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孟德尔随机化及其在原发性开角型青光眼疾病研究中的应用进展

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眼科新进展 2025年第2期45卷 161-168页

作者：袁创查旭昆明医科大学第二附属医院眼科、云南省眼库云南省昆明市650101

孟德尔随机化在眼科领域的研究逐渐增加,其工具变量法的思想能够避免许多观察性研究和随机对照研究中的混杂因素,且研究方法便捷、成本低,在医学因果研究中具有先天优势。原发性开角型青光眼(POAG)是一种复杂的青光眼疾病,具有遗传相关... 详细信息

孟德尔随机化在眼科领域的研究逐渐增加,其工具变量法的思想能够避免许多观察性研究和随机对照研究中的混杂因素,且研究方法便捷、成本低,在医学因果研究中具有先天优势。原发性开角型青光眼(POAG)是一种复杂的青光眼疾病,具有遗传相关性,同时与多种因素相互关联,但其诊断具有迟滞性,目前仍缺乏大量推论因果关系的有力研究。本文就孟德尔随机化在POAG疾病中的进展进行综述,旨在为POAG的因果关系研究提供新思考。

关键词：孟德尔随机化原发性开角型青光眼全身疾病因果关系

术中OCT观察微切口白内障超声乳化吸除术中透明角膜切口及中央角膜生物形态学变化

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 112-119页

作者：王芳曹伟芳山西省眼科医院太原

目的: 使用术中OCT(iOCT)实时动态观察微切口白内障超声乳化吸除术中透明角膜切口的构型变化以及CCT的变化情况。方法: 回顾性系列病例研究。随机选取2023年4—5月在山西省眼科医院就诊行白内障手术患者64例(64眼), 行iOCT检查, 观测透... 详细信息

目的: 使用术中OCT(iOCT)实时动态观察微切口白内障超声乳化吸除术中透明角膜切口的构型变化以及CCT的变化情况。方法: 回顾性系列病例研究。随机选取2023年4—5月在山西省眼科医院就诊行白内障手术患者64例(64眼), 行iOCT检查, 观测透明角膜主切口和中央透明角膜厚度以及外口哆开、内口哆开、局部角膜后弹力层脱离、切口对位不良等切口形态特征。采用配对样本t检验、单因素和多因素线性回归进行数据分析。结果: 64眼在水密后均较术前角膜主切口厚度明显增加, 平均增厚约41%;33眼CCT明显增加, 平均增厚约4%。术眼主切口外口哆开30眼, 内口哆开23眼, 后弹力层脱离17眼, 切口对位不良5眼。单因素分析结果显示:透明角膜切口厚度变化程度与超声时间(UST) (OR=0.36, 95%CI: 0.19～0.53, P<0.001)、累积超声能量(CDE) (OR=2.23, 95%CI: 1.41～3.06, P<0.001)、等效平均超声能量(FP3) (OR=99.64, 95%CI: 23.90～175.30, P<0.001)、晶状体混浊分类系统(LOCS)Ⅲ核硬度分级(OR=3.76, 95%CI: -6.63～14.14, P=0.010)呈正相关, 与角膜内皮细胞密度(OR=-2 396.42, 95%CI: -8 188.61～3 395.7, P<0.001)呈负相关;CCT变化程度与UST(OR=0.23, 95%CI: 0.23～0.69, P<0.001)、CDE(OR=1.79, 95%CI: 2.11～5.69, P<0.001)、FP3(OR=84.03, 95%CI: 21.64～189.70, P<0.001)、LOCSⅢ核硬度分级(OR=4.56, 95%CI: -8.12～17.24, P<0.001)呈正相关, 与角膜内皮细胞密度(OR=-2 767.31, 95%CI: -7 891.50～2 356.88, P<0.001)呈负相关。多因素分析结果显示:透明角膜切口厚度变化程度与UST(OR=0.34, 95%CI: 0.17～0.50, P<0.001)、FP3(OR=87.77, 95%CI: 19.11～156.42, P<0.001)独立正相关;CCT变化程度与CDE(OR=1.88, 95%CI: 2.22～5.97, P<0.001)独立正相关, 与角膜内皮细胞密度(OR=2 721.74, 95%CI: 2 466.87～7 910.34, P<0.001)独立负相关。结论: iOCT可以安全、有效地在微切口白内障超声乳化吸除术中实时监测透明角膜切口和中央角膜的生物构型变化, 术中透明角膜切口和中央角膜的厚度明显增加, 术中OCT的使用能减少超声使用时间、降低超声能量有利于减少厚度增加。

