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华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分

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中国全科医学 2024年第33期27卷 4112-4118,4124页

作者：周启保罗潇陈玲何华斌袁明清江西省九江市第一人民医院心血管内科 332000

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标... 详细信息

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR<65%定义为未达标,即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组:TTR达标组(TTR≥65%,46例)和TTR未达标组(TTR<65%,118例)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分6、7分组TTR高于积分2、3、4、5分组(P<0.05);积分7分组TTR达标率高于积分2、3、4、5、6分组(P<0.05)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分3、4、5、6、7分组TTR低于积分0、1、2分组(P<0.05);积分2分组TTR达标率高于积分0、1、3、4、5、6、7分组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI=0.737~0.868),最佳截断值为5.5分,灵敏度为1,特异度为0.508;改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的AUC为0.814(95%CI=0.751~0.877),最佳截断值为2.5分,灵敏度为0.848,特异度为0.737。结论年龄、PDW升高、LAD增大是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性存在较多的局限性,改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性具有较好的临床应用价值。

关键词：抗凝药华法林心房颤动改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分 SAMe-TT2R2积分治疗目标范围内的时间百分比

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基于Mimics软件个体化重建咯血模型在呼吸内科护理教学中的应用

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军事护理 2024年第1期41卷 19-22页

作者：吴晓婷王剑杭州市临平区第一人民医院呼吸内科浙江杭州311100

目的探讨Mimics软件三维重建咯血模型在护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2021年12月在杭州市某医院实习的47名护生作为研究对象,其中2020年1-12月入科的25名实习护生为对照组,采取传统教学模式;2021年1-12月入... 详细信息

目的探讨Mimics软件三维重建咯血模型在护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2021年12月在杭州市某医院实习的47名护生作为研究对象,其中2020年1-12月入科的25名实习护生为对照组,采取传统教学模式;2021年1-12月入科的22名实习护生为试验组,采取基于三维影像辅助的教学模式。评价并比较两组实习护生的理论知识考核、实践技能考核成绩及自主学习能力、临床思维能力、护患沟通能力等。结果试验组实习护生的理论知识考核成绩及自主学习能力、临床思维能力、护患沟通能力得分均高于对照组(均P0.05)。结论基于Mimics软件的三维影像辅助教学模式,可激发实习护生的学习积极性,提高教学效果。

关键词： Mimics软件三维重建咯血护理教学教学模式

热毒宁对慢阻肺伴急性下呼吸道感染患者炎性因子水平及肺功能的影响

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罕少疾病杂志 2024年第7期31卷 46-47,50页

作者：孙鑫鑫何火珍江西省九江市第一人民医院呼吸内科江西九江332001

目的探讨热毒宁对慢阻肺伴急性下呼吸道感染(ALRI)患者炎性因子水平及肺功能的影响。方法选取我院2022年1月到2023年10月收治的慢阻肺伴ALRI患者100例,以抽签法分为对照组(50例)、治疗组(50例);对照组予常规治疗,治疗组基于常规治疗予... 详细信息

目的探讨热毒宁对慢阻肺伴急性下呼吸道感染(ALRI)患者炎性因子水平及肺功能的影响。方法选取我院2022年1月到2023年10月收治的慢阻肺伴ALRI患者100例,以抽签法分为对照组(50例)、治疗组(50例);对照组予常规治疗,治疗组基于常规治疗予热毒宁治疗;对比两组治疗效果、炎性因子指标、凝血指标、肺功能指标及不良反应。结果治疗组总治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论热毒宁治疗慢阻肺伴ALRI患者效果较好,可降低炎性因子水平,改善凝血指标,提高肺功能,且安全性好。

关键词：慢阻肺急性下呼吸道感染热毒宁炎性因子肺功能

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自发电揿针配合缩唇呼吸干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

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实用中医药杂志 2024年第7期40卷 1408-1410页

作者：邹伊伊江西省九江市第一人民医院呼吸内科江西九江332000

目的:观察自发电揿针配合缩唇呼吸干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响。方法:78例按随机数字表法分为对照组和实验组各39例。两组均用缩唇呼吸训练,实验组加用自发电揿针。结果:总有效率实验组高于对照组(P<0.05),干预后... 详细信息

目的:观察自发电揿针配合缩唇呼吸干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响。方法:78例按随机数字表法分为对照组和实验组各39例。两组均用缩唇呼吸训练,实验组加用自发电揿针。结果:总有效率实验组高于对照组(P呼吸干预AECOPD效果较好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期自发电揿针缩唇呼吸

糖化血红蛋白变异指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病伴脑小血管病的预测价值

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 314-320页

作者：薛慧邓旭李颖刘婷婷葛坚韩远远宿迁市第一人民医院内分泌科宿迁223800 宿迁市第一人民医院神经内科宿迁223800

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为研究对象。根据是否伴有CSVD将患者分为单纯T2DM和T2DM伴CSVD组。收集两组患者的单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG),并计算MHR和HGI。两组间比较采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU检验或χ2检验,采用Spearman相关性分析法分析HGI和MHR与T2DM伴CSVD的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析T2DM伴CSVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HGI和MHR对T2DM伴CSVD的诊断价值。结果共纳入361例T2DM患者。其中,单纯T2DM组170例,T2DM伴CSVD组191例。与单纯T2DM组相比,T2DM伴CSVD组患者MHR和HGI均更高(P一定的价值,两者联合预测价值更高。

