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弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 160-166页

作者：殷国江魏蓬骁颜玉琴李坤黎笔熙宋晓阳中部战区总医院麻醉科武汉430070

目的评价弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响。方法择期全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,年龄50~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=... 详细信息

目的评价弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响。方法择期全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,年龄50~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=36):对照组和观察组。观察组在全麻诱导后在超声引导下行双侧弓状韧带上腰方肌阻滞,每侧给予0.375%罗哌卡因20 ml,对照组仅行单纯全凭静脉麻醉。术毕采用PCIA至术后48 h,静态VAS评分≥4分时,静脉注射地佐辛补救镇痛。分别于术前1 d和术后1~7 d时检测肺功能,记录用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中期流量(FEF 25%-75%)及其恢复至80%预计值的时间。分别于术前1 d和术后1~3 d时行动脉血气分析,记录SpO_(2)、PaO_(2)及PaCO_(2)。记录术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数;记录术后7 d内肺部并发症发生情况和30 d内再次住院情况;记录术后肛门排气时间、住院时间及术后3 d内不良反应(头晕、恶心、呕吐)发生情况。结果与对照组比较,观察组术后FVC、FEV1和FEF 25%-75%升高,FVC、FEV1和FEF 25%-75%恢复至80%预计值的时间缩短,术后SpO_(2)和PaO_(2)升高,PaCO_(2)降低,术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数减少,术后肛门排气时间和住院时间缩短,不良反应和肺部并发症发生率降低(P<0.05)。结论弓状韧带上腰方肌阻滞用于全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,可改善术后肺功能,减少不良反应,促进早期恢复。

关键词：神经传导阻滞腰肌韧带前列腺肿瘤机器人手术腹腔镜检查呼吸功能试验

不同年龄段慢性胃炎患者食物不耐受特点及与幽门螺杆菌感染的关系

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 874-880页

作者：陈佳蔡军郑文扬陈月英南部战区空军医院消化内分泌科广东广州510062 南部战区空军医院干部病房广东广州510062

目的探究不同年龄段慢性胃炎(CG)患者食物不耐受(FI)特点及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择2021年8月—2022年8月某院收治的CG患者为研究对象;根据年龄分为青壮年组和老年组;根据是否Hp感染,分为感染组和未感染组。收集患者的... 详细信息

目的探究不同年龄段慢性胃炎(CG)患者食物不耐受(FI)特点及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择2021年8月—2022年8月某院收治的CG患者为研究对象;根据年龄分为青壮年组和老年组;根据是否Hp感染,分为感染组和未感染组。收集患者的临床资料及14种食物过敏原特异性免疫球蛋白G(IgG)水平。应用统计学软件分析检测结果,采用多因素logistic回归分析危险因素,并评价模型的预测价值。结果共收治CG患者108例,其中男性65例,女性43例;青壮年组(18~64岁)78例,老年组(≥65岁)30例;Hp感染组60例,未感染组48例。14种食物FI检测总阳性率为56.48%(61/108)。FI阳性率最高的5种食物:虾(44.44%)、鸡蛋(40.74%)、螃蟹(35.19%)、大豆(31.48%)和鳕鱼(29.63%)。FI阳性率最高的5种食物,青壮年组为鸡蛋(46.15%)、虾(38.46%)、大豆(37.18%)、鳕鱼(32.05%)和螃蟹(29.49%);老年组为虾(60.00%)、螃蟹(50.00%)、鸡肉(33.33%)、大米(33.33%)和鸡蛋(26.67%)。不同年龄组患者的6种食物(螃蟹、鸡蛋、牛奶、虾、大豆和小麦)FI阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与Hp未感染组相比,感染组年龄<65岁、男性、吸烟的患者比例及IgG抗体水平均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组FI阳性率为65.00%,非感染组为45.83%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.985,P=0.046)。两组患者6种食物(鳕鱼、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶和虾)的FI阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整年龄、性别和吸烟因素后,海鲜类与非海鲜类FI为Hp感染的危险因素(均P<0.05)。预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线评价结果显示,其准确性较高。结论CG患者普遍存在FI,FI与年龄相关。FI检测结果可为患者的饮食提供指导,降低食物不良反应发生风险。Hp感染易诱发FI,FI可增加Hp感染风险。