关键词：体层摄影术, 光学相干白内障超声乳化吸除术微切口透明角膜切口中央角膜

玻璃体激光消融治疗有症状玻璃体混浊有效性量化评估

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 47-51页

作者：黄灿凤王林丽宁家凤甘润闫晓河陈青山深圳市眼科医院、暨南大学附属深圳眼科医院眼底病科深圳518140

目的评估掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)玻璃体激光消融治疗有症状玻璃体混浊的有效性。方法采用系列病例观察研究,纳入2021年6月至2022年9月于深圳市眼科医院确诊的生理性玻璃体混浊并使用Nd∶YAG玻璃体激光消融治疗者44例44眼。治疗前及末... 详细信息

目的评估掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)玻璃体激光消融治疗有症状玻璃体混浊的有效性。方法采用系列病例观察研究,纳入2021年6月至2022年9月于深圳市眼科医院确诊的生理性玻璃体混浊并使用Nd∶YAG玻璃体激光消融治疗者44例44眼。治疗前及末次治疗后2个月,采用标准对数视力表测量患者最佳矫正视力(BCVA),采用共焦激光扫描系统的玻璃体红外照相测量患眼治疗前后玻璃体混浊物面积,采用双通道视觉质量分析仪(OQAS-Ⅱ)测量治疗前后的客观散射指数(OSI)值,记录随访期间并发症发生情况。统计比较各指标差异,并采用简单线性回归模型分析混浊物面积与OSI的关系。结果Nd∶YAG激光消融治疗前后BCVA比较差异无统计学意义(t=-0.478,P=0.635)。激光消融治疗前混浊物面积为(3.043±1.942)mm^(2),明显大于治疗后的(1.074±0.735)mm^(2),差异有统计学意义(t=0.769,P<0.001)。激光消融治疗前OSI值为1.976±0.975,明显高于治疗后的1.560±0.796,差异有统计学意义(t=0.730,P<0.001)。线性回归分析结果显示,OSI值=1.45+0.16×玻璃体混浊物面积(F=5.681,P=0.020)。治疗后2个月未见视力下降及眼压升高者,未见外伤性白内障、视网膜损伤及裂孔发生。结论OQASⅡ系统的OSI值及玻璃体混浊物面积可作为客观评估Nd∶YAG玻璃体激光消融治疗有效性的量化评价指标。

关键词： Nd-YAG激光客观散射指数玻璃体混浊激光消融玻璃体红外照相

布林佐胺噻吗洛尔滴眼液对兔眼内万古霉素代谢的影响

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 27-31页

作者：周天洋杨晶晶李翔夏慧芸何继军张俊杰河南省人民医院眼科、河南省立眼科医院郑州450003

目的探讨布林佐胺噻吗洛尔滴眼液点眼对兔眼玻璃体腔注射万古霉素(VH)后眼内代谢的影响。方法取普通级健康雄性新西兰白兔9只,其中3只用于抽取空白房水,其余6只以右眼为实验眼,采用布林佐胺噻吗洛尔滴眼液点眼,每日2次,每次30μl,左眼... 详细信息

