检索结果-南通市图书馆

维生素C对LPS诱导脓毒症肾损伤的保护作用及其机制研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1291-1295页

作者：徐文筠毛恩强陈尔真卞晓岚何娟上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的探讨维生素C对脂多糖(LPS)所致脓毒症肾损伤的保护作用及机制。方法采用10 mg/L LPS分别诱导肾小管上皮HK-2细胞8 h和12 h,之后分别加入0.5 mmol/L与1 mmol/L维生素C继续作用,使用细胞增殖与毒性检测试剂(CCK-8)检测细胞生存率,以... 详细信息

目的探讨维生素C对脂多糖(LPS)所致脓毒症肾损伤的保护作用及机制。方法采用10 mg/L LPS分别诱导肾小管上皮HK-2细胞8 h和12 h,之后分别加入0.5 mmol/L与1 mmol/L维生素C继续作用,使用细胞增殖与毒性检测试剂(CCK-8)检测细胞生存率,以确定后续的合适实验条件。将细胞分为空白对照组、LPS组和LPS+维生素C组(LPS+VC组)。采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组HK-2细胞坏死关键蛋白〔磷酸化混合谱系激酶结构域样蛋白(p-MLKL)、磷酸化受体相互作用蛋白激酶3(p-RIPK3)〕的蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组HK-2细胞炎症因子〔白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕水平,比较各组间上述指标的差异。结果CCK-8检测结果显示,1 mmol/L维生素C能使LPS诱导12 h后的HK-2细胞生存率提高至86%,故选用该条件进行后续实验。LPS诱导HK-2细胞12 h后,p-MLKL和p-RIPK3的蛋白表达均显著高于空白对照组,IL-1β、TNF-α水平也均显著高于空白对照组〔IL-1β(ng/L):23.2±1.4比12.8±3.9,TNF-α(ng/L):36.4±3.9比11.6±1.8,均P<0.05〕,提示细胞坏死与炎症反应同时存在;而与LPS组比较,1 mmol/L维生素C可明显降低p-MLKL和p-RIPK3的蛋白表达,也能明显降低IL-1β与TNF-α水平〔IL-1β(ng/L):19.8±0.7比23.2±1.4,TNF-α(ng/L):17.4±5.8比36.4±3.9,均P<0.05〕。结论维生素C可缓解LPS诱导的HK-2细胞损伤,降低坏死关键蛋白与炎症因子的表达。

关键词：脓毒症肾损伤维生素C 坏死性炎症

不同严重程度脓毒症患者血栓弹力图特点及预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1066-1070页

作者：陈培莉宁宁马丽赵冰盛慧球毛恩强交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的探讨血栓弹力图在脓毒症患者病情严重程度以及预后等方面的相关性以及预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日-2019年12月31日期间于上海市交通大学附属瑞金医院急诊ICU及急诊内科病房收治的147例脓毒症患者,入院24 h内行炎症指标及... 详细信息

目的探讨血栓弹力图在脓毒症患者病情严重程度以及预后等方面的相关性以及预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日-2019年12月31日期间于上海市交通大学附属瑞金医院急诊ICU及急诊内科病房收治的147例脓毒症患者,入院24 h内行炎症指标及血栓弹力图检测,同时行APECHEⅡ评分,根据APACHEⅡ评分分为轻症组和重症组,观察不同组间血栓弹力图的差异;在脓毒症患者中分为死亡组和存活组,评价对脓毒症患者预后的判断价值。结果重度的脓毒症较轻度的脓毒症其α角减小(P=0.015)、K时间延长(P=0.015),最大血块强度增强(P=0.045)。脓毒症死亡组的K时间明显大于存活组的K时间。当K时间≥2.2 min时(敏感度为77.27%,特异度为95.20%)脓毒症发生死亡的风险最大(P<0.01);结论重度脓毒症患者表现明显的低凝状态,K时间对脓毒症患者的预后具有预判价值。

关键词：脓毒症脓毒性休克血栓弹力图凝血功能障碍弥漫性血管内凝血全身炎症反应综合征序贯器官衰竭评分急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ

从上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科的发展看实验诊断学对提高皮肤病诊疗能力的重要性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

诊断学理论与实践 2021年第2期20卷 144-148页

作者：郑捷上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

医师对皮肤疾病的正确认识与准确诊断密不可分,只有准确诊断才能实现准确治疗的目标,而要"准确诊断",实验诊断尤其是免疫实验诊断是最重要的一环。皮肤病学的发展史就是一段"免疫实验诊断学"的发展史。现代医学的发展历程充分显示了免... 详细信息

