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高级别及低级别尿路上皮癌的临床病理差异及预后分析

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诊断病理学杂志 2025年第02期 145-151页

作者：华浩铭王林茹余娜黄岩沈靖王红群蚌埠市第三人民医院病理科蚌埠市第二人民医院病理科解放军总医院第一医学中心病理科蚌埠市中医院病理科

目的探讨高级别、低级别尿路上皮癌的临床病理差异，为尿路上皮癌的诊断及预后判断提供依据。方法收集197例尿路上皮癌，分析比较2组的临床病理因素差异，并分析影响预后的因素。结果发病年龄为27-89岁，中位年龄67岁。高级别组较低... 详细信息

目的探讨高级别、低级别尿路上皮癌的临床病理差异，为尿路上皮癌的诊断及预后判断提供依据。方法收集197例尿路上皮癌，分析比较2组的临床病理因素差异，并分析影响预后的因素。结果发病年龄为27-89岁，中位年龄67岁。高级别组较低级别组：年龄更大；侵犯程度更深；肿瘤更大；癌栓的发生及远处转移发生率更高；发生部位也有差异(均为P10%(47/48,97.9%)及影响生存(均为P10在高级别组中有更高的表达率(63.3%,19/30,P10组的总生存时间缩短(33.806±2.886 vs.24.378±4.381个月，P=0.023)。单因素生存分析显示影响患者总生存时间的因素：肿瘤级别，年龄，癌栓，淋巴结转移，远处转移，侵犯程度，肿瘤大小及部位。多因素COX回归分析显示远处转移、癌栓、肿瘤大小及侵犯程度是影响总生存时间的独立预后因素。结论高级别及低级别尿路上皮癌在发病年龄、肿瘤最大径、侵犯深度、发生部位、癌栓、远处转移及预后均存在差异。Ki-67及PD-L1可作为分级及预后判断的标记物。多种因素影响尿路上皮癌的预后。

关键词：尿路上皮癌肿瘤级别临床病理差异预后 Ki-67 PD-L1

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加强对蛋白激酶融合相关甲状腺癌的认识

临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 3-8页

作者：王继纲刘志艳青岛大学附属医院病理科青岛266555 上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科上海200233

甲状腺癌的基础研究与临床研究领域已经取得诸多突破性进展,各类甲状腺癌的临床诊疗规范和指南亦有了重要更新。随着二代测序技术在临床实践中日益广泛的应用,蛋白激酶融合驱动的甲状腺癌越来越受到关注,这类病例在甲状腺乳头状癌中的... 详细信息

甲状腺癌的基础研究与临床研究领域已经取得诸多突破性进展,各类甲状腺癌的临床诊疗规范和指南亦有了重要更新。随着二代测序技术在临床实践中日益广泛的应用,蛋白激酶融合驱动的甲状腺癌越来越受到关注,这类病例在甲状腺乳头状癌中的占比超过10%,且往往呈现出更为侵袭性的组织学特征与生物学行为模式。如何识别激酶融合相关的甲状腺癌以及如何实行最佳检测策略,是我国病理医师面临的挑战。该文系统梳理了激酶融合所驱动磷酸化信号转导的分子机制、激酶融合相关甲状腺癌的病理学特点和检测方案,以及相关靶向药物的研究进展,旨在进一步加强对激酶融合相关甲状腺癌的认识,以期在日常工作中实施个体化的最优诊疗策略,使患者受益。

关键词：甲状腺肿瘤激酶融合受体酪氨酸激酶靶向治疗

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酰胺质子转移加权成像与扩散加权成像评价直肠癌肿瘤出芽等级的价值

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磁共振成像 2025年第1期16卷 42-47,73页

作者：杜云霞徐文翔何雨琪孙赟李飞翔蔡玮黄刚甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院病理科兰州730000 甘肃省人民医院放射科兰州730000

