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妊娠期宫颈癌临床误诊分析

临床误诊误治 2024年第1期37卷 1-4页

作者：张状姜晓丹刘鑫秦皇岛市第二医院医学影像科河北秦皇岛066600 秦皇岛市第二医院妇科河北秦皇岛066600 秦皇岛市第二医院肿瘤科河北秦皇岛066600

目的探讨妊娠期宫颈癌临床误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月收治的曾有误诊经过的妊娠期宫颈癌3例临床资料。结果3例均因妊娠期阴道出血、腹痛或阴道分泌物异常就诊。1例考虑为先兆早产,剖宫产术后行MRI检查... 详细信息

目的探讨妊娠期宫颈癌临床误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月收治的曾有误诊经过的妊娠期宫颈癌3例临床资料。结果3例均因妊娠期阴道出血、腹痛或阴道分泌物异常就诊。1例考虑为先兆早产,剖宫产术后行MRI检查发现宫颈明显不规则增厚伴异常信号,经增厚组织病理检查确诊为宫颈低分化鳞状细胞癌(鳞癌);1例考虑为先兆流产,妇科检查发现宫颈有一赘生物,经宫颈活检确诊为宫颈中分化鳞癌;1例考虑为前置胎盘,剖宫产术后宫颈内口触及胎盘样组织,腹部超声示宫颈与宫体结合部占位性病变,病理活检示宫颈鳞癌。误诊时间2 d~4个月。3例确诊后予宫颈癌根治术联合术后放疗,随访半年情况良好。结论妊娠期宫颈癌临床少见,临床对以妊娠期出现不规则阴道出血、腹痛及分泌物异常增多就诊者提高警惕,以减少误诊。

关键词：宫颈肿瘤妊娠并发症误诊先兆早产先兆流产前置胎盘阴道检查宫颈活检

宫颈癌患者糖调节受损对改良根治术后2年内复发的影响作用

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 231-237页

作者：高伟聪李丽张中华朱向辉刘素巧石家庄市第二医院检验科石家庄050051

目的探讨宫颈癌患者糖调节受损(IGR)对改良根治术后2年内复发的影响作用。方法选择2019年3月至2021年2月石家庄市第二医院住院治疗的106例初诊宫颈癌患者为研究对象,对所有患者拟进行宫颈癌改良根治术治疗。采用回顾性分析方法,以术后2... 详细信息

目的探讨宫颈癌患者糖调节受损(IGR)对改良根治术后2年内复发的影响作用。方法选择2019年3月至2021年2月石家庄市第二医院住院治疗的106例初诊宫颈癌患者为研究对象,对所有患者拟进行宫颈癌改良根治术治疗。采用回顾性分析方法,以术后2年内复发时间为随访终点,根据肿瘤复发情况将患者分为复发组(n=20)和未复发组(n=86)。根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中相关定义,评估患者IGR或糖耐量正常(NGT),前者包括空腹血糖受损(IFG)及糖耐量受损(IGT)。采用对数秩检验(Log-rank),对2组患者宫颈癌改良根治术后2年内复发风险进行比较;采用Cox比例风险回归,分析宫颈癌患者改良根治术后2年内复发的独立影响因素,并基于这些独立影响因素构建宫颈癌患者改良根治术后2年内复发的列线图预测模型。本研究经石家庄市第二医院医学伦理委员会批准(审批文号:伦审KY2019-012号)。所有患者签署临床研究知情同意书。结果①本研究106例患者中,33例被诊断为IFG,25例为IGT,IGR患者占比为54.7%;20例宫颈癌复发患者的复发时间为15.50个月。IGR患者改良根治术后2年内复发风险高于NGT患者,并且差异有统计学意义(χ^(2)=8.93,P=0.003)。②复发组国际妇产科联盟(FIGO)ⅡA期患者比例、淋巴脉管浸润(LVSI)率、肿瘤侵犯宫颈间质深1/3发生率、宫旁组织浸润阳性率、IGR患者比例,以及血清鳞癌抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,均高于未复发组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③Cox比例风险回归分析结果显示,患者IGR(HR=4.342,95%CI:1.192~15.820,P=0.026),FIGOⅡA期(HR=3.794,95%CI:1.316~10.935,P=0.014),发生LVSI(HR=3.017,95%CI:1.137~8.007,P=0.027),血清SCC水平升高(HR=1.250,95%CI:1.015~1.538,P=0.036),血清CYFRA21-1水平升高(HR=1.217,95%CI:1.042~1.420,P=0.013),均为宫颈癌患者改良根治术后2年内复发的独立危险因素。④宫颈癌改良根治术后2年内复发风险的列线图预测模型的C-指数为0.874;校准曲线显示,列线图预测结果与观测结果一致;该预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.874。结论IGR的宫颈癌患者改良根治术后2年内复发风险增加。

