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医疗新技术临床准入与应用的伦理监管探究

医学与哲学 2021年第5期42卷 32-35页

作者：张爽北部战区总医院医疗管理科辽宁沈阳110016

医疗新技术作为医疗服务的重要组成部分,在准入与监管中存在着诸多问题。从医疗新技术在临床准入与应用的伦理审查与监管的角度出发,提出医疗机构主体要切实履行医疗技术临床准入与管理责任,坚持管理利益冲突、最优化、知情同意等伦理原... 详细信息

医疗新技术作为医疗服务的重要组成部分,在准入与监管中存在着诸多问题。从医疗新技术在临床准入与应用的伦理审查与监管的角度出发,提出医疗机构主体要切实履行医疗技术临床准入与管理责任,坚持管理利益冲突、最优化、知情同意等伦理原则,并且设立专门的医疗技术伦理委员会切实履行医疗技术伦理监管职能,完善审查流程、做好全过程监管,提高审查质量,从而有效地避免医疗技术风险,保障医疗技术的安全与科学有效应用,更好地保护患者利益。

关键词：医疗新技术准入伦理监管伦理审查医疗技术管理

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200例新冠肺炎住院患者转归影响因素分析

解放军医院管理杂志 2020年第6期27卷 511-515页

作者：丁敬美韩磊王琳杜进兵齐凤宇中部战区总医院卫勤部医疗管理科武汉430000 中部战区总医院卫勤部军队伤病员管理科武汉430000 中部战区总医院骨科武汉430000

目的探索武汉市某三甲综合医院早期收治的新冠肺炎患者死亡的可能影响因素。方法收集该医院2020年2月1日起截至2月29日治愈出院和死亡的确诊新冠肺炎患者的基本信息和临床资料,排除相关数据缺失者,采用二元Logistic回归分析死亡患者的... 详细信息

目的探索武汉市某三甲综合医院早期收治的新冠肺炎患者死亡的可能影响因素。方法收集该医院2020年2月1日起截至2月29日治愈出院和死亡的确诊新冠肺炎患者的基本信息和临床资料,排除相关数据缺失者,采用二元Logistic回归分析死亡患者的危险因素。结果 200例新冠肺炎住院患者中,非参数检验发现治愈出院患者和死亡患者两组中有统计学差异的因素包括性别、年龄、是否病危、是否病重、伴有心血管基础疾病、伴有糖脂代谢异常基础疾病、伴有肾脏疾病、伴有脑血管疾病,住院期间包括白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白T、C反应蛋白、D-二聚体和白介素-6这些关键实验室指标的数值,回归分析得出性别、年龄、病危、伴有心血管基础疾病、伴有糖脂代谢异常基础疾病、伴有肾脏系统基础疾病以及住院期间淋巴细胞计数、肌钙蛋白T、D-二聚体和白介素-6等因素对患者转归有影响。结论影响新冠肺炎住院患者转归的影响因素较多,其中女性和住院期间淋巴细胞计数是保护性因素,伴有基础疾病、住院期间肌钙蛋白T、D-二聚体和白介素-6异常增高是危险因素,临床医护工作人员需要密切关注D-二聚体和白介素-6指标,及时采取相应救治措施避免或减轻"炎症风暴"对新冠肺炎患者转归有重要意义。

关键词：新型冠状病毒肺炎转归影响因素

基于数据包络分析的某医院临床科室运行效率和资源配置分析

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中华医院管理杂志 2023年第5期39卷 352-357页

作者：郝枭雄韩磊靳晓枝李晨光黄率帅中部战区总医院卫勤部武汉430070

目的基于数据包络分析方法建立医院临床科室运行效率和资源配置的测算模型,为医院优化资源配置提供参考。方法提取2021年1—12月某三级甲等公立医院32个临床科室住院患者的住院时间和护理等级等信息,对科室运行效率和投入冗余进行数据... 详细信息