医师对皮肤疾病的正确认识与准确诊断密不可分,只有准确诊断才能实现准确治疗的目标,而要"准确诊断",实验诊断尤其是免疫实验诊断是最重要的一环。皮肤病学的发展史就是一段"免疫实验诊断学"的发展史。现代医学的发展历程充分显示了免疫实验诊断在皮肤疾病诊疗中的地位和作用。在20世纪以前,皮肤病学是临床医师必须掌握的学科,因为当时的疾病以传染病居多,而形态各异的皮疹是诊断这些疾病的必要线索和条件。

关键词：皮肤病实验诊断学免疫学真菌病理学

60年攀登路,一甲子铸辉煌——贺上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科成立60周年

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海医学 2013年第2期36卷 83-84页

作者：于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

1952年，上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）之前身上海广慈医院，为应对原来从事麻醉工作的法国修女集体回国留下的空缺，遂选派外科主治医师史济湘先生到上海中山医院麻醉科学习麻醉技术，师从中国麻醉鼻祖吴珏教授... 详细信息

1952年，上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）之前身上海广慈医院，为应对原来从事麻醉工作的法国修女集体回国留下的空缺，遂选派外科主治医师史济湘先生到上海中山医院麻醉科学习麻醉技术，师从中国麻醉鼻祖吴珏教授。史济湘先生回院后即从医院优秀护士中选调数人成立麻醉组（麻醉科之前身），拉开了瑞金医院麻醉科60年发展之帷幕。

关键词：上海交通大学瑞金医院麻醉科医学院甲子上海中山医院麻醉工作麻醉技术

机器学习在脓毒症相关性急性肾损伤中应用的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2022年第11期34卷 1222-1226页

作者：苏钦越陈雨薇陈薇薇陈影陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)是脓毒症的常见并发症,发病率较高,且与患者的不良预后密切相关,但目前针对SA-AKI诊断滞后,且无特异性治疗手段,给SA-AKI的系统化管理带来困难。机器学习技术可以基于海量的临床数据构建模型,并根据模型... 详细信息

脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)是脓毒症的常见并发症,发病率较高,且与患者的不良预后密切相关,但目前针对SA-AKI诊断滞后,且无特异性治疗手段,给SA-AKI的系统化管理带来困难。机器学习技术可以基于海量的临床数据构建模型,并根据模型预测结果来辅助临床决策,尽管目前还面临可解释性差等诸多挑战,但在SA-SKI风险预测、影像学诊断、亚型鉴定和预后评估等方面已显现出临床应用价值。本文在简要介绍机器学习的基础上,对机器学习在SA-AKI诊疗中的应用现状、局限性及未来发展方向等方面进行综述,探讨机器学习技术在医疗领域深入应用的可能性,从而促进精准医疗和智慧医疗的发展。

关键词：脓毒症急性肾损伤脓毒症相关性急性肾损伤机器学习人工智能

成人新型冠状病毒感染的急诊早期抗凝专家共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 314-318页

作者：中华医学会急诊医学分会上海医学会急诊医学分会毛恩强潘曙明童朝阳林兆奋马岳峰马丽不详上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科

由新型冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的2019冠状病毒病(COVID-19)自2019年12月底爆发以来,在全球范围内造成大规模传播[1]。近来奥密克戎毒株也呈现出普遍易感性,且有症状的患者比例高。患者可出现高热、咳嗽、全身肌肉酸痛、疲劳、恶心... 详细信息

由新型冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的2019冠状病毒病(COVID-19)自2019年12月底爆发以来,在全球范围内造成大规模传播[1]。近来奥密克戎毒株也呈现出普遍易感性,且有症状的患者比例高。患者可出现高热、咳嗽、全身肌肉酸痛、疲劳、恶心、胸闷、呼吸困难和低氧血症,甚至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).

关键词：冠状病毒感染呼吸困难低氧血症冠状病毒病急性呼吸窘迫综合征全球范围

上海市某家综合医院EICU艰难梭菌感染和定植的流行病学及危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1358-1361页

作者：虞美玲赵冰陈影盛慧球陈尔真杨之涛毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房(EICU)危重症患者艰难梭菌(CD)感染(CDI)和(或)定植(CDC)的临床特征、危险因素及其预后,为临床治疗提供理论依据。方法连续收集2016年6月至2020年6月收治于上海交通大学医学院... 详细信息

