检索结果-南通市图书馆

脑动脉瘤破裂出血术后脑脊液葡萄糖严重低下1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 253-256页

作者：方红龙陈城洋黄添姹赵俊杰罗建崔巍王才木张伟文张根生衢州市人民医院重症医学科衢州324000 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 浙江中医药大学附属第三临床医学院杭州310053 宁海县第一医院重症医学科宁海315600 多脏器衰竭预警与干预教育部重点实验室(浙江大学) 杭州310009

1资料与方法患者男,78岁,因"突发口齿不清,左侧肢体活动障碍3 d"于2023年7月16日入院。患者3 d前突发口齿不清,左侧肢体活动障碍,伴恶心呕吐,意识不清。至当地医院查头颅CT:右侧额颞叶大块血肿破入脑室系统,广泛蛛网膜下腔出血(图1A);... 详细信息

1资料与方法患者男,78岁,因"突发口齿不清,左侧肢体活动障碍3 d"于2023年7月16日入院。患者3 d前突发口齿不清,左侧肢体活动障碍,伴恶心呕吐,意识不清。至当地医院查头颅CT:右侧额颞叶大块血肿破入脑室系统,广泛蛛网膜下腔出血(图1A);脑动脉CT血管造影:右侧大脑中动脉M1段动脉瘤考虑(图1B)。于2023年7月13日急诊行"开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除+去骨瓣减压术"。次日复查头颅CT:右侧颅内动脉瘤术后,右侧额颞叶血肿,脑室系统积血,蛛网膜下腔出血,局部脑膜脑膨出(图1C)。再次急诊行"脑内血肿清除术",查脑脊液:潘氏试验(+++),有核细胞计数4870×10^(6)/L,中性粒细胞85%,红细胞1826080×10^(6)/L,葡萄糖0.95 mmol/L,氯124.2 mmol/L,腺苷脱氨酶14 U/L,蛋白含量383.2 mg/dL(表1)。术后予美罗培南抗感染、甘露醇降颅压等治疗,患者术后出现持续发热,最高体温39.5℃,神志深昏迷,GCS 1T1,于2023年7月16日转至本院。既往有"糖尿病、高血压"病史10年余(具体不详)。拟"脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,颅内感染"收住重症医学科。

关键词：口齿不清肢体活动障碍脑内血肿清除 CT血管造影脑动脉瘤破裂脑室系统潘氏试验腺苷脱氨酶

芍药苷通过STAT3抑制IL-13诱导的BEAS-2B细胞氧化应激和自噬

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院药学杂志 2024年第13期44卷 1535-1540页

作者：何芳丁敏甄海宁陈亚隽薛欣欣武汉市第三医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430060

目的:评估芍药苷通过信号转导与转录激活子3(signal transducer and activator of transcriptions 3,STAT3)对白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)诱导的BEAS-2B哮喘细胞模型的炎症、氧化应激和自噬的改善作用。方法:用1、10和30μmol·L^(-1)的芍药苷干预IL-13诱导前后的BEAS-2B细胞,CCK-8检测细胞增殖活力,筛选芍药苷最佳作用条件。然后利用芍药苷和STAT3激活剂干预IL-13诱导的细胞模型,将细胞分为对照组、模型组、STAT3激活剂组、芍药苷组和STAT3激活剂+芍药苷共处理组。CCK-8检测各组细胞增殖活力,ELISA试剂盒检测各组细胞上清中IL-4、IFN-γ的含量,及细胞中MDA、CAT、SOD水平,Western blot检测各组细胞LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、P62、p-STAT3和STAT3的蛋白表达。结果:CCK-8检测结果显示,10μmol·L^(-1)的芍药苷作用24 h为最佳干预条件。与对照组相比,模型组细胞增殖能力下降(P<0.05),IFN-γ、SOD和CAT含量下降(P<0.05),IL-4和MDA含量增加(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达比值和p-STAT3/STAT3蛋白表达比值增加(P<0.05),P62蛋白表达下降(P<0.05)。与模型组相比,STAT3激动剂组细胞增殖能力下降(P<0.05),IFN-γ、SOD和CAT含量下降(P<0.05),IL-4和MDA含量增加(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达比值和p-STAT3/STAT3蛋白表达比值增加(P<0.05),P62蛋白表达下降(P<0.05);芍药苷组细胞增殖能力增加(P<0.05),IFN-γ、SOD和CAT含量增加(P<0.05),IL-4和MDA含量下降(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达比值和p-STAT3/STAT3蛋白表达比值下降(P<0.05),P62蛋白表达增加(P<0.05)。与STAT3激动剂组相比,STAT3激动剂+芍药苷组共处理逆转了STAT3激动剂的作用。结论:芍药苷通过抑制STAT3蛋白磷酸化,抑制炎症反应,从而改善哮喘中细胞氧化应激和自噬。