关键词：慢性胃炎食物不耐受食物不良反应幽门螺杆菌

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切开复位内固定治疗锁骨双极脱位四例

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 151-154页

作者：高培刚王兴存鲍红刚中国人民解放军中部战区空军医院骨科山西大同037006

目的总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法2017年6月—2022年6月,收治4例锁骨双极脱位患者。男3例,女1例;年龄27~63岁,平均45岁。致伤原因:矿车挤压伤2例,交通事故伤1例,重物砸伤1例。受伤至手术时间为3~7 d,平均5.... 详细信息

目的总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法2017年6月—2022年6月,收治4例锁骨双极脱位患者。男3例,女1例;年龄27~63岁,平均45岁。致伤原因:矿车挤压伤2例,交通事故伤1例,重物砸伤1例。受伤至手术时间为3~7 d,平均5.0 d。胸锁关节脱位分型:GradeⅡ型1例,Ⅲ型3例;前脱位3例,后脱位1例。肩锁关节脱位分型:TossyⅡ型2例,Ⅲ型2例。均行切开复位内固定术,胸锁关节、肩锁关节分别采用外踝锁定钛板、锁骨钩钢板固定。结果4例手术均顺利完成,无血管、神经损伤;术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。末次随访时,肩关节功能根据Rockwood评分法评定,获优3例、良1例。随访期间无内固定物松动、断裂发生。4例均于术后5~7个月二次手术取出内固定物,平均6个月;取出后无关节再脱位发生。结论锁骨双极脱位切开复位后,以外踝锁定钛板固定胸锁关节、锁骨钩钢板固定肩锁关节,具有手术操作简便、安全性高、固定牢固、并发症少等优势,患者肩部功能恢复较好。

关键词：锁骨双极脱位胸锁关节肩锁关节切开复位内固定

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切开复位内固定治疗四例锁骨双极脱位

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：高培刚王兴存鲍红刚中国人民解放军中部战区空军医院骨科

目的总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法 2017年6月—2022年6月，收治4例锁骨双极脱位患者。男3例，女1例；年龄27～63岁，平均45岁。致伤原因：矿车挤压伤2例，交通事故伤1例，重物砸伤1例。受伤至手术时间为3... 详细信息

目的总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法 2017年6月—2022年6月，收治4例锁骨双极脱位患者。男3例，女1例；年龄27～63岁，平均45岁。致伤原因：矿车挤压伤2例，交通事故伤1例，重物砸伤1例。受伤至手术时间为3～7 d，平均5.0 d。胸锁关节脱位分型：GradeⅡ型1例，Ⅲ型3例；前脱位3例，后脱位1例。肩锁关节脱位分型：TossyⅡ型2例，Ⅲ型2例。均行切开复位内固定术，胸锁关节、肩锁关节分别采用外踝锁定钛板、锁骨钩钢板固定。结果 4例手术均顺利完成，无血管、神经损伤；术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间12～18个月，平均14个月。末次随访时，肩关节功能根据Rockwood评分法评定，获优3例、良1例。随访期间无内固定物松动、断裂及再脱位等并发症。4例均于术后5～7个月二次手术取出内固定物，平均6个月；取出后无再脱位发生。结论锁骨双极脱位切开复位后，以外踝锁定钛板固定胸锁关节、锁骨钩钢板固定肩锁关节，具有手术操作简便、安全性高、固定牢固、并发症少，患者肩部功能恢复较好。

关键词：锁骨双极脱位胸锁关节肩锁关节切开复位内固定

超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜肾切除术患者术后肺功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 237-242页

作者：殷国江李坤魏蓬骁李月甘国胜宋晓阳黎笔熙中部战区总医院麻醉科武汉市430070

目的探讨超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜肾切除术患者术后肺功能的影响。方法选择择期行机器人辅助腹腔镜肾切除术患者80例,男40例,女40例,年龄30~70岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为两组:椎... 详细信息

