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真实世界重度支气管哮喘患者支气管热成形术后两年的效果评价

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中华医学杂志 2020年第22期100卷 1730-1735页

作者：农英林江涛陈昕龙虹羽李红雯中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

目的评价真实世界重度支气管哮喘(哮喘)患者支气管热成形术(BT)后2年的效果。方法回顾性分析2014年3月至2017年11月在中日友好医院接受BT治疗的70例重度哮喘患者的临床资料,评估术后2年后哮喘控制测试(ACT)评分、微型哮喘生活质量调查问... 详细信息

目的评价真实世界重度支气管哮喘(哮喘)患者支气管热成形术(BT)后2年的效果。方法回顾性分析2014年3月至2017年11月在中日友好医院接受BT治疗的70例重度哮喘患者的临床资料,评估术后2年后哮喘控制测试(ACT)评分、微型哮喘生活质量调查问卷(mini-AQLQ)评分、过去1年重度哮喘急性发作次数、因哮喘急性发作急诊就诊次数、因哮喘急性发作住院次数、肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)及其占预计值的百分比(FEV1预计值%)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)]、哮喘控制药物、哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用等指标与术前的差异以及术后2年患者对手术效果的主观评价。结果70例患者术前和术后2年调查过去1年中有重度哮喘急性发作者分别为70例(100%)和37例(52.9%),重度哮喘急性发作累计次数分别为575和162例次;因哮喘急性发作急诊就诊者分别为46例(65.7%)和9例(12.9%),急诊累计次数分别为186和19例次;因哮喘急性发作住院者分别为43例(61.4%)和16例(22.9%),住院累计次数分别为124和24例次。术后2年重度哮喘急性发作频率、哮喘急性发作急诊就诊频率、哮喘急性发作住院频率较治疗前分别下降71.9%、88.9%、83.3%(均P<0.001)。术后2年ACT、mini-AQLQ评分均显著高于术前[22(21,24)比17(13,19)分、(5.57±0.89)比(3.83±0.92)分](均P<0.001)。术后2年4例(5.7%)停用吸入性糖皮质激素(ICS)及长效β2受体激动剂(LABA),14例(37.8%)停用口服糖皮质激素(OCS),每日ICS剂量及OCS剂量均显著低于术前(均P<0.05);使用孟鲁司特钠、茶碱的患者比例均显著少于术前(40.0%比81.4%、27.1%比71.4%)(均P<0.001)。术后2年FEV1、FEV1预计值%、FEV1/FVC均显著高于术前[2.27(1.84,2.82)比2.10(1.70,2.61)L、(76.8±19.5)%比(72.5±19.8)%、(66.3±13.6)%比(63.8±13.0)%](均P<0.05);治疗后年哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用均显著低于术前(均P<0.001)。59例(84.3%)患者主观评价治疗有效。结论2年随访显示,BT可显著改善真实世界重度哮喘患者哮喘控制水平、肺功能及生活质量,减少重度哮喘急性发作,降低急诊就诊及住院频率,减少药物使用,降低治疗费用。

关键词：哮喘治疗学支气管热成形术治疗结果

一例非结核分枝杆菌病合并支气管扩张症患者的呼吸康复干预及思考

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中华健康管理学杂志 2023年第11期17卷 865-867页

作者：张思雨冯鹏吴雪何理理郝敬媛赵红梅中日友好医院北区呼吸与危重症医学科北京100020

呼吸康复是在基于细致的评估后为患者采取个体化治疗,包括但不限于运动训练、教育和行为改变等综合干预措施,可以有效改善慢性呼吸道疾病患者的身体和心理状况,并促进患者长期坚持增进健康的行为。本例非结核分枝杆菌病合并支气管扩张... 详细信息

呼吸康复是在基于细致的评估后为患者采取个体化治疗,包括但不限于运动训练、教育和行为改变等综合干预措施,可以有效改善慢性呼吸道疾病患者的身体和心理状况,并促进患者长期坚持增进健康的行为。本例非结核分枝杆菌病合并支气管扩张症的中年患者经过全面评估,结合需求制定了可及的康复目标和可实施的康复计划,并严密监测确保其安全且可接受,取得了较好的呼吸康复效果。

关键词：呼吸康复非结核分枝杆菌病支气管扩张

支气管哮喘患者气道炎症表型分布及其与控制水平的相关性

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中华医学杂志 2019年第22期99卷 1692-1697页

作者：李红雯林江涛农英任珍翠韩庆庆中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道炎症表型分布及其与哮喘控制水平的相关性。方法纳入2017年10月至2018年4月就诊于中日友好医院呼吸病门诊符合GINA2017哮喘诊断标准的患者。前瞻性收集非急性发作期哮喘患者的临床资料,包括一般... 详细信息