目的探讨布林佐胺噻吗洛尔滴眼液点眼对兔眼玻璃体腔注射万古霉素(VH)后眼内代谢的影响。方法取普通级健康雄性新西兰白兔9只,其中3只用于抽取空白房水,其余6只以右眼为实验眼,采用布林佐胺噻吗洛尔滴眼液点眼,每日2次,每次30μl,左眼作为对照眼。分别于首次点眼前和次日点眼后1 h测量双眼眼压。于布林佐胺噻吗洛尔滴眼液点眼第2天,每只实验兔双眼玻璃体腔内各注射VH(10 mg/ml)0.5 mg。分别于注射后2 h、1 d、2 d、4 d、6 d、8 d、10 d、12 d抽取房水。采用高效液相色谱紫外检测法测定房水中VH的质量浓度,根据平均质量浓度计算VH在兔眼内达峰时间(t max)、达峰浓度(C max)、半衰期(t 1/2)、药时曲线下面积(AUC)。结果实验眼点眼后眼压值低于点眼前,差异有统计学意义(P<0.01)。实验眼和对照眼房水中VH的t max均为1 d,C max分别为(61.40±13.48)和(51.56±5.07)μg/ml。注射后4、6和8 d,实验眼房水中VH的质量浓度显著高于对照眼,差异均有统计学意义(t=2.378、3.150、2.694,均P<0.05)。实验眼和对照眼VH在房水中代谢的t 1/2分别为2.69和2.05 d,实验眼t 1/2相对于对照眼延长了31%。实验眼AUC 0-10 d相对于对照眼增加了24.3%。结论布林佐胺噻吗洛尔滴眼液可延长兔眼玻璃体内VH的半衰期。

关键词：万古霉素玻璃体腔注射布林佐胺噻吗洛尔滴眼液房水循环眼部药代动力学

PCV合并玻璃体积血行玻璃体切割术后视力转归预测模型的构建与验证

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国际眼科杂志 2025年第2期25卷 274-280页

作者：肖青刘晨伟李玲娜唐光宝董明霞李冬育刘芳中国河北省唐山市眼科医院眼底病科 063000 中国河北省唐山市眼科医院眼功能科 063000 中国河北省唐山市眼科医院糖网病科 063000

目的:分析息肉状脉络膜血管病变(PCV)合并玻璃体积血行玻璃体切割术后视力转归的影响因素并建立预测模型。方法:回顾性分析本院2021-06/2024-01接受玻璃体切割术治疗PCV合并玻璃体积血患者129例129眼的临床资料。根据术后早期(24 mo内)... 详细信息

目的:分析息肉状脉络膜血管病变(PCV)合并玻璃体积血行玻璃体切割术后视力转归的影响因素并建立预测模型。方法:回顾性分析本院2021-06/2024-01接受玻璃体切割术治疗PCV合并玻璃体积血患者129例129眼的临床资料。根据术后早期(24 mo内)视力转归分为提高组71眼、非提高组58眼。另选不同期30例30眼PCV合并玻璃体积血行玻璃体切割术作为外部验证数据,评价预测模型对内部、外部人群术后视力转归的预测价值。结果:非提高组年龄≥60岁、糖尿病、术中椭圆体带(EZ)连续性异常、出血累及黄斑中心凹、术后视网膜瘢痕形成占比高于提高组,是术后视力转归的影响因素(均P<0.05);预测模型预测内部、外部人群术后视力转归的AUC分别为0.824(95%CI:0.750-0.898)、0.809(95%CI:0.723-0.865)。结论:年龄≥60岁、糖尿病、术中EZ连续性异常、出血累及黄斑中心凹、术后视网膜瘢痕形成是PCV合并玻璃体积血患者玻璃体切割术后视力转归的影响因素,基于上述影响因素建立预测模型,该模型对术后视力转归具有一定预测价值。

关键词：息肉状脉络膜血管病变(PCV) 玻璃体积血玻璃体切割术视力转归 LASSO回归分析多因素Logistic回归分析预测

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光遗传学技术治疗视网膜色素变性的研究进展

中华眼科杂志 2025年第1期61卷 66-70页

作者：梁佳方冬陈璐刁滢滢谢婷邹振华郑惠燕张少冲深圳市眼科医院、暨南大学附属深圳眼科医院、深圳市眼病防治研究所深圳518040

视网膜色素变性(RP)是一类由多种遗传因素引起的致盲性眼部疾病,其特点是进行性视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞功能丧失。其治疗也一直是眼科研究的重点和难点,尽管干细胞移植、基因治疗、视网膜假体植入等在该病治疗上已经取得进展... 详细信息

