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辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证RA效果观察及对膝关节功能的影响

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中国基层医药 2024年第5期31卷 662-667页

作者：程素丹祝军峰王臣大衢州市中医医院药学部衢州324000 衢州市中医医院骨科衢州324000 衢州市中医医院肾内科衢州324000

目的探讨辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证类风湿关节炎(RA)患者的疗效及其对膝关节功能的影响。方法选取衢州市中医医院2020年7月至2022年10月收治的寒湿阻络证RA患者120例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和... 详细信息

目的探讨辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证类风湿关节炎(RA)患者的疗效及其对膝关节功能的影响。方法选取衢州市中医医院2020年7月至2022年10月收治的寒湿阻络证RA患者120例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用甲氨蝶呤片治疗,观察组采用辛热燥湿方联合甲氨蝶呤片治疗,两组疗程4周。比较两组临床指标改善情况、膝关节功能。结果治疗4周后,观察组活动疼痛时间(0.95±0.05)h、休息疼痛时间(0.62±0.08)h、晨僵持续时间(0.65±0.02)h、痛痹持续时间(0.52±0.03)h均短于对照组[(2.13±0.15)h、(1.36±0.14)h、(1.23±0.63)h、(1.02±0.52)h](t=57.81、35.55、7.13、7.44,均P<0.001);观察组美国膝关节协会(KSS)评分为(35.42±8.26)分,高于对照组的(20.23±5.75)分,差异有统计学意义(t=-11.69,P<0.001);观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于对照组(t=26.96、57.72、19.44、12.61、17.37,均P<0.05);观察组膝关节功能评分为(75.42±5.26)分,高于对照组的(62.23±5.65)分,差异有统计学意义(t=-13.24,P<0.05)。结论辛热燥湿方联合甲氨蝶呤能有效改善寒湿阻络证RA患者临床指标,缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能。

关键词：关节炎,类风湿医学,中国传统甲氨蝶呤膝关节丙氨酸转氨酶天冬氨酸氨基转移酶类血沉 C反应蛋白质

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肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王蕾杜红莲邹荥邳州市中医院肾内科徐州市中医院肾内科

目的: 研究肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效。方法:选取 2021年11月-2022年11月徐州市中医院和邳州市中医院共同收集的82例脾肾两虚型肾病综合征患者，随机将其分成2组。对照组41例病人实施常规治疗（低... 详细信息

目的: 研究肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效。方法:选取 2021年11月-2022年11月徐州市中医院和邳州市中医院共同收集的82例脾肾两虚型肾病综合征患者，随机将其分成2组。对照组41例病人实施常规治疗（低盐饮食、低蛋白、利尿、保肾、降压、抗凝）基础上口服醋酸泼尼松片，1mg/（kg·d）早晨饭前服用8周后每周降低原每日药量的10%，并逐渐减至小剂量0.5mg/（kg·d）；实验组41例病人在对照组基础上给予肾综活血汤（黄芪、丹参、泽泻、泽兰、益母草、旱莲草、茜草、赤芍、白术、当归、川芎、红花、田七）治疗。对比两组患者中医症候积分、24h尿蛋白、尿常规（尿微量白蛋白、尿红细胞）、肾功能[尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）]、血常规[白细胞，红细胞，血红蛋白，血小板]、血脂[血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。对比两组患者治疗总有效率以及治疗期间所出现的不良反应。结果：治疗后，两组患者少尿、疲倦乏力、食少纳呆和肢体困重积分降低明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05）。治疗后，两组患者24h尿蛋白、尿红细胞、尿微量白蛋白方面降低明显，且实验组病人这些指标改善程度方面更优，差异明显（P＜0.05）。血清BUN、Cr浓度方面两组病人治疗后降低明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05)。血小板浓度水平方面，两组病人治疗后下降明显，且实验组病人这些指标改变幅度方面更大，差异明显（P＜0.05）。血清里面的TG、TC、LDL-C浓度水平方面，两组病人治疗后降低明显，血清里面的HDL-C浓度水平升高明显，且相比于对照组，实验组血清TC、TG、LDL-C水平显著更低，血清HDL-C水平显著更高（P＜0.05）。相比于对照组总有效率80.48%（33/41），实验组95.12%（39/41）显著更高（P＜0.05）。对照组不良反应发生率7.31%（3/41）与实验组4.87%（3/41）相比，差异不明显（P＞0.05）。结论：肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的临床疗效较高，可有效改善患者肾功能、尿常规指标及临床症状，且安全性较高。