关键词：宫颈肿瘤糖调节受损糖尿病前期改良根治术复发女(雌)性

河南省南阳市1961株结核分枝杆菌药敏耐药分析

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慢性病学杂志 2024年第5期 659-663页

作者：周艳艳谭蛟河南省南阳市第六人民医院检验科河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)医学检验科

目的了解南阳市结核病患者分离结核分枝杆菌复合群菌株对6种抗结核药物的耐药情况，为南阳市结核病防控工作提供依据。方法选取南阳市第六人民医院收集的2022年1月至2023年9月南阳市结核病可疑患者的结核分枝杆菌复合群分离株1 961株... 详细信息

目的了解南阳市结核病患者分离结核分枝杆菌复合群菌株对6种抗结核药物的耐药情况，为南阳市结核病防控工作提供依据。方法选取南阳市第六人民医院收集的2022年1月至2023年9月南阳市结核病可疑患者的结核分枝杆菌复合群分离株1 961株，其中有1 819株分离自初治患者，142株分离自复治患者，由此分为初治组和复治组。对异烟肼（isoniazid, INH）、利福平（rifampicin, RFP）、乙胺丁醇（ethambutol, EMB）、链霉素（streptomycin,SM）、氧氟沙星（ofloxacin,OFX）和卡那霉素（kanamycin,KM）进行传统表型药敏比例法试验。结果 1 961株的总耐药率为28.00%(549/1 961)，单耐药率为17.24%(338/1 961)，多耐药率为5.61%(110/1 961)，耐多药率为4.95%(97/1 961)，准广泛耐药为1.43%(28/1 961)。通过两组比较，总耐药率、耐多药率、准广泛耐药率的差异均有统计学意义（P0.05）。549株耐药菌株对6种抗结核药物表现出26种耐药模式。任一耐药率排前3位的为SM (15.81%)、INH (13.26%)和OFX (7.34%)。单耐药率前3位的药物依次为SM (7.75%)、OFX (4.28%)和INH (3.67%)。多耐药排名第1位的组合为INH+SM (3.42%)，耐多药排名第1位的组合为INH+RFP (1.12%)。结论南阳市结核分枝杆菌复合群的耐药情况较为严重，需要加强对患者的管理，规律用药，提高治愈率，同时要加快对耐药患者发现速度，减少耐药结核病的流行传播。

关键词：结核病结核分枝杆菌耐药药敏试验

超声特征及免疫组化标志物对乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的预测价值

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分子影像学杂志 2024年第4期47卷 373-378页

作者：杨春林冒玉香王珏孙春娟张晴南通市肿瘤医院超声科江苏南通226001

目的探讨超声特征及免疫组化标志物对乳腺癌新辅助治疗(NAT)后腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法回顾性分析2020年1月~2023年9月南通市肿瘤医院收治的伴腋窝淋巴结转移(ALNM)的140例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均接受NAT... 详细信息

目的探讨超声特征及免疫组化标志物对乳腺癌新辅助治疗(NAT)后腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法回顾性分析2020年1月~2023年9月南通市肿瘤医院收治的伴腋窝淋巴结转移(ALNM)的140例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均接受NAT+手术切除+腋窝淋巴清扫。根据腋窝淋巴结病理结果将患者分为pCR组(n=53)和非pCR组(n=87),比较两组NAT前乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结超声特征及免疫组化标志物,采用Logistic回归分析确立乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR的独立预测因素,并采用ROC曲线验证其预测效能。结果两组原发灶纵横比、Adler血流分级,腋窝淋巴结短径、长短径比值、皮髓质分界、形态、彩色多普勒血流成像血流信号,HER-2及Ki-67的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,腋窝淋巴结长短径比值≥2、腋窝淋巴结形态Ⅰ~Ⅱ型、腋窝淋巴结无彩色多普勒血流成像血流信号、HER-2阳性及Ki-67高表达是乳腺癌NAT后腋窝淋巴结p CR的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线显示,联合诊断的预测效能最高,曲线下面积为0.739(95%CI:0.643~0.812),敏感度为68.42%,特异度为75.34%。结论超声特征及免疫组化标志物对乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR具有一定的预测价值。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结转移新辅助化疗超声免疫组化

