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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合戈舍瑞林对子宫肌瘤患者术后子宫微循环状态及复发率的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第17期5卷 149-151+159页

作者：于兆梅桓台县妇幼保健院妇产科

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合戈舍瑞林对子宫肌瘤患者的影响。方法选取2020年7月—2022年8月桓台县妇幼保健院收治的72例子宫肌瘤患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组（n=36）采用腹腔镜下子宫肌... 详细信息

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合戈舍瑞林对子宫肌瘤患者的影响。方法选取2020年7月—2022年8月桓台县妇幼保健院收治的72例子宫肌瘤患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组（n=36）采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，观察组（n=36）于对照组基础上加用戈舍瑞林治疗。比较两组子宫微循环状态、血管生长因子指标、复发率。结果治疗后，观察组子宫动脉搏动指数（0.85±0.09）、阻力指数（2.76±0.29）均高于对照组的（0.59±0.07）、（1.95±0.24），子宫动脉收缩期血流速度峰值（36.55±3.12）cm/s、表皮生长因子（234.13±14.56）pg/mL、胰岛素样生长因子Ⅰ（90.25±14.37）ng/mL、血管内皮生长因子（85.41±8.44）pg/mL、复发率2.78%均低于对照组的（45.18±3.87）cm/s、（287.14±20.55）pg/mL、（145.66±17.63）ng/mL、（100.06±11.76）pg/mL、25.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在子宫肌瘤患者中应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合戈舍瑞林治疗效果显著，可促进患者术后子宫微循环状态改善，调节机体内血管生长因子指标，降低复发率。

关键词：子宫肌瘤戈舍瑞林腹腔镜下子宫肌瘤剔除术复发率子宫微循环

剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器脱落率及其影响因素前瞻性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 37-43页

作者：陈星侯桂芳张红萍杨恒林淑娟甘涛杨卫华施春晖任卫娟徐英芹尹保民陈婷婷甘玉杰张媛张妍程利南车焱国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海生殖健康药具工程技术研究中心上海市生物医药技术研究院公共健康与政策研究所复旦大学公共卫生学院上海200237 广州市花都区第二人民医院妇产科广州510800 温州市人民医院妇产科温州325000 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518001 江门市妇幼保健院妇产科江门529000 广州中医药大学顺德医院附属均安医院妇产科佛山528300 中国科学院大学深圳医院(光明)妇产科深圳518000 玉环中医院妇产科玉环317699 扬州市妇幼保健院妇产科扬州225000 莱州市妇幼保健院妇产科莱州261400 珠海市妇幼保健院妇产科珠海519000 温州市龙湾区第一人民医院妇产科温州325024 广东省中山市博爱医院妇产科中山528400 广东省阳江市妇幼保健院妇产科阳江529500 国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海生殖健康药具工程技术研究中心上海市生物医药技术研究院公共健康与政策研究所上海200237

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出... 详细信息

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出后10 min内)放置固定式PPIUD的妇女为研究对象,通过问卷收集研究对象术前、术中和术后24 h相关信息,并于产后42 d、3个月、6个月和12个月进行门诊随访,了解固定式PPIUD脱落和意外妊娠等信息。采用寿命表和Cox回归模型分析累积脱落率以及相关影响因素。结果共招募470名研究对象,461名(98%)为本文提供了合格数据,剖宫产术后1年内固定式PPIUD累积脱落率为8.4%(95%CI:7.0%~9.8%)。多因素Cox回归分析显示,分娩年龄>35岁放置固定式PPIUD后1年内脱落率显著低于年龄0.05)。但脱落率存在医院聚集性。分析显示,产后1年累积避孕失败比尔指数为2.37(95%CI:1.09~4.50)/100人年,避孕失败与产妇年龄、哺乳和剖宫产史均无统计学关联(均P>0.05)。结论剖宫产术后即刻放置固定式PPIUD 1年累积脱落率为8.4%,低龄是其脱落的高危因素。建议加强该PPIUD使用者脱落风险识别的指导,一旦脱落,应及时更换或用其他高效避孕方法。建议加强服务提供者放置技术培训。

