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术中经食管超声心动图在室间隔缺损修补中的应用价值

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中国超声医学杂志 2023年第8期39卷 887-890页

作者：赵婉玉赵苗王奖李丽李维君周运飞骆志玲云南省阜外心血管病医院超声科

目的探讨术中经食管超声心动图(iTEE)在室间隔缺损(VSD)术前诊断及术中监测中的应用价值。方法收集1 428例接受外科手术的VSD患者资料，于术前常规行经胸超声心动图(TTE)检查、术中应用iTEE监测。术前iTEE观察缺损部位、大小、瓣膜情... 详细信息

目的探讨术中经食管超声心动图(iTEE)在室间隔缺损(VSD)术前诊断及术中监测中的应用价值。方法收集1 428例接受外科手术的VSD患者资料，于术前常规行经胸超声心动图(TTE)检查、术中应用iTEE监测。术前iTEE观察缺损部位、大小、瓣膜情况等，并与TTE比较。修补完成后、体外循环(CPB)停机前评价VSD修补效果、残余分流(RS)及其他病变情况。术后所有患者均进行定期随访。结果在1 428例VSD患者中，与手术结果对比，iTEE诊断VSD分型的准确度较TTE稍高(98.1%vs. 97.4%,P>0.05); iTEE及TTE测量的VSD大小与术中探查结果均有显著相关性(r=0.922,P科术中具有较好的应用价值。

关键词：术中经食管超声心动图室间隔缺损残余分流经胸超声心动图

三维超声心动图定量评价退行性二尖瓣反流瓣环动态变化

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中华超声影像学杂志 2022年第1期31卷 19-24页

作者：赵苗骆志玲沈艳李丽董晓丽雷敏云南省阜外心血管病医院超声影像科昆明650000

目的应用经胸三维超声心动图定量分析退行性二尖瓣反流(DMR)患者二尖瓣环(MA)静态几何结构及动态变化。方法选取2019年8月至2021年3月于云南省阜外心血管病医院就诊的35例DMR(均为二尖瓣脱垂和Barlow样改变)患者作为DMR组,选取同期健康... 详细信息

目的应用经胸三维超声心动图定量分析退行性二尖瓣反流(DMR)患者二尖瓣环(MA)静态几何结构及动态变化。方法选取2019年8月至2021年3月于云南省阜外心血管病医院就诊的35例DMR(均为二尖瓣脱垂和Barlow样改变)患者作为DMR组,选取同期健康志愿者42例作为对照组。所有研究对象均在舒张晚期、收缩早期、收缩中期和收缩晚期定量测量二尖瓣环面积(MAA)、二尖瓣环周长(MAP)、二尖瓣环前外后内侧直径(DALPM)、二尖瓣环前后径(DAP)、二尖瓣非平面角(NPA)、二尖瓣环高度(AH)以及瓣环高度与联合间径的比值(AHCWR),并计算以上各参数的收缩期变化分数。比较两组间MA静态结构和动态变化差异,分析两组MA在整个心动周期内的动态变化特点。结果静态结构:DMR组整个心动周期内MAA、MAP、DAP和DALPM较对照组增大,差异有统计学意义(均P0.05);DMR组收缩期动态变化也较对照组减弱受损,表现为DALPM、NPA及AHCWR收缩期变化分数小于对照组(均P0.05)。结论正常人MA鞍形结构明显,且MA在心动周期内动态变化显著,出现明显的收缩前收缩,鞍形加深现象。DMR患者MA明显增大,且MA鞍形结构在收缩中晚期扁平化。DMR患者整个心动周期内MA动能均减弱,收缩前收缩现象消失,收缩期动态变化也不同程度受损。

关键词：超声心动描记术,三维退行性二尖瓣反流二尖瓣环

超声心动图在三尖瓣下移畸形矫治术中的应用价值

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中国超声医学杂志 2022年第12期38卷 1365-1368页

作者：王奖严和意赵婉玉董云兴钟德琳沈艳骆志玲昆明医科大学附属心血管病医院(云南省阜外心血管病医院)超声科

目的分析EA矫治术患者手术前后超声心动图特征，总结超声心动图在EA患者中的应用价值。方法回顾性分析39例EA矫治术患者。收集其手术前后一年临床特征、实验室和超声心动图资料，并分析上述资料的手术前后的变化。结果 39例EA患者，男... 详细信息