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在评估直肠癌肿瘤出芽(tumor budding,TB)等级中的价值。材料与方法回顾性分析了121例直肠癌患者的临床及影像... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在评估直肠癌肿瘤出芽(tumor budding,TB)等级中的价值。材料与方法回顾性分析了121例直肠癌患者的临床及影像资料,根据病理TB计数进行分组,分为中-低级别组和高级别组,对比两组间APT值及ADC值;采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)对观察者间所测数据的一致性进行检测。应用二元logistic回归整体输入法分析变量与直肠癌TB等级的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析差异有统计学意义的参数以及其联合后的评估效能,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及其95%置信区间,以及对应的阈值、敏感度、特异度。采用DeLong检验比较各AUC的差异。采用Spearman相关性分析方法来分析各参数与TB的相关性。结果121例直肠癌患者中中-低级别组69例,高级别组52例。2位医师测量的APT值及ADC值结果一致性良好(ICC分别为0.925、0.877)。中-低级别直肠癌TB组的APT值(2.068%±0.588%)低于高级别TB组(3.167%±0.592%)(P<0.001);中-低级别直肠癌TB组的ADC值[(1.064±0.131)×10^(-3)mm^(2)/s]高于高级别TB组[(0.903±0.138)×10^(-3)mm^(2)/s]。在多变量分析中,APT值[比值比:15.079(95%CI:4.822~47.154)]和ADC值[比值比:0.004(95%CI:0.001~0.228)]是预测TB等级的独立危险因素。APT、ADC及两者联合评估直肠癌TB等级的AUC分别为0.916、0.821、0.918。DeLong检验结果显示ADC值与APT值、两者联合后评估TB等级的AUC间差异有统计学意义(P=0.024、0.004)。决策曲线显示两者联合后较单独使用APT及ADC值具有更高的临床价值。APT值与TB等级呈中度正相关(r=0.713,P<0.001),ADC值与TB等级呈中度负相关(r=-0.550,P<0.001)。结论APT和ADC值均能够术前有效评估直肠癌的TB等级,两者联合应用可提高诊断效能。

关键词：直肠癌肿瘤出芽磁共振成像酰胺质子转移加权成像表观扩散系数

循环肿瘤DNA中TP53突变与肝内胆管癌术后辅助化疗预后的关系

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肿瘤学杂志 2025年

作者：李博贾蓬勃李栋李小庆咸阳市第一人民医院

[目的]探讨循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA,ctDNA）中TP53突变与肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）术后辅助化疗预后的关系。[方法]选取2021年1月至2022年1月在咸阳市第一人民医院经病理确诊的行根治性切除术的IC...

[目的]探讨循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA,ctDNA）中TP53突变与肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）术后辅助化疗预后的关系。[方法]选取2021年1月至2022年1月在咸阳市第一人民医院经病理确诊的行根治性切除术的ICC患者126例，患者均行术后辅助化疗。通过微滴式数字聚合酶链反应分析患者化疗前的TP53突变等位基因分数（TP53 mutated allele fraction,TP53 MAF）。记录患者的无复发生存（recurrence-free survival,RFS）和总生存（overall survival,OS）时间。[结果] 126例患者中复发78例（61.90%）。复发组ICC患者的TP53 MAF显著性高于无复发组患者[0.12%（0.03%,0.31%） vs 0.02%（0.00,0.08%）,Z=-5.796,P0.10%是患者复发的独立危险因素（HR=2.795,95CI%:1.341～5.827,P=0.006）。TP53MAF>0.10%的ICC患者复发率和死亡率均更高（P0.10%ICC患者中位RFS时间、中位OS时间均显著性短于TP53 MAF≤0.10%患者（7.50个月vs 12.00个月，χ2=25.429,P<0.001;11.00个月vs 14.00个月，χ2=9.637,P=0.002）。[结论] ICC患者接受根治性手术联合术后辅助化疗后，化疗前TP53突变ctDNA水平较高的患者复发率更高，预后更差。

关键词：

中国西南地区医院感控人员岗位胜任力现状及其影响因素

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重庆医学 2025年

作者：姜文婧周萍曹莉邹安娜夏娇蒋依果李多自贡市第一人民医院感染管理科内江市第一人民医院感染管理科西南医科大学附属医院感染管理部凉山州第一人民医院

目的调查中国西南地区感控人员岗位胜任力现状及其影响因素。方法于2023年6-9月采用便利抽样法对中国西南地区87所医院感控人员进行问卷调查，调查问卷包括一般资料、岗位胜任力和组织支持三部分，采用多元线性逐步回归分析感控人员... 详细信息

目的调查中国西南地区感控人员岗位胜任力现状及其影响因素。方法于2023年6-9月采用便利抽样法对中国西南地区87所医院感控人员进行问卷调查，调查问卷包括一般资料、岗位胜任力和组织支持三部分，采用多元线性逐步回归分析感控人员岗位胜任力影响因素。结果有效回收问卷340份，感控人员岗位胜任力平均得分为（5.70±0.94）分，在核心维度中，感控基本技能和专业发展能力分别是得分最高和最低的维度。多元线性逐步回归分析结果显示，医院等级、工作年限、组织支持（价值认同和工作支持）是感控人员岗位胜任力的影响因素。结论感控人员岗位胜任力总体处于中上水平，不同级别医疗机构感控人员岗位胜任力差异较大，未来的培训中应予以强化，同时建议管理者重视感控工作价值并创造支持性的工作环境，促进其岗位胜任力的提升。