关键词：糖尿病 2型脑小血管病糖化血红蛋白变异指数单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值

基于中和医派以丹参注射液治疗肺动脉高压所致右心衰竭临床观察

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中国中医药现代远程教育 2024年第3期22卷 77-80页

作者：朱保成张佳秀九江市第一人民医院心内科江西九江332001 九江市第一人民医院呼吸科江西九江332001

目的研究中和派思想指导下,以丹参注射液治疗肺动脉高压所致右心衰竭的临床效果。方法收集2021年1月—2022年2月九江市第一人民医院收治的肺动脉高压伴右心衰竭患者111例,按随机数字表法分为3组,分别为对照组、西药组和联合组,每组37... 详细信息

目的研究中和派思想指导下,以丹参注射液治疗肺动脉高压所致右心衰竭的临床效果。方法收集2021年1月—2022年2月九江市第一人民医院收治的肺动脉高压伴右心衰竭患者111例,按随机数字表法分为3组,分别为对照组、西药组和联合组,每组37例;对照组采用临床常规治疗方案,西药组在对照组的基础上加用托伐普坦,联合组在西药组基础上加用丹参注射液,3组均治疗28 d,观察临床疗效及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果联合组总有效率为94.59%(35/37)、西药组总有效率为89.19%(33/37),均显著高于对照组的78.38%(29/37)(P<0.05)。与治疗前比较,3组中医临床症状体征积分均明显降低,且治疗后联合组中医临床症状体征积分低于西药组及对照组(P<0.05)。与治疗前比较,3组患者NT-proBNP、β2-MG水平均明显降低(P<0.05),且联合组NT-proBNP、β2-MG水平明显低于西药组及对照组(P<0.05)。结论丹参注射液联合托伐普坦治疗肺动脉高压伴右心衰竭,能够显著提高临床效果、改善临床症状、降低患者血清NT-proBNP、β2-MG水平,值得临床应用。

关键词：肺胀肺动脉高压右心衰竭中和医派丹参注射液

lncRNA MEG8通过调控miR-367-3p/PTEN介导慢性阻塞性肺疾病发展的分子机制研究

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国际检验医学杂志 2024年第13期45卷 1595-1601页

作者：王熠成诚黄飞童国强九江市第一人民医院呼吸科江西九江332000

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)MEG8通过调控miR-367-3p/磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)介导慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测16HBE细胞和COPD组织lncRNA MEG8表达水平;在香烟烟... 详细信息

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)MEG8通过调控miR-367-3p/磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)介导慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测16HBE细胞和COPD组织lncRNA MEG8表达水平;在香烟烟雾提取物(CSE)刺激后的16HBE细胞中过表达lncRNA MEG8及加入miR-367-3p inhibitor后同时敲减lncRNA MEG8或PTEN,采用MTT法、流式细胞术、酶联免疫吸附试验和免疫印迹法检测细胞凋亡、细胞增殖和炎症因子水平的变化;利用双荧光素酶报告系统对lncRNA MEG8、miR-367-3p、PTEN的靶向关系进行验证。结果 MEG8在CSE刺激的16HBE细胞和COPD临床组织样本中表达降低(P<0.05)。相比于CSE组,过表达MEG8后CSE刺激的16HBE细胞凋亡和炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平降低(P<0.05),促凋亡蛋白Bax、Caspase3和Cleaved-caspase3表达水平降低(P<0.05),凋亡抑制因子Bcl-2表达水平升高(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验验证了MEG8可靶向抑制miR-367-3p(P<0.05),同时miR-367-3p可靶向抑制PTEN的表达(P<0.05),进而抑制CSE刺激的16HBE细胞的凋亡和炎症反应(P<0.05)。在CSE刺激下,相较于Control组,加入miR-367-3p inhibitor可显著上调16HBE细胞中PTEN的蛋白表达水平(P<0.05),增强细胞增殖活性(P<0.05),减少细胞凋亡(P<0.05),显著下调促凋亡蛋白Bax、Caspase 3和Cleaved-caspase3的表达水平(P<0.05),上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平(P<0.05),抑制炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平(P<0.05),随后敲降MEG8或PTEN可恢复PTEN的蛋白表达水平(P<0.05),抑制细胞增殖活性(P<0.05),逆转miR-367-3p inhibitor导致的细胞凋亡(P<0.05)以及对凋亡相关蛋白的调控作用(P<0.05),增强炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平(P<0.05)。结论 MEG8通过调控miR-367-3p/PTEN轴抑制CSE刺激的16HBE细胞的凋亡和炎症反应,并可能为临床COPD的治疗提供新的治疗策略。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 lncRNA MEG8 miR-367-3p 磷酸酶张力蛋白同源物基因细胞凋亡炎症因子

