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温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗中风后痉挛性偏瘫临床研究

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新中医 2024年第14期56卷 70-74页

作者：王艳沈晓琪蔡官言临海市第二人民医院医共体康复医学科浙江临海317016

目的:观察温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗中风后痉挛性偏瘫(SHAS)的临床疗效。方法:选择86例SHAS患者按随机数字表法分为2组,对照组给予康复医学科常规治疗、基础康复训练、ZEPUmed智能运动训练系统治疗,研究组在对照组基... 详细信息

目的:观察温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗中风后痉挛性偏瘫(SHAS)的临床疗效。方法:选择86例SHAS患者按随机数字表法分为2组,对照组给予康复医学科常规治疗、基础康复训练、ZEPUmed智能运动训练系统治疗,研究组在对照组基础上加用温阳通络汤治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、改良Ashworth分级、Fugl-Meyer运动功能(FMA)、下肢各关节活动度、血清神经递质[谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)]水平。结果:研究组总有效率90.70%,对照组为72.09%,2组比较,差异有统计学意义(P医证候评分均低于治疗前(P医证候评分低于对照组(P<0.05);2组改良Ashworth分级改善优于治疗前(P<0.05),且研究组改良Ashworth分级改善优于对照组(P<0.05);2组下肢FMA评分、髋关节屈曲度、膝关节屈曲度、踝关节背屈度均较治疗前增高(P<0.05),且研究组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GABA水平均高于治疗前(P<0.05),Glu水平均低于治疗前(P<0.05);且研究组GABA水平高于对照组(P<0.05),Glu水平低于对照组(P<0.05)。结论:应用温阳通络汤联合ZEPUmed智能运动训练系统治疗SHAS,对改善患者下肢运动功能及关节活动度均有积极意义,且能降低患肢肌张力,改善神经递质水平。

关键词：中风痉挛性偏瘫温阳通络汤 ZEPUmed智能运动训练系统肢体功能神经递质

健脾清热方辅助治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能、免疫功能和血清HBsAg水平的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2108-2112页

作者：金晶晶金丹丹临海市第二人民医院中医科浙江临海317016 临海市第二人民医院消化内科浙江临海317016

目的探讨健脾清热方辅助治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能、免疫功能和血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平的影响.方法选取2019年1月-2022年8月临海市第二人民医院收治的肝脾湿热型CHB患者110例为研究对象,按随机数字表法分为对... 详细信息

目的探讨健脾清热方辅助治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能、免疫功能和血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平的影响.方法选取2019年1月-2022年8月临海市第二人民医院收治的肝脾湿热型CHB患者110例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各55例.对照组给予恩替卡韦片口服和聚乙二醇α-干扰素(Peg-IFN-α)皮下注射治疗,研究组在对照组基础上给予健脾清热方进行辅助治疗,均持续治疗3个月.比较两组疗效和证候积分、血清HBsAg、肝功能、免疫功能水平及不良反应发生率.结果研究组总有效率为87.27%,与对照组比较,无统计学差异;治疗后,研究组湿热中阻、肝失疏泄、脾失健运和恶心腹胀积分均低于对照组(P<0.05);治疗2个月、3个月后研究组血清HBsAg水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均低于对照组(P<0.05);研究组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞高于对照组,CD_(8)^(+)T淋巴细胞低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为12.73%,与对照组比较,无统计学差异.结论健脾清热方辅助治疗可有效降低CHB患者血清HBsAg水平,促进其细胞免疫功能和肝功能恢复,安全性好.

关键词：健脾清热方慢性乙型肝炎肝功能免疫功能乙型肝炎病毒表面抗原

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呼气末正压对心搏骤停患者心肺复苏成功率及预后的影响

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浙江临床医学 2024年第7期26卷 1036-1037,1040页

作者：杜崇军陈亚斌王卫强严齐备周慧萍浙江省临海市第二人民医院医共体 317016

目的探讨呼气末正压(PEEP)通气对心搏骤停(SCA)患者心肺复苏的影响。方法选择2020年1月至2022年10月SCA患者225例,随机分为观察组(102例)和对照组(105例),采用常规心肺复苏(CPR)的同时分别予PEEP,观察组:6 cmH_(2)O,对照组:0 cm H_(2... 详细信息

