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多模态多参数磁共振成像在脑胶质瘤Ki-67表达中的研究

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磁共振成像 2024年第5期15卷 34-40页

作者：周佳南朱正阳田传帅杨惠泉陈思璇叶梅萍张鑫张冰南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

目的探讨多模态磁共振成像技术及其定量和定性参数预测胶质瘤Ki-67表达水平的价值。材料与方法选取330例胶质瘤患者,其中异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)野生型201例,IDH突变型129例。获得常规MRI特征、表观扩散系数(appa... 详细信息

目的探讨多模态磁共振成像技术及其定量和定性参数预测胶质瘤Ki-67表达水平的价值。材料与方法选取330例胶质瘤患者,其中异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)野生型201例,IDH突变型129例。获得常规MRI特征、表观扩散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)、动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)MRI定性及定量参数时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)、转运常数(volume transfer constant,K^(trans))、渗出速率常数(the rate constant,K_(ep))、血管外细胞外容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular,V_(e))、血浆分数(plasma fraction,V_(p))及磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)代谢产物比值,对胶质瘤患者进行logistic回归,以确定与Ki-67表达水平相关因素。用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评价预测模型的性能。结果在胶质瘤患者分析中,K^(trans)(OR=1.012,P1)、ADC(OR=0.998,P17,P<0.05)是Ki-67表达水平的独立预测因素,AUC为0.893。结论K^(trans)、ADC和强化程度可能是预测胶质瘤Ki-67表达水平的有效参数。

关键词：胶质瘤磁共振成像多模态 Ki-67 异柠檬酸脱氢酶

基于胸部增强CT影像组学评估培美曲塞二钠+铂类对晚期肺腺癌化疗疗效的可行性分析

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 574-578页

作者：秦文恒于昊尹猛王正通孙占国济宁医学院附属医院医学影像科 272029 济宁医学院临床医学院 272013

目的探究基于晚期肺腺癌患者治疗前胸部增强CT图像构建的影像组学模型预测培美曲塞二钠+铂类化疗疗效的可行性。方法回顾性搜集本院2018年1月至2022年11月经穿刺病理确诊仅选取培美曲塞二钠+铂类化疗的131例肺腺癌患者的临床及增强CT... 详细信息

目的探究基于晚期肺腺癌患者治疗前胸部增强CT图像构建的影像组学模型预测培美曲塞二钠+铂类化疗疗效的可行性。方法回顾性搜集本院2018年1月至2022年11月经穿刺病理确诊仅选取培美曲塞二钠+铂类化疗的131例肺腺癌患者的临床及增强CT资料,按照7∶3的比例分层抽样法将病例分为训练集92例和测试集39例。根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST),将患者分为缓解组68例,未缓解组63例。提取并筛选治疗前CT图像的组学特征,并基于最终特征值采用支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)及高斯过程(GP)三种分类器构建影像组学模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)评估比较三种模型的预测能力、诊断效能及临床应用价值。结果三种模型训练集曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.812、0.827,测试集AUC分别为0.664、0.714、0.709,差异没有统计学意义;DCA示GP及SVM的净收益均高于LR;而训练集及测试集中GP及SVM的净收益无明显区别。结论基于胸部增强CT的影像组学模型对培美曲塞二钠+铂类治疗晚期肺腺癌患者的化疗疗效具有可行性,且GP及SVM在一定阈值范围内临床净收益优于LR。

关键词：晚期肺腺癌影像组学培美曲塞二钠+铂类化疗疗效

主观认知下降人群动态低频振幅与空间导航障碍相关性的功能磁共振成像研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 385-392页

作者：陈夫涛龙聪陈钱朱雅静张鑫陈玖陆加明张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科南京210008

目的:探究主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)人群动态自发性脑活动改变,及其与空间导航功能的相关性。方法:招募2020年9月至2023年2月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的SCD人群(SCD组,n=72),以及年龄、性别和教育... 详细信息

目的:探究主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)人群动态自发性脑活动改变,及其与空间导航功能的相关性。方法:招募2020年9月至2023年2月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的SCD人群(SCD组,n=72),以及年龄、性别和教育程度相匹配的正常对照(NC组,n=67),所有被试均接受静息状态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)检查、空间导航行为学测试和认知功能评估。利用滑动时间窗口方法分割rs-fMRI时间序列。采用SPSS 26.0软件进行统计分析,比较两组间动态低频振幅(dynamic amplitude of low frequency fluctuation,dALFF)差异,将差异脑区的dALFF值与量表评分、空间导航测试进行相关性分析。结果:与NC组相比,SCD组在右侧楔前叶(0.119±0.021,0.130±0.031)、左侧楔叶(0.143±0.034,0.156±0.032)dALFF变异性减低(t=-3.41,-3.12,P影像标志物。

关键词：主观认知下降功能磁共振成像空间导航低频振幅

单、双指数DWI模型与肺腺癌EGFR、Ki-67表达的相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 34-39页

