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2018版MRI肝脏影像报告和数据系统对肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能分析

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中华肝脏病杂志 2022年第11期30卷 1211-1217页

作者：李炳荣赵雪妙邹建勋苏志链邓承迪严小斌肖扬锐王祖飞杨运俊龙莉玲陈敏彭帅纪建松浙江省影像诊断与介入微创重点实验室丽水市中心医院放射科丽水323000 温州医科大学第一附属医院放射科温州325000 丽水市人民医院放射科丽水323000 温州医科大学附属平阳医院放射科温州325400 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 丽水市遂昌人民医院放射科丽水323300 北京医院放射科北京100730

目的探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对肝细胞癌(HCC)高危风险患者肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月间经病理证实且病灶长径≤3.0 cm的131例非HCC病例资料,并按1∶1比例随机... 详细信息

目的探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对肝细胞癌(HCC)高危风险患者肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月间经病理证实且病灶长径≤3.0 cm的131例非HCC病例资料,并按1∶1比例随机匹配131例病灶长径≤3.0 cm的HCC病例,分为良性组(56例)、肝脏其他恶性肿瘤(OM)组(75例)、HCC组(131例)。分析病灶的MRI征象并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类(对兼有HCC征象和LR-M征象的病灶运用平局决胜规则)。以病理结果为金标准,计算LI-RADS v2018分类标准和更严格的LR-5标准(同时具备3个HCC主要征象)对诊断HCC、OM或良性病变的灵敏度、特异度。分类结果的比较采用Mann-Whitney U检验。结果应用平局决胜规则后HCC组归类为LR-M、LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为14、0、0、12、28、77例,OM组分别为40、0、0、4、17、14例,良性组分别为8、5、1、26、13、3例;HCC组、OM组、良性组归为LR-5的病灶中符合更严格LR-5标准的例数分别为41例(41/77)、4例(4/14)、1例(1/3);以LR-4联合LR-5(LR-4/5)标准、LR-5标准、“更严格的LR-5标准”诊断HCC的灵敏度分别为80.2%(105/131)、58.8%(77/131)、31.3%(41/131),特异度分别为64.1%(84/131)、87.0%(114/131)、96.2%(126/131);以LR-M标准诊断OM的灵敏度为53.3%(40/75)、特异度为88.2%(165/187);以LR-1联合LR-2(LR-1/2)标准诊断肝良性病变的灵敏度为10.7%(6/56)、特异度为100%(206/206)。结论对肝内长径≤3.0 cm的病灶,LR-1/2、LR-5、LR-M标准相应的诊断特异度均较高;归类为LR-3的病灶更可能是良性病变;以LR-4/5标准诊断HCC的特异度低;更严格的LR-5标准对诊断HCC具有更高的特异度。

关键词：肝肿瘤磁共振成像肝脏影像报告和数据系统

新发孤立性脑桥梗死的临床特点及危险因素分析

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心电与循环 2023年第2期42卷 140-144页

作者：蔡云奇蔡清清毛雅丽水市中医院放射科 323000 丽水市人民医院放射科丽水市人民医院特检科

目的分析新发孤立性桥脑梗死的临床特点及危险因素。方法选择2017年9月至2019年9月丽水市中医院收治的新发孤立性脑桥梗死患者81例,其中脑桥旁正中梗死(PPI组)28例,脑桥腔隙性梗死(LPI组)53例。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)... 详细信息

目的分析新发孤立性桥脑梗死的临床特点及危险因素。方法选择2017年9月至2019年9月丽水市中医院收治的新发孤立性脑桥梗死患者81例,其中脑桥旁正中梗死(PPI组)28例,脑桥腔隙性梗死(LPI组)53例。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化分为急性期神经功能缺损进展组(n=27)和非进展组(n=54)。比较各组的临床资料和影像学特点。采用logistic回归分析PPI发病及急性期神经功能缺损进展的独立危险因素。结果PPI组高脂血症、偏瘫、基底动脉狭窄比例、梗死直径及入院和出院时NIHSS评分均高于LPI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进展组舒张压、PPI比例、梗死直径、基底动脉狭窄比例及合并颅内动脉狭窄比例及入院及出院时NIHSS评分高于非进展组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素分析显示,高脂血症和基底动脉狭窄是PPI发病的独立危险因素(均P<0.05)。梗死直径和入院时NIHSS评分是孤立性脑桥梗死患者出现急性期神经功能缺损进展的独立危险因素(均P<0.05)。结论高血脂症和基底动脉病变是孤立性PPI发生和进展的主要因素有关。

