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脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素及列线图预测模型构建

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 367-371页

作者：惠志强孔祥颜王加利许鹏临沂市中心医院神经外科临沂276400 临沂市中心医院骨科临沂276400

目的探讨脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法研究对象为2019年6月至2023年6月于临沂市中心医院就诊并治疗的110例脑卒中后偏瘫患者,通过检测骨密度分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组。对患者... 详细信息

目的探讨脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法研究对象为2019年6月至2023年6月于临沂市中心医院就诊并治疗的110例脑卒中后偏瘫患者,通过检测骨密度分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组。对患者临床资料和实验室指标进行收集。采用单因素分析及二元Logistic多因素回归分析筛选影响因素,采用R软件(R3.3.2)和软件包rms构建列线图预测模型。结果骨质疏松者52例,非骨质疏松者58例。骨质疏松组中女性、单侧前循环多发梗死及晒太阳较少者所占比例显著高于非骨质疏松组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.27、14.77、6.96,P<0.05);收缩压(159.32±21.72 vs.151.67±19.52)、总胆固醇(4.29±0.50 vs.3.57±0.42)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)(2.87±0.33 vs.2.04±0.31)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)(3.81±2.51 vs.112.33±2.47)水平显著高于非骨质疏松组,差异有统计学意义(t=5.23、8.38、7.98、5.63,P均<0.001);白蛋白(38.15±5.21 vs.33.26±5.000.73)显著低于非骨质疏松组,差异有统计学意义(t=4.90,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,女性、较高的总胆固醇、LDL-C、Hcy水平及较少晒太阳是脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测的准确性和有效性较好,具有较高的区分度和一致性。ROC曲线分析结果显示,构建模型预测脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的曲线下面积为0.891(0.833~0.949),灵敏度和特异度分别为80.8%和79.3%。结论基于脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素构建的列线图模型,可为脑卒中偏瘫发生骨质疏松症高危人群的识别和早期干预提供一定参考依据。

关键词：脑卒中偏瘫骨质疏松症

T2DM患者血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 346-351页

作者：张艳玲张敬进王世龙许宗英谭娟佟爱华徐方江临沂市中心医院内分泌科临沂276400 临沂市中心医院医务科临沂276400

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值。方法选取2020年10月至2023年10月临沂市中心医院收治的120例T2DM患者为研究对象(观察组),另选取同时期在本院健康体检的120名健康志愿者作为对照组。比较两组血清25(OH)D3、IGF-1、血糖指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 hPG)]、血脂指标[甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]水平。采用Pearson相关性分析法分析血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性。同时将观察组患者根据视网膜病变情况分为糖尿病合并视网膜病变组(DR组,40例)和未合并视网膜病变组(NDR组,80例)。采用多因素分析影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清25(OH)D3、IGF-1水平对T2DM患者发生视网膜病变的预测价值。结果观察组血清25(OH)D3为(36.15±4.25)nmol/L,低于对照组的(51.24±5.32)nmol/L(P<0.05);IGF-1水平为(30.26±4.52)mg/L,高于对照组的(16.45±3.25)mg/L(P<0.05)。观察组FBG、2 hPG、TG、TC水平分别为(8.67±2.52)mmol/L、(11.36±2.43)mmol/L、(2.05±0.72)mmol/L、(5.05±1.54)mmol/L,高于对照组的(5.02±0.42)mmol/L、(6.32±0.54)mmol/L、(1.21±0.32)mmol/L、(3.42±0.68)mmol/L(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清25(OH)D3水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成负相关(r=-0.762、-0.782、-0.736、-0.721,P<0.05)。血清IGF-1水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成正相关(r=0.741、0.756、0.715、0.698,P<0.05)。DR组患者糖尿病家族史占比、FBG、2hPG、TG、TC、IGF-1水平分别为35.00%、(9.31±2.49)mmol/L、(12.52±2.34)mmol/L、(2.76±0.61)mmol/L、(5.92±1.42)mmol/L、(37.89±4.41)mg/L,高于NDR组的16.25%、(8.35±2.15)mmol/L、(10.78±1.75)mmol/L、(1.69±0.52)mmol/L、(4.62±1.31)mmol/L、(26.45±4.06)mg/L(P<0.05)。DR组25(OH)D3为(30.21±3.51)nmol/L,低于NDR组的(39.12±3.85)nmol/L(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、25(OH)D3、IGF-1、FBG、2 hPG、TG、TC水平均是影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,25(OH)D3、IGF-1水平联合预测T2DM患者发生视网膜病变的AUC、灵敏度分别为0.854、92.50%,均高于25(OH)D3、IGF-1水平单独预测(P<0.05)。结论血清25(OH)D3、IGF-1水平在T2DM患者体内表达异常,T2DM患者糖脂代谢关系密切,且上述指标联合检测对T2DM患者发生DR的预测价值更高。