作者：吕四强曹冠杰王唯伟尹猛张君香孙占国济宁医学院临床医学院山东省济宁市272013 济宁医学院附属医院医学影像科 272029

目的探讨单、双指数DWI模型各参数与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态及Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析经病理证实且行MRI多b值DWI扫描的肺腺癌患者51例,根据EGFR基因是否突变,分为基因突变型组及野生型组,根据Ki-67指数分为高... 详细信息

目的探讨单、双指数DWI模型各参数与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态及Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析经病理证实且行MRI多b值DWI扫描的肺腺癌患者51例,根据EGFR基因是否突变,分为基因突变型组及野生型组,根据Ki-67指数分为高表达组及低表达组。通过MRI单指数DWI模型获得病变表观扩散系数(ADC)值,通过双指数体素内不相干运动(IVIM)模型获得D、D^(*)和f值。评估单、双指数DWI模型各参数值与EGFR基因突变状态及Ki-67指数的相关性,比较EGFR突变型与野生型组、Ki-67高表达与低表达组间各参数值的差异,绘制受试者工作特征曲线评价存在统计学相关性的参数对EGFR、Ki-67表达水平的预测效能。结果51例肺腺癌患者中,EGFR基因突变型25例,野生型26例;Ki-67高表达28例,低表达23例。D值与EGFR基因突变状态呈正相关(r=0.368,P12,当D≥1.03×10^(-3)mm^(2)/s时,倾向于EGFR基因突变。ADC、D值鉴别Ki-67高、低表达的曲线下面积分别为0.726、0.859(Z=1.979;P=0.048),当ADC1.22×10^(-3)mm^(2)/s、D1.06×10^(-3)mm^(2)/s时,倾向于Ki-67高表达。结论D值与EGFR突变状态呈正相关,ADC值与Ki-67指数呈低度负相关,D值与Ki-67指数呈中度负相关。因此,单、双指数DWI模型有助于临床对肺腺癌患者进行个体化评估,以双指数模型更具优势。

关键词：肺腺癌体素内不相干运动磁共振成像表皮生长因子受体 Ki-67指数

全氟丁烷微球介导的超声空化对大鼠急性痛风性关节炎秋水仙碱治疗的增效作用

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 609-616页

作者：张继成苟博王天瑞李妍辉文雯党万太刘健成都医学院临床医学院第一附属医院超声医学科成都610500 成都医学院临床医学院第一附属医院风湿免疫科成都610500

目的探讨超声激励全氟丁烷微球产生的空化效应能否增强秋水仙碱对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)的治疗效果,并减少其不良反应。方法通过注射尿酸盐(MSU)晶体构建大鼠AGA模型,根据是否进行空化辐照及是否给予不同剂量的秋水仙碱将其随机分为... 详细信息

目的探讨超声激励全氟丁烷微球产生的空化效应能否增强秋水仙碱对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)的治疗效果,并减少其不良反应。方法通过注射尿酸盐(MSU)晶体构建大鼠AGA模型,根据是否进行空化辐照及是否给予不同剂量的秋水仙碱将其随机分为A~F共6组,A组为空白对照组,B组为模型对照组,C组为空化组,D组为标准浓度药物组,E组为低浓度药物空化组,F组为标准浓度药物空化组。注射MSU后第7 h与第8 h对踝关节进行超声造影(CEUS)后计算曲线下面积(AUC),对比空化效应对大鼠踝关节血流灌注的影响。根据24 h踝关节肿胀程度和步态评分评估AGA的症状。采用HE染色法检测中性粒细胞的浸润,通过检测血浆中白细胞介素1β(IL-1β)的水平分析各组炎症反应情况;通过检测内皮一氧化氮合酶(eNOS)的浓度分析血管扩张情况;通过胃肠道反应评分分析各组不良反应程度。结果进行空化的三组(C、E、F组)CEUS血流灌注和AUC值明显高于未空化组(A、B、D组)(均P1β水平差异无统计学意义(均P>0.05),但血浆eNOS浓度高于D组(P1β水平及胃肠道反应的情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声激励全氟丁烷微球产生的空化作用可以增强AGA大鼠踝关节血流灌注,使局部秋水仙碱的治疗效果增强,有助于减少秋水仙碱的用量,降低其不良反应。

关键词：超声激励微泡全氟丁烷微球空化效应急性痛风性关节炎秋水仙碱

髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折：长钉与短钉的疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 161-168页

作者：于江林唐一凡杜忠秋戚晓阳施鸿飞熊进陈一心邱旭升江苏大学鼓楼临床医学院南京大学医学院附属鼓楼医院南京中医药大学鼓楼临床医学院

目的探讨长髓内钉与短髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性收集2019年3月至2022年8月采用髓内钉治疗的AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折患者60例。接受长髓内钉治疗的长钉组34例, 男16例、女18例, 年龄(68.41±17.84... 详细信息