关键词：脑梗死脑桥临床特点危险因素

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鹦鹉热衣原体肺炎的临床和CT影像特征

中华放射学杂志 2023年第3期57卷 315-318页

作者：刘纯方钟屹陈家骏林桂涵程雪惠俊国王海林季周武浙江省丽水市中心医院放射科丽水323000 浙江省龙泉市人民医院放射科龙泉323700

该研究回顾性分析2021年6月至2022年2月在浙江省丽水市中心医院采用宏基因组二代测序技术(mNGS)诊断为15例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及CT影像资料。15例患者均有禽类接触史, 均以发热就诊, 病情进展快, 实验室检查中C反应蛋白(CRP)及... 详细信息

该研究回顾性分析2021年6月至2022年2月在浙江省丽水市中心医院采用宏基因组二代测序技术(mNGS)诊断为15例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及CT影像资料。15例患者均有禽类接触史, 均以发热就诊, 病情进展快, 实验室检查中C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比例升高者15例(15/15), 其中CRP最大值超过200 mg/L者8例(8/15), 白细胞计数正常10例(10/15)、升高5例(5/15)。早期CT表现主要为肺部局限性结节或斑片状实变影, 可出现"晕征", 2~5 d快速进展为大叶性实变影, 以胸膜下分布为主, 病灶实变影周边常见"细网格征", 常伴有胸腔积液。该研究提示鹦鹉热衣原体肺炎的临床及CT表现具有一定的特征, 但仅依靠CT表现诊断困难, 对于高热患者, 临床提示CRP、中性粒细胞比例升高而白细胞计数不升高时, 且具有鸟类或禽类接触史, 需考虑该病的可能, 尽早行mNGS检测病原体, 使患者及时得到精准治疗。

关键词：鹦鹉热衣原体体层摄影术 X线计算机肺炎

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复方泛影葡胺注射液消化道给药的安全性观察

介入放射学杂志 2018年第10期27卷 975-978页

作者：姜敏霞张学勇华俊彦丽水市人民医院放射科浙江323000

目的了解复方泛影葡胺注射液口服或通过胃管注入消化道时的安全性。方法对2016年1月—2017年12月丽水市人民医院742例选择复方泛影葡胺注射液消化道给药用于消化道造影或肠梗阻润肠通便治疗的住院患者,观察用药后住院期间不良反应发生情... 详细信息

目的了解复方泛影葡胺注射液口服或通过胃管注入消化道时的安全性。方法对2016年1月—2017年12月丽水市人民医院742例选择复方泛影葡胺注射液消化道给药用于消化道造影或肠梗阻润肠通便治疗的住院患者,观察用药后住院期间不良反应发生情况,统计其轻度、中度、重度不良反应的发生率。结果 742例患者中,704例无其它药物或食物过敏史,38例有过敏史。前者发生轻度、中度不良反应分别为2例和5例,不良反应发生率分别为0.28%和0.71%,除1例轻度不良反应为一过性腹痛,其余6例均为过敏反应;后者发生中度不良反应2例,发生率为5.26%,均为过敏反应;两者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.114)。所有病例都未出现重度不良反应。结论复方泛影葡胺注射液消化道给药时不良反应发生率明显低于文献报道经血管给药时不良反应的发生率,消化道给药有较高安全性。

关键词：泛影葡胺消化道造影肠梗阻不良反应

CT引导下双钩Hook-wire定位在胸腔镜楔形切除术中的应用

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全科医学临床与教育 2023年第5期21卷 460-462页

作者：季中王高波刘彪丽水市人民医院放射科浙江丽水323000

肺癌是我国发病率、死亡率居首位的恶性肿瘤[1]。早发现、早治疗是提升肺癌患者预后的关键。肺部小结节(small pulmonary nodules,SPN)较为常见,恶变概率高达48%[2],目前临床对于SPN的处理意见是长期随访。近些年来,随着胸部低剂量螺旋C... 详细信息