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DEK、Wnt-1、GSK-3β在宫颈鳞状细胞癌中的表达和意义

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医学信息 2024年第3期37卷 114-117页

作者：曹江杨麦青葛莉乔海燕高利利张庆军潍坊市中医院妇产科潍坊市人民医院病理科潍坊市中医院脑病科

目的观察宫颈鳞状细胞癌组织中DEK、Wnt-1、GSK-3β的表达变化，探讨DEK、Wnt-1、GSK-3β在宫颈鳞状细胞癌中的临床病理意义。方法选取2016年1月-2021年12月于潍坊市中医院确诊宫颈鳞状细胞癌的患者100例，并选取癌旁周围的鳞状上皮... 详细信息

目的观察宫颈鳞状细胞癌组织中DEK、Wnt-1、GSK-3β的表达变化，探讨DEK、Wnt-1、GSK-3β在宫颈鳞状细胞癌中的临床病理意义。方法选取2016年1月-2021年12月于潍坊市中医院确诊宫颈鳞状细胞癌的患者100例，并选取癌旁周围的鳞状上皮组织当作对照。采用免疫组织化学方法观察组织中DEK、Wnt-1、GSK-3β蛋白的表达，并探讨DEK、Wnt-1、GSK-3β与临床病理参数的关系，以及DEK与Wnt-1、GSK-3β的相关性。结果与正常宫颈鳞状上皮组织比较，DEK、Wnt-1在宫颈鳞状细胞癌组织中高表达，GSK-3β低表达；DEK、Wnt-1高表达及GSK-3β低表达与肿瘤的低分化、淋巴结转移、高TNM分期有关（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，宫颈鳞状细胞癌组织中DEK与Wnt-1呈正相关（r=0.304,P=0.001），与GSK-3β呈负相关（r=-0.289,P=0.002）。结论宫颈鳞状细胞癌组织中DEK、Wnt-1表达升高，而GSK-3β表达降低，且DEK与Wnt-1、GSK-3β密切相关，其表达异常参与了宫颈鳞状细胞癌的发生、发展。

关键词：宫颈鳞状细胞癌 DEK Wnt-1 GSK-3β

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肺癌患者免疫治疗真实体验的Meta整合

中国护理管理 2024年第7期24卷 1059-1065页

作者：田文高晓明姚皓月武丹大连医科大学附属第二医院护理部辽宁省大连市116023 大连医科大学附属第二医院消化道肿瘤2科辽宁省大连市116023

目的:系统评价肺癌患者接受免疫治疗期间的真实体验,为医护人员制定照护方案提供可靠依据。方法:系统检索国内外数据库中关于肺癌患者免疫治疗真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月31日。采用JBI质性研究质量评价标准对文献进... 详细信息

目的:系统评价肺癌患者接受免疫治疗期间的真实体验,为医护人员制定照护方案提供可靠依据。方法:系统检索国内外数据库中关于肺癌患者免疫治疗真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月31日。采用JBI质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用汇集性Meta整合法进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出54个研究结果,归纳为9个新类别,形成3个整合结果,包括免疫治疗所带来的多重挑战、患者存在多维度需求、积极自我调整并实现角色成长。结论:肺癌免疫治疗患者面临生理、心理及家庭社会等多方面的挑战,医护人员应注意提高患者对治疗的认知程度、动态监测症状变化轨迹并满足其多方面的需求。

关键词：肺癌免疫治疗体验需求质性研究 Meta整合

老年期痴呆患者发生吸入性肺炎的危险因素分析

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南通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 78-81页

作者：孙树刚丁小兵龚亚驰周光燕南通市紫琅医院老年病科江苏226005 南通市第三人民医院老年病科南通市精神病院精神科

目的:分析老年期痴呆患者发生吸入性肺炎的相关危险因素,同时对比非痴呆老人吸入性肺炎的临床特点及相关预后,探索进行预防和干预的措施。方法:选取2017年1月—2021年6月在南通市紫琅医院和南通市第三人民医院老年病科及阳光老年公寓、... 详细信息