关键词：医疗机构医院感染管理感控人员岗位胜任力组织支持感

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涎腺分泌性癌5例临床病理及预后分析

安徽医药 2025年第3期29卷 600-603,I0006页

作者：赵利敏白睿华王志永杨元元刘晓博郑州市第一人民医院病理科河南郑州450004 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008

目的探讨涎腺分泌性癌(SCSG)的临床病理学特征、免疫表型、分子病理学特征、诊断及预后。方法收集2019年12月至2023年2月郑州市第一人民医院及河南省肿瘤医院病理科诊断SCSG 5例病人的临床病理资料,采用苏木精-伊红(HE)、免疫组织化学... 详细信息

目的探讨涎腺分泌性癌(SCSG)的临床病理学特征、免疫表型、分子病理学特征、诊断及预后。方法收集2019年12月至2023年2月郑州市第一人民医院及河南省肿瘤医院病理科诊断SCSG 5例病人的临床病理资料,采用苏木精-伊红(HE)、免疫组织化学染色及荧光原位杂交(FISH)进行病理学观察。结果5例中男2例,女3例,年龄范围6~73岁;4例病变位于腮腺,1例位于上唇,临床多无明显诱因出现面部肿物前来就诊;镜下肿瘤腔内可见嗜酸性均质分泌物,细胞核大小相对一致,胞浆丰富,偶见核分裂象。免疫表型:5例肿瘤细胞广谱细胞角蛋白(CK)、细胞角蛋白7(CK7)、乳腺球蛋白(Mammaglobin)、神经特异性蛋白(S-100)、GATA结合蛋白-3(GATA-3)阳性,波形蛋白(Vimentin)及上皮膜蛋白(EMA)部分阳性,钙调理蛋白(Calponin)、酪氨酸激酶生长因子受体(CD117)、DOG-1、P63阴性、Ki67(5%~20%+)。5例中3例进行了ETV6-NTRK3基因融合检测,均为阳性。5例均进行了手术切除,其中1例进行了放疗;随访5例病人无瘤生存(分别随访10、16、34、38、46个月)。结论SCSG属于较为罕见的低度恶性涎腺肿瘤,易误诊为其他恶性肿瘤,免疫组织化学标志物及ETV6-NTRK3基因检测的联合应用对SCSG的诊断及治疗有较大价值。

关键词：涎腺肿瘤广谱细胞角蛋白神经特异性蛋白 GATA结合蛋白-3 钙调理蛋白酪氨酸激酶生长因子受体鉴别诊断预后

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原发性肝脏滑膜肉瘤2例

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 69-70页

作者：郑瑶瑶周海生陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

例1男性,45岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为274 U/L、天冬氨酸转氨酶为239 U/L、总蛋白为58.8 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝血管肉瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、分裂蛋白转导素样增强子1(TLE-1)... 详细信息

例1男性,45岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为274 U/L、天冬氨酸转氨酶为239 U/L、总蛋白为58.8 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝血管肉瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、分裂蛋白转导素样增强子1(TLE-1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、CD99均为阳性。病理诊断:单相型滑膜肉瘤。术后随访5年无瘤生存。例2女性,38岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为143 U/L,天冬氨酸转氨酶为88 U/L、总蛋白为78.0 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝脏恶性肿瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、TLE-1、Bcl-2、CD99均阳性。病理诊断:双相型滑膜肉瘤。术后随访无瘤生存3年,随后失访。

关键词：滑膜肉瘤肝血管肉瘤肝脏恶性肿瘤肿瘤切除术无瘤生存丙氨酸转氨酶甲胎蛋白癌胚抗原

柴贝止痫汤通过调控mTOR/HIF-1α通路对癫痫大鼠肠道菌群和Th17/Treg细胞免疫平衡的影响

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 129-135页

作者：赵瑞高岭王有峰任仙苏芳静韩晓燕南阳市第一人民医院南阳473000 郑州大学第一附属医院郑州450000 南阳医学高等专科学校南阳473000

目的:探究柴贝止痫汤通过调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/缺氧诱导因子-1α(mTOR/HIF-1α)通路对癫痫大鼠肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)免疫平衡的影响。方法:60只大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、柴贝止痫... 详细信息