目的探讨呼气末正压(PEEP)通气对心搏骤停(SCA)患者心肺复苏的影响。方法选择2020年1月至2022年10月SCA患者225例,随机分为观察组(102例)和对照组(105例),采用常规心肺复苏(CPR)的同时分别予PEEP,观察组:6 cmH_(2)O,对照组:0 cm H_(2)O,分别检测CPR期间血气分析、建立人工气道后呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))水平、ROSC成功率、7 d和28 d生存率及28 d CPC评分。结果 CPR 20 min后,观察组pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)优于对照组(P<0.05)。观察组PetCO_(2)在5~30 min、自主循环恢复(ROSC)成功率及ROSC时间和7 d生存率均高于对照组(P<0.05)。结论 PEEP在CPR期间能改善通气,提高患者的ROSC成功率与7 d存活率,但不能改善长期存活率及神经功能预后。

关键词：心肺复苏呼气末正压自主循环恢复成功率

肩部控制训练联合神经松动术对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的效果

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 81-86页

作者：胡永林马颖窦超陆安民江小鸽宋新建肖玉华南通市第二人民医院/南通大学附属南通康复医院康复医学科江苏南通市226002

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治... 详细信息

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治疗前、治疗4周后,采用疼痛数字表法(NRS)和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果对照组脱落1例,治疗组脱落2例。两组治疗后NRS和FMA-UE评分显著改善(|t|>7.898,P2.337,P<0.05)。结论肩部控制训练联合神经松动术能显著缓解脑卒中偏瘫患者的肩痛,改善其上肢运动功能。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛神经松动术肩部控制训练

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 959-964页

作者：从洋洋陈威蒋留军邱晓白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 无锡市第九人民医院康复医学科

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患... 详细信息

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

关键词：脑卒中上肢机器人分离运动运动诱发电位运动功能

基于多模态超声特征构建列线图模型鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌

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中国超声医学杂志 2024年第05期40卷 503-506页

作者：沈春云汪珺莉强邦红徐春燕李雅婷芜湖市第二人民医院超声医学科芜湖市第二人民医院教学科研部

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工... 详细信息

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图效能。结果单因素分析中最大径、方位、钙化、阻力指数(RI)、弹性评分、冠状面汇聚征差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，最大径、钙化、RI、弹性评分、冠状面汇聚征是鉴别GM与IDC的独立预测变量(P<0.05),基于上述独立预测变量构建的列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.952。结论基于多模态超声构建的列线图模型可以有效鉴别GM与IDC,具有较好的临床应用价值。

关键词：肉芽肿性乳腺炎列线图浸润性导管癌超声

环境致癌物B[α]PDE诱导支气管上皮细胞恶性转化的机制

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生物化学与生物物理进展 2024年

作者：尹张雅李聪亚竹俊兰宁波大学医学部宁波市北仑区人民医院精准医学研究中心临海市第二人民医院检验科

苯并[α]芘（benzo[α]pyrene，B[α]P）是一种常见的环境致癌物，主要来源于工业生产和生活过程中煤炭、石油和天然气等燃料不完全燃烧产生的烟气等，其在体内经过一系列代谢反应，最终生成活性代谢物二羟环氧苯并芘（B[α]PDE）从而... 详细信息

苯并[α]芘（benzo[α]pyrene，B[α]P）是一种常见的环境致癌物，主要来源于工业生产和生活过程中煤炭、石油和天然气等燃料不完全燃烧产生的烟气等，其在体内经过一系列代谢反应，最终生成活性代谢物二羟环氧苯并芘（B[α]PDE）从而发挥强致癌作用。B[α]PDE与DNA碱基共价结合形成B[α]PDE-DNA加合物，引起DNA碱基突变，诱导支气管上皮细胞恶性转化，最终形成肿瘤。B[α]PDE亦可通过激活相关信号转导通路调控原癌基因、抑癌基因的表达或沉默，干扰DNA修复功能，导致细胞代谢及细胞周期紊乱从而诱导肺癌的发生发展。B[α]PDE也可以通过组蛋白修饰、DNA甲基化、miRNA、多聚ADP核糖甘油水解酶、代谢重编程、lncRNA等表观遗传变异来诱导支气管上皮细胞恶性转化。深入研究B[α]PDE诱导支气管上皮细胞恶性转化的机制，可以为潜在的抗肿瘤药物研发靶点研究提供理论依据，有利于指导污染环境及烟雾环境暴露下肺癌的防治措施，也为禁烟控烟的健康中国措施提供理论支持。