目的分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房(EICU)危重症患者艰难梭菌(CD)感染(CDI)和(或)定植(CDC)的临床特征、危险因素及其预后,为临床治疗提供理论依据。方法连续收集2016年6月至2020年6月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院EICU患者的病例资料,采用回顾性病例对照研究,以CDI/CDC患者作为研究对象(CD阳性组),并以同期入院的性别相同、年龄相差小于5岁的CD阴性患者作为对照(CD阴性组)。收集患者的流行病学、危险因素、预后资料及粪便样本,采用单因素分析、二元Logistic回归分析不同临床特征患者的CD阳性感染率、危险因素及CD阳性对院内死亡的影响。结果487例EICU患者中,纳入CD阳性组76例,CD阳性率为15.6%,其中CDI 11例,CDC 65例。76例CD阳性患者均使用了质子泵抑制剂(PPI),其中至少使用1种抗菌药物75例。纳入CD阴性伴或不伴腹泻者76例(CD阴性组),其中使用PPI 75例,至少使用1种抗菌药物74例。单因素分析显示,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院时间及碳青霉烯类抗菌药物治疗是导致CDI/CDC的危险因素,CD阳性组与CD阴性组上述指标差异均有统计学意义〔APACHEⅡ评分(分):18.0(12.2,25.8)比10.0(7.0,14.0),住院时间(d):46.0(30.5,72.5)比18.5(9.2,37.0),碳青霉烯类抗菌药物治疗比例:81.6%(62/76)比64.5%(49/76),均P<0.05〕。进一步行二元Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比(OR)=0.802,95%可信区间(95%CI)为0.730~0.882,P<0.01〕及住院时间(OR=0.960,95%CI为0.942~0.978,P<0.01)是CDI/CDC的独立危险因素。CD阳性组患者病死率与CD阴性组相比差异无统计学意义〔27.6%(21/76)比38.2%(29/76),P=0.167〕。结论EICU危重症患者常规使用PPI及抗菌药物,使用抗菌药物治疗并不影响CDI/CDC的发生;APACHEⅡ评分及住院时间是造成CDI/CDC的独立危险因素,粪便CD阳性不会增加危重症患者的病死率。

关键词：艰难梭菌感染定植危险因素急诊重症监护病房

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床预防

中国中西医结合急救杂志 2022年第5期29卷 513-517页

作者：陈闻婕钟鸣陈影陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

重症急性胰腺炎(SAP)是急诊科和重症医学科常见的消化系统急危重症。其中,急性肾损伤(AKI)是SAP常见的器官功能障碍。当SAP合并AKI,特别是需要肾脏替代治疗时,往往提示不良的临床预后。因此,早期预测SAP合并AKI的发生,并采取相应的临床... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)是急诊科和重症医学科常见的消化系统急危重症。其中,急性肾损伤(AKI)是SAP常见的器官功能障碍。当SAP合并AKI,特别是需要肾脏替代治疗时,往往提示不良的临床预后。因此,早期预测SAP合并AKI的发生,并采取相应的临床措施进行预防,对改善SAP患者临床预后尤其重要。本文就SAP合并AKI的早期预警及临床预防进行综述。在早期预警方面,SAP合并AKI的危险因素包括高龄、高脂血症型急性胰腺炎、存在慢性基础疾病、SAP并发脓毒症、腹腔高压、腹腔出血或胸腔积液等;新型生物标志物如胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)等有助于早期预测SAP合并AKI的发生;影像学方法包括电子计算机断层扫描(CT)评分和超声检查对预测SAP合并AKI的发生具有一定的临床价值;AKI人工智能预警系统是未来预测及诊断SAP合并AKI的主要发展方向。在临床预防方面,避免肾脏损害性治疗和检查是预防SAP合并AKI的首要措施;早期合理的液体管理、减少含氯液体的应用可预防AKI的发生;血液净化治疗通过清除炎症介质、协助液体管理以及降低血脂水平等实现对SAP合并AKI的预防。

关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤危险因素生物标志物液体管理血液净化

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

急性胰腺炎急救综合处置的展望

中华急诊医学杂志 2022年第9期31卷 1161-1163页

作者：毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

近年来, 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的诊疗水平已得到显著提高, 生存率从20世纪70年代的30%左右提升到85%~90%[1]。治疗模式也进入了一个崭新时代--早期非手术为主, 感染期采用外科介入(经皮穿刺引流、内窥镜、腹... 详细信息

近年来, 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的诊疗水平已得到显著提高, 生存率从20世纪70年代的30%左右提升到85%~90%[1]。治疗模式也进入了一个崭新时代--早期非手术为主, 感染期采用外科介入(经皮穿刺引流、内窥镜、腹腔镜、开腹手术等)及后期的家庭自理(带着外科引流管、腹部皮硝外敷、自行肠内喂养等)等。

关键词：经皮穿刺引流开腹手术外科引流重症急性胰腺炎内窥镜感染期综合处置治疗模式