目的探讨长髓内钉与短髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性收集2019年3月至2022年8月采用髓内钉治疗的AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折患者60例。接受长髓内钉治疗的长钉组34例, 男16例、女18例, 年龄(68.41±17.84)岁(范围31～96岁);接受短髓内钉治疗的短钉组26例, 男13例、女13例, 年龄(72.23±13.97)岁(范围31～90岁)。对比两组受伤原因、骨折AO/OTA分型、术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、影像学指标(骨折复位质量、术后颈干角、内侧支撑)、末次随访髋关节Harris评分、术后1年内死亡率及并发症的差异。结果长钉组随访时间(24.26±6.67)个月、短钉组为(24.31±5.60)个月, 两组性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折AO/OTA分型、术前实验室检查、是否合并血栓或高血压或糖尿病的差异均无统计学意义(P>0.05)。长钉组术中出血量(281.47±235.28)ml、手术时间(110.44±24.63)min, 短钉组分别为(121.92±84.14)ml、(81.15±28.54)min, 差异均有统计学意义(P0.05)。长钉组并发症为切口浅表感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、头钉切出各1例, 短钉组包括浅表切口感染1例、骨折延迟愈合2例、骨折不愈合1例;长钉组1年内死亡率为5.3%、并发症发生率为11.7%, 短钉组分别为7.1%、15.4%, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论长髓内钉与短髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折均能获得良好的固定效果与临床疗效, 其中短髓内钉手术时间更短, 术中出血量更少。

关键词：髋骨折骨折固定术, 髓内对比研究治疗结果

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经导管二尖瓣置换术的研究进展

临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 177-181页

作者：李健贾若雪梅波达州市中心医院心脏血管外科四川达州635000 川北医学院临床医学院·附属医院(临床医学系) 川北医学院医学影像学院

尽管传统外科手术对二尖瓣疾病的治疗已非常成熟,但手术创伤较大、体外循环以及术中心肌缺血再灌注损伤等因素导致高龄高风险患者无法耐受。近年来,经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)的积极发展让这类... 详细信息

尽管传统外科手术对二尖瓣疾病的治疗已非常成熟,但手术创伤较大、体外循环以及术中心肌缺血再灌注损伤等因素导致高龄高风险患者无法耐受。近年来,经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)的积极发展让这类患者迎来曙光。TMVR通过微创介入途径即可完成手术治疗。目前,已有多种二尖瓣介入瓣膜进入大范围临床试验阶段,相关研究的初期结果良好,瓣膜安全性和有效性相对乐观,但TMVR仍面临诸多困难和挑战。本文就TMVR的研究进展和应用现状进行综述。

关键词：经导管二尖瓣置换术介入治疗人工瓣膜

功能磁共振成像在烟雾病认知障碍中的研究进展

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磁共振成像 2024年第1期15卷 189-193页

作者：付林于昊刘德国济宁医学院临床医学院济宁272013 济宁医学院附属医院影像科济宁272029

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的进行性狭窄或闭塞性脑血管疾病,认知障碍是其较常见的一种伴随症状。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)能够从脑血流动力学、脑微结构及脑功能网络等多个方面对... 详细信息

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的进行性狭窄或闭塞性脑血管疾病,认知障碍是其较常见的一种伴随症状。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)能够从脑血流动力学、脑微结构及脑功能网络等多个方面对MMD患者进行无创性评价,从不同角度揭示MMD患者认知障碍的病理生理机制。本文就磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、神经突方向离散和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)以及血氧水平依赖fMRI(blood oxygenation level dependent fMRI,BOLD-fMRI)技术原理及其在MMD认知障碍中的应用进展进行综述,以期为MMD认知障碍病理生理机制的进一步研究提供参考方向,并为MMD认知障碍的早期诊断、治疗和评估奠定理论基础。

关键词：烟雾病功能磁共振成像磁共振成像认知障碍

卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4鉴别附件良、恶性肿瘤

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 893-897页

作者：李健刘芳欣戚建国许廷兰任永凤王洲陈飞李姿灼亳州市人民医院超声医学科安徽亳州236800 皖南医学院医学影像学院医学影像学系安徽芜湖241002

目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,... 详细信息

目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,以450为RMI4分类的临界值,基于二者进行联合分类。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估单一O-RADS US v2022、RMI4及其联合鉴别附件良、恶性肿瘤的效能。结果126例附件肿瘤中,良性94例、恶性32例。O-RADS US v2022鉴别附件良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为78.13%、80.85%和80.16%、0.795,RMI4分别为71.88%、84.04%和80.95%、0.780;二者联合的特异度及准确率(93.62%、92.06%)均高于单一O-RADS US v2022(χ^(2)=7.322、5.967,P=0.007、0.015)或RMI4(χ^(2)=4.625、5.331,P=0.032、0.021),而敏感度及AUC(87.50%、0.906)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论O-RADS US v2022能有效鉴别附件良、恶性肿瘤,联合RMI4可提高鉴别特异度及准确率。

关键词：卵巢肿瘤病理学临床诊断鉴别卵巢-附件报告和数据系统恶性风险指数4