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2020-2022年某三甲妇产科医院多药耐药菌的流行病学及耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2662-2666页

作者：李莉王珏高晶王靖复旦大学附属妇产科医院院感科上海200011 复旦大学附属妇产科医院检验科上海200011

目的探讨妇产科患者分离的多药耐药菌(MDRO)的临床分布特点及耐药性,为医院制定有效的防控干预措施和临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集2020年1月-2022年12月复旦大学附属妇产科医院住院患者分离的MDRO菌株,分析MDRO... 详细信息

目的探讨妇产科患者分离的多药耐药菌(MDRO)的临床分布特点及耐药性,为医院制定有效的防控干预措施和临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集2020年1月-2022年12月复旦大学附属妇产科医院住院患者分离的MDRO菌株,分析MDRO临床感染情况、分布科室、标本来源及耐药性。结果临床共分离5257株细菌,其中1308株MDRO,来自1168例患者,MDRO检出率为24.88%;其中59株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、1143株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、91株产ESBLs的肺炎克雷伯菌、9株碳青霉烯耐药的大肠埃希菌(CREC)、5株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)和1株碳青霉烯耐药的鲍氏不动杆菌(CRAB),未检出耐万古霉素的肠球菌(VRE)和碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌(CRPA);检出MDRO患者,科室分布为:产科(15.24%),妇科(82.96%),新生儿科(1.71%),乳腺科(0.09%);标本来源主要是尿液,分离409株(31.27%),其次是阴道分泌物和宫颈分泌物,分别分离386株(29.51%)、145株(11.09%);1308株MDRO,经判定分离自584例次(44.65%)的医院感染患者,184例次(14.07%)的社区感染患者和540例次(41.28%)的定植患者;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星等药物耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药较严重;MRSA对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、呋喃妥因和奎奴普丁/达福普汀均敏感,对磺胺甲噁唑/甲氧嘧啶、利福平、莫西沙星等耐药率较低。结论妇产科医院CRE检出率不高,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是MDRO的主要类型,主要分离自妇科肿瘤患者。可通过对目标患者入院的主动筛查,强化感染防控和抗菌药物的临床管理。

关键词：多药耐药菌妇产科临床分布耐药性流行病学

山柰酚调节IL-6/STAT3信号通路对妊娠糖尿病大鼠炎症反应的影响

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医学分子生物学杂志 2025年第1期22卷 41-47页

作者：郭艳苓杨颖蒋天从承德市妇幼保健院(承德市儿童医院)产科河北省承德市067000 唐山市妇幼保健院妇产科河北省唐山市063000

目的探讨山柰酚(kaempferol,Kpf)调节白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)/信号转导与转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路对妊娠糖尿病(gestational dia-betes mellitus,GDM)大鼠炎症反应的影响。方法雌雄同笼与高脂高糖喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)构建GDM大鼠模型,将造模成功大鼠按照随机数字表达分为Model组、Kpf低、中、高剂量组、激活剂组(IL-6/STAT3通路激活剂rIL-6),每组12只,同批12只妊娠大鼠作为control组,各组腹腔注射相应药物,每天1次,直到妊娠19 d。罗氏血糖仪测量大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG);分析各组大鼠妊娠结局;ELISA法测定大鼠血清空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)及胎盘中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;苏木精伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠胎盘组织中病理损伤;TUNEL染色检测胎盘组织细胞凋亡;蛋白质印迹测定胎盘中IL-6/STAT3通路蛋白表达。结果与control组比较,Model组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、胎鼠质量、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、胎盘组织IL-6、p-STAT3/STAT3水平及细胞凋亡率增加,活胎率、窝产子数下降(P<0.05);相较于Model组,Kpf低、中、高剂量组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、胎鼠质量、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、胎盘组织IL-6、p-STAT3/STAT3水平及细胞凋亡率下降,活胎率、窝产子数增加(P<0.05);相较于Kpf高剂量组,激活剂组上述指标变化均显著逆转(P<0.05)。结论Kpf可能通过抑制IL-6/STAT3信号通路降低GDM大鼠胎盘炎症,减轻胰岛素抵抗。

关键词：妊娠糖尿病山柰酚白细胞介素-6 信号转导与转录激活子3 炎症胰岛素抵抗

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妇产科住院患者医院感染特点及相关因素分析

中华医院感染学杂志 2011年第6期21卷 1125-1127页

作者：顾红红应群芳慈溪市人民医院妇产科浙江慈溪315300

目的探讨妇产科住院患者医院感染特点及相关因素。方法回顾性分析2206例妇产科住院患者的临床资料。结果共有64例患者的67个部位发生医院感染,感染率为2.90%;感染部位以呼吸道为主,占35.82%,其次为泌尿道和消化道,分别占31.34%和14.93%... 详细信息