关键词： 2型糖尿病 25羟维生素D3 胰岛素样生长因子-1 糖脂代谢糖尿病视网膜病变

视黄醇结合蛋白4在三阴性乳腺癌中的表达及与上皮间质转化和临床预后的关系

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 222-227页

作者：高富存刘胜翠韩美香张丽萍田娟临沂市中心医院乳腺科临沂276400

目的探索视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的表达及与上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)和临床预后的关系。方法回顾性收集临沂市中心医院乳腺外科于2018年1月1日至2021年12月1日获取的160例TNBC患者的临床资料及手术标本存档蜡块,采用免疫组织化学的方法检测癌及癌旁正常组织中RBP4、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)的表达情况;分析RBP4表达与TNBC患者临床病理特性的相关性;分析RBP4表达与E-cadherin及N-cadherin表达的相关性;分析RBP4表达对TNBC患者预后的影响;评估RBP4及相关临床病理因素对TNBC患者预后的影响。结果癌组织RBP4及N-cadherin表达水平显著高于癌旁组织,癌组织E-cadherin表达水平显著低于癌旁组织;RBP4阳性TNBC患者更易出现低级别组织学分级、分期更高、脉管癌栓、淋巴结转移及Ki67阳性比例>30%(χ^(2)=9.06,9.78,9.12,8.36,37.97,P=0.003,0.001,0.002,0.004,0.000);RBP4与N-cadherin表达有明显正相关性,与E-cadherin表达有明显负相关性(r=0.423,-0.338,P=0.000,0.000);相比RBP4阴性患者,RBP4阳性TNBC患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)更短(P=0.048),而RBP4阳性及RBP4阴性患者的总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(P=0.188);肿瘤T分期、脉管侵犯、淋巴结转移、Ki67表达指数>30%、RBP4表达、E-cadherin及N-cadherin表达是影响TNBC患者复发的关键性因素,其中E-cadherin是保护性因素,其余均为危险因素。结论RBP4在TNBC中高表达,且与其恶性行为有潜在的关联,RBP4高表达患者PFS更短。

关键词：三阴性乳腺癌视黄醇结合蛋白上皮间质转化

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隐睾症患儿腹腔镜下手术时机的影响因素分析

中国基层医药 2024年第6期31卷 846-852页

作者：林海伟刘海阳刘成良临沂市中心医院小儿外科临沂276400

目的探讨隐睾症患儿腹腔镜下手术时机的影响因素。方法选择2020年1月至2023年6月临沂市中心医院接诊的隐睾症患儿150例的临床资料进行回顾性分析。以全部接受手术患儿的年龄中位数作为截断值分为低年龄组(n=75)和高年龄组(n=75)。纳入... 详细信息

目的探讨隐睾症患儿腹腔镜下手术时机的影响因素。方法选择2020年1月至2023年6月临沂市中心医院接诊的隐睾症患儿150例的临床资料进行回顾性分析。以全部接受手术患儿的年龄中位数作为截断值分为低年龄组(n=75)和高年龄组(n=75)。纳入调查患儿手术时机的选择情况。对隐睾症患儿腹腔镜下手术时机进行单因素分析、多因素分析,并建立腹腔镜下手术时机的预测模型和预测效能分析。结果单因素分析显示,不同手术时机患儿的家庭收入水平、医疗费用支付形式、父母受教育程度、居住地属性差异均有统计学意义(χ^(2)=12.37、21.70、9.28、9.52、7.73,均P<0.05)。多因素分析显示,家庭收入水平偏低、医疗费用支付形式为自费、患儿父母受教育程度偏低、居住地为农村的隐睾症患儿为腹腔镜下手术时机发生延误的独立危险因素(OR=0.31、0.21、0.08、0.05、0.12、0.13、0.14、0.21、0.42,均P<0.05)。依据多因素分析结果构建列线图风险模型,一致性指数(C-index)为0.713。利用各独立影响因素、P值预测概率对手术时机情况进行预测,约登指数分别为22.67%、22.67%、25.33%、28.00%、22.67%、60.00%。结论接受隐睾症手术的患儿仍然会出现手术时机延后的情况,部分影响因素造成手术拖延,利用影响因素构建的预测模型具有良好的预测效能。

关键词：隐睾腹腔镜泌尿生殖系统家庭手术时间

NLR与SII对川崎病患儿并发冠状动脉病变的诊断价值分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 285-289页

