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犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王宇辰黄凡李浩黄晨达中山大学附属第八医院

目的探讨犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年10月～2022年10月中山大学附属第八医院收治的105例脓毒症患者进行研究，根据治疗方法分两组，对照组（n=50）给予西药治疗，观察组... 详细信息

目的探讨犀角地黄汤联合中药灌肠对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年10月～2022年10月中山大学附属第八医院收治的105例脓毒症患者进行研究，根据治疗方法分两组，对照组（n=50）给予西药治疗，观察组（n=55）在对照组基础上给予犀角地黄汤联合中药灌肠治疗，7d为一个疗程，两组均治疗4疗程。治疗4疗程后，比较两组疗效，记录治疗前后肾功能指标[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]及血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）]变化，并统计两组的不良反应。结果观察组总有效率为90.91%，高于对照组的76.00%，有统计学意义（P0.05）。结论犀角地黄汤联合中药灌肠可改善患者的肾功能、凝血功能，减轻炎症反应，促进疾病康复，效果显著，且不会增加不良反应，可在临床推广运用。

关键词：脓毒症犀角地黄汤中药灌肠肾功能凝血功能炎症因子

“最小伤害”和“最佳照护”:加速康复外科的医学人文理念与实践

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 932-940页

作者：符隆文张常华许红璐程瑜何裕隆中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心广东深圳518107 中山大学附属第七医院消化医学中心广东深圳518107 中山大学附属第七医院护理部广东深圳518107 中山大学医学院广东深圳518107

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指... 详细信息

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指出“最小伤害”理念奠定了加速康复外科的医学人文基础。然而,“最小伤害”理念在实践中面临着有利与不伤害的差异化认知、普遍化与个性化之间的张力、康复延续性与家庭照料的落差等伦理现实难题。引入社会科学的照护视角,提出“最佳照护”作为加速康复外科的医学人文理念补充,并介绍了其内涵和实践。“最小伤害”与“最佳照护”的结合能够为加速康复外科中的医学人文关怀提供理论指导,创新医学人文走进临床的实践路径。

关键词：加速康复外科医学人文照护社会科学

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战略导向的公立医院运营管理体系构建与应用

会计之友 2024年第12期 123-131页

作者：杨正云梁毅中山大学附属第三医院

文章旨在探讨如何构建战略导向的公立医院运营管理体系,以推动医院高质量发展。通过文献研究,发现公立医院运营管理存在缺乏战略导向性,运营成本高、效率低,支撑体系不健全,管理人才匮乏和信息化建设不完善等问题。深入分析医院战略与... 详细信息

文章旨在探讨如何构建战略导向的公立医院运营管理体系,以推动医院高质量发展。通过文献研究,发现公立医院运营管理存在缺乏战略导向性,运营成本高、效率低,支撑体系不健全,管理人才匮乏和信息化建设不完善等问题。深入分析医院战略与运营管理之间的关系,并提出构建战略导向运营管理体系的策略。选择样本医院进行实践,从构建战略地图、建设运营管理体系、运用管理会计工具方法深化业财融合三个方面构建和应用战略导向的公立医院运营管理体系。实践证明,公立医院以战略为导向进行全局规划、系统设计,形成全员参与运营管理的工作格局,通过业财融合和加强信息化建设推进运营管理,有利于实现医院的战略目标,从而推进医院高质量发展。

关键词：战略导向公立医院运营管理医院财务高质量发展

合谷穴位埋线对大鼠分娩的镇痛作用及机制研究

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中国病理生理杂志 2024年第10期40卷 1943-1949页

作者：张子敬黄敏丽代鸿飞李嘉欣林祖恩孙凤庞瑞萍吴玲玲中山大学附属第三医院产科广东广州510630 中山大学中山医学院生理学教研室中山大学疼痛研究中心广东广州510080

目的:观察合谷穴位埋线在大鼠分娩模型中的镇痛效果,并探究其对合谷穴局部降钙素基因相关肽信号(calcitonin gene-related peptide,CGRP)等生物标志物的影响。方法:将36只孕鼠随机分为对照组、合谷针刺组和合谷埋线组。在引产前、分娩... 详细信息

目的:观察合谷穴位埋线在大鼠分娩模型中的镇痛效果,并探究其对合谷穴局部降钙素基因相关肽信号(calcitonin gene-related peptide,CGRP)等生物标志物的影响。方法:将36只孕鼠随机分为对照组、合谷针刺组和合谷埋线组。在引产前、分娩启动前、分娩启动时及半产程时,采用热水甩尾法和热刺激缩足反应潜伏期测定法评估痛阈变化。半产程时采集合谷穴局部组织,通过免疫荧光技术检测CGRP、P物质(substance P,SP)和肥大细胞的表达情况,采用ELISA方法测定ATP和腺苷的浓度。结果:引产前,三组的热水甩尾时间、热刺激缩足反应潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);分娩启动前,针刺组和埋线组的热水甩尾时间、热刺激缩足反应潜伏期均明显高于对照组(P部CGRP和SP的表达增加,促进肥大细胞脱颗粒,释放ATP并转化为腺苷有关。