目的探讨妇产科住院患者医院感染特点及相关因素。方法回顾性分析2206例妇产科住院患者的临床资料。结果共有64例患者的67个部位发生医院感染,感染率为2.90%;感染部位以呼吸道为主,占35.82%,其次为泌尿道和消化道,分别占31.34%和14.93%;共分离到病原菌67株,革兰阴性菌43株,占64.18%,革兰阳性菌16株,占23.88%,真菌8株,占11.94%;分布最多的3种病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,分别占34.33%、16.42%和13.43%;单因素2χ检验显示年龄、疾病类型、住院时间、科室、放(化)疗、手术及侵入性操作等均与医院感染的发生率有关。结论应加强妇产科住院患者真菌与条件致病菌的监测,重视相关因素的管理,做好医院感染的预防与治疗。

关键词：妇产科住院患者医院感染相关因素

术后腹腔粘连形成机制及间充质干细胞外泌体的治疗前景

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 147-155页

作者：张兴洲魏明董国强杜为罗依雯张楠天津市南开医院胃肠外科天津市300100 天津市南开医院妇产科天津市300100 天津市血液细胞治疗技术企业重点实验室天津市300100 天津医科大学临床学院天津市300270

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转... 详细信息

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转化,间充质干细胞,干细胞外泌体,间充质干细胞外泌体”为中文检索词,以“Abdominal adhesion,pelvic adhesion,postoperative adhesion,epithelial mesenchymal transformation,mesenchymal stem cell,stem cell exosomes,mesenchymal stem cell exosomes”为英文检索词,检索PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库,筛选各数据库建库至2023年8月发表的术后腹腔粘连及间充质干细胞外泌体干预研究的相关文章,并进行系统的整理分析,最终纳入54篇文献进行综述。结果与结论:(1)任何腹膜炎症、机械损伤、组织缺血和异物植入等病理因素均可引起腹膜表面的损伤,引起术后腹腔粘连;腹腔粘连的形成过程包括腹膜间皮细胞修复、炎性反应、纤溶系统及凝血途径等过程的相互作用,涉及多种细胞因子及信号通路,包括Wnt/β-catenin通路能诱导纤维化和血管生成,并与转化生长因子β/Smads信号通路相互协同,能刺激成纤维细胞增殖,引起腹膜纤维化;同时,核转录因子kB信号通路上调细胞炎症因子的表达,促进成纤维细胞增生,组织纤维化的过程中发挥关键作用。(2)干细胞的旁分泌功能是目前以再生医学为基础的分子干预腹腔粘连的重要方向,可以参与作用于腹腔粘连中的多种复杂细胞因子及信号通路。(3)相对于传统治疗腹腔粘连的方法,间充质干细胞外泌体具有生物活性、使用安全、无需特殊培养和扩增、更低的免疫原性及较长的稳定性等优势,能通过多种途径引导一种正常的修复和愈合。(4)间充质干细胞外泌体在以往研究中均被证明可以参与调节粘连形成的上述各过程,在临床研究中显示出潜在的应用前景,但需要进一步临床研究以探索适当的间充质干细胞外泌体治疗方案,来解决临床转化的问题。

关键词：术后腹腔粘连上皮间质转化炎症反应纤溶系统间充质干细胞外泌体肿瘤坏死因子α 白细胞介素生长因子转化生长因子β/Smads信号通路 Wnt/β-catenin 核转录因子kB信号通路

2009-2011年医院妇产科分娩室空气质量监测分析

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中华医院感染学杂志 2013年第8期23卷 1856-1857页

作者：沈小芳杭州市红十字会医院妇产科浙江杭州310004

目的评价和比较不同消毒方法对医院妇产科分娩室空气质量的影响,加强医院感染和消毒质量控制。方法调查医院2009-2011年妇产科分娩室空气质量的监测数据,采用紫外线灯照射法或醋酸氯己定喷雾法或动态消毒机法对分娩室进行消毒,空气质量... 详细信息

目的评价和比较不同消毒方法对医院妇产科分娩室空气质量的影响,加强医院感染和消毒质量控制。方法调查医院2009-2011年妇产科分娩室空气质量的监测数据,采用紫外线灯照射法或醋酸氯己定喷雾法或动态消毒机法对分娩室进行消毒,空气质量检测采用平板暴露法,评价空气中的菌落数。结果 3年共采集样本120份,合格93份,合格率为77.50%;紫外线灯照射法、醋酸氯己定喷雾法和动态消毒机法的空气消毒合格率分别为66.04%、78.13%、94.29%,其中以动态消毒机法的消毒质量最高,醋酸氯己定喷雾法次之,紫外线灯照射法最差,3种方法比较差异均有统计学意义(P医院妇产科分娩室空气质量总体上令人满意,动态消毒机法消毒能获得更优的空气质量、消毒更加彻底。