目的探讨超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜肾切除术患者术后肺功能的影响。方法选择择期行机器人辅助腹腔镜肾切除术患者80例,男40例,女40例,年龄30~70岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为两组:椎旁阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(SG组),每组40例。两组术后均使用羟考酮静脉镇痛。记录术前1 d、术后1~5 d的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV_(1))、最大呼气中期流量(MMEF)和SpO_(2)。记录术后1~5 d静息和活动(咳嗽)时VAS疼痛评分。记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量,镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛例数。记录术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间和不良反应的发生情况。记录术后5 d肺部并发症和术后30 d再次住院的发生情况。结果与术前1 d比较,术后1~5 d两组FVC、FEV_(1)及MMEF均明显降低(P<0.05),PG组术后1~4 d、SG组术后1~5 d SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与SG组比较,PG组术后1~3 d FVC、术后1~5 d FEV_(1)和术后1~4 d MMEF、术后1~3 d SpO_(2)明显升高(P<0.05),术后1~2 d静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数及补救镇痛率明显减少(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后不良反应发生率和术后5 d的肺部并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下椎旁阻滞可为机器人辅助腹腔镜肾切除术患者提供更好的术后早期镇痛,改善术后肺功能,降低肺部并发症发生率。

关键词：超声引导椎旁阻滞机器人手术肾切除手术术后肺功能

空运中转医疗队配属航空兵场站医院保障模式探讨

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空军航空医学 2024年第3期41卷 273-275页

作者：杨海青王宇龙孟龙何皎桑崇铃王娇朱立强中部战区空军医院院办大同037006 中部战区空军医院烧伤整形科大同037006 中部战区空军医院训练康复科大同037006 中部战区空军医院信息科大同037006 中部战区空军医院呼吸内科大同037006 中部战区空军医院心理科大同037006 中部战区空军医院质量管理科大同037006

介绍空运中转医疗队配属航空兵场站医院3种保障模式,即空运中转医疗队独立开设空运医疗后送中转机构保障模式、空运中转医疗队与场站医院实施整建制融合式保障模式和空运中转医疗队组建模块化小分队支援式保障模式,并分析不同配属模式... 详细信息

介绍空运中转医疗队配属航空兵场站医院3种保障模式,即空运中转医疗队独立开设空运医疗后送中转机构保障模式、空运中转医疗队与场站医院实施整建制融合式保障模式和空运中转医疗队组建模块化小分队支援式保障模式,并分析不同配属模式的利弊,为全军卫勤力量建设提供参考。

关键词：空运中转医疗队场站医院保障模式

κ‑阿片受体激动剂U50488H通过抑制NLRP3/Caspase‑1信号通路对体外循环致大鼠肺损伤的影响

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实用药物与临床 2024年第7期27卷 488-492页

作者：刘晓洋高光洁北部战区空军医院麻醉科辽宁沈阳110042

目的观察κ-阿片受体(KOR)激动剂U50488H对体外循环诱导的大鼠肺损伤的影响,并探讨U50488H对肺保护的作用机制。方法将24只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、大鼠体外循环模型组(CPB组)和KOR激动剂在体外循环(CPB)模型中的干预组(U... 详细信息

目的观察κ-阿片受体(KOR)激动剂U50488H对体外循环诱导的大鼠肺损伤的影响,并探讨U50488H对肺保护的作用机制。方法将24只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、大鼠体外循环模型组(CPB组)和KOR激动剂在体外循环(CPB)模型中的干预组(U50448H组),每组8只。U50448H组于CPB前30 min静脉注射1.5 mg/kg U50488H,分别于CPB后0 h、1 h和2 h各时点行动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO_(2))和呼吸指数(Respiratory index,RI)。三组大鼠均在停CPB后2 h时处死,取完整右肺下叶,采用重力法测定血管外肺水(Extravascular lung water,EVLW),HE染色观察肺组织形态学变化。采用ELISA方法检测血浆脂多糖(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量,TUNEL法检测肺组织的细胞凋亡,Western blot测定肺组织GSDMD-C、GSDMD-N、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1和pro-IL-1β蛋白的表达。结果CPB组大鼠在CPB后0 h、1 h和2 h各时点的AaDO_(2)和RI、LPS明显高于Sham组(P0.05)。CPB组大鼠出现了严重的肺损伤和肺泡内充血/出血,并伴有广泛的炎症细胞浸润,U50448H组肺损伤明显减轻。结论κ-阿片受体激动剂U50488H通过抑制肺组织中NLRP3/Caspase-1信号通路介导的炎症和氧化应激反应,从而减轻CPB后大鼠的肺损伤。