视网膜色素变性(RP)是一类由多种遗传因素引起的致盲性眼部疾病,其特点是进行性视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞功能丧失。其治疗也一直是眼科研究的重点和难点,尽管干细胞移植、基因治疗、视网膜假体植入等在该病治疗上已经取得进展,但目前仍然面临许多困难。光遗传学技术是一种结合光学和遗传学的新兴生物学技术,它利用光刺激使RP的视网膜细胞表达光敏蛋白,在一定程度上恢复患者视觉和感光能力,但依然存在靶细胞难以选择、病毒转染的潜在风险以及视觉恢复的不确定性等局限。随着光敏蛋白敏感性不断提高,以及更高转染效率的病毒载体不断开发,相信光遗传学技术会帮助更多的患者恢复视觉。

关键词：色素性视网膜炎光遗传学光刺激光敏感通道

不同屈光度青少年近视患者配戴角膜塑形镜的疗效分析

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 162-165页

作者：李小静伍玲玲杨倩倩赵森刘云孟瓅咸阳爱尔眼科医院陕西省咸阳市712000 西安古城爱尔眼科医院陕西省西安市710061

目的:探讨不同屈光度青少年近视患者配戴角膜塑形镜1 a的控制效果。方法:采用前瞻性非随机对照研究。收集2022-11/2023-05在我院视光科验配角膜塑形镜的青少年近视患者120例224眼,平均年龄11.00±2.08岁,根据等效球镜度分为3组:其中-0.5... 详细信息

目的:探讨不同屈光度青少年近视患者配戴角膜塑形镜1 a的控制效果。方法:采用前瞻性非随机对照研究。收集2022-11/2023-05在我院视光科验配角膜塑形镜的青少年近视患者120例224眼,平均年龄11.00±2.08岁,根据等效球镜度分为3组:其中-0.50--2.00 D组86眼,-2.25--4.00 D组99眼,-4.25--6.00 D组39眼。随访1 a,观察三组患者戴镜前及戴镜1 a后裸眼视力、眼轴、角膜曲率、角膜中央厚度及角膜内皮细胞密度的变化情况。结果:共113例212眼完成1 a随访,其中-0.50--2.00 D组82眼,-2.25--4.00 D组95眼,-4.25--6.00 D组35眼。戴镜1 a后,三组患者角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度较戴镜前无差异(均P>0.05),裸眼视力较戴镜前均显著提高,角膜水平曲率(平K值)及角膜垂直曲率(陡K值)均明显变平坦(均P<0.01)。戴镜1 a后三组患者眼轴增长量分别为0.21±0.26、0.13±0.21和0.09±0.10 mm(P<0.05),-0.50--2.00 D组与-2.25--4.00 D组、-4.25--6.00 D组比较均有差异(P=0.028、0.010),-2.25--4.00 D组与-4.25--6.00 D组比较无差异(P=0.344)。结论:青少年近视患者配戴角膜塑形镜安全有效,能预防眼轴非良性增长、有效延缓近视发展,尤其对-2.0 D以上近视患者的眼轴控制更好,近视控制效果更佳。

关键词：角膜塑形镜近视眼轴疗效分析

双眼颗粒状角膜营养不良合并单眼青光眼睫状体炎综合征1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 143-145页

作者：方红丽鲁红宇汪洁毛安真湖南省岳阳爱尔眼科医院岳阳

患者, 女, 38岁, 因"左眼胀、视物模糊3 d"于2022年3月就诊于岳阳爱尔眼科医院。既往史:自诉1年前眼干不适于外院就诊时诊断为双眼角膜病变(具体不详), 余无特殊。否认外伤史。家族史:父亲有眼部疾病史(具体不详)。眼科检查示:视力右眼0...

