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CT影像组学在预测鼻息肉术后疗效中的价值

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 582-589页

作者：王康华崔月明史剑波孙悦奇中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科深圳518107 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州510080

目的:探讨鼻窦CT影像组学在预测鼻息肉术后疗效中的价值。方法:采用回顾性队列研究,分析2015年1月至2019年12月于中山大学附属第一医院接受内镜鼻窦手术的194例鼻息肉患者(男132例,女62例,年龄16~75岁),随机法以约7∶3的比例将病例分为... 详细信息

目的:探讨鼻窦CT影像组学在预测鼻息肉术后疗效中的价值。方法:采用回顾性队列研究,分析2015年1月至2019年12月于中山大学附属第一医院接受内镜鼻窦手术的194例鼻息肉患者(男132例,女62例,年龄16~75岁),随机法以约7∶3的比例将病例分为训练集135例和内部验证集59例;同时,纳入2020年1月至2021年12月中山大学附第七医院的34例鼻息肉患者(男22例,女12例,年龄16~59岁)作为外部验证集。按照2020年欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(EPOS 2020)对病例进行术后疾病控制状态评估,并将病情未控制的病例定义为难治性鼻息肉。提取影像组学特征后,利用套索算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选特征,根据加权系数建立影像组学模型;并构建临床特征预测模型和影像组学-临床特征联合模型;评估3类模型在预测难治性鼻息肉中的诊断性能。采用R软件(版本4.3.1)进行统计学分析。结果:在训练集,基于4个特征的影像组学和联合模型预测难治性鼻息肉的曲线下面积(AUC)分别为0.901和0.915,均高于传统临床特征模型(AUC=0.874);在内部验证集,3种模型的AUC值分别为0.839、0.832和0.716;外部验证集的3种模型预测AUC值有所下降,分别为0.748、0.764和0.620。所有队列中,影像组模型和联合模型预测难治性鼻息肉在决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)中均显示了临床效益。结论:基于鼻窦CT的影像组学模型对难治性鼻息肉具有良好的预测效能,展现了潜在的临床应用价值。

关键词：鼻息肉难治性鼻窦CT 影像组学预测

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞在头颈部鳞状细胞癌诊断中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2445-2448页

作者：许正霖吕科兴方锐华黄碧雪张敏娟陈里帆陈羿雷文斌中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉科学研究所广州

前瞻性纳入2023年3至8月于中山大学附属第一医院就诊的患者及招募的健康受试者共82例, 其中头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者43例, 非肿瘤患者/健康受试者39例。男63例, 女19例, 年龄[M(Q1, Q3)]62(46, 67)岁。HNSCC患者与非肿瘤患者/健康... 详细信息

前瞻性纳入2023年3至8月于中山大学附属第一医院就诊的患者及招募的健康受试者共82例, 其中头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者43例, 非肿瘤患者/健康受试者39例。男63例, 女19例, 年龄[M(Q1, Q3)]62(46, 67)岁。HNSCC患者与非肿瘤患者/健康受试者的血液叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(FR+CTCs)水平分别为12.4(8.5, 17.8)叶酸单位(FU)/3 ml和5.0(3.8, 6.6)FU/3 ml, 差异有统计学意义(P一种肿瘤液体活检标志物, 在HNSCC筛查诊断中展现出较好的应用潜力。

关键词：头颈部肿瘤癌, 鳞状细胞循环肿瘤细胞叶酸受体诊断

经鼻内镜低温等离子辅助下鼻咽纤维血管瘤切除术及疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 508-513页

作者：陈枫虹刘文冬陈靖媛陈楚欣郭圆媛史剑波广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科广东省过敏反应与免疫重点实验室广州510260 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第七医院耳鼻咽喉头颈外科

目的总结AndrewⅠ~Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术方法和疗效。方法收集2016年1月-2021年12月手术的鼻咽纤维血管瘤患者12例,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例。采用单独经鼻内镜,或联合经口或柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术。结果手术未出现严重并... 详细信息