目的基于数据包络分析方法建立医院临床科室运行效率和资源配置的测算模型,为医院优化资源配置提供参考。方法提取2021年1—12月某三级甲等公立医院32个临床科室住院患者的住院时间和护理等级等信息,对科室运行效率和投入冗余进行数据包络分析。将医师、护士和床位数量作为投入指标,运用K-means算法将患者按照医疗工作负荷水平分为3类,以3类患者数量为产出指标,建立BCC模型1,评价各临床科室投入资源转化为专业人力价值的效率;同时,以收治患者数量与医疗收入为产出指标,建立BCC模型2,评价各临床科室投入资源转化为经济收益的效率。结果共纳入38147例住院患者。从科室运行效率来看,14个科室在BCC模型1中总效率为1.000,10个科室在BCC模型2中总效率为1.000,8个科室在2个模型中的总效率均为1.000;从科室投入冗余来看,6个科室在BCC模型1中投入冗余较高,11个科室在BCC模型2中投入冗余较高,4个科室在2个模型中均存在较高的投入冗余。结论本研究构建的测算模型能有效评价科室运行效率和投入冗余,有利于识别工作负荷较高且经济收益较低的科室,为医院合理配置科室医疗资源提供参考。

关键词：运行效率数据包络分析 BCC模型投入冗余医疗资源配置临床科室

耳穴压豆治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效观察

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医学研究与战创伤救治 2023年第6期36卷 628-631页

作者：周丽梅安方静张之睿联勤保障部队第九〇一医院护理部合肥230031 东部战区总医院卫勤部医疗管理科南京210002

目的应用中医耳穴压豆技术治疗慢性肩关节运动性软组织损伤患者,观察15 min后和24 h后的临床疗效。方法对100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者,应用耳穴压豆技术进行治疗,分别比较患者耳穴压豆治疗前及治疗后的视觉模拟评分(VAS)、NEE... 详细信息

目的应用中医耳穴压豆技术治疗慢性肩关节运动性软组织损伤患者,观察15 min后和24 h后的临床疗效。方法对100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者,应用耳穴压豆技术进行治疗,分别比较患者耳穴压豆治疗前及治疗后的视觉模拟评分(VAS)、NEER肩关节功能评分、患侧肩部温度及肩关节活动度的变化。结果耳穴压豆治疗15 min后和24 h后VAS评分[(3.13±0.98)、(2.48±0.52)分]较治疗前[(6.04±1.16)分]均明显下降(P部温度明显高于治疗前(P<0.01);治疗后肩关节各方向活动度均较治疗前有显著提高(P<0.01)。结论耳穴压豆可以快速减轻慢性肩关节运动性软组织损伤患者的疼痛,增加关节活动度,且操作安全简单,依从性好,适合推广。

关键词：肩关节运动性软组织损伤耳穴压豆疗效

过渡病区在非新型冠状病毒肺炎患者救治中的实践和作用

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第二军医大学学报 2020年第5期41卷 502-506页

作者：梁晓明邓波荣金程童晓玲解放军中部战区总医院卫勤部武汉430070 解放军中部战区总医院汉口院区门诊部武汉430010

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的持续,武汉市各大医院投入主要力量抗击疫情,加上患者间交叉感染和院内感染的风险,非COVID-19患者的救治受到挑战。根据COVID-19的特性,我院针对性地设立了过渡病区,强制执行COVID-19筛查排除程序,... 详细信息

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的持续,武汉市各大医院投入主要力量抗击疫情,加上患者间交叉感染和院内感染的风险,非COVID-19患者的救治受到挑战。根据COVID-19的特性,我院针对性地设立了过渡病区,强制执行COVID-19筛查排除程序,科学制定、顺畅运行各类急危重症患者的救治方案和流程,使非COVID-19患者得到及时救治,确保了医疗安全及护理质量,有效避免了COVID-19在医院非隔离区的传播,在疫情暴发阶段起到非常重要的作用。

关键词：过渡病区新型冠状病毒肺炎非新型冠状病毒肺炎患者医院感染

医改政策对某部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院费用的影响

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江苏卫生事业管理 2022年第10期33卷 1288-1293,1317页

作者：丁敬美韩磊中部战区总医院质量管理科湖北武汉430000 中部战区总医院医疗管理科湖北武汉430000

目的:研究某三甲医院“十三五”期间单纯骨折后手术患者住院总费用的变化趋势及其影响因素,探讨医药卫生体制改革相关政策的实施对患者住院费用调控的效果。方法:从某部队三甲医院HIS系统提取2016年1月1日-2020年12月31日出院的骨折后... 详细信息