关键词：剖宫产术固定式产后放置宫内节育器脱落避孕失败

妊娠中期口服葡萄糖耐量试验异常模式与大于胎龄儿的关联分析

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中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 184-191页

作者：张澳苏敏仪郑丽娟陈丽刘国成宋璐璐王友洁广东省妇幼保健院产科广州511400 华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系武汉430030

目的探讨妊娠中期75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常模式对孕妇分娩大于胎龄儿(LGA)风险的影响。方法收集2016年12月24日至2022年7月26日在广东省妇幼保健院定期产前检查并分娩的66 290例孕妇的一般临床资料包括OGTT结果。根据OGTT结果... 详细信息

目的探讨妊娠中期75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常模式对孕妇分娩大于胎龄儿(LGA)风险的影响。方法收集2016年12月24日至2022年7月26日在广东省妇幼保健院定期产前检查并分娩的66 290例孕妇的一般临床资料包括OGTT结果。根据OGTT结果,将孕妇分为8组,血糖正常组(空腹、服糖后1 h、2 h血糖均正常,共54 518例)、妊娠期糖尿病(GDM)0组(仅空腹血糖异常,共1 430例)、GDM 1组(仅服糖后1 h血糖异常,共2 150例)、GDM 2组(仅服糖后2 h血糖异常,共3 736例)、GDM 0+1组(空腹、服糖后1 h血糖均异常,共371例)、GDM 0+2组(空腹、服糖后2 h血糖均异常,共280例)、GDM 1+2组(服糖后1 h、2 h血糖均异常,共2 981例)、GDM 0+1+2组(空腹、服糖后1 h、2 h血糖均异常,共824例)。采用多因素logistic回归分析不同OGTT异常模式对LGA的影响。此外,将OGTT检测3个时间点的血糖测量指标进行组合,并作为连续性变量应用到受试者工作特征(ROC)曲线中,以评估各血糖测量模式对LGA的预测价值并对曲线下面积(AUC)进行比较。结果 (1)多因素logistic回归分析结果显示,GDM 0组(OR=1.76,95%CI为1.50~2.08)、GDM 0+1组(OR=2.29,95%CI为1.72~3.04)、GDM 0+1+2组(OR=1.98,95%CI为1.61~2.43)孕妇分娩LGA的风险显著升高(P均0.05)。结论 OGTT异常模式中,空腹血糖异常、空腹+服糖后1 h血糖异常、空腹+服糖后1 h+2 h血糖异常的孕妇分娩LGA的风险增加。空腹血糖检测对LGA的预测具有重要意义,临床上可作为评估LGA风险的优选指标。

关键词：糖尿病,妊娠葡糖耐量试验出生体重妊娠中期婴儿,大于胎龄

氨甲环酸结合缩宫素预防二次剖宫产女性产后出血安全性分析

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中国妇幼保健 2024年第17期39卷 3233-3236页

作者：侯祎过勇杰袁海艳嘉兴市妇幼保健院妇产科浙江嘉兴314000 嘉兴市妇幼保健院ICU 嘉兴市妇幼保健院产科

目的观察氨甲环酸(TXA)结合缩宫素(OXY)预防二次剖宫产女性产后出血(PPH)的安全性。方法回顾性选取2019年1月—2022年12月在嘉兴市妇幼保健院产检并分娩的150例足月瘢痕子宫患者,均行二次剖宫产,根据其剖宫产术后预防PPH用药方案分为OXY... 详细信息

