对照组(n=738),流程改进后入组的患者设为观察组(n=459)。比较两组患者胸痛中心关键监控指标、患者及医护人员对信息化流程运行的满意情况等。结果观察组首份心电图时间、肌钙蛋白T报告时间、胸痛中心处置时间、门-球扩张囊时间较对照组明显缩短;观察组患者及医护人员与对照组比较,其就诊流程的满意率明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论信息化流程改进可以缩短胸痛中心患者的诊疗时间,提高患者及医护满意率。

关键词：信息化流程改进胸痛中心

结合Benders分解和列生成的发热门诊排班数学建模和优化算法

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系统管理学报 2023年第3期32卷 476-487页

作者：王铖恺范晓宇徐捷刘冉杨之涛上海交通大学工业工程与管理系上海200240 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

发热门诊是抗击疫情最前线,发热门诊中的医生排班对于系统运行效率和医疗服务质量都非常重要,需要科学的排班优化算法。针对发热门诊医生排班调度问题,首先采用逐点稳态流近似方法对系统建模,定量评估系统中等待服务的患者数目,基于此... 详细信息

发热门诊是抗击疫情最前线,发热门诊中的医生排班对于系统运行效率和医疗服务质量都非常重要,需要科学的排班优化算法。针对发热门诊医生排班调度问题,首先采用逐点稳态流近似方法对系统建模,定量评估系统中等待服务的患者数目,基于此建立了考虑患者排队队长限制的医生排班数学优化模型。进一步,为求解该模型设计了结合Benders分解与列生成的高效算法,对此复杂优化问题加以高效求解。最后,利用上海大型医院发热门诊的实际数据加以数值实验分析,验证了所提出算法的排班结果,显示了其在控制患者队长和医生总工作时间上具有优势。数值结果进一步验证所提出方法能适应疫情严重情况下的医生排班优化要求。研究得到的模型和算法对完善疫情中发热门诊的运作管理具有实际意义。

关键词：新冠疫情时变排队系统医生周排班 benders分解列生成算法

浅谈新型冠状病毒肺炎“细胞因子风暴”的防治

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中国中西医结合急救杂志 2020年第2期27卷 134-136页

作者：毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科 200025

根据本课题组研究成果,提出防治新型冠状病毒肺炎患者发生"细胞因子风暴"的策略.静脉输注大剂量维生素C(100~300mg·kg^-1·d^-1)和肠道灌注生大黄可阻抑休克时肠上皮-树突样细胞转分化而降低细胞因子的表达;经结肠液体复苏可显著降低... 详细信息

根据本课题组研究成果,提出防治新型冠状病毒肺炎患者发生"细胞因子风暴"的策略.静脉输注大剂量维生素C(100~300mg·kg^-1·d^-1)和肠道灌注生大黄可阻抑休克时肠上皮-树突样细胞转分化而降低细胞因子的表达;经结肠液体复苏可显著降低多器官内细胞因子表达.抗凝和维生素C保护内皮细胞而降低细胞因子的表达.间断短时血液滤过(ISVVH)可在转录水平和翻译后水平降低促炎细胞因子而上调白细胞介素-10(IL-10)水平.大剂量蛋白酶抑制剂(乌司他丁>100×10^4U/d)可抑制肺间质内弹力蛋白酶活性,防止细胞因子过度释放.总之,蛋白酶抑制剂、大剂量维生素C、抗凝、保护肠道微生态稳态和肠黏膜上皮以及经结肠途经补液可预防细胞因子风暴,而ISVVH则是治疗细胞因子风暴的良好方法.

关键词：新型冠状病毒肺炎细胞因子风暴维生素C 经结肠补液血液滤过

维普期刊数据库评论

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重症急性胰腺炎早期液体复苏与器官功能维护

中华消化杂志 2020年第7期40卷 441-443页

作者：毛恩强李梦娇上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科 200025

静脉液体复苏是重症急性胰腺炎(SAP)治疗的基石,是防止全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要策略,但又可能导致新的MODS。保护性液体复苏策略包括控制性液体复苏和经结肠液体复苏,2种方法均从不同角度体现了保... 详细信息

静脉液体复苏是重症急性胰腺炎(SAP)治疗的基石,是防止全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要策略,但又可能导致新的MODS。保护性液体复苏策略包括控制性液体复苏和经结肠液体复苏,2种方法均从不同角度体现了保护初发和继发脏器功能不全的积极疗效。两者联合构成的保护性液体复苏策略是SAP早期治疗的关键措施,起到了事半功倍的效果,但仍需进一步细致深入研究。