关键词：分娩室空气质量动态消毒机菌落

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静脉注射安定对宫口扩张的影响

锦州医科大学学报 1988年第1期 54-55页

作者：齐玉玲刘云凤义县县医院妇产科锦州医学院附属医院妇产科

产科处理上的重要课题是人们设法使产程缩短、减轻产妇痛苦,降低围产儿死亡率。

关键词：安定安定药静脉注射宫口扩张

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妇产科医院感染患者病原菌特点与耐药性分析

中华医院感染学杂志 2015年第12期25卷 2846-2847,2853页

作者：杨柳李鹏宇宁静贾静辉王鲁君徐丽高珍珍武警北京总队医院检验科北京100027 空军总医院妇产科北京100142 武警总医院药剂科北京100039 武警总医院妇产科北京100039

目的研究妇产科医院感染患者病原菌特点及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年12月收治的2 997例妇产科患者临床资料,分离感染病原菌并进行药敏试验,数据均采用SPSS17.0软件进行处理。结果 2 997例... 详细信息

目的研究妇产科医院感染患者病原菌特点及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年12月收治的2 997例妇产科患者临床资料,分离感染病原菌并进行药敏试验,数据均采用SPSS17.0软件进行处理。结果 2 997例妇产科患者中135例发生医院感染,感染率为4.50%;主要感染部位为呼吸道58例占42.96%、泌尿道46例占34.07%、消化道16例占11.85%、切口15例占11.11%;感染患者共分离176株病原菌,其中革兰阳性菌44株占25.00%、革兰阴性菌105株占59.66%、真菌27株占15.34%;检出铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对头孢唑林耐药率分别为74.07%及71.43%。结论妇产科患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药性较高,应选择合适的抗菌药物进行治疗,为临床减少医院感染提供参考。

关键词：妇产科医院感染病原菌耐药性

缝合止血与电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者卵巢储备功能的影响

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中国医学创新 2025年第1期22卷 60-64页

作者：宋利李瑞玲吴艳红醴陵泰安医院妇产科

目的：比较缝合止血与电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术（LOCR）患者卵巢储备功能的影响。方法：选取2020年10月—2023年10月于醴陵泰安医院行LOCR治疗的患者共计124例，以随机数字表法分成电凝组（n=62）和缝合组（n=62），缝合组给予... 详细信息

目的：比较缝合止血与电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术（LOCR）患者卵巢储备功能的影响。方法：选取2020年10月—2023年10月于醴陵泰安医院行LOCR治疗的患者共计124例，以随机数字表法分成电凝组（n=62）和缝合组（n=62），缝合组给予缝合止血，电凝组给予电凝止血，比较两组围手术期指标、卵巢储备功能、免疫功能及术后并发症。结果：电凝组手术时间较缝合组短，术后首次排气时间、首次下床时间均较缝合组早，术中出血量较缝合组少，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：LOCR患者采用缝合止血与电凝止血均具有较高的安全性，但电凝止血术中出血量更少，手术时间更短，术后恢复更快，而缝合止血对卵巢储备功能及免疫功能的影响较小，临床需根据患者实际选择合适的止血方法，以提高手术效果。

关键词：缝合止血电凝止血腹腔镜卵巢囊肿剔除术卵巢储备功能

PDCA循环管理方法在妇产科医院临床药学服务中的应用

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中国药房 2016年第1期27卷 134-137页

作者：王先利庞艳玉孙慧王萌萌金经曾涛杨振宇复旦大学附属妇产科医院药剂科上海200090

目的:探讨PDCA循环管理方法在临床药学服务中的应用效果。方法:按照PDCA循环管理法,调查我院2013年临床药学的服务质量及医护、患者对该工作的满意度情况,分析存在问题的原因,并拟订措施、检查和落实,最后对实施效果进行评价。结果:针... 详细信息

目的:探讨PDCA循环管理方法在临床药学服务中的应用效果。方法:按照PDCA循环管理法,调查我院2013年临床药学的服务质量及医护、患者对该工作的满意度情况,分析存在问题的原因,并拟订措施、检查和落实,最后对实施效果进行评价。结果:针对临床药学服务质量及满意度不高的原因,制订了增强临床药师妇产科用药服务技能,增加药学查房患者覆盖面、开展高危妊娠及辅助生殖等重点患者药学监护工作,加强与医护人员和患者的沟通及宣传等措施。实施后,与2013年比较,2014年各项临床药学服务质量指标提高,如药学查房患者由每月445人次增加至1 780人次,合理用药干预建议总数量从14份提高至29份,药学会诊的总数量由8次提高至23次;且医护、患者对临床药学服务的满意度也分别由55.93%、45.95%分别提高至100%、92.10%。结论:应用PDCA循环管理方法能明显提升我院临床药学服务质量和满意度,促进我院临床药学服务水平的不断提高。

关键词： PDCA循环管理方法临床药学服务妇产科医院满意度