目的:探究柴贝止痫汤通过调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/缺氧诱导因子-1α(mTOR/HIF-1α)通路对癫痫大鼠肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)免疫平衡的影响。方法:60只大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、柴贝止痫汤低剂量组(CBZXD-Low)和柴贝止痫汤高剂量组(CBZXD-High),每组15只。侧脑室注射1μl红藻氨酸(1.5μg/μl)制备癫痫大鼠模型,Sham组注射等量生理盐水。CBZXD-Low组和CBZXD-High组每日给予柴贝止痫汤灌胃(8.48 g/kg、16.96 g/kg),Sham组和Model组给予等量生理盐水灌胃。连续灌胃4周后,HE染色、尼氏染色检测海马组织病理损伤;RT-qPCR检测脾脏组织Th17/Treg相关标志物mRNA水平和海马组织mTOR、HIF-1αmRNA水平;流式细胞术检测脾脏组织Th17/Treg;对结肠段内粪便进行16S rRNA测序;Western blot检测海马组织mTOR、HIF-1α蛋白水平。结果:与Sham组相比,Model组大鼠患有自发性癫痫,海马神经元排列紊乱且缺失严重,胞内尼氏体大量减少,脾脏组织RORγt、IL-17A mRNA水平升高,Foxp3、CTLA-4、GITR mRNA水平降低,Th17细胞比例、Th17/Treg增多,Treg细胞比例减少,肠道菌群α/β多样性减少,Cronobacter、Heliobacillus有害菌占比增加,Bacteroides、Lactobacillus、Prevotella、Akkermansia有益菌占比减少;海马组织mTOR、HIF-1αmRNA水平、p-mTOR/mTOR、HIF-1α蛋白水平升高(P<0.05);与Model组相比,CBZXD-Low组和CBZXD-High组大鼠癫痫发作明显减少,海马神经元损伤减轻,脾脏组织RORγt、IL-17A mRNA水平降低,Foxp3、CTLA-4、GITR mRNA水平升高,Th17细胞比例、Th17/Treg减少,Treg细胞比例增多,肠道菌群α/β多样性增加,Cronobacter、Heliobacillus有害菌占比减少,Bacteroi⁃des、Lactobacillus、Prevotella、Akkermansia有益菌占比增多;海马组织mTOR、HIF-1αmRNA水平、p-mTOR/mTOR、HIF-1α蛋白水平降低(P<0.05),且呈柴贝止痫汤剂量依赖性(P<0.05)。结论:柴贝止痫汤能够恢复癫痫大鼠肠道菌群和Th17/Treg细胞免疫平衡,可能通过调控mTOR/HIF-1α通路发挥作用。

关键词：柴贝止痫汤 mTOR/HIF-1α通路癫痫肠道菌群 Th17/Treg

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喉神经内分泌肿瘤临床病理及影像分析

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 64-68页

作者：李小芹刘善凤赵慧胡娜李进叶孙立新王林省杨珞战海宇山东省第二人民医院影像科济南250022 山东省第二人民医院病理科济南250022 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)影像科济南250014

目的探讨喉神经内分泌肿瘤的临床病理及影像表现。方法回顾性分析经病理证实的13例喉神经内分泌肿瘤患者的临床病理及影像学资料。结果男11例,女2例,年龄48~74岁。G1神经内分泌瘤2例,G2神经内分泌瘤5例,小细胞神经内分泌癌4例,混合神经... 详细信息

目的探讨喉神经内分泌肿瘤的临床病理及影像表现。方法回顾性分析经病理证实的13例喉神经内分泌肿瘤患者的临床病理及影像学资料。结果男11例,女2例,年龄48~74岁。G1神经内分泌瘤2例,G2神经内分泌瘤5例,小细胞神经内分泌癌4例,混合神经内分泌和非神经内分泌肿瘤(神经内分泌癌+鳞癌)2例。声门上型10例,声门型1例,跨区(侵及声门区及声门上区)2例。CT示7例病灶呈结节型,6例病灶呈浸润型。13例病灶CT增强扫描呈轻中度渐进性不均匀强化。结论喉神经内分泌肿瘤好发于长期吸烟的老年男性,镜下多为黏膜下结节样、浸润性肿块,影像表现肿瘤常发生于声门上区,病灶形态主要分结节型和浸润型两种,增强扫描呈轻中度渐进性不均匀强化,但确诊仍依靠术后病理及免疫组织化学指标。

关键词：喉神经内分泌肿瘤病理体层摄影术 X线计算机