目的总结AndrewⅠ~Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术方法和疗效。方法收集2016年1月-2021年12月手术的鼻咽纤维血管瘤患者12例,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例。采用单独经鼻内镜,或联合经口或柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术。结果手术未出现严重并发症。术中中位数出血量为200 mL,1例输血。中位数手术时间为110 min。中位数随访时间3年。11例完整切除,术后无复发,1例残留,行二次手术,未再复发残留。结论通过建立标准化的手术步骤,借助内镜和低温等离子技术,AndrewⅠ~Ⅲ期的鼻咽纤维血管瘤基本可达到快速、安全、完整切除。

关键词：鼻咽纤维血管瘤鼻内镜手术低温等离子疗效

基于组织炎症标志物和组织重塑因子的慢性鼻窦炎内型分型地域差异性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 573-581页

作者：梁译文卢通李正埼李彬韦屹黄文好刘少玲张楠文卫平李春炜李健中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科广州510080 中山大学附属第一医院临床研究中心广州510080 中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科广州510655 中山大学附属第一医院广西医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530022

目的:建立华南地区慢性鼻窦炎(CRS)内型分型模型,并与其他地区内型特征进行比较。方法:回顾性分析2019年10月至2022年6月就诊于中山大学附属第一医院的181例CRS患者的临床和随访信息(包括人口学资料、术前症状评分、鼻内镜资料、鼻窦影... 详细信息

目的:建立华南地区慢性鼻窦炎(CRS)内型分型模型,并与其他地区内型特征进行比较。方法:回顾性分析2019年10月至2022年6月就诊于中山大学附属第一医院的181例CRS患者的临床和随访信息(包括人口学资料、术前症状评分、鼻内镜资料、鼻窦影像学评分、血清学特征等19项临床数据),其中男性123例、女性58例,平均年龄40岁,并收集患者黏膜组织匀浆的52项生物标志物(如细胞因子、趋化因子和重塑因子等)检测数据。对训练集的生物标志物数据进行聚类分析,并对所得到的各内型分型的炎症特征、术后短期与长期控制情况、气道合并症发病率等结局变量进行分析。通过R软件(版本4.2.2)进行统计学分析。结果:聚类分析将181例CRS患者划分为4个分型。分型1(101例,55.80%)为局部低炎症水平型,分型2(23例,12.71%)为中性粒细胞性炎症为主的混合型炎症伴显著组织重塑型,分型3(11例,6.08%)为Ⅱ型炎症为主不伴显著组织重塑型,分型4(46例,25.41%)为Ⅱ型炎症为主伴显著组织重塑型。相较其他3型,分型4的哮喘和变应性鼻炎共病率高,症状更重,嗅觉减退更明显,CT与内镜评分结果提示鼻腔鼻窦整体炎症更广泛,外周血嗜酸粒细胞总数和比例显著升高,且术后1年的未控制率最高。相较其他地域,华南地区的CRS内型分型表现为局部低炎症型模式为主、Ⅱ型炎症型模式处于中等水平、中性粒细胞型炎症较少的特点。结论:华南地区CRS主要表现为局部低炎症型和Ⅱ型炎症伴显著组织重塑的内型特征,后者整体临床症状较严重,且术后控制情况较差。

关键词：鼻窦炎内型机器学习

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内镜下复发性鼻咽癌手术治疗的疗效

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期 762-768页

作者：文译辉何子诚李健中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科研究所广州市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室

相比于再程放疗或者开放式手术，内镜手术治疗复发性鼻咽癌有着更优的疗效，不仅提高总体生存率，还减少了严重并发症，提高生活质量，节约医疗成本。随着现代化手术设备器械的进步、颅底领域解剖研究的深入、外科医生素质的提高以及多... 详细信息

相比于再程放疗或者开放式手术，内镜手术治疗复发性鼻咽癌有着更优的疗效，不仅提高总体生存率，还减少了严重并发症，提高生活质量，节约医疗成本。随着现代化手术设备器械的进步、颅底领域解剖研究的深入、外科医生素质的提高以及多学科团队协作的发展，内镜手术的安全性、肿瘤完整切除率也将随之提高，手术适应证在进一步扩大，更多的复发性鼻咽癌患者获益于内镜微创手术。本文就复发性鼻咽癌内镜手术治疗的疗效进行综述，进而为复发性鼻咽癌的临床治疗策略选择提供思路。