作者：赵陆华徐厚娥临沂市中心医院儿内科临沂276400

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)对川崎病急性期冠状动脉病变的诊断价值。方法该研究为横断面研究。纳入2018年1月至2021年12月临沂市中心医院收治的急性期川崎病患儿,根据是否并发冠状动脉病变分为川崎... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)对川崎病急性期冠状动脉病变的诊断价值。方法该研究为横断面研究。纳入2018年1月至2021年12月临沂市中心医院收治的急性期川崎病患儿,根据是否并发冠状动脉病变分为川崎病并发冠状动脉病变组(KD-CAL组)和川崎病未并发冠状动脉病变组(KD-NCAL组)。收集患儿的人口学资料,静脉注射丙种球蛋白前的血常规和C反应蛋白(CRP)检测结果,并计算NLR和SII。采用多因素logistic回归模型分析川崎病患儿并发冠状动脉病变的关联因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR与SII对川崎病患儿并发冠状动脉病变的诊断价值。结果共入选患儿109例,年龄1个月~9岁,男童66例(60.6%),其中KD-CAL组17例、KD-NCAL组92例。两组患儿的年龄和性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。与KD-NCAL组比较,KD-CAL组患儿的NLR、SII和CRP均较高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NLR、SII是川崎病患儿并发冠状动脉病变的独立关联因素(NLR,OR=1.265,95%CI:1.066~1.502,P=0.007;SII,OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.015)。ROC曲线结果显示,NLR对川崎病患儿并发冠状动脉病变诊断的最佳截断值为5.4,曲线下面积(AUC)为0.812(95%CI:0.703~0.921,P<0.05),敏感度为73.9%,特异度为76.5%;SII对川崎病患儿并发冠状动脉病变诊断的最佳截断值为1623,AUC为0.830(95%CI:0.741~0.919,P<0.05),敏感度为66.3%,特异度为88.2%;二者联合诊断川崎病患儿并发冠状动脉病变的AUC为0.875(95%CI:0.790~0.959,P<0.05),敏感度为85.9%,特异度为76.5%。结论NLR、SII及二者联合对急性期川崎病患儿并发冠状动脉病变具有较好的诊断价值,且二者联合的诊断价值优于单一指标。

关键词：川崎病冠状动脉中性粒细胞与淋巴细胞比值系统性免疫炎症指数

程序性死亡受体1联合BeGEV方案序贯自体造血干细胞移植治疗肺复发霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 174-177页

作者：李智慧李丽王彦丽临沂市中心医院血液科临沂276400

目的探讨程序性死亡受体1联合BeGEV方案序贯自体造血干细胞移植(ASCT)治疗肺复发霍奇金淋巴瘤(HL)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年10月临沂市中心医院收治的1例局限期HL患者1年内结外复发的临床资料,并复习相关文献。结果患者,女... 详细信息

目的探讨程序性死亡受体1联合BeGEV方案序贯自体造血干细胞移植(ASCT)治疗肺复发霍奇金淋巴瘤(HL)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年10月临沂市中心医院收治的1例局限期HL患者1年内结外复发的临床资料,并复习相关文献。结果患者,女性,40岁,因发现左侧颈部肿物,行淋巴结全切术,经病理诊断为经典霍奇金淋巴瘤(cHL),采用ABVD方案4个疗程联合放疗进行治疗。患者1年内出现肺复发,经程序性死亡受体1联合BeGEV方案序贯ASCT治疗,随访1年无复发。结论HL治愈率高,但部分患者呈复发难治病程,挽救性化疗序贯ASCT可获得较好的临床疗效。

关键词：霍奇金淋巴瘤复发自体干细胞移植 PD-1

氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤保护作用及对Nrf2/GPX4介导铁死亡途径的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1976-1982页

作者：翁洪亮李兴达王克胜李玉见邱彦明任永颖临沂市中心医院麻醉科

目的探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用及对核因子E2相关因子（Nrf）2/谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）4介导的铁死亡途径的影响。方法取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型，分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组... 详细信息

目的探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用及对核因子E2相关因子（Nrf）2/谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）4介导的铁死亡途径的影响。方法取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型，分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组、Nrf2抑制剂组、氢吗啡酮预处理+Nrf2抑制剂组，每组15只。各组干预结束后，取肝下腔静脉血，检测肝功能指标-谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平；取肝组织标本，苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织病理变化；普鲁士蓝染色观察铁沉积量；试剂盒法检测铁死亡相关因子丙二醛（MDA）、过氧化氢（H2O2）、谷胱甘肽（GSH）、GPX4水平；Western印迹法检测Nrf2、GPX4、铁死亡主要标志物环氧合酶（COX）-2、前列腺素内过氧化物合酶（PTGS）2、转铁蛋白受体（TfR）表达水平。人肝细胞（HL-7702）在无糖、无氧条件下培养，构建IRI模型。HL-7702细胞随机分成对照组、模型组、氢吗啡酮预处理组、氢吗啡酮预处理组+Nrf2抑制剂组和氢吗啡酮预处理+铁死亡诱导剂组。CCK-8和流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡；Western印迹检测Nrf2、GPX4、COX-2、PTGS2、TfR表达。结果与假手术组相比，模型组出现肝功能损伤及肝组织细胞空泡变性等病理损伤现象，肝组织中铁死亡（铁离子百分比、铁沉积、脂质过氧化物MDA及H2O2水平升高、抗氧化酶GPX4及GSH降低）现象严重，Nrf2及铁死亡标志物蛋白表达明显升高，GPX4表达明显降低（P0.05）。Nrf2抑制剂可阻断Nrf2/GPX4活化，加速抗氧化酶消耗、促进铁死亡发展、加重肝脏IRI,并部分减弱氢吗啡酮预处理发挥的促进Nrf2/GPX4活化、拮抗铁死亡作用（P<0.05）。细胞实验显示，氢吗啡酮预处理能显著降低IRI模型细胞凋亡率，提高Nrf2及GPX4蛋白表达，下调COX-2、PTGS2、TfR蛋白表达（P<0.05）;而Nrf2抑制剂和铁死亡诱导剂对上述指标有明显的逆转作用（P<0.05）。结论氢吗啡酮预处理可改善肝IRI大鼠肝脏损伤，且其改善作用可能与促进Nrf2/GPX4活化，降低过氧化物蓄积，拮抗铁死亡有关。

