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成都地区住院儿童手外伤流行病学特点研究

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 431-435页

作者：赵徐英王丽丽四川现代医院康复医学科成都610041

目的总结成都地区0~14岁儿童手外伤流行病学特点,为制定儿童手外伤预防策略提供参考依据。方法收集2018年1月至2022年12月在四川现代医院住院治疗手外伤的1202例患儿的临床资料,其中男782例,女420例,年龄为(4.98±3.78)岁,年龄范围为0~1... 详细信息

目的总结成都地区0~14岁儿童手外伤流行病学特点,为制定儿童手外伤预防策略提供参考依据。方法收集2018年1月至2022年12月在四川现代医院住院治疗手外伤的1202例患儿的临床资料,其中男782例,女420例,年龄为(4.98±3.78)岁,年龄范围为0~14岁。对年龄分布、受伤时间分布、受伤场地分布、致伤原因构成、损伤类型构成等进行回顾性流行病学调查研究分析。结果共纳入1202例患儿,婴幼儿组(<3岁)占比最多(36.3%,436/1202),初中组(12~14岁)占比最少(9.1%,110/1202);3月份发病率最高(11.6%,139/1202),11月份发病率最低(6.6%,79/1202);春季发病率最高(28.3%,340/1202),秋季最低(22.3%,268/1202);全天中18∶00~19∶59时段发病率最高(19.6%,236/1202);家中是儿童手外伤发生的首要场地(71.0%,854/1202);切割伤(38.9%,468/1202)及挤压伤(29.4%,353/1202)是主要的致伤原因,在切割伤中主要为刀具损伤(59.8%,280/468),在挤压伤中主要为门挤压(73.9%,261/353);手指是最主要的受伤部位(85.5%,1028/1202),其中末节损伤最常见(55.7%,573/1028);离断伤(41.0%,493/1202)及血管神经肌腱损伤(38.6%,464/1202)为主要损伤类型,在离断伤中末节离断最常见(91.5%,451/493),本组患儿因离断毁损伤行截指手术共15例(1.2%,15/1202)。结论儿童手外伤大多发生在家中,与刀具及门的相关性大,指尖是最常见的损伤部位,截肢(指)率低,总体预后较好。提高监护人的安全意识、重视家庭环境评估,特别是加强刀具的管控及采用保护门的装置可有效减少伤害。

关键词：创伤和损伤流行病学儿童预防措施

智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者手功能效果的随机对照试验

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中国康复理论与实践 2024年 831-838页

作者：陈晨孟兆祥杨康张敏杰左亚南王奎张熙斌全逸峰金星苏北人民医院康复医学科

目的观察智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者手功能恢复的效果。方法 2022年10月1日至2023年6月30日，选择苏北人民医院脑卒中患者136例，随机分为对照组、镜像组、rTMS组和联合组，每组34例。各组... 详细信息

目的观察智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者手功能恢复的效果。方法 2022年10月1日至2023年6月30日，选择苏北人民医院脑卒中患者136例，随机分为对照组、镜像组、rTMS组和联合组，每组34例。各组均给予常规康复治疗，镜像组增加智能镜像手套任务导向性训练治疗，rTMS组增加低频rTMS治疗，联合组增加智能镜像手套任务导向性训练与低频rTMS治疗，共4周。比较治疗前后Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、Wolf运动功能测定量表(WMFT)评分和前臂伸肌群、屈肌群表面肌电均方根值(RMS)患侧/健侧比值；比较rTMS组和联合组治疗前后经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)的差异。结果对照组4例、镜像组7例、rTMS组5例、联合组6例脱落。4组FMA-UE、WMFT评分和前臂伸肌、屈肌群RMS比的组内效应(F> 996.656, P 20.333, P 72.796, P 3.842, P <0.05)，联合组明显高于rTMS组(t=-3.060, P <0.01)。结论智能镜像手套任务导向性训练联合低频rTMS可有效促进脑卒中患者手功能恢复。

关键词：脑卒中智能镜像手套任务导向性训练重复经颅磁刺激手功能随机对照试验

膝骨关节炎合并抑郁的发生发展规律及相关危险因素研究

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 238-245页

作者：胡天城安丙辰郑洁皎潘毓健李勇陈秀恩复旦大学附属华东医院康复医学科上海市200040

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致残疾、疲劳、情绪低落和睡眠障碍,是膝关节置换术的主要适应证。抑郁是KOA患者的常见合并症,KOA患者的抑郁症状患病率尚无确切数据,据Stubbs B等[2]报道约为18.5%,这是普通人群的约2倍。