关键词：哮喘芍药苷信号转导与转录激活子3 氧化应激自噬

无创、有创呼吸机序贯机械通气方案在重症COPD伴呼吸衰竭治疗中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0133-0136页

作者：王欢太仓市中医医院重症医学科江苏苏州215400

探讨不同机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的效果。方法研究对象为60例重症COPD伴呼吸衰竭患者,时间为2022年7月至2023年6月,分组方式为随机、平均,组别名称为观察组、对照组,对比两组患者的治疗情况。结果与对... 详细信息

探讨不同机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的效果。方法研究对象为60例重症COPD伴呼吸衰竭患者,时间为2022年7月至2023年6月,分组方式为随机、平均,组别名称为观察组、对照组,对比两组患者的治疗情况。结果与对照组相比,观察组有创机械通气时间、机械通气总时间、ICU入住时间更低,治疗后肺功能指标、PaO2水平更高,PaCO2、MAP、HR水平及并发症发生率更低(P重症COPD伴呼吸衰竭患者的肺功能,缩短机械通气时间,优化血气指标,降低并发症的发生,有较高的应用、推广价值。

关键词：重症COPD 呼吸衰竭呼吸机序贯机械通气机械通气时间肺功能并发症

老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清DcR3、GDF-15、HBP水平及其对病情、预后的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第1期19卷 56-60页

作者：宋秉睿王建洪史丽娜张家口市第一医院重症医学科河北张家口075000 青县中医医院重症医学科河北沧州062650

目的探究老年重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患者血清诱骗受体3(DcR3)、生长分化因子-15(GDF-15)、肝素结合蛋白(HBP)水平及其对病情、预后的影响。方法选取2020年9月—2022年2月在本院就诊治疗的老年SP合并RF患者128例为观察组研究对... 详细信息

目的探究老年重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患者血清诱骗受体3(DcR3)、生长分化因子-15(GDF-15)、肝素结合蛋白(HBP)水平及其对病情、预后的影响。方法选取2020年9月—2022年2月在本院就诊治疗的老年SP合并RF患者128例为观察组研究对象,根据病情严重程度将其分为低危组42例、中危组54例和高危组32例,再根据预后情况将其分为生存组98例和死亡组30例;另选取同期在本院就诊治疗的未合并RF的老年SP患者128例为对照组研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清DcR3、GDF-15、HBP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;采用Pearson分析老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP与TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分的相关性;采用多因素logistic回归分析老年SP合并RF患者死亡的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清DcR3、GDF-15、HBP水平在预测老年SP合并RF患者预后中的应用价值。结果观察组血清DcR3、GDF-15、HBP水平较对照组均显著升高(P<0.05);老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP水平随患者病情严重程度加重而呈现逐渐升高趋势(P<0.05);死亡组老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP、TNF-α、IL-6水平以及APACHEⅡ评分较生存组均显著升高(P<0.05);Pearson相关分析显示,老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP水平与TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高水平DcR3、GDF-15、HBP均为老年SP合并RF患者死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清DcR3、GDF-15、HBP水平预测老年SP合并RF患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.841、0.804,三者联合预测的AUC为0.943,均优于其单独预测(Z=2.258、2.303、2.653,P<0.05)。结论老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP水平均显著升高,且随其病情严重程度加重而升高,三者联合在预测老年SP合并RF患者预后中具有重要价值。

关键词：老年人重症肺炎呼吸衰竭诱骗受体3 生长分化因子-15 肝素结合蛋白病情预后

非小细胞肺癌患者PD-1基因单核苷酸多态性与远期生存的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医师杂志 2024年第4期26卷 568-572,576页