肺癌是我国发病率、死亡率居首位的恶性肿瘤[1]。早发现、早治疗是提升肺癌患者预后的关键。肺部小结节(small pulmonary nodules,SPN)较为常见,恶变概率高达48%[2],目前临床对于SPN的处理意见是长期随访。近些年来,随着胸部低剂量螺旋CT、高分辨率CT在临床的广泛应用,越来越多的SPN被检出,提高了肺癌的早发现率[3]。电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是治疗SPN、早期肺癌较成熟的胸部微创手术[4],在临床已开展多年。但SPN大小不一,对于直径<10 mm、深度超过5 mm的胸膜下病灶,VATS术中仍有63%无法直观全面地确定病灶位置[5],需借助其他影像学手段进行术前辅助定位。

关键词：电视胸腔镜手术低剂量螺旋CT 早期肺癌楔形切除术病灶位置长期随访胸腔镜辅助定位

2019—2020年某院眼科住院患者X射线检查模式的变化及其对辐射剂量水平的影响

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中华放射医学与防护杂志 2022年第6期42卷 470-474页

作者：王英叶国伟陈聪徐梦溪吴金英章伟敏王鑫宏浙江省丽水市人民医院放射科丽水323000 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

目的:通过分析比较眼科病房住院患者X射线检查部位及辐射剂量构成,探讨近年X射线检查模式的变化与推行的技术优化对患者辐射剂量水平的影响。方法:采用简单随机抽样法回顾性调取浙江大学医学院附属第二医院2019年7月1日至2019年11月31日... 详细信息

目的:通过分析比较眼科病房住院患者X射线检查部位及辐射剂量构成,探讨近年X射线检查模式的变化与推行的技术优化对患者辐射剂量水平的影响。方法:采用简单随机抽样法回顾性调取浙江大学医学院附属第二医院2019年7月1日至2019年11月31日及2020年7月1日至2020年11月31日眼科病房住院患者的影像学资料,共516例,根据检查时间选取2019年258例、2020年258例。依据前期研究成果并结合低剂量CT筛查的相关文献,项目组在2020年对CT扫描参数与流程进行了一系列优化,统计优化前后单次检查剂量,统计两年数字X射线摄影(Digital Radiography,DR)和CT检查的人次、人均检查次数、CT与DR的构成比、人均X射线受检剂量。结果:2020年眼科住院患者胸部CT、眼眶CT的平均有效剂量分别为2.587±1.586 mSv和0.877±0.733 mSv,明显低于2019年( F=0.52、0.72, P0.05);人均X射线检查频率增加0.15次,人均X射线有效剂量增加1.44倍(1.589 mSv);2019年X射线检查以胸部DR为主,占全部检查的68.79%,2020年以胸部CT为主,占全部检查的71.05%;2020年胸部CT构成比较2019年增加63.17%,胸部DR、眼眶CT、头颅CT的构成比分别较少53.88%、5.79%、2.89%。结论:经过剂量优化,2020年眼科住院患者CT单次检查剂量较2019年有所降低。胸部CT检查频率明显增加,并代替胸部DR成为其主要的X射线检查手段,使眼科住院患者X射线有效剂量明显增加。

关键词：辐射剂量计算机体层成像胸部X射线检查

LI-RADS类别与肝细胞癌肿瘤分化程度、Ki67指数、微血管侵犯的相关性分析及其对患者预后的预测价值

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中华肝胆外科杂志 2021年第12期27卷 900-904页

作者：李炳荣邹建勋季巧英满术千张海孙洪鸣陈潇肖扬锐王祖飞张坤王世丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市人民医院放射科丽水323000 丽水市疾病预防控制中心丽水323000 丽水市人民医院病理科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000 丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 丽水市人民医院肝胆外科丽水323000

目的探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌肿瘤分化程度、Ki67指数、微血管侵犯的相关性以及其对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月丽水市中心医院和丽水市人民医院收治的经手术病理证实为肝细胞癌... 详细信息