关键词：肾综活血汤肾上腺皮质类激素脾肾两虚型肾病综合征疗效

以预后指标为基础的互动达标护理模式在老年慢性支气管炎患者中的应用研究

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中国医药指南 2024年第25期22卷 35-37页

作者：华丽饶刚童爱燕乐平市中医医院内科乐平333300

目的分析以预后指标为基础的互动达标护理模式用于老年慢性支气管炎患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年10月我院收治的老年慢性支气管炎患者200例,以随机信封法分组,接受常规护理干预的100例患者为对照组,接受以预后指标为基... 详细信息

目的分析以预后指标为基础的互动达标护理模式用于老年慢性支气管炎患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年10月我院收治的老年慢性支气管炎患者200例,以随机信封法分组,接受常规护理干预的100例患者为对照组,接受以预后指标为基础的互动达标护理干预100例患者为观察组。对比临床症状缓解时间、依从性评分、主观幸福感[总体幸福感量表(GWB)]、生活质量[世界卫生组织生活质量量表简化版(WHOQOL-BREF)]。结果观察组各项临床症状缓解时间用时均短于对照组(P0.05);干预后,观察组患者两项量表评分结果均高于对照组(P0.05);干预后,观察组患者此表中各维度评分结果均高于对照组(P<0.05)。结论老年慢性支气管炎病程长,易反复,对其采取以预后指标为基础的互动达标护理干预可有效促进患者症状改善,提高患者的依从性、主观幸福感以及生活质量,具有较高应用价值。

关键词：预后指标互动达标护理模式老年慢性支气管炎

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后早期骨饥饿综合征风险预测模型的构建与验证

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 784-794页

作者：王露芳李远明刘新新侯蓓徐勇中南大学湘雅三医院肾内科长沙410013 长沙捷奥肾病医院肾内科长沙410008

目的:甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效方法,但PTX后极易出现骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS),严重威胁维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命健康。目前已有研究分析PTX后并发HBS的风险因素,但风险预测模型的预测性能和临床适用性仍待进一步验证。本研究旨在构建MHD伴SHPT患者PTX后并发HBS的风险预测模型,并验证其预测效果。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月在长沙捷奥肾病医院行PTX的MHD伴SHPT的368例患者为训练集,按照是否发生HBS分为HBS组和non-HBS组,对2组的一般资料、手术相关信息、生化指标等进行比较,应用多因素logistic回归筛选HBS的影响因素,建立风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线、校准曲线对模型进行评价。收集2022年1至12月在中南大学湘雅三医院行PTX的MHD伴SHPT的170例患者为验证集进行外部验证。结果:MHD伴SHPT患者PTX后HBS发生率为60.60%,logistic回归分析结果显示:术前骨骼受累(OR=3.908,95%CI 2.179~7.171)、术前血钙(OR=7.174,95%CI 2.291~24.015)、术前全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(OR=1.001,95%CI 1.001~1.001)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(OR=1.001,95%CI 1.000~1.001)、术后第1天血钙(OR=0.006,95%CI0.001~0.038)是MHD患者伴SHPT行PTX后并发HBS的独立危险因素(均P<0.01)。构建的风险预测模型在内部训练集和外部验证集中均表现出良好的预测结果,内部验证集的准确度为0.821,灵敏度为0.890,特异度为0.776,约登指数为0.666,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.882(95%CI 0.845~0.919);外部验证集的准确度为0.800,灵敏度为0.806,特异度为0.799,约登指数为0.605,AUC为0.863(95%CI 0.795~0.932)。结论:术前骨骼受累、术前血钙、术前iPTH、术前ALP、术后第1天血钙水平是MHD伴SHPT患者行PTX后并发HBS的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型可靠。

关键词：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术骨饥饿综合征风险预测模型

复方丹参滴丸对慢性心衰患者血管活性物质及炎性因子水平的影响

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宜春学院学报 2024年第6期46卷 21-23,51页

作者：汪春华乐平市中医医院心内科江西乐平333300

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者采用复方丹参滴丸治疗的效果。方法:将医院2020年1月~2022年6月收治的CHF患者80例按照随机数表法分为2组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组加用复方丹参滴丸治疗,均治疗8周,比... 详细信息