作者：吴俊沛方权朱晓丹浙江中医药大学研究生院杭州310053 义乌市中心医院呼吸内科义乌322000 义乌市中心医院放射科义乌322000

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性细胞死亡1(PD-1)基因单核苷酸多态性与远期生存的关系。方法选择2020年6月至2022年6月义乌市中心医院收治的80例NSCLC患者,采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性检测患者外周血中PD-1.1(rs3608... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性细胞死亡1(PD-1)基因单核苷酸多态性与远期生存的关系。方法选择2020年6月至2022年6月义乌市中心医院收治的80例NSCLC患者,采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性检测患者外周血中PD-1.1(rs36084323)及PD-1.5(rs2227981)位点多态性。随访统计NSCLC患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。分析非小细胞肺癌患者PD-1基因型与临床参数的相关性。并采用Cox单因素和多因素分析评估NSCLC患者PFS和OS的影响因素。结果NSCLC患者PD-1.1位点AA、AG、GG基因型占比分别为30.00%、50.00%、20.00%,PD-1.5位点CC、CT、TT基因型患者占比分别为55.00%、38.75%、6.25%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PD-1.1基因型与分化程度有关(P0.05)。PD-1.5位点CC、CT+TT基因型患者中位PFS分别为18.00(95%CI:12.47~23.53)个月、10.00(95%CI:6.47~13.53)个月,中位OS分别为32.00(95%CI:29.86~34.14)个月、22.00(95%CI:15.25~28.75)个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,NSCLC患者临床分期、淋巴结转移、PD-1.5位点基因型是PFS的独立影响因素(均P<0.05);年龄、临床分期、淋巴结转移、PD-1.5位点基因型是OS的独立影响因素(均P<0.05)。结论PD-1.5位点多态性与NSCLC患者远期生存相关,为NSCLC机制研究及靶向治疗提供了新的研究思路。

关键词：癌,非小细胞肺程序性细胞死亡受体1 多态性,单核苷酸无进展生存期

创伤出血性休克患者急性肝功能不全的预测模型构建与验证

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2024年第10期44卷 837-843页

作者：杨玉存赵杰李纾付春王振洲薛海岩刘晓霞赵秀娟朱凤雪北京大学人民医院重症医学科北京100044 山东省无棣县中医医院内科山东无棣251900

目的探讨创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的危险因素,并构建模型进行验证。方法回顾性研究北京大学人民医院2013年1月至2023年5月的417例创伤失血性休克患者,记录患者住院期间的各项临床指标,根据创伤失血性休克后3 d内是否发生... 详细信息

目的探讨创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的危险因素,并构建模型进行验证。方法回顾性研究北京大学人民医院2013年1月至2023年5月的417例创伤失血性休克患者,记录患者住院期间的各项临床指标,根据创伤失血性休克后3 d内是否发生急性肝功能不全分为急性肝功能不全组(n=125)和非急性肝功能不全组(n=292),通过Logistic回归模型明确急性肝功能不全的危险因素,构建列线图模型并采用内部数据验证该模型的性能。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型的诊断效能,采用临床决策曲线分析(DCA)其临床适用性。结果创伤失血性休克患者的急性肝功能不全发生率为30.0%,Logistic回归分析发现创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的独立危险因素包括骨盆出血(OR=2.311,95%CI 1.109~4.814,P=0.025)、腹部出血(OR=2.529,95%CI 1.104~5.794,P=0.028)、心率快(OR=1.020,95%CI 1.006~1.035,P=0.005)、凝血酶原时间延长(OR=1.112,95%CI 1.003~1.233,P=0.044)和急性心肌损伤(OR=2.002,95%CI 1.113~3.600,P=0.020)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析其预测急性肝功能不全发生的曲线下面积(AUC)为0.840,95%CI为0.794~0.886,提示该模型具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有较好的拟合度(P>0.05),DCA提示该模型具有较好的临床适用性。结论急性肝功能不全在创伤失血性休克患者中发生率较高,基于骨盆出血、腹部出血、心率、凝血酶原时间和急性心肌损伤构建的列线图模型预测创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的风险具有可靠的临床价值,尽早及时监测和处理这几项指标有利于患者早期识别和治疗。

关键词：急性肝功能不全创伤失血性休克危险因素预测模型

基于子午流注理论的铜砭刮痧疗法配合逍遥散治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0078-0081页

作者：杨黎王宏献义乌市中医医院浙江金华322000

观察运用铜砭刮痧结合疏肝解郁健脾中药治疗功能性消化不良的临床疗效。研究方法:本研究采用随机抽样的方法,将60例功能性消化不良病人分成两组,对照组30例,观察组30例。观察组:以刮痧为基础,以逍遥散为治疗药方,对照组采用中医辨证论治... 详细信息