目的观察氨甲环酸(TXA)结合缩宫素(OXY)预防二次剖宫产女性产后出血(PPH)的安全性。方法回顾性选取2019年1月—2022年12月在嘉兴市妇幼保健院产检并分娩的150例足月瘢痕子宫患者,均行二次剖宫产,根据其剖宫产术后预防PPH用药方案分为OXY组(78例,单独使用OXY)和联合组(72例,联合使用OXY+TXA)。收集两组患者相关资料,观察两组患者产后出血量(2h、24h)以及产后出血率、血液相关指标[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、不良反应发生情况。结果联合组产后2h和24h的出血量分别为(234.54±63.69)ml、(338.17±126.78)ml,均少于OXY组的(272.68±56.17)ml、(453.49±198.76)ml,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论TAX与OXY的联合可有效改善患者凝血功能、减少PPH发生,且具有安全性。

关键词：氨甲环酸缩宫素二次剖宫产产后出血安全性

健康生命轨迹计划缘起与发展:社区-家庭-母婴多层面儿童超重与肥胖干预研究队列

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临床儿科杂志 2024年第9期42卷 768-773页

作者：范建霞中国福利会国际和平妇幼保健院上海200030

健康生命轨迹计划(HeLTI)是由世界卫生组织(WHO)牵头,中国、加拿大、南非、印度等多个国家参与的前瞻性出生队列干预研究。本项目旨在利用HeLTI在个性化健康教育和权威专业健康指导方面的优势,探索建立涵盖备孕期、孕产期、婴幼儿期、... 详细信息

健康生命轨迹计划(HeLTI)是由世界卫生组织(WHO)牵头,中国、加拿大、南非、印度等多个国家参与的前瞻性出生队列干预研究。本项目旨在利用HeLTI在个性化健康教育和权威专业健康指导方面的优势,探索建立涵盖备孕期、孕产期、婴幼儿期、学龄前期等多个阶段的社区-家庭-母亲-儿童(CFMC)干预措施,实施连续性多层面的干预,构建国际合作研究平台,实现从生命源头预防肥胖等发育源性疾病的目标。由中国、加拿大共同实施的中加健康生命轨迹计划(SCHeLTI)也称生命树项目,受中国国家自然科学基金委和加拿大卫生研究院共同资助,由国际和平妇幼保健院牵头,与上海交通大学医学院附属新华医院、复旦大学妇产科医院及加拿大舍布鲁克大学等知名大学和机构共同组成研究团队。项目纳入的研究对象主要来自上海市徐汇区、长宁区、闵行区、奉贤区、松江区的妇幼保健院及其管辖的42个社区卫生服务中心。本项目所采用的生命早期多层面综合干预方案将在上海地区乃至全国进行推广,研究结果期待为WHO制定儿童肥胖早期干预指南提供科学依据。

关键词：生命树队列社区-家庭-母婴干预儿童肥胖

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全球胎儿生长受限指南:求同存异

中华围产医学杂志 2024年第9期27卷 710-721页

作者：王昊漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇幼保健院产科重庆401147

由于诊断标准不一致,“胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)”常与“小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)”混用。但SGA新生儿通常仅表现为体形偏小,而FGR胎儿发生近、远期并发症的风险则相对较高。近年来超声技术、多... 详细信息

由于诊断标准不一致,“胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)”常与“小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)”混用。但SGA新生儿通常仅表现为体形偏小,而FGR胎儿发生近、远期并发症的风险则相对较高。近年来超声技术、多组学联用和人工智能等领域的发展有助于揭示FGR的诊断及病因机制,但FGR仍面临检出率低、诊断标准不统一和防治手段欠缺等挑战。本文对比各主要学术组织对FGR的定义、风险分级、早期筛查与诊断、遗传咨询和产前诊断、产前监测、终止妊娠及预防等方面的观点,并进行适度评价,以有助于推进现有的诊断与孕期管理,并有望为未来的研究提供方向,实现对FGR的早期识别和精准诊断。