槲皮素调控MAPK通路对绝经后骨质疏松大鼠骨形成的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第5期30卷 625-630页

作者：康庐琛魏秋实李文斌兰浩宁静九江市第一人民医院总院内分泌内科江西九江332005 广州中医药大学第三附属医院中医骨关节科广东广州510378

目的探讨槲皮素调节MAPK信号通路对绝经后骨质疏松大鼠模型骨形成的影响。方法将SPF级SD雌性大鼠分为假手术组、模型组、槲皮素低、高剂量组及补佳乐组。通过ELISA法检测大鼠血清雌激素E2水平、骨代谢标志物CBF-α1、CTX-Ⅰ、PINP、OC... 详细信息

目的探讨槲皮素调节MAPK信号通路对绝经后骨质疏松大鼠模型骨形成的影响。方法将SPF级SD雌性大鼠分为假手术组、模型组、槲皮素低、高剂量组及补佳乐组。通过ELISA法检测大鼠血清雌激素E2水平、骨代谢标志物CBF-α1、CTX-Ⅰ、PINP、OC水平、炎性指标IL-6、TNF-α、IL-1β水平;HE染色观察大鼠骨组织形态学变化;TRAP染色观察***/BS;显微CT扫描大鼠股骨形态,测定大鼠股骨BMD、Tb.N、***、***;WB检测MAPK信号通路相关蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠血清E2、CBF-α1、CTX-Ⅰ、PINP、OC水平降低,IL-6、TNF-α、IL-1β水平增加,***/BS增加,BMD、Tb.N、***降低,***增大(P<0.05);与模型组相比,槲皮素低、高剂量组及补佳乐组大鼠血清E2、CBF-α1、CTX-Ⅰ、PINP、OC水平增加,IL-6、TNF-α、IL-1β水平降低,***/BS降低,BMD、Tb.N、***增高,***减小(P<0.05)。假手术组骨组织形态结构正常;模型组骨皮质厚度变薄,骨小梁数量减少且断裂,排列稀疏;槲皮素低、高剂量组及补佳乐组出现新生骨小梁,数量增加,骨组织形态、结构相对完整、清晰。与假手术组相比,模型组MAPK信号通路相关蛋白水平增加(P<0.05);与模型组相比,槲皮素低、高剂量组及补佳乐组MAPK信号通路相关蛋白水平降低(P<0.05)。结论槲皮素能够调节绝经后骨质疏松大鼠雌激素水平,改善骨代谢异常,缓解骨微结构变化,对骨质疏松具有保护作用。可能是通过抑制MAPK信号通路相关蛋白表达、减少破骨细胞形成、减少骨吸收来实现的。

关键词：槲皮素 MAPK信号通路绝经后骨质疏松骨形成

司美格鲁肽对DOP大鼠骨代谢及炎症因子的调节机制分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第7期30卷 959-963,993页

作者：宁静魏秋实李文斌兰浩康庐琛九江市第一人民医院总院内分泌内科江西九江332005 广州中医药大学第三附属医院中医骨关节科广东广州510378

目的分析司美格鲁肽对糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis, DOP)大鼠骨代谢及炎症因子的调节机制。方法选择45只SD大鼠,随机分为空白组、模型组、司美格鲁肽组3组,每组各15只。比较3组大鼠的血清FBG、FINS、炎症因子、骨密度、... 详细信息

目的分析司美格鲁肽对糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis, DOP)大鼠骨代谢及炎症因子的调节机制。方法选择45只SD大鼠,随机分为空白组、模型组、司美格鲁肽组3组,每组各15只。比较3组大鼠的血清FBG、FINS、炎症因子、骨密度、骨代谢指标、p-PI3K、PI3K、pAkt、Akt蛋白水平、生物力学相关参数及观察其股骨组织HE染色、股骨组织TRAP染色、脂肪组织HE染色。结果空白组大鼠脂肪细胞大小均匀、结构清晰,且结构较为完整,炎性细胞浸润显著减少。与空白组比较,模型组的破骨细胞/骨表面的平均数量、TRAP、OC、Ca、ALP、P、FBG、TNF-α、IL-6显著升高(P<0.05);与模型组比较,司美格鲁肽组的破骨细胞/骨表面的平均数量、TRAP、OC、Ca、ALP、P、FBG、FINS、TNF-α、IL-6显著降低(P<0.05)。与空白组比较,模型组的骨密度、FINS、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、股骨弹性模量、最大应力、最大载荷、弹性载荷显著降低(P<0.05);与模型组比较,司美格鲁肽组的骨密度、FINS、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、股骨弹性模量、最大应力、最大载荷、弹性载荷显著升高(P<0.05)。结论司美格鲁肽可有效改善DOP大鼠的骨代谢及炎症反应,其作用机制可能与激活PI3K/Akt通路相关。

关键词：司美格鲁肽糖尿病性骨质疏松骨代谢炎症因子 PI3K/Akt通路