目的:研究某三甲医院“十三五”期间单纯骨折后手术患者住院总费用的变化趋势及其影响因素,探讨医药卫生体制改革相关政策的实施对患者住院费用调控的效果。方法:从某部队三甲医院HIS系统提取2016年1月1日-2020年12月31日出院的骨折后手术患者的基本信息、临床信息和住院费用信息,描述性分析患者住院总费用和关键的六个单项费用(药费、耗材费、检查检验费、手术及麻醉费、诊疗费和护理费)的变化趋势,利用多元线性回归模型探讨分析影响患者住院总费用的影响因素。结果:2016-2020年该院单纯骨折后手术患者住院费用剔除物价上涨因素的影响后,人均住院费用为36735.49元,并随时间变化呈现下降趋势(P部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院总费用呈现下降趋势,费用内部结构在一定程度上体现了药费向体现医务人员技术价值的劳务费平移,取消药品和耗材加成、实施药品带量采购等系列医改措施对控制患者住院总费用增长的效果不仅要考虑病种,还要考虑执行时间、执行力度以及配套措施等因素。

关键词：住院费用费用结构变化趋势取消药品加成取消耗材加成药品带量采购

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血清骨代谢指标与股骨颈骨量丢失的诊断价值

中国矫形外科杂志 2021年第8期29卷 731-734页

作者：夏宁蔡云刘达李运明徐伟盛珺谢庆云郑伟西南交通大学医学院四川成都610031 西部战区总医院骨科四川成都610083 西部战区总医院卫勤部医疗管理科四川成都610083

[目的]观察骨质疏松症患者股骨颈骨质流失过程中骨代谢生化指标的变化规律及其对骨量减少的诊断价值。[方法] 2017年1月~2019年12月在本院就诊的患者172名,检测其健侧股骨颈骨密度(bone mineral density, BMD)及血清骨代谢生化指标并进... 详细信息

[目的]观察骨质疏松症患者股骨颈骨质流失过程中骨代谢生化指标的变化规律及其对骨量减少的诊断价值。[方法] 2017年1月~2019年12月在本院就诊的患者172名,检测其健侧股骨颈骨密度(bone mineral density, BMD)及血清骨代谢生化指标并进行相关性分析。[结果]随着股骨颈BMD下降,25羟维生素D [25 (OH) D]显著降低(P<0.05),其余指标均显著升高(P<0.05)。其中,β胶原降解产物(β-CTX)在骨量减少期已显著升高。Pearson相关分析表明,股骨颈BMD与β-CTX、Ⅰ型原胶原N末端前肽(PINP)、骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)均呈显著的负相关关系(P<0.05),与25 (OH) D呈显著的正相关关系(P<0.05);其中β-CTX与股骨颈BMD的相关性最强。多元线性回归分析表明,β-CTX和25 (OH) D均为股骨颈BMD的独立影响因素[β-CTX:β=-0.144,P=0.024,25 (OH) D:β=0.124,P=0.045]。[结论]骨代谢生化指标均可反映股骨颈骨质流失情况。β-CTX在骨量减少期即出现显著升高,且与股骨颈骨质流失的相关性最强。

关键词：血清骨代谢生化指标骨量减少骨质疏松诊断价值股骨颈

环状RNA hsa_circ_0017247高表达促进骨肉瘤细胞侵袭和迁移

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细胞与分子免疫学杂志 2020年第7期36卷 634-639页

作者：张广峰王兴存朱立强中部战区空军医院骨科山西大同037000 中部战区空军医院质量管理科山西大同037000

目的研究环状RNA hsa_circ_0017247在骨肉瘤细胞侵袭和迁移的作用。方法采用Fisher确切概率法分析其表达水平与骨肉瘤临床病理参数的相关性。采用实时定量PCR检测骨肉瘤与瘤旁组织,以及Saos-2细胞与hFOB1.19细胞中hsa_circ_0017247表达... 详细信息