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者采用复方丹参滴丸治疗的效果。方法:将医院2020年1月~2022年6月收治的CHF患者80例按照随机数表法分为2组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组加用复方丹参滴丸治疗,均治疗8周,比较两组治疗效果、血管活性物质及炎症因子水平。结果:观察组治疗总有效率95.00%(38/40),比对照组77.50%(31/40)高(P<0.05);治疗后,两组血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,AngⅡ)、内皮素1(Endothelin 1,ET-1)及脑利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平均比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白(Hypersensitivity C reactive protein,hs CRP)水平、白细胞介素(Interleukin 6,IL-6)水平均比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05)。结论:CHF患者采用复方丹参滴丸治疗效果满意,可抑制血管活性物质生存,调节炎性因子水平。

关键词：慢性心力衰竭复方丹参滴丸炎性因子血管活性物质

基于"肠-肾轴"理论探究益肾排毒方加三七对肾衰竭血清瘦素、血脂、氧化应激及内皮功能的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：胡溪高智冯立熊玮冯雪武汉市中医医院中医内科

目的探讨基于"肠-肾轴"理论探究益肾排毒方加三七对肾衰竭血清瘦素、血脂、氧化应激及内皮功能的影响。方法选择2020年6月至2022年6月武汉市中医医院院内中医科、肾内科收治肾衰竭共计60例作为研究对象。对照组患者予以注射用左卡尼... 详细信息

目的探讨基于"肠-肾轴"理论探究益肾排毒方加三七对肾衰竭血清瘦素、血脂、氧化应激及内皮功能的影响。方法选择2020年6月至2022年6月武汉市中医医院院内中医科、肾内科收治肾衰竭共计60例作为研究对象。对照组患者予以注射用左卡尼汀联合复方α-酮酸片，试验组在此基础上联用益肾排毒方加三七。对比两组临床疗效、血糖、血脂、瘦素、血管内皮功能、氧化应激指标、炎症指标及安全性。结果与对照组相比，试验组总有效率较高（P＜0.05）。治疗后，试验组和对照组血清空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、瘦素、可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1）、内皮素-1（endothelin，ET-1）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、C反应蛋白（C-reactive，CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平均较治疗前降低，超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平较治疗前升高（P＜0.05），试验组血清FPG、TC、TG、瘦素、血清sICAM-1、ET-1、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（P＜0.05），SOD水平高于对照组（P＜0.05）。两组药物不良反应发生率比较不存在统计学差异（P>0.05）。结论益肾排毒方加三七应用于肾衰竭能够发挥较好疗效，其治疗效果提升可能与改善内皮、氧化应激功能具有密切相关性。

关键词： "肠-肾轴"理论益肾排毒方肾衰竭血清瘦素氧化应激内皮功能

针灸推拿治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果评价

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辽宁中医杂志 2024年

作者：曹旭邓蓉张静荆门市中医医院内科

目的评价针灸推拿治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果。方法 2022年2月～2023年1月荆门市中医医院内科收治的血瘀型腰椎间盘突出症患者55例，分为对照组（27例）与试验组（28例），方法为随机数字表法。对照组予以常规牵引治疗，试验组行... 详细信息

目的评价针灸推拿治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果。方法 2022年2月～2023年1月荆门市中医医院内科收治的血瘀型腰椎间盘突出症患者55例，分为对照组（27例）与试验组（28例），方法为随机数字表法。对照组予以常规牵引治疗，试验组行常规牵引结合针灸推拿治疗，10d为1个疗程，1个疗程结束后间隔5d再进行下1个疗程，共治疗2个疗程。比较两组治疗2个疗程后临床疗效，治疗前、治疗2个疗程后腰椎功能、疼痛、疾病相关血清指标、腰背伸肌群肌力水平。结果治疗2个疗程后，两组总有效率比较，试验组更高（92.86%vs66.67%，P<0.05）。与治疗前比较，治疗2个疗程后两组Oswestry评分、视觉模拟评分（VAS）评分，血清P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、血栓烷B2（TXB2）、前列腺素E2（PGE2）水平降低，且试验组更低（P<0.05）。与治疗前比较，治疗2个疗程后两组改良日本骨科协会腰痛评分表（M-JOA）评分、直腿抬高试验结果，腰背伸肌群左侧、右侧的平均功率频率（MPF）、积分肌电值（IEMG）水平升高，且试验组更高（P<0.05）。结论针灸推拿治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果较好，可改善患者腰椎功能，减轻疼痛，提高腰背伸肌群肌力，可能与其调节疼痛、疾病相关血清指标表达有关。

关键词：腰椎间盘突出症血瘀型针灸推拿腰椎功能疼痛肌力血清指标

交泰丸对维持性血液透析抑郁症患者睡眠质量及心理状态的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：熊玮胡溪武汉市中医医院中医内科