关键词：膝骨关节炎膝关节置换术主要适应证关节间隙狭窄常见合并症关节软骨退变关节疼痛功能受限

基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 305-311页

作者：王宁华顾新周谋望谢欲晓潘钰黄真公维军王启宁王荣丽李雪迎刘若琳江山刘小燮甄巧霞周志浩施杰洪刘芷忻郭兴召北京大学第一医院康复医学科北京市100034 北京医院康复医学科北医三院康复医学科中日友好医院康复医学科清华长庚医院康复医学科首都医科大学附属北京康复医院北京大学工学院北京大学第一医院医学统计室北京大学人工智能研究院

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证... 详细信息

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

关键词：脊髓损伤躯干控制康复评定康复治疗专家共识

基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 178-184页

作者：徐冬艳王卫宁梁思捷刘加鹏潘力刘罡吴毅朱玉连复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040

目的:探讨基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响。方法:选取复旦大学附属华山医院康复医学科(浦东院区)40例监护或者辅助具下,可以独立步行的脑卒中患者,随机分为全身振动训练组(WBVT组)和对照组,两组均... 详细信息

目的:探讨基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响。方法:选取复旦大学附属华山医院康复医学科(浦东院区)40例监护或者辅助具下,可以独立步行的脑卒中患者,随机分为全身振动训练组(WBVT组)和对照组,两组均采用常规康复治疗,每天40min。WBVT组在常规康复治疗的基础上增加全身振动联合蹲起同步训练,20min/次/天。对照组在常规康复治疗的基础上增加在全身振动平台上无振动站立,20min/次/天。分别在入组时和干预4周后,采用穿戴式三维步态评估仪对患者步行能力进行评估,使用表面肌电图仪采集患者步行过程中的股直肌和股二头肌长头的肌电信号,并对干预前后的数据进行统计学分析。结果:经过4周干预,两组的步速和步幅均比治疗前有提高(P<0.05),且WBVT组均优于对照组(P<0.05);WBVT组膝关节摆动角度较治疗前有提高(P<0.05),明显优于对照组;在患侧单支撑相(SS),WBVT组双侧股直肌和股二头肌协同收缩率干预前后均有差异(P<0.05);在患侧摆动相(SW),两组双侧股直肌和股二头肌协同收缩率干预前后均有差异(P<0.05),但干预后WBVT组患侧优于对照组(P<0.05)。结论:基于叠加效应的全身振动联合有节律的蹲起同步训练能够改善患者步行速度、步幅和下肢肌肉协同收缩率,改善患者步行功能。

关键词：全身振动蹲起训练脑卒中协同收缩率步行功能

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脑卒中后肌痉挛评估方法概述

中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 739-744页

作者：周吴王凤怡陈佳佳王朴刘沙鑫四川大学华西医院超声医学科成都610041 四川大学华西医院康复医学科成都610041 中山大学附属第七医院康复医学科广州510080

痉挛是脑卒中的常见并发症,具有高发病率、高致残率的特点。痉挛持续损害患者的运动功能,可出现肌肉缩短、关节畸形等症状,严重影响患者身心健康。目前系统治疗是控制痉挛的关键环节。然而,系统治疗以正确评估为前提。评估痉挛的工具分... 详细信息

痉挛是脑卒中的常见并发症,具有高发病率、高致残率的特点。痉挛持续损害患者的运动功能,可出现肌肉缩短、关节畸形等症状,严重影响患者身心健康。目前系统治疗是控制痉挛的关键环节。然而,系统治疗以正确评估为前提。评估痉挛的工具分为主观和客观两大类,主观评估工具主要包括一些量表,由治疗师主观评定和判断。客观方法主要包括电生理测试仪、超声波测量技术、机器人、三维运动分析系统、等速肌力测试仪等。本文通过文献回顾的方式,对脑卒中后痉挛评估的方法进行分析和总结,综述各种评估方法的优缺点和实用性,并对未来研究方向提出展望。

关键词：脑卒中肌痉挛评估方法综述

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脑卒中手功能康复机器人的研究现状

中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 177-182页

作者：连雅雯李贞兰陈晓伟李贺崔银星张红徐国兴谢建航李莹华段好阳吉林大学第一医院康复医学科吉林130021

随着科学技术的改革和创新,机器人技术的应用与康复医学的联系日渐紧密,在促进手功能恢复方面实现了跨越式的发展。脑卒中后手功能康复机器人作为一种新型的康复治疗手段,目前主要应用于脑卒中后患者手部运动功能障碍的康复训练,它可通... 详细信息