关键词：氢吗啡酮肝缺血再灌注损伤铁死亡核因子E2相关因子2 谷胱甘肽过氧化物酶4

血栓弹力图在围产期出血产妇输血中的指导作用

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中外医药研究 2024年第8期3卷 126-128页

作者：林兴明王希会临沂市中心医院检验科山东临沂276400 临沂市中心医院输血科山东临沂276400

目的:观察血栓弹力图(TEG)对围产期输血治疗出血产妇的作用。方法:选取2020年1月—2021年6月临沂市中心医院接受输血治疗的围产期出血产妇104例,随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组和观察组分别在常规凝血指标和TEG指导下... 详细信息

目的:观察血栓弹力图(TEG)对围产期输血治疗出血产妇的作用。方法:选取2020年1月—2021年6月临沂市中心医院接受输血治疗的围产期出血产妇104例,随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组和观察组分别在常规凝血指标和TEG指导下进行输血。比较两组凝血功能、血液制品输注量及观察组输血前后TEG参数情况。结果:观察组输血后活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间低于对照组,纤维蛋白原高于对照组,差异有统计学意义(P输血后反应时间、凝固时间较输血前显著下降,最大振幅、凝血综合指数、凝固角、30 min血凝块幅度减少速率较输血前显著升高,差异有统计学意义(P输血治疗需格外慎重,其在该阶段凝血因子活性较高,应用TEG指导有助于医师及时了解患者凝血情况,针对性的调整血液制品输注,改善患者凝血状态,减少血液制品的浪费。

关键词：血栓弹力图围产期出血产妇输血

脐动脉血流动力学与孕中期妊娠期糖尿病患者围产儿预后的相关性研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 299-302页

作者：葛明芹牛洁代燕胡苹李富元佟爱华临沂市中心医院内分泌科临沂276400

目的分析脐动脉血流动力学与孕中期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者围产儿预后的相关性。方法选取2019年10月至2022年10月于临沂市中心医院就诊的孕中期GDM患者156例,设置为GDM组。另选取同期于本院产检的健康孕妇... 详细信息

目的分析脐动脉血流动力学与孕中期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者围产儿预后的相关性。方法选取2019年10月至2022年10月于临沂市中心医院就诊的孕中期GDM患者156例,设置为GDM组。另选取同期于本院产检的健康孕妇150例设置为健康组。根据GDM组围产儿预后将其分为不佳组、良好组。比较健康组、GDM组脐动脉血流动力学指标;比较不佳组、良好组脐动脉血流动力学指标及一般资料;采用Logistic回归分析法分析GDM患者围产儿预后的影响因素。结果与健康组比较,GDM组搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)均升高(0.71±0.05 vs.0.79±0.06,1.30±0.14 vs.1.57±0.21,2.69±0.53 vs.3.24±0.68)(P<0.05)。156例GDM患者围产儿预后良好有115例,设置为良好组,围产儿预后不良有41例,设置为不佳组。与良好组比较,不佳组PI、RI、S/D,年龄≥35岁、OGTT结果3项异常、血糖控制效果不满意构成比均升高(0.78±0.06 vs.0.81±0.06,1.55±0.21 vs.1.63±0.22,3.09±0.64 vs.3.65±0.63,13.91%vs.29.27%,26.09%vs.46.34%,30.43%vs.48.78%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果3项异常、血糖控制效果、PI、RI、S/D均是孕中期GDM患者围产儿预后的影响因素(P<0.05)。结论脐动脉血流动力学指标PI、RI、S/D与孕中期GDM患者围产儿预后密切相关,可为临床评估提供参考依据。

关键词：妊娠期糖尿病搏动指数阻力指数围产儿预后