关键词：合谷穴位埋线分娩镇痛降钙素基因相关肽 P物质肥大细胞脱颗粒

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人工智能在鼻科学图像中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 277-283页

作者：周文豪罗新梁桂贤张赫袁田吴庆武石照辉杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院变态反应(过敏)科广州510630 中山大学附属第三医院大数据人工智能中心广州510630

在大数据时代,随着新兴科技的发展与创新,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域已被广泛应用,尤其在疾病的筛查及诊治方面展现出良好的实用性和持续的发展趋势。医学图像提供了对人体结构和功能的详细可视化信息,人工智能技... 详细信息

在大数据时代,随着新兴科技的发展与创新,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域已被广泛应用,尤其在疾病的筛查及诊治方面展现出良好的实用性和持续的发展趋势。医学图像提供了对人体结构和功能的详细可视化信息,人工智能技术能高效地对这些图像进行预处理和分析,这不仅极大地提高了诊断的准确性和速度,还推动了众多重大的医学研究和创新。本文回顾了近5年AI在变应性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻腔鼻窦肿瘤领域的最新应用,旨在总结人工智能技术在过敏原检测、疾病诊断和预后预测等方面的最新进展,并探讨其在鼻科学图像应用中的局限性及未来展望。

关键词：人工智能技术可视化信息医学图像新兴科技大数据时代医疗领域图像应用未来展望

急、慢性肾损伤患者血清中生物标志物的研究与验证

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 335-342页

作者：丁璐刘胜胡波中山大学附属第三医院检验科广东广州510000

目的:探讨血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)及其他生物标志物在急、慢性肾损伤患者中的临床应用价值。方法:选取2022年1月~2023年7月在广州市中山大学附属第三医院就诊的急性... 详细信息

目的:探讨血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)及其他生物标志物在急、慢性肾损伤患者中的临床应用价值。方法:选取2022年1月~2023年7月在广州市中山大学附属第三医院就诊的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者171例及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者209例。收集各组成员的钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、二氧化碳(CO_(2))、尿素(Urea)和葡萄糖(GLU)数据。选取同时期健康体检者94例作为健康对照组,并用胶乳免疫比浊法检测3组成员血清中的NGAL水平。分析血清NGAL和其他生物标志物在鉴定急性和慢性肾损伤中的诊断有效性。采用多因素logistic回归方程分析影响AKI和CKD患者发生的因素。此外,还构建了受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以评估这些生物标志物在肾损伤患者中的临床意义。结果:通过生物信息学分析,提示NGAL可能是肾损伤的检测标志物。一般资料显示,在AKI组及CKD组中,K、Na、CO_(2)、Urea、GLU和NGAL水平均高于健康对照组(P<0.05)。多因素logistic回归方程分析显示,Na、Urea、GLU和NGAL水平均为AKI或者CKD疾病发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在AKI组中,Na、Urea、GLU和NGAL的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.711、0.960、0.793和0.841(P<0.01);在CKD组中,Na、Urea、GLU和NGAL的AUC分别为0.681、0.990、0.703和0.930(P<0.01)。NGAL和Urea联合诊断AKI的灵敏度和特异性分别是81.9%和61.1%,诊断CKD的灵敏度和特异性分别是62.7%和80.0%。结论:血清NGAL可作为急、慢性肾损伤的指标,联合其他生物标志物在急、慢性肾损伤中也有一定的临床应用价值。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白生物标志物急性肾损伤慢性肾脏病

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肾下型腹主动脉瘤瘤体最大径与患者年龄比值对不同手术方法远期效果的影响

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 598-605页

作者：林任占松彪钱结胜贺海朋招扬吕俊兵彭嘉欣张义博陈惠宁殷恒讳中山大学附属第三医院血管外科广州510630

目的探讨瘤体最大径与患者年龄的比值(R)对肾下型腹主动脉瘤(IAAA)患者接受血管腔内修复术(EVAR)与开放手术修复(OSR)远期疗效的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年10月于中山大学附属第三医院血管外科接... 详细信息