目的分析EA矫治术患者手术前后超声心动图特征，总结超声心动图在EA患者中的应用价值。方法回顾性分析39例EA矫治术患者。收集其手术前后一年临床特征、实验室和超声心动图资料，并分析上述资料的手术前后的变化。结果 39例EA患者，男9例，年龄(22.5±16.3)岁。Carpentier A型8例、B型10例、C型12例、D型9例，均进行EA矫治术，其中2例加做Glenn术。心功能分级较术前改善(P超声心动图对三尖瓣瓣叶发育情况的评价可为治疗决策提供重要依据，右室应变中的RVPALS、RVGSL指标可较好评估右心功能。

关键词：三尖瓣下移畸形超声心动图右心功能

单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 262-268页

作者：王首正朱达骆志玲潘家华杨宏波唐永研潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区昆明650102 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650102 中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三... 详细信息

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者,男12例,女10例,年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术,植入夹子(1.5±0.6)枚,术后即刻6例为无或微量反流,15例为轻度反流,1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访,三尖瓣反流4例为微量,17例为轻度,1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P0.05)。结论单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术初步证实具有可行性和安全性。

关键词：三尖瓣关闭不全三尖瓣反流经导管治疗缘对缘修复超声心动图

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超声左心室压力-应变环评价肥厚型心肌病

中国医学影像技术 2021年第12期37卷 1824-1829页

作者：赵苗钟德琳沈艳李慕子李丽左镕宇雷敏张露露王叶娟骆志玲云南省阜外心血管病医院超声影像科云南昆明650000

目的观察超声左心室压力-应变环(PSL)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩功能的价值,评价心肌做功(MW)参数与常规舒张收缩功能、左心室应变参数间的相关性。方法纳入43例HCM患者(HCM组)与49名健康志愿者(对照组),比较组间常规超声参... 详细信息

目的观察超声左心室压力-应变环(PSL)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩功能的价值,评价心肌做功(MW)参数与常规舒张收缩功能、左心室应变参数间的相关性。方法纳入43例HCM患者(HCM组)与49名健康志愿者(对照组),比较组间常规超声参数、应变参数和MW参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各参数诊断HCM的效能。采用Pearson或Spearman相关分析评估常规超声参数、应变参数与MW参数间的相关性,以多元线性回归分析与MW独立相关的参数。结果HCM组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房前后径(LAD)、容积指数(LAVI)、A峰流速、E/A、E/e'、左心室心内膜下心肌圆周应变(CS-Endo)、左心室整体扭转应变(Twist)、峰值应变离散度(PSD)及整体无效功(GWW)均明显高于对照组(P均0.80)。对照组MW参数与传统收缩舒张功能参数、LVGLS及PSD多呈中度相关,且具有独立相关性(P均超声PSL技术可无创评估HCM患者左心室收缩功能;MW参数与常规舒张收缩功能、左心室应变参数具有一定相关性。

关键词：心肌病,肥厚型超声心动描记术

超声心动图评估限制型心肌病左心室功能的应用价值

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中华超声影像学杂志 2020年第11期29卷 921-926页

作者：赵婉玉骆志玲董云兴赵晓刚钟德琳李慧沈艳云南省阜外心血管病医院超声科昆明650032 云南省阜外心血管病医院放射科昆明650032 昆明市同仁医院超声科 650100

目的探讨常规超声心动图及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估限制型心肌病(RCM)患者左室收缩及舒张功能的应用价值。方法选取2017年9月至2020年6月在云南省阜外心血管病医院就诊并由心脏磁共振或病理活检证实为RCM的患者15例,根据左室... 详细信息

目的探讨常规超声心动图及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估限制型心肌病(RCM)患者左室收缩及舒张功能的应用价值。方法选取2017年9月至2020年6月在云南省阜外心血管病医院就诊并由心脏磁共振或病理活检证实为RCM的患者15例,根据左室射血分数(LVEF)分为LVEF保留组(LVEF≥50%,8例)和LVEF减低组(LVEF超声心动图及2D-STI技术评价收缩及舒张功能指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、LVEF、二尖瓣血流频谱E峰/A峰、E峰减速时间(EDT)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(e′)、E/e′比值、等容舒张时间(IVRT)、左房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流速度(TVR)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室纵向应变(LS)、左室圆周应变(CS)等,比较RCM两组间及与对照组的差异。结果LVEF保留组LVEF与对照组差异无统计学意义(P>0.05),LVEF减低组LVEF明显小于对照组(P0.05);LVEF保留组与LVEF减低组E/A、E/e′、LAVI、TVR明显大于对照组(均P0.05);LVEF保留组与LVEF减低组e′、EDT、IVRT、TAPSE明显小于对照组(均P0.05)。三组间整体纵向应变(GLS)及心尖四腔、三腔、两腔切面LS差异有统计学意义(均P0.05)。结论RCM患者常规超声心动图均表现为左室舒张功能障碍,并可逐渐出现左室收缩功能异常及左室重构,2D-STI表明LVEF正常的RCM患者已存在心肌收缩功能的减低,左室整体LS可作为一个敏感的预测心肌收缩功能的指标。