目的:分析老年期痴呆患者发生吸入性肺炎的相关危险因素,同时对比非痴呆老人吸入性肺炎的临床特点及相关预后,探索进行预防和干预的措施。方法:选取2017年1月—2021年6月在南通市紫琅医院和南通市第三人民医院老年病科及阳光老年公寓、银城康养护理院住院治疗的吸入性肺炎老年患者,筛选出老年期痴呆患者312例为痴呆组,非痴呆患者353例为非痴呆组,回顾性分析两组患者的年龄、性别、受教育情况、婚姻状况、慢病共病、居住情况、吞咽功能、护工照护(自理情况)、胃管置入等信息,并对观察指标进行Logistic回归分析。结果:痴呆组患者吸入性肺炎的治愈率明显低于非痴呆组,且合并重症肺炎的比例更高;老年患者的年龄、慢病共病、自理能力、胃管置入均与吸入性肺炎的发生显著相关,为高危因素(均P<0.05)。结论:老年期痴呆患者较非痴呆患者有更多患吸入性肺炎危险因素,临床应对老年期痴呆患者给予控制慢病共病、防治食管反流药物使用、护理干预、精神心理干预等措施,有效预防吸入性肺炎的发生。

关键词：老年期痴呆吸入性肺炎危险因素干预措施

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精细缝合配合局部皮瓣在面部皮肤肿物切除修复中的应用

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中国现代手术学杂志 2024年第2期28卷 128-133页

作者：张领军薛涵刘明薛仰杰亳州市人民医院烧伤整形科安徽亳州236800

目的探讨精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除术后创面的临床效果。方法选择2019年3月至2021年4月在我院行面部皮肤肿物切除术的86例患者,按随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),行面部皮肤肿物切除术后,观察组采取精细缝... 详细信息

目的探讨精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除术后创面的临床效果。方法选择2019年3月至2021年4月在我院行面部皮肤肿物切除术的86例患者,按随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),行面部皮肤肿物切除术后,观察组采取精细缝合+局部皮瓣修复创面,对照组采用传统缝合+局部皮瓣修复。比较两组围术期指标、术后瘢痕形成情况、术后并发症及患者满意度。结果观察组术后水肿时间、切口愈合时间及拆线时间均明显少于对照组,术后3月瘢痕宽度、最薄处厚度均小于对照组,术后12月瘢痕评分低于对照组,患者总满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除后创面,可明显减轻术后瘢痕形成,促进切口愈合,降低手术风险,提高患者满意度。

关键词：面部皮肤肿物精细缝合局部皮瓣修复

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国内外儿童肿瘤康复管理现状及策略

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第2期11卷 276-282页

作者：王静刘芸黄浩宇吴金庭张杨萍许绍婷昆明市儿童医院康复科云南昆明650034

儿童肿瘤患者数量逐年增加,肿瘤严重威胁儿童的生命健康安全。儿童肿瘤患者受疾病和治疗的影响导致身体结构、功能和生活质量的下降,随着存活率的不断提高,需要关注这些患者在肿瘤治疗期间和治疗后的生活质量。由于患有肿瘤的儿童在治... 详细信息

儿童肿瘤患者数量逐年增加,肿瘤严重威胁儿童的生命健康安全。儿童肿瘤患者受疾病和治疗的影响导致身体结构、功能和生活质量的下降,随着存活率的不断提高,需要关注这些患者在肿瘤治疗期间和治疗后的生活质量。由于患有肿瘤的儿童在治疗时常需频繁和侵入性的干预方法,儿童肿瘤患者的生存质量降低,早期开展有效的康复治疗对减轻功能障碍和优化功能具有重要意义。儿童肿瘤患者的康复管理应以儿童肿瘤患者的需求为中心,尽可能地恢复因肿瘤及肿瘤治疗所导致的功能障碍,实现各系统的全面康复,帮助儿童肿瘤患者重返家庭和社会。目前针对儿童肿瘤的康复干预体系不断建立,但长期随访和康复干预仍是短板,亟需一套针对儿童肿瘤患者的康复管理方案,以改善患者预后和生活质量。儿童肿瘤康复需要全面的康复计划,其包括一个专门的多学科团队。因此,本文就国内外儿童肿瘤患者的康复干预现状和策略进行综述,为提高儿童肿瘤患者的日常生活活动能力提供参考。

关键词：儿童肿瘤康复干预生活质量多学科团队