关键词： B[α]PDE 支气管上皮细胞恶性转化肺癌表观遗传变异

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超声在椎动脉起源异常中的诊断价值研究

中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 390-393页

作者：裴思蝶熊华花邹霞赵莹莹邓水平李俊泉温作苗深圳市第二人民医院超声医学科

目的研究利用椎动脉起源异常容易同时合并走行变异的特点，提高超声诊断椎动脉起源异常的准确度。方法选取就诊并进行脑卒中颈部血管超声检查和头颈部CT血管造影(CTA)的1 759例患者，超声观察椎动脉管径、走行路径、开口处，经超声明... 详细信息

目的研究利用椎动脉起源异常容易同时合并走行变异的特点，提高超声诊断椎动脉起源异常的准确度。方法选取就诊并进行脑卒中颈部血管超声检查和头颈部CT血管造影(CTA)的1 759例患者，超声观察椎动脉管径、走行路径、开口处，经超声明确诊断和/或CTA诊断椎动脉起源异常的患者89例，分析椎动脉起源异常、起源异常合并走行变异的发病率，以头颈部CTA为金标准，分析超声检查对椎动脉起源异常的诊断效能。结果 1 759例患者中椎动脉起源异常者89例，总体发病率为5.1%(89/1 759),其中左侧椎动脉异常起源于主动脉弓75例，占椎动脉起源异常的84.3%(75/89);左侧椎动脉与左侧锁骨下动脉共干起源于主动脉弓10例；左侧椎动脉异常起源于左侧颈总动脉1例；右侧椎动脉异常起源于右侧颈总动脉2例，并同时伴有右侧锁骨下动脉迷走、头臂干缺失。双侧椎动脉起源异常1例。89例椎动脉起源异常同时合并走行变异者69例，占77.5%(69/89),其中75例左侧椎动脉异常起源主动脉弓合并走行变异者66例，占88%(66/75)。椎动脉起源异常同时合并走行变异、发育不良者22例，占24.7%(22/89)。椎动脉起源异常的89例患者中，超声明确诊断为起源异常者50例，漏诊39例，超声诊断椎动脉起源异常的诊断符合率为53.2%,Kappa值为0.682,结果表明超声检查与CTA检查的诊断一致性一般。结论超声可以简便无创地显示椎动脉走行、管径、开口处，联合线阵、凸阵探头实时观察血流动力学情况，可以利用左侧椎动脉起源异常往往合并走行变异的特点，通过较容易诊断的走行变异，进一步仔细追踪椎动脉开口处，提高超声诊断左侧椎动脉异常起源的准确度，减少椎动脉开口处病变、锁骨下动脉起始段狭窄闭塞性病变的漏诊。

关键词：超声 CT血管造影椎动脉起源异常走行变异

咳嗽峰值流速检测在脑卒中患者呼吸康复中的应用研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第10期 1548-1553页

作者：李丹刘芳王娟郭珊珊王玉龙山东中医药大学深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)康复医学科

脑卒中后由于中枢神经功能缺失导致患者呼吸功能障碍，表现为呼吸肌力量减退，呼吸模式异常，肺通气能力下降[1]。呼吸功能障碍和肺部并发症发生率增加相关，其中最常见的是肺部感染[2]。据统计，脑卒中患者的肺部感染发生率为30%—65%...

脑卒中后由于中枢神经功能缺失导致患者呼吸功能障碍，表现为呼吸肌力量减退，呼吸模式异常，肺通气能力下降[1]。呼吸功能障碍和肺部并发症发生率增加相关，其中最常见的是肺部感染[2]。据统计，脑卒中患者的肺部感染发生率为30%—65%[3]，这不仅会增加患者的医疗负担，而且严重时会威胁生命，肺部感染使得脑卒中患者的死亡率增加3.6倍[4—5]。因此，脑卒中后呼吸功能评定尤为重要。

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