目的探讨瘤体最大径与患者年龄的比值(R)对肾下型腹主动脉瘤(IAAA)患者接受血管腔内修复术(EVAR)与开放手术修复(OSR)远期疗效的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年10月于中山大学附属第三医院血管外科接受手术治疗的317例IAAA患者的临床资料。男性266例,女性51例,年龄(69.7±8.3)岁(范围:37~87岁)。计算所有患者的R值,并利用受试者工作特征(ROC)曲线建立模型,计算最佳截断值。根据手术方式不同将患者分为EVAR组和OSR组。采用倾向性评分匹配法对EVAR组和OSR组患者的基线资料进行3∶1匹配(卡钳值为0.05),并根据R的截断值对患者进行分层,分析患者术后疗效及生存情况。主要研究终点为全因病死率,次要研究终点包括术后并发症发生率及再干预率。分类变量的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,定量资料的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验;生存曲线使用Kaplan-Meier法描述,生存差异的比较采用Log-rank检验。结果倾向性评分匹配后EVAR组198例,OSR组66例。ROC曲线建立模型得出R值的最佳截断值为0.90,将两组病例分为R<0.90、R≥0.90两层。其中R<0.90的患者112例(EVAR 84例,OSR 28例);R≥0.90的患者152例(EVAR 114例,OSR 38例);随访时间为(23.6±1.6)个月(范围:1~70个月)。在R≥0.90分层中,EVAR组在全因病死率(26.3%比5.3%,χ^(2)=7.600,P=0.006)、并发症发生率(44.7%比26.3%,χ^(2)=4.025,P=0.045)、二次干预率(31.6%比13.2%,χ^(2)=4.910,P=0.027)均高于OSR组。而在R<0.90分层中,两组全因病死率(13.1%比10.7%,χ^(2)=0.109,P=0.741)、并发症发生率(28.6%比35.7%,χ^(2)=0.507,P=0.477)及二次干预率(14.3%比21.4%,χ^(2)=0.353,P=0.552)的差异无统计学意义。结论对于R≥0.90的IAAA患者,OSR的术后生存率、并发症发生率和二次干预率较EVAR可能更优;对于R<0.90的IAAA患者,两种手术方式的生存率、并发症发生率和二次干预率未见差异。

关键词：主动脉瘤,腹治疗结果肾下型腹主动脉瘤开放手术修复血管腔内修复术年龄瘤体最大径

基于荷包缝合腹腔镜NOSES在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 853-858页

作者：魏哲威刘宝忆周皓雷天翔孙开宇宋武中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080

目的探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及... 详细信息

目的探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术患者的临床病理资料;男8例,女6例;年龄为(56±10)岁.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示.结果(1)手术情况.所有患者顺利行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术,无中转开放手术.14例患者手术时间为(162±32)min,术中出血量为(22±12)mL.(2)术后情况.14例患者术后首次下床活动时间为(1.6±0.7)d,术后首次肛门排气时间为(2.1±0.6)d,术后首次饮水时间为(2.4±0.6)d,术后首次进食流质食物时间为(3.8±1.0)d,术后住院时间为(6.0±0.9)d.所有患者术后未发生吻合口漏、出血等围手术期并发症.(3)随访情况.14例患者均获得随访,随访时间为(9.7±1.9)个月.14例患者术后无复发、转移和死亡.结论基于荷包缝合腹腔镜NOSES用于治疗乙状结肠癌及上段直肠癌安全、可行.

关键词：结直肠肿瘤乙状结肠上段直肠经自然腔道取标本荷包缝合疗效安全性腹腔镜检查

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原发性肾滑膜肉瘤伴下腔静脉癌栓1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 144-145页

作者：张俊隆陈羽梁月有曹明欣中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080

本文报道1例原发性肾滑膜肉瘤合并下腔静脉癌栓病例。患者男,32岁,因反复右侧腹痛就诊。术前CT检查考虑右肾癌合并下腔静脉癌栓,行根治性右肾切除及下腔静脉癌栓取出术,术后病理诊断为肾滑膜肉瘤。患者行基因分子病理检查提示应用环磷... 详细信息

本文报道1例原发性肾滑膜肉瘤合并下腔静脉癌栓病例。患者男,32岁,因反复右侧腹痛就诊。术前CT检查考虑右肾癌合并下腔静脉癌栓,行根治性右肾切除及下腔静脉癌栓取出术,术后病理诊断为肾滑膜肉瘤。患者行基因分子病理检查提示应用环磷酰胺类药物预后较好,免疫负相关基因阴性。术后参考基因检测结果行一线异环磷酰胺和表柔比星化疗。术后1年患者出现肺转移,更换派安普利单抗、安罗替尼、吉西他滨、多西他赛综合治疗,患者完全缓解。基因检测在此类恶性肿瘤辅助治疗上可能有一定的参考价值。

关键词：肾肿瘤滑膜肉瘤下腔静脉瘤栓基因检测