关键词：鼻咽肿瘤复发内镜手术

TMPRSS3复合杂合型突变导致迟发性遗传性听力损失

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期 679-686页

作者：王月莹梁悦黄碧雪岑晓晴黄露莎陈垲钿中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所

目的:明确导致两个无相关性的家系发生迟发性听力损失的遗传病因。方法:利用二代测序，结合Sanger测序和生物信息学预测工具对两个家系成员的临床资料进行分析。结果:两个家系的患者均表现为10余岁起的以中高频为主的渐进性听力下降，... 详细信息

目的:明确导致两个无相关性的家系发生迟发性听力损失的遗传病因。方法:利用二代测序，结合Sanger测序和生物信息学预测工具对两个家系成员的临床资料进行分析。结果:两个家系的患者均表现为10余岁起的以中高频为主的渐进性听力下降，且均出现言语识别率下降。二代测序提示听力下降与TMPRSS3基因突变有关，并筛选出3个杂合位点的突变，其中c.383T>C是首次报道的突变。生信预测提示本研究发现的5种TMPRSS3基因突变根据指南被归类为“致病性”或“可能致病性”。结论:TMPRSS3基因复合杂合突变可能是导致迟发性遗传性听力损失的原因，应关注携带该致病基因突变患者青少年时期的听力情况。

关键词： TMPRSS3 听力下降基因突变感音神经性聋

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变应性鼻炎特异性免疫治疗不良反应的处理

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 78-85,46页

作者：方鹏达陈俊海陈玉莲杨钦泰张雅娜中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科变态反应科广州510630

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是变应性鼻炎(AR)的一线治疗方法,是目前唯一可能改变AR自然病程的根治性干预措施,对AR患者具有近期和远期疗效。然而,AIT在某些情况下会发生不良反应,严重者可危及患者生命... 详细信息

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是变应性鼻炎(AR)的一线治疗方法,是目前唯一可能改变AR自然病程的根治性干预措施,对AR患者具有近期和远期疗效。然而,AIT在某些情况下会发生不良反应,严重者可危及患者生命,因此积极、及时、正确的AIT不良反应处理措施至关重要。本文介绍了AIT现状、AIT不良反应的分类和处理,以及不良反应处理的新策略和展望。

关键词：特异性免疫治疗变应性鼻炎自然病程不良反应处理不良反应,严重一线治疗远期疗效 AIT

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睡眠障碍与前庭性眩晕的关联性研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 866-871页

作者：田华静吴诗欣曾祥丽中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第三医院放射科

睡眠障碍与前庭疾病有着较高的共患率。部分小样本的临床研究的结果证实了睡眠剥夺对前庭功能的影响。然而，睡眠障碍对前庭系统的影响机制尚不清楚，本文从神经解剖及神经递质方面分析睡眠障碍对前庭功能影响的可能机制，并对睡眠障碍... 详细信息

睡眠障碍与前庭疾病有着较高的共患率。部分小样本的临床研究的结果证实了睡眠剥夺对前庭功能的影响。然而，睡眠障碍对前庭系统的影响机制尚不清楚，本文从神经解剖及神经递质方面分析睡眠障碍对前庭功能影响的可能机制，并对睡眠障碍与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛等疾病的关系进行综述。

关键词：睡眠障碍前庭功能良性阵发性位置性眩晕梅尼埃病前庭性偏头痛

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基于CT影像学的额筛窦骨瘤手术入路选择

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 523-529页

作者：郭茗文吴喜福袁田吴硕黄子真杨钦泰张革化石照辉深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518101 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路... 详细信息

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路(包括单纯内镜入路、内镜联合眉弓切口入路及内镜联合冠状切口入路),2020年1月-2023年9月中山大学附属第三医院收治的16例额筛窦骨瘤患者均应用此方法完成额筛窦骨瘤切除手术,其中男9例,女7例;年龄18~69岁,中位年龄48岁。结果16例患者中,13例单纯内镜下切除骨瘤;3例采用联合入路,其中2例超越M线及F线且未过P线者采用内镜联合眉弓切口入路,余1例超越三线者采用内镜联合冠状切口入路。患者的骨瘤均按照术前设计得到完整切除,术后均未发生明显并发症。结论额筛窦骨瘤术前建议影像学上仔细评估,根据骨瘤的大小及三线的位置关系,选择合适手术入路,优化诊疗方案。

关键词：骨瘤筛窦额窦鼻内镜手术手术入路