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道炎症表型分布及其与哮喘控制水平的相关性。方法纳入2017年10月至2018年4月就诊于中日友好医院呼吸病门诊符合GINA2017哮喘诊断标准的患者。前瞻性收集非急性发作期哮喘患者的临床资料,包括一般资料、哮喘控制水平、肺功能、诱导痰细胞分类计数、血清总IgE、呼出气一氧化氮(FeNO)、全血细胞分类计数等数据。应用相关分析,分析气道炎症表型分布及气道炎症标志物(痰嗜酸粒细胞、FeNO、血嗜酸粒细胞、血清IgE)与哮喘控制的相关性,分析痰嗜酸粒细胞水平与FeNO、血嗜酸粒细胞计数、第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%预计值)相关性。结果共纳入符合入选标准哮喘患者97例,男38例(39.2%),女59例(60.8%);年龄(48±14)岁(范围22~80岁)。哮喘控制13例(13.4%),部分控制39例(40.2%),未控制45例(46.4%)。嗜酸粒细胞型51例(52.6%),中性粒细胞型9例(9.3%),混合性细胞型35例(36.1%),寡细胞型2例(2.1%)。气道炎症表型分布及气道炎症标志物与哮喘控制水平之间无显著相关性(P>0.05)。部分控制和未控制患者痰嗜酸粒细胞水平与FeNO水平呈正相关(r=0.420,P=0.008和r=0.325,P=0.031);未控制哮喘患者痰嗜酸粒细胞水平与血嗜酸粒细胞水平呈正相关(r=0.328,P=0.037);痰嗜酸粒细胞水平与FEV1%预计值无显著相关性(P>0.05)。结论哮喘患者气道炎症表型以嗜酸粒细胞型为主,且与哮喘控制水平间无显著相关性,目前尚不能用其评估哮喘控制水平。

关键词：哮喘炎症表型疾病控制

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间充质干细胞在重症哮喘治疗中的机制和前景

中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 591-596页

作者：李春晓林江涛中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

重症哮喘是哮喘防治的难点和重点。全球范围内,重症哮喘给社会和家庭带来的负担愈发沉重。目前糖皮质激素仍然是治疗重症哮喘的主要手段,但长期口服或全身糖皮质激素维持治疗可引发各种严重的不良事件。因此寻找新的治疗措施,对于重症... 详细信息

重症哮喘是哮喘防治的难点和重点。全球范围内,重症哮喘给社会和家庭带来的负担愈发沉重。目前糖皮质激素仍然是治疗重症哮喘的主要手段,但长期口服或全身糖皮质激素维持治疗可引发各种严重的不良事件。因此寻找新的治疗措施,对于重症哮喘治疗而言具有重要意义。近几年间充质干细胞因其免疫调节能力而成为治疗各种疾病的一种新方式。研究发现间充质干细在治疗呼吸道疾病中也具有很好的应用前景。本文就间充质干细胞治疗的机制以及其在重症哮喘的应用前景展开重点讨论,为间充质干细胞下一步在重症哮喘中的临床应用提供理论依据。

关键词：重症哮喘间充质干细胞维持治疗呼吸道疾病糖皮质激素哮喘防治临床应用治疗措施

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应重视对特殊情况哮喘的管理

中华医学杂志 2019年第16期99卷 1201-1203页

作者：林江涛农英中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

特殊情况哮喘的病理生理机制、预防管理、药物治疗与普通哮喘不尽相同,临床上并未得到充分认识。本文简要评述目前特殊情况哮喘诊治管理方面存在的一些问题和新认识,针对妊娠期哮喘、老年哮喘、围手术期哮喘、职业性哮喘及运动性哮喘管... 详细信息

特殊情况哮喘的病理生理机制、预防管理、药物治疗与普通哮喘不尽相同,临床上并未得到充分认识。本文简要评述目前特殊情况哮喘诊治管理方面存在的一些问题和新认识,针对妊娠期哮喘、老年哮喘、围手术期哮喘、职业性哮喘及运动性哮喘管理的特殊性进行阐述,以期引起呼吸专科医师对特殊情况哮喘的重视,提高哮喘整体控制水平。

关键词：哮喘疾病管理特殊情况

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勿将感染后咳嗽诊断为咳嗽变异性哮喘

中华结核和呼吸杂志 2019年第3期42卷 167-169页

作者：林江涛张晓岩中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘,感染后咳嗽是感染后一种持续咳嗽的状态。同为亚急性或慢性咳嗽的常见病因,两种疾病容易混淆。咳嗽变异性哮喘具备哮喘实验室检查的特征,遵循哮喘的治疗原则。感染后咳嗽不能抗感... 详细信息

咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘,感染后咳嗽是感染后一种持续咳嗽的状态。同为亚急性或慢性咳嗽的常见病因,两种疾病容易混淆。咳嗽变异性哮喘具备哮喘实验室检查的特征,遵循哮喘的治疗原则。感染后咳嗽不能抗感染治疗。临床工作中不要将感染后咳嗽误诊误治为咳嗽变异性哮喘。

关键词：咳嗽变异性哮喘感染后咳嗽诊断实验室检查抗感染治疗持续咳嗽常见病因慢性咳嗽

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加强老年人哮喘患者的管理努力改善疾病预后

中华医学杂志 2021年第15期101卷 1047-1049页

作者：农英林江涛中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

老年人哮喘是一种特殊类型哮喘,具有特殊的病理生理、临床特征、合并症及药物反应,导致其诊断治疗复杂化,具有更高的患病率和死亡率。本文结合最新发表的《老年人支气管哮喘诊断与管理中国专家共识》,呼吁加强对老年人哮喘患者的管理,... 详细信息

老年人哮喘是一种特殊类型哮喘,具有特殊的病理生理、临床特征、合并症及药物反应,导致其诊断治疗复杂化,具有更高的患病率和死亡率。本文结合最新发表的《老年人支气管哮喘诊断与管理中国专家共识》,呼吁加强对老年人哮喘患者的管理,促进相关研究开展,完善适合老年人哮喘的临床诊疗方案,以提高哮喘控制水平及改善预后。

关键词：哮喘老年人

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以高热为表现的外源性脂质性肺炎1例

北京大学学报（医学版） 2018年第5期50卷 921-923页

作者：吴小静李敏詹庆元中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

脂质性肺炎（lipoid pneumonia,LP）是一种由于类脂物质在肺内集聚引起的非常见疾病,根据脂类物质来源不同,可分为内源性脂质性肺炎（endogenous lipoid pneumonia）和外源性脂质性肺炎（exogenous lipoid pneumonia）。内源性脂质性肺... 详细信息

脂质性肺炎（lipoid pneumonia,LP）是一种由于类脂物质在肺内集聚引起的非常见疾病,根据脂类物质来源不同,可分为内源性脂质性肺炎（endogenous lipoid pneumonia）和外源性脂质性肺炎（exogenous lipoid pneumonia）。内源性脂质性肺炎又叫“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”,类脂物质由肺组织自身产生）,多见于未分化性结缔组织病、原发性硬化性胆管炎及肺泡蛋白沉积症。

关键词：肺炎吸入性肺炎,脂质性高热支气管肺泡灌洗

静脉-静脉体外膜肺氧合治疗肺源性急性呼吸窘迫综合征的预后因素

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中华医学杂志 2016年第10期96卷 781-786页

作者：李敏易丽黄絮冯莹莹顾思起吴丽娟詹庆元中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

目的分析静脉-静脉体外膜肺氧合（VV—ECMO）治疗肺源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后因素。方法采用前瞻性观察研究的方法，收集2009年11月至2014年4月中日友好医院和北京朝阳医院重症监护病房（ICU）收治的所有接受VV-ECMO治疗的... 详细信息

目的分析静脉-静脉体外膜肺氧合（VV—ECMO）治疗肺源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后因素。方法采用前瞻性观察研究的方法，收集2009年11月至2014年4月中日友好医院和北京朝阳医院重症监护病房（ICU）收治的所有接受VV-ECMO治疗的重症肺炎所致肺源性ARDS患者的临床资料，设计统一表格，记录患者一般资料、ECMO前一般情况、ECMO治疗效果、机械通气及ECMO辅助并发症等。根据VV—ECMO治疗后28d的存活状况，分为存活组和死亡组，比较两组接受VV-ECMO治疗前后的临床特征，分析影响VV—ECMO治疗效果及预后的主要因素。结果共25例接受VV—ECMO治疗的肺源性ARDS患者人选，其中存活组14例，死亡组11例。存活组患者免疫功能不全的比例低于死亡组（7．1％比45．5％，P=0．026）。接受VV．ECMO治疗前，存活组患者有创机械通气时间短于死亡组[25（7，48）比48（21，120）h，P=0．048]，且Murray评分较低[3．5（3．3，4．0）比4．0（3．9，4．0），P=0．020]。在VV-ECMO治疗过程中，存活组使用VV-ECMO的时间短于死亡组[7．0（5．0，9．0）比13．0（7．8，26．0）d，P=0．030]，发生凝血障碍及循环衰竭的比例均显著低于死亡组（0％比36．4％，21．4％比63．6％，均P〈0．05）。此外，治疗期间“清醒ECMO”共5例，全部在存活组。结论免疫功能不全、VV—ECMO治疗前有创机械通气时间及肺部Murray评分，是影响VV-ECMO治疗重症肺炎所致肺源性ARDS预后的重要因素。

关键词：体外膜氧合作用急性呼吸窘迫综合征肺炎预后