目的探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌肿瘤分化程度、Ki67指数、微血管侵犯的相关性以及其对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月丽水市中心医院和丽水市人民医院收治的经手术病理证实为肝细胞癌的178例患者的临床及影像资料。178例肝细胞癌患者中,男性156例,女性22例,年龄(57±10)岁。178例患者依照2018版LI-RADS评估LI-RADS类别,按照评估结果分为4组:归为LI-RADS-3者12例(LI-RADS-3组);LI-RADS-4者26例(LI-RADS-4组);LI-RADS-5者102例(LI-RADS-5组);LI-RADS-M者38例(LI-RADS-M组)。记录患者的一般资料、肿瘤标志物、病理等临床资料。LI-RADS类别与病理的相关性分析采用Kendall's tau-b检验;组间生存率分析采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验,Cox回归风险模型分析这些变量与死亡风险之间的关系。结果Kendall's tau-b检验显示,LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈正相关(t=0.204,P=0.002),但与微血管侵犯和Ki 67指数无相关性(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访4.2~84.2个月,中位随访时间36.3个月。截至随访结束,死亡患者31例,存活147例。LI-RADS-5组1、3年累积生存率分别为97%和90%,高于LI-RADS-M组的81%和63%,以及LI-RADS-4组的96%和81%,差异均具有统计学意义(P0.05)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤糖类抗原199>50μl/ml是决定患者生存时间的独立影响因素(HR=0.43,95%CI:0.24~0.76,P=0.004)。结论肝细胞癌的LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈正相关性,符合LI-RADS-5标准的肝细胞癌患者预后相对较好。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像预后肝脏影像报告和数据系统

肝癌肝动脉化疗栓塞术后发生感染影响因素分析

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介入放射学杂志 2018年第2期27卷 133-136页

作者：姜敏霞陈旭高姚红响浙江省丽水市人民医院放射科 323000

目的探讨肝癌患者行TACE术后感染的发生情况及影响因素。方法回顾性调查2016年1-12月行TACE手术的病例,分析TACE术后感染发生的可能危险因素,并对其进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,并将TACE术后发生感染的相关因素进行风险分层... 详细信息

目的探讨肝癌患者行TACE术后感染的发生情况及影响因素。方法回顾性调查2016年1-12月行TACE手术的病例,分析TACE术后感染发生的可能危险因素,并对其进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,并将TACE术后发生感染的相关因素进行风险分层,分为极高危、高危、中危和低危。结果 386例有效TACE手术病例发生术后感染17例,发生率为4.4%。其中腹水、肝胆切除手术史或术前有肝癌破裂出血、肝脓肿史或既往TACE术后感染史是TACE术后感染的极高危因素,前血清总蛋白值<60 g/L是高危因素,门静脉或腔静脉癌栓是中危因素。结论腹水、肝胆手术史或术前有肝癌破裂出血、肝脓肿史或既往TACE术后感染史与TACE术后发生感染显著相关。

关键词：肝肿瘤肝动脉化疗栓塞术术后感染 Logistic回归分析

320排CT可变螺距法在主动脉夹层成像及诊断中的应用价值

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中国医学计算机成像杂志 2019年第2期25卷 133-136页

作者：叶国伟王朋鲍丽娟姜敏霞王英浙江省丽水市人民医院放射科

目的:探讨320排CT可变螺距法在主动脉夹层(AD)成像及诊断中的应用价值。方法:纳入31例AD患者分为两组,其中16例以可变螺距法扫描作为VHP组,主动脉弓上缘至膈面水平采用标准螺距加心电门控扫描,膈面至耻骨联合水平采用大螺距非心电门控... 详细信息

目的:探讨320排CT可变螺距法在主动脉夹层(AD)成像及诊断中的应用价值。方法:纳入31例AD患者分为两组,其中16例以可变螺距法扫描作为VHP组,主动脉弓上缘至膈面水平采用标准螺距加心电门控扫描,膈面至耻骨联合水平采用大螺距非心电门控扫描。15例以非心电门控大螺距全主动脉扫描作为对照组。比较两组的图像质量、辐射剂量及诊断价值。结果:两组图像不同兴趣区的CT值和噪声标准差无明显差异(P>0.05)。VHP组有效剂量(14.33±1.01) mSv,稍高于对照组为(13.76±0.95) mSv,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。VHP组图像对内膜破口、主动脉瓣、内膜片及真假腔的可诊断率达到100%,明显高于对照组。结论:对于AD患者,相对于传统非心电门控法,VHP扫描法可以在不明显增加辐射剂量的前提下消除内膜破口、主动脉瓣、内膜片的伪影,具有较好的临床应用价值。

关键词：主动脉夹层体层摄影术,X线计算机血管造影术