关键词：胎儿生长受限诊疗指南产前诊断胎儿发育

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宫腔镜处理骶骨固定术术后网片并发症的价值

中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 283-287页

作者：吴珍珍刘青甘肃省妇幼保健院妇科甘肃兰州730050

经腹骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂顶端缺陷的标准术式,其网片相关并发症包括网片暴露、感染、疼痛。对于网片并发症的处理强调个体化治疗,可选择保守治疗,必要时需手术移除,可选择腹腔镜、开腹、经阴道途径,其各有利弊。探索性应用宫... 详细信息

经腹骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂顶端缺陷的标准术式,其网片相关并发症包括网片暴露、感染、疼痛。对于网片并发症的处理强调个体化治疗,可选择保守治疗,必要时需手术移除,可选择腹腔镜、开腹、经阴道途径,其各有利弊。探索性应用宫腔镜技术、利用骶前间隙处理网片相关并发症,具有微创、术野清晰、损伤小的优点。

关键词：宫腔镜手术骶骨固定术网片并发症网片暴露感染

催乳汤联合乳房局部按摩治疗产后缺乳患者的回顾性研究

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 58-61页

作者：徐哲梁艳陈难郑州市妇幼保健院产科一区河南郑州450012

目的探讨催乳汤联合乳房局部按摩治疗产后缺乳患者的临床效果及对其激素水平的影响。方法回顾性选取2020年2月—2022年1月郑州市妇幼保健院收治的产后缺乳患者60例,按照治疗方式的不同将其分为观察组(32例)和对照组(28例)。两组患者均... 详细信息

目的探讨催乳汤联合乳房局部按摩治疗产后缺乳患者的临床效果及对其激素水平的影响。方法回顾性选取2020年2月—2022年1月郑州市妇幼保健院收治的产后缺乳患者60例,按照治疗方式的不同将其分为观察组(32例)和对照组(28例)。两组患者均接受母乳喂养指导,对照组实施乳房局部按摩治疗,观察组在对照组基础上联合催乳汤治疗。两组患者均连续治疗1周,并随访至产后42 d。比较两组治疗后的治疗效果、泌乳量评分,泌乳始动时间,产后42 d纯母乳喂养情况,治疗前后的临床症状积分、泌乳量、补乳量、乳房充盈程度、激素水平和安全性。结果治疗后观察组较高的临床总有效率;观察组治疗后泌乳量评分高于对照组,泌乳始动时间短于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患者主症评分、次症评分、补乳量、血清泌乳素水平均降低,观察组低于对照组;治疗后两组患者泌乳量、乳房充盈程度、血清孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E_(2))水平与治疗前比较均升高。组间进行比较,观察组水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,两组患者均未发生不良反应情况。结论催乳汤联合乳房局部按摩治疗产后缺乳患者可有效缓解临床症状,改善乳房充盈程度及泌乳情况,调节激素水平,疗效显著且安全性高。

关键词：产后缺乳乳房局部按摩催乳汤泌乳量乳房充盈程度临床症状积分

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22q11.2缺失综合征的研究进展

中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 994-1000页

作者：周换翁晓菁扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院产科淮安223002

22q11.2缺失综合征(22q11.2DS)是最常见的染色体微缺失综合征,其表型个体差异大且存在外显不全的现象。22q11.2DS属于罕见病,研究进展相对缓慢,限制了对该病的治疗和干预。对22q11.2DS致病机制和基因组关联的研究近年来取得了很大的进... 详细信息

22q11.2缺失综合征(22q11.2DS)是最常见的染色体微缺失综合征,其表型个体差异大且存在外显不全的现象。22q11.2DS属于罕见病,研究进展相对缓慢,限制了对该病的治疗和干预。对22q11.2DS致病机制和基因组关联的研究近年来取得了很大的进步。本综述总结了22q11.2DS发生的机制,重点阐述了TBX1和DGCR8基因致病的分子病理机制,最后总结了22q11.2DS心脏和免疫系统外显不全的影响因素,有望促进临床对该病的认识,对其产前诊断、妊娠期指导、康复和干预具有重要的意义。

关键词： 22q11.2缺失综合征致病机制外显不全