目的探究交泰丸对维持性血液透析抑郁症患者睡眠质量及心理状态的影响。方法选取2021年1月～2023年6月医院收治的维持性血液透析抑郁症患者60例，根据随机数字表法进行分组，分为试验组（30例）、对照组（30例）两组。对照组给予抗抑... 详细信息

目的探究交泰丸对维持性血液透析抑郁症患者睡眠质量及心理状态的影响。方法选取2021年1月～2023年6月医院收治的维持性血液透析抑郁症患者60例，根据随机数字表法进行分组，分为试验组（30例）、对照组（30例）两组。对照组给予抗抑郁药盐酸马普替林片、艾司唑仑片镇静催眠。试验组在对照组的基础上予以交泰丸加味。两组均治疗2个月。对比两组中医证候积分、睡眠质量、心理状况、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、5-羟色胺（5-HT）、不良反应情况。结果与治疗前比，治疗后两组各项中医证候积分降低；与对照组比，治疗后试验组中医证候积分较低（P＜0.05）。与治疗前比，治疗后两组各项睡眠质量评分降低；与对照组比，治疗后试验组各项睡眠质量评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后相比治疗前，2组SAS评分、SDS评分下降高；治疗后与对照组比较，试验组SAS评分、SDS评分较低（P<0.05）。治疗后相比治疗前，2组血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平下降，5-HT水平升高；治疗后与对照组比较，试验组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平较低，5-HT水平较高（P<0.05）。两组不良反应发生情况对比无差异（P＞0.05）。结论交泰丸能改善维持性血液透析抑郁症患者睡眠质量，并一定程度上缓解抑郁、焦虑程度。

关键词：交泰丸维持性血液透析抑郁症睡眠质量心理状态

降糖通脉方提取物对糖尿病肺损伤大鼠肺成纤维细胞的影响及机制

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中药材 2024年 1536-1541页

作者：丁念郑承红武汉市中医医院内科

目的:探讨降糖通脉方提取物对糖尿病肺损伤大鼠肺成纤维细胞的影响及机制。方法:将糖尿病肺损伤模型大鼠肺损伤成纤维细胞传代3代,通过显微镜观察和免疫组化鉴定糖尿病肺损伤成纤维细胞造模是否成功。使用CCK-8法确认降糖通脉方的处理... 详细信息

目的:探讨降糖通脉方提取物对糖尿病肺损伤大鼠肺成纤维细胞的影响及机制。方法:将糖尿病肺损伤模型大鼠肺损伤成纤维细胞传代3代,通过显微镜观察和免疫组化鉴定糖尿病肺损伤成纤维细胞造模是否成功。使用CCK-8法确认降糖通脉方的处理时间和处理浓度。以正常肺成纤维细胞为空白对照组,传代3代的肺损伤成纤维细胞分为模型组及降糖通脉方低（5 mg/mL）、中（10 mg/mL）、高（20 mg/mL）浓度组。流式细胞仪检测细胞凋亡率,ELISA法检测细胞上清中IL-6、TNF-α、IL-1β水平,qRT-PCR和Western Blot分别检测细胞中SnoN和TGF-β/Smads通路相关mRNA及蛋白表达。结果:糖尿病肺损伤大鼠肺成纤维细胞传代3代后,细胞形态变化规律稳定,Vimentin、α-SMA的表达和正常肺成纤维细胞相似。模型组细胞凋亡率显著低于空白对照组（P<0.05）,而降糖通脉方各组细胞凋亡率显著高于模型组（P<0.05）。模型组细胞IL-6、TNF-α、IL-1β分泌显著高于空白对照组（P<0.05）,而降糖通脉方处理组IL-6、TNF-α、IL-1β分泌显著低于模型组（P<0.05）。与空白对照组比较,模型组细胞TGF-β1mRNA及蛋白表达和Smad2、Smad3 mRNA表达及蛋白磷酸化水平显著升高（P<0.05）,SnoN、mRNA及蛋白表达和Smad7 mRNA表达及蛋白磷酸化水平显著降低（P<0.05）,与模型组比较,降糖通脉方各组TGF-β1mRNA及蛋白表达和Smad2、Smad3 mRNA及蛋白磷酸化水平显著降低,SnoN mRNA及蛋白表达和Smad7 mRNA及蛋白磷酸化水平显著升高（P<0.05）。结论:降糖通脉方提取物能通过调控TGF-β1/Smads信号通路和SnoN治疗糖尿病造成的肺损伤。

关键词：降糖通脉方糖尿病肺损伤 TGF-β /Smads信号通路成纤维细胞