随着科学技术的改革和创新,机器人技术的应用与康复医学的联系日渐紧密,在促进手功能恢复方面实现了跨越式的发展。脑卒中后手功能康复机器人作为一种新型的康复治疗手段,目前主要应用于脑卒中后患者手部运动功能障碍的康复训练,它可通过控制系统实现多种运动形式,采用脑卒中手功能康复机器人进行训练,可以显著改善患者手指的运动功能和生活质量,促进患者回归家庭和社会。本综述旨在介绍国内外各种类型脑卒中手功能康复机器人,并阐述其应用现状及其研究的发展趋势。

关键词：手功能脑卒中康复机器人执行器类型

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助行功能性电刺激技术临床操作指南

中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 64-69页

作者：陈汉波吴伟燕铁斌薛晶晶张顺喜李春镇郭铁成何晓阔乔娜谭志梅王强魏妮谢青广东三九脑科医院康复治疗科广州510510 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院康复医学科汕尾516621 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科广州510120 广州市第一人民医院康复医学科广州510180 华中科技大学协和深圳医院康复医学科深圳518052 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科武汉430030 厦门市第五医院康复医学科厦门361101 海南医学院第一附属医院康复医学科海口570102 郑州大学第一附属医院康复医学科郑州450040 青岛大学附属医院康复医学科青岛266033 湖南省财贸医院康复诊疗中心长沙410002 上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科上海200025

助行功能性电刺激(FES)是一种使用低频脉冲电流、按照正常行走模式有序刺激步行相关肌群,以改善行走功能的物理因子治疗技术,具有使用方便、安全性高、效果明显的优点,可单独使用也可与其它治疗联合使用。随着助行FES技术的临床广泛应用... 详细信息

助行功能性电刺激(FES)是一种使用低频脉冲电流、按照正常行走模式有序刺激步行相关肌群,以改善行走功能的物理因子治疗技术,具有使用方便、安全性高、效果明显的优点,可单独使用也可与其它治疗联合使用。随着助行FES技术的临床广泛应用,规范化使用、同质化治疗则日显突出。本指南是国内助行FES应用领域的专家在已发表的《助行功能性电刺激应用于脑卒中患者临床实践专家共识》基础上的进一步拓展,旨在引导临床的规范化操作应用,提高临床疗效。

关键词：助行功能性电刺激脑卒中规范康复指南

重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的功能性近红外光谱研究

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中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 123-128页

作者：李响张洪蕊曹海杰宋慧杰袁冉冉孙亚鲁济宁医学院附属医院康复医学科济宁272000

目的:近红外脑功能成像(fNIRS)技术的检测下,观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能和大脑皮质激活的影响。方法:将符合纳入标准的60例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组30例。所有患者均给予常规的康复训练(包括药物... 详细信息

目的:近红外脑功能成像(fNIRS)技术的检测下,观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能和大脑皮质激活的影响。方法:将符合纳入标准的60例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组30例。所有患者均给予常规的康复训练(包括药物治疗、偏瘫肢体综合训练、物理因子疗法等),每日治疗60 min,6 d/周,持续4周。对照组在常规康复训练的基础上给予假rTMS刺激,干预组在此基础上给予rTMS刺激,每日1次,每次15 min,6 d/周,持续4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后),采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA-UE)对2组患者的上肢运动功能进行评估,采用fNIRS技术检测并比较治疗前后2组患者的前额叶皮质(PFC)、运动皮质(MC)和初级躯体感觉皮质(PSC)的激活程度(β值),并进一步分析和比较不同病变脑区的β值。采用Pearson相关性分析法进行FMA-UE评分变量与β值变量的相关性分析。结果:①治疗前,干预组和对照组患者的FMA-UE评分[(32.96±3.24)和(32.03±4.11)分]组间差异无统计学意义( P>0.05);治疗后,2组患者的FMA-UE评分[(42.33±3.80)和(39.23±4.77)分]均较组内治疗前明显增加( P0.05)。治疗后,干预组CH27和CH13的β值较对照组明显提高( P<0.05);在左侧病变脑区患者中,干预组治疗后的CH27和CH13的β值较对照组明显提高( P<0.05),且左侧干预组CH13的β值与组内治疗前比较,差异有统计学意义( P<0.05)。③Pearson相关性分析结果显示,干预组患者的FMA-UE评分变量与CH27及CH13的β值变量呈中度相关( P<0.05),对照组的FMA-UE评分变量与CH27的β值变量呈低度相关( P<0.05)。结论:rTMS有利于激活左侧病变脑区的兴奋性,提高患者的上肢运动功能,且上肢运动功能的改善与左前额叶皮质(LPFC)、左初级躯体感觉皮质(LPSC)的激活具有相关性。

关键词：重复经颅磁刺激近红外脑功能成像技术脑卒中