关键词：重症急性胰腺炎保护性液体复苏策略多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征

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上海市某医院老年患者急诊滞留影响因素分析

上海交通大学学报（医学版） 2017年第9期37卷 1253-1259页

作者：施晟懿胡岚晏菡婷陆一鸣叶静上海交通大学医学院附属瑞金医院北院急诊科上海201821上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的·了解老龄化对急诊人群健康状况、病种、就诊压力和急诊滞留时间(EDLOS)的影响。方法·回顾性分析上海市某三级甲等医院2014—2016年所有急诊滞留患者信息,包括患者性别、年龄、就诊时间、诊断、EDLOS、转归、是否合并慢性疾病、... 详细信息

目的·了解老龄化对急诊人群健康状况、病种、就诊压力和急诊滞留时间(EDLOS)的影响。方法·回顾性分析上海市某三级甲等医院2014—2016年所有急诊滞留患者信息,包括患者性别、年龄、就诊时间、诊断、EDLOS、转归、是否合并慢性疾病、感染或肿瘤等,分析影响EDLOS的危险因素。结果·纳入15 429例急诊患者,老年人(≥65岁)占总数54.96%。老年患者的EDLOS显著长于急诊合并年龄相关性慢性疾病的发生率(67%)明显高于急诊患者比例增加是急诊就诊压力升高的主要原因。老年急诊常涉及多样化的慢性疾病及并发症,延长EDLOS,占用急救资源。呼吁发展老年学科,给予老年患者多脏器慢性病整合治疗、慢病急发和病情进展对症治疗等多梯度的家庭—住院—急诊治疗模式。

关键词：急诊拥挤老年患者滞留急诊滞留时间年龄相关性慢性病

心肌损伤标记物对急性胰腺炎严重程度的预测效应

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中华急诊医学杂志 2018年第9期27卷 972-976页

作者：朱会会赵冰倪童天周伟君车在前陈影王聿明王义辉赵志宇贾媛媛毛恩强陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽前体（proBNP）对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）严重程度的预测效应。方法回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性... 详细信息

目的探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽前体（proBNP）对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）严重程度的预测效应。方法回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者，按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症（47例）、中度重症（151例）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP，48例）三组，检测并记录其入院72h内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等生物标志物的最高值，对所有患者进行急性生理慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、床旁急性胰腺炎严重程度评分（BISAP）、Balthazar CT严重指数评分（CTSI），同时记录AP患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间。统计学分析采用SNK-q检验、方差分析和成组t检验。结果SAP组较非SAP组（即轻症＋中度重症）proBNP、CK．MB、cTnI水平显著升高。用ROC曲线表示心肌损伤标记物对SAP的预测能力，结果显示cTnI对SAP的预测能力最大（AUC=0．872），proBNP的预测能力最小（AUC=0．763o建立模型比较心肌损伤标记物对AP严重程度是否有预测价值，结果提示心肌损伤标记物（CK—MB、cTnI）与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP有更高的预测能力（AUC=0．966VS．AUC=0.945，P=0．04）。结论心肌损伤标记物cTnI和CK．MB对SAP有一定的预测价值。

关键词：重症急性胰腺炎心肌损伤预测价值

小乳腺癌的超声造影特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究

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中国超声医学杂志 2023年第8期39卷 867-870页

作者：杨雁雯周伟李伟伟陶玲玲樊金芳上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨小乳腺癌的超声造影特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法回顾性收集107例小乳腺癌的超声造影特征资料，将腋窝淋巴结分为转移组及未转移组，先对小乳腺癌的超声造影特征进行单因素分析，然后对单因素分析具有统计学意义的参数... 详细信息

目的探讨小乳腺癌的超声造影特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法回顾性收集107例小乳腺癌的超声造影特征资料，将腋窝淋巴结分为转移组及未转移组，先对小乳腺癌的超声造影特征进行单因素分析，然后对单因素分析具有统计学意义的参数进行多因素分析。结果腋窝淋巴结转移39例，无转移68例，多因素回归分析结果显示，小乳腺癌造影特征中向心性灌注、穿支血管、放射状血管是腋窝淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。结论小乳腺癌的部分超声造影特征与发生腋窝淋巴结转移具有相关性，对于预测小乳腺癌患者腋窝淋巴结转移具有一定的价值。

关键词：小乳腺癌淋巴结转移超声造影