患者, 女, 38岁, 因"左眼胀、视物模糊3 d"于2022年3月就诊于岳阳爱尔眼科医院。既往史:自诉1年前眼干不适于外院就诊时诊断为双眼角膜病变(具体不详), 余无特殊。否认外伤史。家族史:父亲有眼部疾病史(具体不详)。眼科检查示:视力右眼0.6, 左眼0.12;非接触眼压计测量(Noncontact tonometer, NCT)右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼52 mmHg。裂隙灯显微镜示:右眼结膜无充血, 角膜浅基质层可见面包屑样灰白色混浊, 混浊间及周边角膜透明, 瞳孔直径约3 mm, 对光反射灵敏, 晶状体透明, 玻璃体未见混浊, 眼底视盘边界清, C/D(cup/disc ratio)约0.3, A:V(anteriolar/venous ratio)约2:3, 血管行径清, 视网膜平伏, 黄斑部反光可见;左眼轻度睫状充血, 角膜改变同右眼, 但角膜中央区可见数个羊脂状角膜后沉着物(Keratic precipitates, KP), 瞳孔直径约3.5 mm, 对光反射稍迟钝, 无后粘连, 虹膜纹理清, 房水清, 晶状体透明, 玻璃体未见混浊, 眼底视盘边界清, C/D约0.3, A:V约2:3, 血管行径清, 视网膜平伏, 黄斑部反光可见(图1)。房角镜检查示:双眼房角开放。角膜内皮检查示:右眼角膜中央区内皮细胞数3 232/mm2, 六角形细胞比例47%;左眼角膜中央区内皮细胞数3 070/mm2, 六角形细胞比例76%, 内皮细胞形态未见明显异常。双眼角膜OCT示:双眼角膜浅基质层弥散圆点、片状高密度影, 左眼角膜中央区内皮面可见圆点、片状高密度影(图2)。诊断:左眼青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman syndrome, PSS);双眼颗粒状角膜营养不良。治疗方案:20%甘露醇250 mL快速静滴(立即)、0.5%噻马洛尔滴眼液滴左眼2次/d、1%布林佐胺滴眼液滴左眼3次/d;更昔洛韦凝胶滴左眼4次/d;激素1%醋酸泼尼松龙滴眼液滴左眼6次/d。3 d后本院复查, 患者诉左眼无明显眼胀, 视物较前清晰, 眼科检查示:左眼视力0.3, NCT 30 mmHg, 结膜无充血, 角膜情况同前, 继续用药。1周后本院复查左眼视力0.4, NCT测眼压15 mmHg, KP可见, 停用降眼压药物, 继续更昔洛韦凝胶和1%醋酸泼尼松龙滴眼液滴左眼4次/d治疗。1个月后外院复查左眼视力0.5, NCT测眼压16 mmHg, KP消失。因考虑颗粒状角膜营养不良系基因疾病, 建议患者及直系亲属进一步行基因检测, 患者拒绝。门诊随诊。

关键词：

有晶状体眼后房型人工晶状体放置轴向对术后早期拱高变化的影响

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 83-90页

作者：徐伊琳蹇骞陈珣蒋寅婕牛凌凌王晓瑛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 爱尔眼科医院集团重庆南坪爱尔眼科医院屈光科重庆400060

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体中的可植入式眼内镜(implantable collamer lens,ICL)植入术后,患者早期拱高的变化特点及人工晶状体不同放置轴向对早期拱高变化的影响。方法采用前瞻性平行队列研究,共纳入屈光门诊ICL(V4c)手术患者... 详细信息

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体中的可植入式眼内镜(implantable collamer lens,ICL)植入术后,患者早期拱高的变化特点及人工晶状体不同放置轴向对早期拱高变化的影响。方法采用前瞻性平行队列研究,共纳入屈光门诊ICL(V4c)手术患者124眼,通过角膜地形图眼前节分析仪(Pentacam)和眼前节光学相干断层扫描仪(CASIA2)等设备观察术后1天、1周、1个月拱高等指标变化。结果ICL植入术后1周时,拱高较术后1天下降(108.2±82.4)μm,下降比例为16.6%±12.1%,差异有统计学意义(P<0.01),随后保持稳定。在术后1个月内,排除术后1天拱高基线的差异,中拱高组(250~749μm)和高拱高组(≥750μm)拱高下降比例相似,差异无统计学意义。而在不同ICL放置轴向组观察发现,水平位ICL拱高的下降在术后1周时很快稳定,垂直位ICL在术后1个月内拱高下降比例更明显(P<0.05)。结论ICL植入术后早期拱高呈现下降趋势,中拱高和水平位放置的ICL稳定较快,高拱高或垂直位ICL下降趋势更明显。

关键词：可植入式眼内镜(ICL) 拱高人工晶状体轴位角膜地形图眼前节分析仪眼前节光学相干断层扫描仪