关键词： κ-阿片受体激动剂 U50488H 体外循环急性肺损伤 NLRP3/Caspase-1

肌肉减少指数对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸衰竭的预测价值

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临床肺科杂志 2024年第7期29卷 1019-1023页

作者：刘铮李倩倩桑崇铃中部战区空军医院呼吸内科山西大同037000 中部战区空军医院传染病科山西大同037000

目的分析肌肉减少指数(SI)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸衰竭的预测价值。方法选取2020年7月至2023年6月诊治的老年AECOPD患者198例,SI=血清Cr/CysC值×100,根据SI中位数91.75将患者分为低SI组(<91.75)98例和高SI组(... 详细信息

目的分析肌肉减少指数(SI)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸衰竭的预测价值。方法选取2020年7月至2023年6月诊治的老年AECOPD患者198例,SI=血清Cr/CysC值×100,根据SI中位数91.75将患者分为低SI组(<91.75)98例和高SI组(≥91.75)100例,比较两组人口统计学、临床资料和并发症。分析SI值与临床参数的相关性,影响SI值的相关因素,以及高SI值和临床结果的关系及预测价值。结果低SI组BMI、FEV_(1)%预测值、FEV_(1)、FVC和ALB水平均低于高SI组,年龄、mMRC、CAT得分和GOLD分级、呼吸衰竭和重症肺炎患者比例均高于高SI组。SI与年龄和mMRC评分成负相关,与BMI、FEV_(1)、FVC和FEV_(1)%预测值成正相关。低BMI、低FEV_(1)%预测值、低FEV_(1)和低FVC是SI值降低的危险因素,年龄小为保护因素。低SI值是呼吸衰竭的影响因素,SI识别老年AECOPD患者呼吸衰竭的AUC为0.731,敏感度和特异度分别为0.839和0.634。结论基于血清Cr和Cys C的SI对老年AECOPD患者的呼吸衰竭具有较高预测价值。

关键词：肌肉减少指数肌酐胱抑素C 老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重

牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0140-0143页

作者：刘晶晶韩敏王涛中部战区空军医院口腔科山西大同037000 中部战区空军医院检验病理科山西大同037000

对比分析一次性根管治疗与多次法根管治疗在牙体牙髓病患者中的应用效果,为疾病治疗方案提供有利的参考依据。方法选择2022年2月-2023年2月在我院治疗的牙体牙髓病患者,共有100例参与到研究中,以患者实际情况与个人意愿作为分分组标准... 详细信息

对比分析一次性根管治疗与多次法根管治疗在牙体牙髓病患者中的应用效果,为疾病治疗方案提供有利的参考依据。方法选择2022年2月-2023年2月在我院治疗的牙体牙髓病患者,共有100例参与到研究中,以患者实际情况与个人意愿作为分分组标准,每组有50例患者。结果研究组治疗有效率高于对照组(X2=5.0051,P=0.0252);治疗后研究组炎性因子水平(IL-2、IL-6、TNF-α)低于对照组,疼痛评分(自发性疼痛与咬合性疼痛)低于对照组,咀嚼功能(牙龈指数、出血指数、咬合力、咀嚼效率)优于对照组;研究组并发生发生率低于对照组(X2=4.8913,P=0.0269)。两组数据存在统计学差异,P<0.05。结论牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗,能够有效改善临床症状,提高咀嚼功能,且具有较高的安全性。

关键词：牙体牙髓病一次性根管多次法根管临床疗效