目的研究环状RNA hsa_circ_0017247在骨肉瘤细胞侵袭和迁移的作用。方法采用Fisher确切概率法分析其表达水平与骨肉瘤临床病理参数的相关性。采用实时定量PCR检测骨肉瘤与瘤旁组织,以及Saos-2细胞与hFOB1.19细胞中hsa_circ_0017247表达。通过小干涉RNA(siRNA)下调Saos-2细胞hsa_circ_0017247的表达,TranswellTM侵袭和迁移实验检测其侵袭和迁移能力的变化,实时定量PCR检测Saos-2细胞上皮钙黏素(E-cadherin)和神经钙黏素(N-cadherin)的mRNA水平,Western blot法检测E-cadherin和N-cadherin蛋白水平。结果与瘤旁组织相比,骨肉瘤组织中hsa_circ_0017247高表达。高表达hsa_circ_0017247的骨肉瘤具有更高的临床分期及转移率。Saos-2细胞中hsa_circ_0017247表达水平明显高于hFOB1.19细胞。转染siRNA后,Saos-2细胞内hsa_circ_0017247的表达明显下调,hsa_circ_0017247的低表达可抑制Saos-2细胞的侵袭和迁移。下调hsa_circ_0017247的表达可促进E-cadherin的表达,同时抑制N-cadherin的表达。结论hsa_circ_0017247高表达促进上皮间质转化进而促进骨肉瘤细胞的侵袭和迁移。

关键词：骨肉瘤环状RNA(circRNA) hsa_circ_0017247 细胞侵袭细胞迁移

乳酸及复合模型对非体外循环冠状动脉旁路移植术后机械辅助通气时间延长的预测价值

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解放军医学杂志 2022年第5期47卷 471-478页

作者：周世成韩宏光韩劲松徐礼胜季芳王仕祺中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 北部战区总医院心外科沈阳110016 东北大学生物医学与信息工程学院沈阳110169 北部战区总医院医疗管理科沈阳110016 北部战区总医院胸外科沈阳110016

目的基于剂量反应和决策曲线,探讨乳酸(Lac)及复合模型对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后机械辅助通气时间延长(PMV)的预测价值。方法回顾性分析北部战区总医院心外科2019年1-12月收治的683例OPCABG患者的临床资料。根据术后机... 详细信息

目的基于剂量反应和决策曲线,探讨乳酸(Lac)及复合模型对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后机械辅助通气时间延长(PMV)的预测价值。方法回顾性分析北部战区总医院心外科2019年1-12月收治的683例OPCABG患者的临床资料。根据术后机械辅助通气时间是否>24 h,将其分为PMV组(n=107)与非PMV组(n=576)。收集两组患者的基线资料及其他临床指标,筛选有统计学差异的因素;采用多因素logistic回归分析OPCABG术后PMV的影响因素,并构建预测PMV发生风险的复合模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线、限制性立方样条模型、决策曲线分析(DCA)等方法评估乳酸及复合模型对OPCABG术后PMV的预测价值。结果两组性别、年龄、体重指数(BMI)、心功能NYHA分级、既往心肌梗死史、既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、吸烟史、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、3支冠脉狭窄>50%、左主干狭窄>50%、桥血管数、术后即刻乳酸、术前肌酐、术后血红蛋白、术前总胆红素(TBil)、术前直接胆红素(DBil)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前使用主动脉内球囊反搏(IABP)比例、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PAP)、术前红细胞宽度(RDW)、术后6 h乳酸、术前血红蛋白(Hb)、术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后hs-CRP、术前肌钙蛋白T(TnT)、术前N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前RDW(OR=1.242,95%CI 1.001~1.539)、术后6 h乳酸(OR=1.370,95%CI 1.171~1.604)、PAP(OR=1.043,95%CI 1.002~1.087)及术前NT-proBNP(OR=2.065,95%CI 1.333~3.200)升高是OPCABG术后发生PMV的独立危险因素(P<0.05),而术前使用IABP为其保护因素(OR=0.146,95%CI 0.071~0.301,P<0.05)。乳酸和复合模型预测PMV发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.582(95%CI 0.518~0.646)、0.727(95%CI 0.674~0.781)。术后6 h乳酸与PMV发生的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。与术后6 h乳酸相比,决策曲线分析显示,复合模型在阈值概率为0.05~0.75时具有更高的净获益率。结论与术后6 h乳酸相比,复合模型预测OPCABG术后PMV的发生具有更高的临床价值。

关键词：乳酸复合模型非体外循环冠状动脉旁路移植术机械通气