观察运用铜砭刮痧结合疏肝解郁健脾中药治疗功能性消化不良的临床疗效。研究方法:本研究采用随机抽样的方法,将60例功能性消化不良病人分成两组,对照组30例,观察组30例。观察组:以刮痧为基础,以逍遥散为治疗药方,对照组采用中医辨证论治,并与单纯口服中药比较(方药同上),以达到疏肝理气、健脾和胃、消胀除痞的作用。采用等级计分法,根据观察两组治疗前后的主要和次要临床症状变化情况,记录数据。结果观察组的治疗有效率96.67%,对照组70%,差异有统计学意义(P中医药治疗效果好,值得临床推广与应用。

关键词：子午流注理论铜砭刮痧功能性消化不良肝郁脾虚

吴茱萸穴位贴敷防治糖尿病GLP-1受体激动剂胃肠道反应的随机对照临床研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0025-0028页

作者：卢丽美义乌市中医医院浙江金华322000

通过本次实验探索吴茱萸穴位贴敷防治在糖尿病患者 GLP-1 受体激动剂胃肠道反应中的应用价值。方法本次实验研究取2020年1月至2023年1月于本院内分泌科病房的 2 型糖尿病患者。本研究以文献研究为基础设置样本量,根据吴茱萸贴敷治疗防... 详细信息

通过本次实验探索吴茱萸穴位贴敷防治在糖尿病患者 GLP-1 受体激动剂胃肠道反应中的应用价值。方法本次实验研究取2020年1月至2023年1月于本院内分泌科病房的 2 型糖尿病患者。本研究以文献研究为基础设置样本量,根据吴茱萸贴敷治疗防治化疗后呕吐的临床研究为参照,两组在第 7 天的恶心发生率分别为 7.4%、30.4%,设置 α=0.05,β=0.2,根据 PASS15.0 软件,两组间率的差异样本量估算公式,计算所需样本量为 84 例,分为治疗组和对照组。每组 42 例。通过前瞻性随机对照临床研究评价吴茱萸贴敷神阙穴防治利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病致胃肠道副作用的临床疗效。收集 84 例首次使用利拉鲁肽的 2 型糖尿病患者。随机分为两组,治疗组在注射利拉鲁肽前予吴茱萸贴敷神阙穴,对照组予常规护理观察,两组疗程均为每日1次,每次 7 天。观察胃肠症状评分(GSRS)以及恶心、呕吐、腹泻发生率。结果经过研究,我们得出的结论是:相比对照组,治疗组患者的GSRS水平显著降低(P<0.05)。此外,在胃肠道反应方面,治疗组患者的出现总发生率也更低(P<0.05)。结论 GLP-1 受体激动剂的运用和糖尿病患者的胃肠道反应发生率有密不可分的关系,患者的GLP-1 受体激动剂的运用后,会导致患者发生胃肠道反应。而吴茱萸穴位贴敷能够有效改善患者用药后胃肠道反应,提高治疗效果。

关键词：糖尿病吴茱萸穴位贴敷胃肠道反应随机对照

奥希替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的应用效果及对T细胞水平的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药物与临床 2024年第8期24卷 491-496页

作者：吴俊沛方权朱晓丹吴洪义乌市中心医院呼吸与危重症医学科浙江义乌322000 浙江中医药大学研究生院浙江杭州310053

目的探讨奥西替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的效果及对免疫水平的影响。方法回顾性选择2018年1月至2020年12月老年非小细胞肺癌患者116例研究,根据治疗方法不同分为2组,各58例。对照组采用常规放化疗治疗,观察组在对照组基础... 详细信息

目的探讨奥西替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的效果及对免疫水平的影响。方法回顾性选择2018年1月至2020年12月老年非小细胞肺癌患者116例研究,根据治疗方法不同分为2组,各58例。对照组采用常规放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合奥西替尼治疗,3个月治疗后评估患者效果,比较2组总有效率、T细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果观察组治疗3个月总有效率为44.8%高于对照组25.9%(P0.05)。结论奥西替尼用于老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中,能获得较好的总有效率,对患者T细胞水平影响较小,可降低肿瘤标志物水平,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

关键词：癌,非小细胞肺分子靶向治疗 T淋巴细胞生物标记,肿瘤药物相关性副作用和不良反应奥西替尼