关键词：超声心动描记术斑点追踪成像限制型心肌病心室功能,左

国产机械锁定及弹性自锁TEER器械在治疗功能性二尖瓣反流中的疗效对比

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 832-837页

作者：朱达王首正骆志玲潘家华杨克谢春梅唐永研杨宏波马米尔高建斌潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的评价并比较国产机械锁定及弹性自锁经导管二尖瓣缘对缘介入修复(TEER)器械在治疗功能性二尖瓣反流中的短期疗效差异。方法采用回顾性非随机对照的方式纳入云南省阜外心血管病医院2022年5月—2023年4月因心力衰竭合并中重度或重度功... 详细信息

目的评价并比较国产机械锁定及弹性自锁经导管二尖瓣缘对缘介入修复(TEER)器械在治疗功能性二尖瓣反流中的短期疗效差异。方法采用回顾性非随机对照的方式纳入云南省阜外心血管病医院2022年5月—2023年4月因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术的患者。根据使用的手术器械将患者分为Clip2Edge组和ValveClip组。收集并比较两组患者的基线资料、围手术期及术后30 d随访指标。主要终点指标为术后30 d器械成功率,次要终点指标包括术后即刻技术成功率以及术后30 d全因死亡率、急性心力衰竭再入院率及脑梗死、严重出血等严重不良事件发生率。结果共纳入60例功能性二尖瓣反流患者,其中ValveClip组26例,Clip2Edge组34例,年龄(63.8±9.3)岁,女性24例(40%)。两组患者年龄、心功能、合并症等基线指标,二尖瓣反流4+比例[19例(73%)比29例(85%)],左心室舒张末期容积[(220.8±91.2)ml比(210.8±71.7)ml],差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后即刻技术成功率均为100%。完成术后30 d随访的患者无急性心力衰竭发作再入院,无全因死亡、脑梗死、严重出血等严重不良事件发生。器械成功率ValveClip组24例(100%),Clip2Edge组27例(96%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型的国产TEER器械在治疗功能性二尖瓣反流中具有相同的安全性及有效性,短期随访结果满意。

关键词：二尖瓣功能性反流经导管二尖瓣缘对缘介入修复技术国产器械

准分子激光冠状动脉成形术在慢性完全闭塞高阻力病变介入治疗的有效性及安全性

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实用医学杂志 2022年第12期38卷 1527-1532页

作者：张紫微杨俊王天杰唐炯郑甲林潘晓娟邹继宏齐峰云南省阜外心血管病医院冠心病中心昆明650032 北京阜外心血管病医院北京100037

目的观察准分子激光冠状动脉成形术(excimer laser atherectomy,ELCA)在慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)高阻力病变中的应用的安全性和有效性。方法总结自2020年5月至2021年8月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用CTO导... 详细信息

目的观察准分子激光冠状动脉成形术(excimer laser atherectomy,ELCA)在慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)高阻力病变中的应用的安全性和有效性。方法总结自2020年5月至2021年8月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用CTO导丝通过后球囊无法通过的病例共计51例,其中22例应用ELCA,29例采用其他临床常规方法,病例成功后均行血管内超声检查评估CTO段斑块性质并优化PCI治疗结果。手术成功定义为ELCA治疗后球囊及后续支架可通过病变,且支架植入后残余狭窄血管穿孔、心包填塞并发症。结论应用ELCA辅助CTO高阻力病变PCI治疗是安全有效的,可显著提高手术成功率。

关键词：高阻力病变慢性闭塞准分子激光冠状动脉成形术经皮冠状动脉介入治疗

经导管二尖瓣缘对缘修复术的发展历史、应用现状和未来展望

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 873-878页

作者：谢春梅朱达王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER相关器械也取得了长足的进步,其代表产品MitraClip已经演变至第4代;在亚洲地区TEER器械的研发也在如火如荼地开展,我国就有数十款TEER器械正在进行临床试验。TEER快速发展的同时也带来了相应的挑战,如适应证的选择以及术者的培训等。该文对TEER的发展历史、应用现状和未来前景作一综述。

关键词：二尖瓣闭锁不全经导管二尖瓣缘对缘修复术